醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：醫(yī)療及院感管理應(yīng)急預(yù)案為了保障我院工作人員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)《醫(yī)療及院感應(yīng)急預(yù)案》和《傳染病防治法》，為做好醫(yī)療及院感的預(yù)防和處理，結(jié)合我院的實(shí)際情況，特成立應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)應(yīng)急預(yù)案和處置流程流程。一、應(yīng)急管理小組組長(zhǎng)：殷雪峰副組長(zhǎng)：王俊連、郭小劍成員：郭改琴、張國(guó)平、郭大維二、醫(yī)療方面：工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況?？梢蓚魅静〔∪耸侵改芡ㄟ^(guò)血液、體液接觸傳播的病人，通常主要是針對(duì)艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。三、各部門(mén)職責(zé)與工作流程臨床科室發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時(shí)緊急處理，如有傷口應(yīng)在傷口旁盡可能擠出損傷處的血液后，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口予以75%酒精或0.5%碘伏消毒并包扎。獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動(dòng)員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果或病情資料報(bào)送醫(yī)院防?？?，以備對(duì)照評(píng)估。當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，并填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，一式二份。（所在科室、院感科各一份）當(dāng)事人被暴露后，由本科室開(kāi)出相應(yīng)項(xiàng)目檢驗(yàn)單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科主任簽字后，送檢驗(yàn)科檢測(cè)，（并將檢驗(yàn)結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評(píng)估）。然后到崇州市疾控中心進(jìn)行預(yù)防用藥2、院感方面:立即組織人員及時(shí)查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防護(hù)措施。接到職業(yè)暴露報(bào)告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早評(píng)估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測(cè)確認(rèn)工作。做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險(xiǎn)性評(píng)估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級(jí)疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時(shí)安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。每年對(duì)所有人員的院感知識(shí)培訓(xùn)和教育。督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗(yàn)科承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作，并注意保存樣本和資料。如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時(shí)發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本檢驗(yàn)科直接接收。4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科；做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費(fèi)用和支出。（費(fèi)用由醫(yī)院支出）相關(guān)專科四、報(bào)告；4.1、發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科應(yīng)協(xié)助當(dāng)事科室認(rèn)真查找原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防護(hù)措施，杜絕或減少類似事件發(fā)生。4.2、發(fā)生針刺傷或職業(yè)暴露時(shí)科室及個(gè)人應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科并登記。經(jīng)確認(rèn)為職業(yè)暴露后應(yīng)報(bào)告預(yù)防保健科、院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)報(bào)告呂梁市疾控中心，4.3、發(fā)生職業(yè)暴露后，院感科應(yīng)協(xié)助當(dāng)事科室認(rèn)真查找原因，總結(jié)教訓(xùn)，加強(qiáng)防護(hù)措施，杜絕或減少類似事件發(fā)生。崇州市第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)院感染暴發(fā)的定義醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。二、報(bào)告1、口頭報(bào)告：臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上醫(yī)院感染病例時(shí)，立即報(bào)告感染管理科。（1）感染管理科調(diào)查有醫(yī)院感染5例以上疑似病例或3例以上確診病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。（2）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告贛縣衛(wèi)生局,并同時(shí)向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。2、書(shū)面報(bào)告:經(jīng)核查確診后感染管理科及時(shí)向醫(yī)院感染管理委員會(huì)及相關(guān)部門(mén)遞交書(shū)面報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告科室、醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染暴發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染暴發(fā)的可能原因、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下一步工作計(jì)劃等。三、應(yīng)急處置1、隔離診治病人（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治,與其它普通病人進(jìn)行隔離;（2）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理;（3）必要時(shí)對(duì)易感病人實(shí)施分區(qū)隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪?（4）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3、流行病學(xué)調(diào)查（1）對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。（2）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診,確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。5、制定控制措施（1）根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，采取應(yīng)急措施，及時(shí)控制醫(yī)院感染。臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。（2）醫(yī)院感染管理科組織醫(yī)院感染管理小組及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。（3）分管院長(zhǎng)接到報(bào)告，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理小組開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。（4）積極做好診治控制工作。（5）根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施；必要時(shí)可采用關(guān)閉病房等措施。（6）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。四、各部門(mén)分工1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。2、醫(yī)務(wù)科：抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會(huì)診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。4、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，。5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備，抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。7、防?？?；做好疫情控制和調(diào)查評(píng)估等相關(guān)工作 8、后勤及設(shè)備室：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場(chǎng)器械、設(shè)備、防護(hù)用品等物資采購(gòu)及各項(xiàng)保障工作，負(fù)責(zé)保潔部門(mén)人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。崇州市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢棄物流失、泄漏擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案一、工作人員收集、運(yùn)送醫(yī)療廢棄物時(shí)，發(fā)現(xiàn)泄漏、滲漏現(xiàn)象，應(yīng)立即加套包裝袋。如遇菌種、毒各發(fā)生滲泄、擴(kuò)散應(yīng)立即報(bào)告院感科，并積極采取相應(yīng)的消毒措施。二、如果發(fā)生大量醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散等意外事故，可能對(duì)環(huán)境和人的身體健康造成損害時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)當(dāng)事人立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人；科室負(fù)責(zé)人報(bào)告醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科；醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科分別報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)。2、總務(wù)科確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。3、醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧┘皶r(shí)組織人員盡快對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理，對(duì)泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或作其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。4、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響；工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后進(jìn)行工作。5、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)報(bào)告，并采取緊急處理措施。6、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，除采取上述措施外并在48小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，將結(jié)果報(bào)上述機(jī)構(gòu)。8、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，并采取緊急處理措施。9、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告，并采取緊急處理措施。10、如發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報(bào)告并采取相應(yīng)措