醫(yī)院病理科科主任績效考核指標(biāo)

醫(yī)院病理科科主任績效考核指標(biāo)醫(yī)院病理科科主任績效考核指標(biāo)醫(yī)院病理科科主任績效考核指標(biāo)資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院病理科科主任績效考核指標(biāo)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：三明市第一醫(yī)院病理科主任績效考核指標(biāo)序號KPI(關(guān)鍵績效指標(biāo))指標(biāo)定義評分計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)信息來源1本科室工作計(jì)劃及總結(jié)制訂及時性按照醫(yī)院整體要求，按規(guī)定時間完成工作總結(jié)及工作計(jì)劃的編寫、上交1）在規(guī)定時間上交，得100分2）比目標(biāo)值每多天，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算直接領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)記錄2病理報告的及時性按病理報告時限要求及時完成病理報告每延遲一天，減分，累計(jì)最低至50分病理報告提交時間3病理報告質(zhì)量填寫齊全、字跡清楚發(fā)生缺項(xiàng)，不清楚等情況，發(fā)生一次，減分，累計(jì)最低至50分病理報告檢查記錄4標(biāo)本的保管不發(fā)生標(biāo)本弄亂、丟失現(xiàn)象丟失一次或弄亂，減分，累計(jì)最低至50分相關(guān)記錄5病理報告單齊全不發(fā)生因病理科失誤病理報告單丟失事件丟失一次，減分，累計(jì)最低至50分相關(guān)記錄6切片質(zhì)量優(yōu)良率切片質(zhì)量優(yōu)良率達(dá)90%1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高%，加分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每降低%，減分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算質(zhì)量檢驗(yàn)報告7冰凍石蠟切片合格率合格率達(dá)95%1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高%，加分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每降低%，減分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算質(zhì)量檢驗(yàn)報告8誤診漏診率誤診漏診率小于2%1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每降低%，加分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每增加%，減分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算相關(guān)記錄9尸檢標(biāo)本的登記尸體解剖專人負(fù)責(zé)，有尸體標(biāo)本編號登記。需保存標(biāo)本放標(biāo)本瓶內(nèi)，瓶上標(biāo)明患者姓名、姓別、年齡、病歷號、病理號及日期等。發(fā)生缺項(xiàng)、記錄不全，減分，累計(jì)最低至50分檢查記錄10尸檢標(biāo)本的保管保證標(biāo)本的完好性，不丟失。每丟失一件標(biāo)本，減分，累計(jì)最低至50分檢查記錄11病理統(tǒng)計(jì)資料的完整性保證病理統(tǒng)計(jì)資料的完整性、系統(tǒng)性，不發(fā)生切片，報告、研究資料的丟失發(fā)生一項(xiàng)丟失，減分，累計(jì)最低至50分檢查記錄12病理統(tǒng)計(jì)資料的及時歸檔每月定期對病理統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行整理，歸檔每延遲一天，減分，累計(jì)最低至50分歸檔記錄13參加臨床查房會診的頻率參見臨床查房、參與臨床病理討論、會診的頻率1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高次，加分，累計(jì)最高至120分3）比目標(biāo)值每降低次，減分，累計(jì)最低至50分4）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算臨床查房、會診記錄14各種統(tǒng)計(jì)報表完成上交的及時性統(tǒng)計(jì)報表完成上交時間比規(guī)定時間延遲的天數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每延遲天，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算統(tǒng)計(jì)報表簽收確認(rèn)單15儀器完好率完好率達(dá)%1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每降低%，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算檢查記錄16“導(dǎo)師”制負(fù)責(zé)本科室內(nèi)2-3名主治醫(yī)師及住院醫(yī)師的培養(yǎng)和教育工作，定期開展教學(xué)工作。對所帶人員有定期的評價不能夠定期開展教學(xué)工作，人員無評價，發(fā)生一次，減分，累計(jì)最低至50分教學(xué)記錄、評價記錄17部門被投訴次數(shù)本科室的工作投訴低于（）次1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高次，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算投訴記錄、直接領(lǐng)導(dǎo)18科室績效考核的組織管理在規(guī)定時間內(nèi)完成本科室的績效考核1）按時完成，得100分2）每延遲天，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算考核相關(guān)記錄19科室績效考核合規(guī)性科室職工因考核過程不規(guī)范、考核無反饋、考核不公平等原因向上級投訴次數(shù)1）=目標(biāo)值，得100分2）比目標(biāo)值每提高次，減分，累計(jì)最低至50分3）介于其中按線性關(guān)系計(jì)算考核投訴記錄20病理科人員的考勤嚴(yán)格進(jìn)行病理科人員的考勤出現(xiàn)一次考勤不準(zhǔn)確，減分，累計(jì)最低至50分考勤記錄序號GS（重點(diǎn)工作項(xiàng)目）指標(biāo)解釋考核主題、信息來源1制度制定和執(zhí)行本部門規(guī)章制度制度完備、規(guī)范、系統(tǒng)、切實(shí)可行，并嚴(yán)格執(zhí)行直接領(lǐng)導(dǎo)2科室工作計(jì)劃的制訂科室工作計(jì)劃制訂，符合醫(yī)院整體要求，科室目標(biāo)分解合理，配套措施完善，有階段性目標(biāo)和計(jì)劃、具體負(fù)責(zé)人，有明確計(jì)劃完成時間直接領(lǐng)導(dǎo)3新檢測項(xiàng)目的實(shí)施積極開展新檢測項(xiàng)目，提高診斷水平直接領(lǐng)導(dǎo)4科室人員的技術(shù)指導(dǎo)定期對科室人員的工作進(jìn)行技術(shù)檢查和指導(dǎo)，保證病理診斷報告的質(zhì)量直接領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)記錄5病理資料的計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)將病理資料輸入計(jì)算機(jī)，配以文字及圖片，保證資料的準(zhǔn)確性、真實(shí)性直接領(lǐng)導(dǎo)6外送標(biāo)本的檢測及化驗(yàn)單收取對于本院不能完成或不能確認(rèn)的標(biāo)本，送外院進(jìn)行檢測，并及時取回化驗(yàn)單直接領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)記錄7藥品、試劑管理藥品、試劑要專人保管，特殊藥品按規(guī)定存放。妥善保管危險化學(xué)品、易燃易爆物品等。均有使用登記，賬物相符直接領(lǐng)導(dǎo)、檢查記錄8培訓(xùn)講課工作完善性培訓(xùn)講課準(zhǔn)備充分，有教案，并且有系統(tǒng)的總結(jié)直接領(lǐng)導(dǎo)9