病理學(xué)考試大題

(圓滿版)病理學(xué)考試大題(圓滿版)病理學(xué)考試大題(圓滿版)病理學(xué)考試大題藥學(xué)陳偉翰第一章適應(yīng)、損害*1試述“三性〞壞疽的差別。干性濕性氣性病因A擁堵、V通A、V均擁堵深且張口性損傷，有含氣菌部位四肢多腸、肺子宮等深部肌肉特色干、分界清界限不清氣泡成蜂窩狀臨床病癥輕，預(yù)后好毒血癥顯然預(yù)毒血癥、預(yù)后后差差，截肢*2組織壞死的結(jié)局有哪些？答：1〕溶解汲取來(lái)自壞死組織自己和中性粒細(xì)胞的溶蛋白酶將壞死物質(zhì)進(jìn)一步分解液化，今后由淋巴管或血管加以汲取，不可以汲取的碎片由巨噬細(xì)胞吞噬消化。2〕分別排出較大的壞死灶四周發(fā)生炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞開(kāi)釋溶蛋白酶，溶解汲取加快，使壞死灶與健康組織分別。在皮膚，粘膜可形成潰瘍，在腎、肺內(nèi)臟可形成空洞。3〕機(jī)化由重生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的肉芽組織代替壞死組織，最后形成纖維瘢痕。4〕包裹鈣化壞死灶較大，或壞死物質(zhì)難以溶解汲取，或不可以完全機(jī)化，那么由四周重生結(jié)締組織加以包裹，此中的壞死物有時(shí)可發(fā)生鈣化。1藥學(xué)陳偉翰第二章?lián)p害修復(fù)1比較一期愈合與二期愈合在創(chuàng)口修復(fù)及愈合的差別。答：一期愈合：組織缺損少，創(chuàng)緣齊整，無(wú)感染，經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)實(shí)的傷口。修復(fù)：①表面24~48小時(shí)內(nèi)將傷口覆蓋②第三天肉芽組織填滿傷口③5-7天傷口雙側(cè)膠原纖維連結(jié)，抵達(dá)愈合標(biāo)準(zhǔn)。愈后切口數(shù)月形成一條白線狀。二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整，沒(méi)法齊整對(duì)合，或伴有感染、修復(fù)，因?yàn)閴乃澜M織多，或因?yàn)楦腥?，既而惹起組織變性，壞死只好等到感染組織被去除，重生才能開(kāi)始；傷口大，縮短顯然，以傷口底部及邊沿長(zhǎng)出多量肉芽組織將傷口填平。除以上外，如傷口面積過(guò)大，上皮不可以增殖增添，必然殖皮。愈后：形成較大。第三章局部血液循環(huán)阻攔*1比較梗死兩各樣類的病理變化。答：〔1〕貧血性梗死：1〕肉眼：①外觀呈錐體形，灰白色②切面呈扇形③界限清楚④尖端朝向器官中心，底部湊近器官表面梗死周邊可見(jiàn)充血，出血帶。2〕鏡下：①梗死區(qū)為凝結(jié)性環(huán)死〔腦為液化性壞死〕②梗死邊2藥學(xué)陳偉翰緣有顯然的充血和出血③梗死邊沿有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等?！?〕出血性梗死：1〕肉眼：①梗死區(qū)呈暗紅色或紫褐色②有出血③失掉光彩，質(zhì)地纖弱④界限較清⑤肺的出血性梗死的底部湊近肺膜，尖部指向肺門(mén)的錐病灶。2〕鏡下：①梗死區(qū)為凝結(jié)性環(huán)死②梗死邊沿有顯然的充血和出血③梗死邊沿有多少不等的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。*2簡(jiǎn)答淤血的原由、病變、結(jié)局。答：〔1〕原由：①靜脈受壓②靜脈擁堵③心力弱竭〔2〕病變：1〕肉眼①淤血組織器官體積增大②呈暗紅色③皮膚淤血時(shí)發(fā)紺，溫度降落。2〕鏡下①毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)大，充血②有時(shí)伴水腫③實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性〔3〕結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常②淤血時(shí)間長(zhǎng)那么組織或器官，缺氧，代謝產(chǎn)物聚集至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬化。*3簡(jiǎn)述血栓形成.栓塞.梗死三者互相關(guān)系答：〔1〕1)血栓形成:①活體的心臟或血管腔內(nèi)②血液成分凝結(jié)③形成固體質(zhì)塊的過(guò)程2)栓塞：①循環(huán)血流中②異樣物質(zhì)隨血液轉(zhuǎn)動(dòng)③擁堵血管腔的3藥學(xué)陳偉翰過(guò)程；3)梗死：①動(dòng)脈擁堵②側(cè)支循環(huán)不可以代償③局部組織缺血性壞死〔2〕三者互相關(guān)系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死(無(wú)足夠側(cè)支循環(huán)時(shí)發(fā)生)1簡(jiǎn)述栓塞的種類及其產(chǎn)生的結(jié)果。答:(1)栓塞的種類①:血栓栓塞;②氣體栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓塞;⑤其余如寄生蟲(chóng)及其蟲(chóng)卵栓塞,腫瘤細(xì)胞栓塞等。(2)結(jié)果:①肺動(dòng)脈栓塞,可致肺出血梗死,甚至致急性呼吸衰竭,心力弱竭而死之;②腦動(dòng)脈栓塞,可致腦梗死,呼吸和心血管中摳的梗死可惹起患者死之;③腎動(dòng)脈栓,塞可惹起腎臟梗死;④脾動(dòng)脈栓塞可惹起脾臟梗死;⑤腸系膜動(dòng)脈栓塞可致腸梗,死濕性壞疽形成;⑥肝動(dòng)脈栓塞,可惹起肝梗死等.第四章炎癥*1比較急慢性炎癥的特色有哪些不一樣樣表現(xiàn)？急性炎癥慢性炎癥連續(xù)時(shí)間短、僅幾日，一般不連續(xù)幾周或幾月超出一個(gè)月表現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功無(wú)急性炎癥反應(yīng)或能阻攔反應(yīng)稍微4藥學(xué)陳偉翰特色計(jì)數(shù)增添末稍白細(xì)增生為主，浸胞潤(rùn)炎細(xì)胞為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞巨噬細(xì)胞2炎癥初期血管通透性增添，請(qǐng)簡(jiǎn)述原由？答：①內(nèi)皮細(xì)胞縮短和/或穿胞作用加強(qiáng)②內(nèi)皮細(xì)胞損害③新生毛細(xì)血管壁的高通透性第五章腫瘤*2何謂癌前病變？常有有幾種？答：癌前病變：某些在統(tǒng)計(jì)學(xué)上擁有顯然癌變危險(xiǎn)的疾病及病變，如不實(shí)時(shí)治療即有可能轉(zhuǎn)變成癌，如：〔1〕粘膜白斑；〔2〕慢性子宮頸炎伴宮頸腐敗；〔3〕纖維囊性乳腺??；〔4〕結(jié)腸、直腸的腺瘤性息肉；〔5〕慢性萎縮性胃炎及胃潰瘍；〔6〕慢性潰瘍性結(jié)腸炎；〔7〕皮膚慢性潰瘍。*良性腫瘤與惡性腫瘤的差別良性腫瘤惡性腫瘤異型性分化好，異型性小，分化不好，異型性無(wú)核分裂象大，核分裂象多生長(zhǎng)速度遲緩較快生長(zhǎng)方式膨脹性(有包膜)，外浸潤(rùn)性(無(wú)包膜或5藥學(xué)陳偉翰生性，分界清楚假包膜)，外生性，分解不清楚繼發(fā)改變無(wú)壞死出血壞死，出血，潰瘍復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移，少?gòu)?fù)發(fā)常有轉(zhuǎn)移，多復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響局部壓迫或擁堵壓迫擁堵，損壞組織，惹起壞死，出血，感染甚至惡質(zhì)病*癌與瘤子的差別癌瘤子組織根源上皮組織間葉組織發(fā)病狀況常有少肉眼特色色灰白，質(zhì)較硬，色灰紅，潤(rùn)濕，魚(yú)較無(wú)聊肉狀，質(zhì)軟組織學(xué)特色多形成癌巢，實(shí)質(zhì)多洋溢散布，實(shí)質(zhì)間質(zhì)分界清楚，纖間質(zhì)分不清楚，血維組織有增生管豐富網(wǎng)狀纖維癌巢四周，細(xì)胞間細(xì)胞間無(wú)轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移學(xué)到轉(zhuǎn)移第六章心血管系統(tǒng)疾病1動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生后有哪些繼發(fā)病變？6藥學(xué)陳偉翰答：①斑塊內(nèi)出血②斑塊破碎③粥瘤性潰瘍④鈣化⑤動(dòng)脈瘤形成⑥血管腔狹小*4試述動(dòng)脈粥樣斑塊各樣復(fù)合病變的形成及危害.答:1〕斑塊出血：因斑塊緣小血管破碎或表面纖維組織破碎而致,可使斑塊忽然變大,擁堵血管腔;2〕斑塊破碎：局部纖維帽單薄處破碎,可形成粥樣潰瘍及繼發(fā)血栓形成,粥樣物質(zhì)進(jìn)入血流可造成栓塞。3〕血栓形成：斑塊內(nèi)膜損害,為血栓形成的條件,血栓腔狹小或急性擁堵,零落后造成栓塞,并可以致梗死;4〕鈣化：粥樣壞死物內(nèi)有鈣鹽聚集，鈣化致血管壁變硬變脆；5〕動(dòng)脈瘤形成：動(dòng)脈粥樣斑塊底部的圓滑肌萎縮，在血壓作用下擴(kuò)大。第七章呼吸系統(tǒng)疾病*2比較大葉性肺炎、小葉性肺炎、說(shuō)明兩者之間的差別。大葉性肺炎小葉性肺炎發(fā)病人群青少年嬰幼兒、老弱病原體肺炎雙球菌多種細(xì)菌病變部位肺泡肺小葉：細(xì)支氣管為中心病變性質(zhì)纖維生性肺炎化膿性肺炎預(yù)后圓滿康復(fù)并發(fā)癥，預(yù)后差2試述大葉性肺炎各期的根本病理變化。7藥學(xué)陳偉翰(1)充血水腫期：起病1-2d，鏡下肺泡壁毛細(xì)血管顯然擴(kuò)大充血，肺泡內(nèi)可見(jiàn)大批的漿液溢出物，混有少許紅細(xì)胞、中性白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。大概觀，病變肺葉腫脹，重量增添，呈暗紅色，切面潤(rùn)濕可擠出帶泡沫的血性液體。(2)紅色肝樣變期；發(fā)病后第3-4d，鏡下肺泡壁毛細(xì)血管仍明顯擴(kuò)大，充血，肺泡內(nèi)充滿多量纖維故舊叉成網(wǎng)，此中有多量紅細(xì)胞，少許中性細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。相鄰肺泡內(nèi)的纖維網(wǎng)經(jīng)肺泡間孔相連結(jié)。大概觀，病變肺葉顯然腫脹，重量顯然增添，切面暗紅色，實(shí)變，硬度增添憂如肝臟，故名紅色肝樣變期。(3)灰色肝樣變期：發(fā)病后第5-6天進(jìn)入此期，鏡下見(jiàn)肺泡內(nèi)充滿大批纖維故舊叉成網(wǎng)，此中有多量中性白細(xì)胞，少許巨噬細(xì)胞和紅細(xì)胞，相鄰肺泡內(nèi)纖維素網(wǎng)相連結(jié)現(xiàn)象更顯然。由于肺泡內(nèi)溢出物的增添，壓迫肺泡壁毛細(xì)血管致充血減退，呈貧血狀，紅細(xì)胞溢出停止。大概觀，病變肺葉顯然腫脹，重量顯然增添，切面灰白色，實(shí)變，硬度增添似肝，故名灰色肝樣變期。(4)溶解消逝期：發(fā)病后一周左右進(jìn)入此期，鏡下見(jiàn)肺泡內(nèi)的滲出物開(kāi)始消逝，溢出的中性白細(xì)胞全局部已變性壞死，巨噬細(xì)胞顯然增添。纖維素網(wǎng)解體成碎塊，并進(jìn)一步溶化消逝。大概觀，病變肺部質(zhì)地變軟，切面實(shí)質(zhì)變病灶消逝，最后肺組織可圓滿恢復(fù)正常。8藥學(xué)陳偉翰第八章消化系統(tǒng)疾病2請(qǐng)列表比較良、惡性潰瘍的肉眼形態(tài)差別；答：〔見(jiàn)表〕良性潰瘍惡性潰瘍外形圓形或橢圓形不整形,四狀或火山口狀大小潰瘍直徑一般<潰瘍直徑常>2cm2cm邊沿齊整,不隆起不齊整,隆起底部較平展凹凸不平,有壞死出血四周粘膜皺裂向潰瘍集中皺裂中止,呈結(jié)狀肥厚3簡(jiǎn)述肝硬化后期腹水形成的系統(tǒng)。答：①門(mén)靜脈高壓，毛細(xì)血管壓力高，管壁缺氧，通透性增添水及電解質(zhì)成分，血漿溢出；②肝合成白蛋白功能降低以致低蛋白血癥；③重生結(jié)節(jié)壓迫肝竇或小葉纖維化致竇內(nèi)壓高升，使大批淋巴液形成，從肝包膜及淋巴管漏出，進(jìn)入腹腔；④肝滅活激素水平降落，使醛固酮，抗利尿激素等增添水鈉潴留。9藥學(xué)陳偉翰*5表達(dá)肝硬化時(shí)門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。答：門(mén)脈高壓癥的表現(xiàn)：①脾腫大：脾靜脈淤血所致，惹起脾功能亢進(jìn)；②胃腸淤血：粘膜淤血水腫，致食欲不振，消化不良；③腹水：后期在腹腔內(nèi)齊集大批淡黃色透明液體；④側(cè)支循環(huán)形成：主要有食管下段靜脈曲張，直腸靜脈曲張，臍四周靜脈網(wǎng)曲張第十章泌尿系統(tǒng)疾病*1比較腎小球腎炎和腎盂腎炎的異同。腎小球腎炎腎盂腎炎炎癥性質(zhì)變態(tài)反應(yīng)性,增生性化膿性發(fā)病系統(tǒng)循環(huán)免疫復(fù)合物沉血源性感染，上行性積，原位免疫復(fù)合物感染為主形成病變物點(diǎn)洋溢性腎小球損害，腎盂腎間質(zhì)化膿，雙雙腎間時(shí)受累側(cè)腎臟不對(duì)稱性病變臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合癥，腎高燒、寒戰(zhàn)、腰痛、病綜合癥，慢性腎炎膿尿、蛋白質(zhì)、菌尿、綜合癥血尿結(jié)局治愈或轉(zhuǎn)為洋溢性治愈或轉(zhuǎn)為慢性腎硬化性腎小球，腎炎盂腎炎以致腎功能以致腎功能不全不全2比較急性洋溢增生性腎炎與迅速正行性腎炎的異同。10藥學(xué)陳偉翰急性洋溢增生性腎炎迅速進(jìn)行性腎炎臨床表急性腎炎綜合癥迅速進(jìn)行性腎炎綜合現(xiàn)癥發(fā)病機(jī)抗體介導(dǎo)循球或植入抗GBM型，免疫復(fù)制的抗原合物型，免疫反應(yīng)不明顯光鏡洋溢性系膜細(xì)胞和內(nèi)新月體形成皮細(xì)胞增生免疫熒GBM和系膜區(qū)顆粒線性IgG和C3顆光粒狀陰性或極弱狀I(lǐng)gG和C3I聚集電鏡上皮下駝峰狀溶積物無(wú)聚集物聚集，聚集物，無(wú)聚集物第十二章內(nèi)分泌疾病*1.甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫差別甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫數(shù)量單個(gè)多個(gè)結(jié)節(jié)包膜圓滿不圓滿組織形態(tài)不一樣樣于四周甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)外較一致組織對(duì)四周組織的壓迫壓迫不壓迫第十三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病11藥學(xué)陳偉翰1流行性腦膜炎與流行性乙型腦炎比較，它們之間有何不一樣樣？流行性腦膜炎流行性乙型腦炎病因腦膜炎雙球菌乙型腦炎病毒傳染門(mén)路以呼吸道為主以帶病毒的蚊子叮人為主臨床表現(xiàn)A顱內(nèi)壓增高A嗜睡和昏倒B腦膜刺激病癥B顱神經(jīng)麻木C顱神經(jīng)麻木病變部位腦脊膜和蛛網(wǎng)膜下灰質(zhì)，以腦皮質(zhì)及基腔底核視丘最嚴(yán)重病變腦脊膜的化膿性炎腦篩狀融化癥第十四章傳患病*1試述結(jié)核病的根本病變及轉(zhuǎn)變規(guī)律？(1)根本病變：為特別性炎，但仍擁有一般炎癥的溢出、壞死和增生三種根本變化，可以此中之一為主。?溢出為主：漿液性或漿液纖維蛋白性炎；?增生為主：擁有診療意義的結(jié)核結(jié)節(jié)；?壞死為主：干酪樣壞死。(2)轉(zhuǎn)變規(guī)律：結(jié)核病的張開(kāi)和轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體抵擋力和結(jié)核菌致病力之間的關(guān)系：?轉(zhuǎn)向愈合：病變的汲取、消逝，纖維化，纖維包裹和鈣化?轉(zhuǎn)向惡化：病灶擴(kuò)大和溶解播散。*凝結(jié)性壞死與液化性壞死差別12藥學(xué)陳偉翰凝結(jié)性壞死液化性壞死系統(tǒng)壞死后蛋白質(zhì)發(fā)生壞死后經(jīng)酶分解轉(zhuǎn)凝結(jié)，呈灰白，干變成液態(tài)，并在局燥凝結(jié)狀態(tài)。部形成液化囊腔。部位心肌、肝腎、脾腦、脊髓、脂肪形態(tài)與四周組織境地清壞死組織為液態(tài)，楚?？沙霈F(xiàn)炎性出與四周無(wú)顯然界限血帶*肉芽組織的形態(tài)和作用形態(tài)：肉芽組織是增生旺盛的重生結(jié)締組織，由重生毛細(xì)血管及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性浸潤(rùn)。肉眼呈鮮紅色，細(xì)顆粒狀，嬌貴潤(rùn)濕，觸之易出血。作用：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填充創(chuàng)口；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性溢出物或其余異物。*血栓形成條件、種類、結(jié)局條件：①內(nèi)皮細(xì)胞損害；②血流狀態(tài)改變；③血液凝結(jié)性增加；種類：①白色血栓；②混淆血栓；③紅色血栓；④透明血栓；結(jié)局：①融化、溶解、汲?。虎跈C(jī)化和再通;③鈣化；④脫貨形成栓子；*風(fēng)濕病的三期根本病變：13藥學(xué)陳偉翰(一)變質(zhì)溢出期：粘液樣變