性歧變與性神經(jīng)癥課件

性歧變

與性神經(jīng)癥廣州中醫(yī)藥大學邱鴻鐘教授第一部分性歧變一、概述：性歧變是一個相對的概念，在不同的歷史時期和不同的文化中有不同的涵義。幾種界定：不以生殖為目的，并且在方式上故意使生殖成為不可能的性活動。性沖動對于不尋常的對象發(fā)生過度的膠著狀況或固結(jié)不解的關(guān)系時。對于常人沒有多大性愛價值的事物或全無價值的事物，都變成有性愛價值的象征。二、性歧變的性愛對象1、身體的部分正常的：手、腳、毛發(fā)、分泌物與排泄物、體臭不正常的：跛足、斜眼、麻面、枯楊戀、戀童癖、尸戀、戀獸癖。三、性歧變的種類與成因1、性別認同障礙易裝癖易性癖2、成因早期教育與伙伴的意義首次性體驗非常重要模仿與認同作用2、性愛對象倒錯（同性戀）父母的雙星效應雙器官學說境遇作用同性戀現(xiàn)象類型施虐-受虐狂雞奸戀獸癖戀童癖排泄淫樂癖3、攻擊性性變態(tài)施虐-受虐狂的原因原始的求愛過程的一部分借此添加性興奮“戀愛是一種奴隸現(xiàn)象”海南貪官李慶普(原為為海南省紡織工業(yè)局副局長)嫖娼后收集了四個鐵皮柜的淫穢錄像帶、帶有編號的236份女人毛發(fā)、帶血跡的女人內(nèi)褲和95本日記。

案例分析第二部分性神經(jīng)癥概念：性神經(jīng)癥是指區(qū)別于性變態(tài)的一組性心理障礙的總稱。其共同特征是表現(xiàn)為與性問題密切相關(guān)的類神經(jīng)癥的精神痛苦。臨床類型性器官或性功能焦慮癥性病和性變態(tài)等疑病癥因性問題所致的恐怖癥因性生活缺失所致的失眠因性壓抑所致的強迫癥臨床案例類型男性擔心陰莖過小、過短，睪丸過小擔心陽痿、早泄擔心腎虛，不愿過正常的性生活性生活前緊張焦慮（性壓力）2、性病等疑病癥懷疑患上性器官和性功能性疾病或性病，或懷疑自己有性心理變態(tài)，其精神痛苦的程度與當事人的身體狀況不相稱；癥狀的出現(xiàn)和持續(xù)與醫(yī)源性因素的影響或文化暗示有較大的關(guān)系。臨床案例類型擔心已感染上愛茲病或其它性病擔心自己是同性戀懷疑自己的性幻想異常懷疑自己的性興趣異常3、因性問題所致的恐怖癥常以某種事件誘發(fā)出以恐懼為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，但經(jīng)深層心理學的分析可以發(fā)現(xiàn)問題的根源卻與性壓抑有密切的相關(guān)性，恐懼只是一種逃避的象征。臨床案例類型對生殖器的恐懼對精液的恐懼對細菌的恐懼（潔癖）對封閉空間的恐懼對黑暗的恐懼（大孩子與父或母同床睡）臨床案例類型喪偶后的失眠夫妻分居后的失眠夫妻感情不和諧的失眠丈夫性功能障礙所致的失眠因為夫妻一方奉行某種特殊的文化心理所致的失眠5、因性壓抑所致的強迫癥以強迫思維或強迫行為為主要特點，對同性別的父或母親多有敵意或關(guān)系冷淡，伊諦普斯情結(jié)明顯；異性交往障礙或挫折較為常見，人際知覺敏感。第三部分易感因素與病理1、社會文化因素受某些傳統(tǒng)文化觀念的影響（如腎虛的觀念、還精補腦的房中術(shù)）受性解放思想、黃色書刊的影響受文化標簽和歸因理論的影響（醫(yī)源性因素的影響等）媒體性文化的影響卐2、人格等個人因素內(nèi)向、刻板、自卑、受暗示性強溝通能力弱、體象平平3、性生活經(jīng)歷和境遇創(chuàng)傷多次戀愛失敗首次性交失敗性伴侶不忠易感因素性本能執(zhí)著產(chǎn)生的傾向（祖先的經(jīng)驗和兒童期的經(jīng)驗）偶然的剝奪或創(chuàng)傷帶來的強烈的情緒體驗自我的發(fā)展拒斥了性本能的特殊的激動（即矛盾的易感性）神經(jīng)癥的病理機制病理過程概要當事人因為教育不當而有人格發(fā)育不全或性動力結(jié)構(gòu)上的缺陷，生活中偶然遭受過兩性交往失調(diào)等某種精神創(chuàng)傷；與此同時，因為有某種偏執(zhí)的觀念，自我意識不能接受潛意識的沖動而產(chǎn)生不可調(diào)和的矛盾，于是被壓抑或拒絕的利比多便以某種無關(guān)重要的物體或情景取代了引起心理沖突的人或事，表現(xiàn)出消耗身心精力的痛苦。第四部分性神經(jīng)癥的診治要點求解無聊觀念的無意識根源求解無用動作產(chǎn)生所需要的情境心理醫(yī)生的工作借解釋與暗示將潛意識的歷程引入意識，排除壓抑作用，迫使Libido離開癥侯，而集中于移情作用；經(jīng)再教育，自我與Libido取得和解，自我擴大其范圍，自我對Libido要求的畏懼減弱，并給Libido以某種程度的滿足，極力進攻移情作用而恢復Libido的自由。性神經(jīng)癥的診治要點不要被軀體化癥狀所迷惑，應注意分析其心理因素在病因、病程持續(xù)和求醫(yī)行為中的重要作用。對當事人的性生活狀況、性創(chuàng)傷情境的全面了解十分必要。不要隨便使用壯陽類藥物，否則可能會加重其軀體化癥狀和標簽印象。性神經(jīng)癥的診治要點同期對性伴侶實施家庭式的治療，可以受到事半功倍的效果。正確評價自慰行為，幫助其解除由多種原因造成的性需求的剝奪或壓