龍氏正骨推拿手法課件

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用頸椎病是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。西醫(yī)將頸椎病分為5型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用頸椎病是指頸椎間盤退行性1龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用一、龍氏正骨手法介紹龍氏正骨手法創(chuàng)始人龍層花教授，今年83歲高齡，英德市橫石水人。龍氏正骨手法復(fù)位療法是治療頸椎病病因分型中頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂型的主治法。它是以中國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的傷科正骨、內(nèi)科推拿法為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代脊柱生理解剖學(xué)、生物力學(xué)相結(jié)合，根據(jù)脊椎小關(guān)節(jié)錯位的病理變化，研究出的治療脊柱關(guān)節(jié)錯位，椎間軟組織勞損，關(guān)節(jié)滑膜嵌頓和椎間盤突出等病癥的有效方法。這種手法既治骨又治軟組織、具有準(zhǔn)確、輕巧、無痛、安全及有效的特點。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用一、龍氏正骨手法介紹2龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用早在1959年，魏征、龍層花教授研究頸椎病后發(fā)現(xiàn)，不少病人在脊椎病好轉(zhuǎn)時，原有的內(nèi)臟（器官）病癥狀同時好轉(zhuǎn)或痊愈，就開始立項專門研究脊椎病與內(nèi)臟病癥的關(guān)系。經(jīng)過大量的臨床解剖及實驗研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)官能癥、頭痛、眩暈、高血壓、原因不明的胸悶、心悸、失眠、頑固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、習(xí)慣性便秘、痛經(jīng)等，特別是許多病因不明、屢治不愈的70多種內(nèi)臟疾病多與脊椎疾患有關(guān)，提出了脊柱相關(guān)病因理論，在此理論基礎(chǔ)上創(chuàng)立了龍氏正骨手法。現(xiàn)已成為國家中醫(yī)藥管理局重點科研課題和成果正在推廣應(yīng)用。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用早在1959年，魏征、龍3龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用二、龍氏正骨注重三步定位。

第一，神經(jīng)血管體征的定位。病人主訴哪里痛，就考慮哪個部位，是什么神經(jīng)支配，病根在哪里。

第二，觸診定位。根據(jù)西醫(yī)的脊椎解剖理論為基礎(chǔ)，對脊椎的觸診有橫突、棘突和后關(guān)節(jié)突。橫突兩邊是對稱的，棘突居中，后關(guān)節(jié)突也是對稱的。在檢查的時候，用手觸摸兩邊的橫突是否對稱。從第1頸椎橫突觸摸到7頸椎橫突，如兩邊不對稱，一邊凹進(jìn)去，一邊凸出來，凸出來那邊壓下去有壓痛感，就表明是病態(tài)的，是錯位。

第三，最后通過X光、MR、CT影像手段進(jìn)行客觀的診斷定位。通過觸診判斷錯位的形式，結(jié)合神經(jīng)血管體征定位，來綜合分析究竟是哪節(jié)脊椎出了問題，最后再結(jié)合放射影像診斷定位進(jìn)行確診。

三步定位是用于診斷，診斷之后再進(jìn)行治療。如是疼痛是壓迫神經(jīng)受壓、中下方脊椎錯位引起的，先通過神經(jīng)定位是哪一節(jié)段脊神經(jīng)受壓，然后再通過觸診進(jìn)行判斷，最后通過X光確診，診斷完成之后就要用對應(yīng)的骨傷復(fù)位手法進(jìn)行復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用二、龍氏正骨注重三步定位4龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用三、正骨推拿手法分四步十法進(jìn)行：第一步放松手法；第二步正骨手法；第三步強(qiáng)壯手法；第四步痛區(qū)手法。病情較輕或初次患病的人，只作放松和正骨手法即可。手法重點是正骨，放松手法保證正骨順利而避免人為的損傷；強(qiáng)壯手法是正骨后進(jìn)行軟組織治療和點穴治療，對慢性久病的人十分有效；痛區(qū)按摩有良好的安撫鎮(zhèn)痛作用，是推拿的傳統(tǒng)方法，但在正骨推拿中只作為輔助治療和結(jié)束手法。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用三、正骨推拿手法分四步十5龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四步：1.放松手法：揉法、按法、拿法、滾法。

2.正骨手法：正骨十法中選用。

3.強(qiáng)壯手法：（分筋、理筋法）、調(diào)和陰陽：彈（撥）法、拿（捏）法；推（擦）法、點（穴）法。

4.痛區(qū)手法：鎮(zhèn)靜止痛法及興奮調(diào)理氣血法，揉（捏）法、撫（摩）法、搓（擦）法，點（穴）法，叩（打）法、震（顫）法、運動法。

快速復(fù)位法：適用于青壯年（閃動力）。緩慢復(fù)位法：適用于老年人，小孩，體弱者（生理運動）。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四步：6龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用正骨十法

1.搖正法：仰頭搖正主要針對C1、2關(guān)節(jié)錯位；低頭搖正及側(cè)頭搖正主要針對C2-5關(guān)節(jié)錯位；搖肩法主要針對C6-T2關(guān)節(jié)錯位。目的糾正左右旋轉(zhuǎn)式錯位。

2.推正法：側(cè)（仰）臥推正法主要針對C1-6關(guān)節(jié)錯位；俯臥（床邊懸吊）沖壓法主要針對C7-T3關(guān)節(jié)錯位。目的糾正前后滑脫式錯位。

3.搬正法：側(cè)臥搬按法（拉肩法）主要針對C1-6（C6-T2）錯位；挎角搬按法主要針對C2，3關(guān)節(jié)錯位?？杉m正側(cè)彎、側(cè)擺式錯位。

4.牽引下正骨法：主要針對椎間盤變性并錯位、椎間盤突出、多關(guān)節(jié)多型式錯位者。

5.反向運動法：對拉舒筋及對頂復(fù)位（凍結(jié)肩），適用于松解肌痙攣，肌性牽涉性痛和肌攣縮。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用正骨十法

1.搖正法：仰7龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用1、仰頭搖正法

適用于枕環(huán)關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位。

病人仰臥、低枕，術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動2~3下，囑病人放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時稍加有限度的閃動力，多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時的彈響聲。一般先向健側(cè)，后向患側(cè)搖正為好。典型病例：患者陳井娣，女，65歲，因突發(fā)頭暈、眼花、惡心嘔吐7小時于2009-6-6入住我科。頸椎CT示：環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位。張育和，男，34歲，因頭暈7天于2010-7-15來我科門診就診，不能平臥，不能抬頭、低頭，診斷為頸椎?。ㄗ祫用}型），經(jīng)手法治療后，即能平臥，癥狀明顯好好轉(zhuǎn)，三次治療后，痊愈。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用1、仰頭搖正法

適用于枕8龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用2、低頭搖正法

適用于2~6頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。

病人側(cè)臥、平枕、低頭位，（中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度），術(shù)者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起處之下方作為“定點”，另手托其面頰部作為“動點”，將頭轉(zhuǎn)動至最大角度時，托面頰的手稍用閃動力，“定點”的拇指同時加力按壓，使關(guān)節(jié)復(fù)位。典型病例：患者蔣四菊，女，70歲，因頭暈、頭痛、頸項僵硬、雙上肢麻痹15天于2010-5-28來我科就診。之前曾在我院住院7天好轉(zhuǎn)出院，后去人醫(yī)治療經(jīng)人介紹來我科求治。頸椎X光示：頸椎骨質(zhì)增生。診斷為頸椎?。ɑ旌闲停?jīng)手法、針灸治療4天，癥狀基本消失。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用2、低頭搖正法

適用于29龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用張宗河，男，46歲，外來工，因頸項、肩背疼痛20天，口角歪科3天于2010-2-17來我科門診就診。診斷：1、面癱，2、頸椎病。經(jīng)手法、針灸、理療等綜合治療7天，痊愈。曾玉珍，女，30歲，因左頸肩背疼痛、眠差2年余于2010-5-8來我科門診就診。在美國打工，長期固定用左肩擔(dān)東西，多次在唐人街按摩，10天前在英德人醫(yī)住院治療，效果不顯，后經(jīng)人介紹前來我科求治，經(jīng)龍氏正骨推拿手法、火罐、針灸、理療等綜合治療10天，癥狀基本消失。陳祖苗，女，29歲，老師，失眠、耳鳴、頸肩臂疼痛10天，經(jīng)門診手法、針灸治療5天，痊愈。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用張宗河，男，46歲，外來10龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用3、側(cè)頭搖正法

適用于2~6鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。

病人側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭，另手拇指“定點”于病椎關(guān)節(jié)處，將頭抬起（側(cè)屈）進(jìn)行轉(zhuǎn)動搖正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用3、側(cè)頭搖正法

適用于211龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

適用于第6頸椎至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式關(guān)節(jié)錯位。

病人側(cè)臥、平枕，術(shù)者一手拇食二指置于其頸椎橫突隆起處的前后方作“定點”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的搖動，“定點”要配合用阻力，使關(guān)節(jié)在搖動中復(fù)正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

適用于第12龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動點”改為搖肩，使作用力易于達(dá)到頸胸交界處，可避免上位頸椎受副損傷。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

此法與低13龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用5、側(cè)向搬按法

適用于2~6頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯位。病人側(cè)臥位，術(shù)者立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突后側(cè)隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，兩手合作將病者頭托起作側(cè)屈活動（先屈向健側(cè)，后屈向患側(cè)），當(dāng)搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，與“動點”的手同時作一搬按閃動力，可聽到關(guān)節(jié)彈響，術(shù)者拇指可觸到復(fù)位關(guān)節(jié)的彈跳感。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用5、側(cè)向搬按法

適用于214龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用6、挎角搬按法

適用于2~4頸椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯位者病人坐位，術(shù)者立于其后，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患病關(guān)節(jié)，輕按摩其下位頸部緊張之肌肉，使嵌頓之滑膜退出，揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點”于病椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先搬向健側(cè)前外側(cè)45度方位，后斜向外側(cè)45度方位，重復(fù)3~5次即可。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用6、挎角搬按法

適用于215龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（1）

又稱分壓法，適用于頸胸椎交界處前后滑脫式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位。

也常用于胸椎錯位。

本手法缺乏準(zhǔn)確的“定點”力，有一定盲目性和危險性，應(yīng)認(rèn)真注意沖壓時力點應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地落于隆起的棘突上，以免造成新的損害。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（1）

又16龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（2）

以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。

病人俯臥于軟枕上，雙手自然分開放于床兩側(cè)，頭面轉(zhuǎn)向右側(cè)。術(shù)者立于床頭，左掌根部按于頸7棘突右方，右手掌根部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，當(dāng)其呼氣約1/2時，雙手同時用一沖壓力下按，有關(guān)節(jié)彈跳感即是復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（2）

以17龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用8、側(cè)臥推正法

適用于各頸椎前后滑脫式錯位尤其對反張的頸軸有效。

病人側(cè)臥、平枕、低頭位，術(shù)者用拇食二指挾其向后突起的棘突兩旁作“定點”，另一手托其下頜，將其頭作前屈后仰活動，當(dāng)后仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動使之在運動中推正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用8、側(cè)臥推正法

適用于各18龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法

牽引時前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯位關(guān)節(jié)的復(fù)正，

牽引能使早期變窄的椎間隙增寬，對椎間盤變性并發(fā)關(guān)節(jié)錯位者易于復(fù)正。

中下段頸椎錯位在牽引下正骨易于復(fù)位。

牽引下正骨法

病人坐于牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，囑病人雙上肢隨身體擺動而前后擺動，頸肌要放松。約1~2分鐘后進(jìn)行正骨法。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法

牽引時19龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*推正法

前后滑脫式錯位者，術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突旁，

左右旋轉(zhuǎn)式錯位者兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩個棘突旁，

當(dāng)向前運動時雙拇指加力推正之。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*推正法20龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*搖正法

選用復(fù)位角度時先將病人向后拉至某一角度時，囑病人雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈角度，然后術(shù)者選好“定點”，進(jìn)行搖頭或搖肩手法復(fù)位。以頸4、5錯位為例，觸診橫突C4偏右C5偏左，牽引角度30度，術(shù)者左拇指按C4右偏橫突后側(cè)，右手托其左頰搖向右方達(dá)最大角度時稍加“閃動力”而復(fù)正。重復(fù)2~4次。

再以右拇指按C5左偏橫突后方，左手托其右頰搖向左方，重復(fù)2~4次。亦可用搖肩法達(dá)一定角度作一閃動力來復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*搖正法21龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*側(cè)按法

術(shù)者一手虎口扶于病人頸部錯位椎旁隆起處作“定點”，另一手握病人健側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使病人頸部側(cè)屈約20度，然后輕輕還原。重復(fù)上述動作2~4次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復(fù)正較易成功。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*側(cè)按法22龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用10、反向運動法

用于松解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復(fù)位作用。

例如斜角肌痙攣（鎖骨上窩處可觸到索狀硬結(jié)）多為鉤椎關(guān)節(jié)錯位的體征之一。

手法：術(shù)者右手食中二指按于其鎖骨上窩的右側(cè)中斜角肌緊張肌腱處，讓病人轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者按壓加力同時囑病人用力將頭轉(zhuǎn)向左，重復(fù)上述動作2~3次即可。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用10、反向運動法

用于松23龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用10、反向運動法

再如正骨后仍感頸背牽涉性痛者。病人坐于凳上，術(shù)者站其背后，囑病人頭略仰，術(shù)者一手扶其肩，另手拇指或屈肘按于其背部痛點上，開始加力按壓同時囑病人用力屈頸低頭。重復(fù)2~3次即可。此法可立即收效，解除肌痙攣及牽涉痛。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用10、反向運動法

再如正24龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四、正骨推拿手法要訣

關(guān)節(jié)錯位需正骨，動中求正是要訣，

肌肉放松勿對抗，切忌粗暴傷病人。

定點動點選得準(zhǔn)，椎間狹窄加牽引，

關(guān)節(jié)開合要充分，輕巧閃動定成功龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四、正骨推拿手法要訣

關(guān)25龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用五、操作注意事項:1、手法復(fù)位前一定要照張片，并排除禁忌癥：例如骨質(zhì)破壞（腫瘤、結(jié)核）、骨拆等；2、不要忘了照張口位片，特別是：年紀(jì)大、有骨質(zhì)疏松的；有頭頸部外傷史的等；3、嚴(yán)格按照三步定位診斷法確定錯位的節(jié)段和類型；4、正骨復(fù)位時切忌暴力，不要盲目追求關(guān)節(jié)的彈響，手法寧輕不重，先輕后重。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用五、操作注意事項:1、手26龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用六、預(yù)防與鍛煉

●采取合適的工作體位和姿勢，避免慢性勞損。

●使用合適的枕頭。

●練習(xí)頸保健操，增強(qiáng)頸部肌肉。

●注意安全防護(hù)、預(yù)防頸部損傷。

●頸肩保暖防寒，預(yù)防軟組織炎癥。

●改善工作場所環(huán)境和勞動條件。

●保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。

●實行良好的生活方式，推遲身體老化。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用六、預(yù)防與鍛煉27龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用七、小結(jié)“龍氏脊椎正骨手法”是脊椎病因?qū)W說指導(dǎo)下的全新診療方法，對人體運動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、五官和內(nèi)分泌系統(tǒng)等疑難病治療，具有肯定的療效。本人手法治療頸椎病，發(fā)現(xiàn)不少病人在頸椎病治好時，一些慢性病癥亦不藥而愈—脊椎病因，如失眠、肩周炎、偏頭痛等，所以在某些疾病長時間治療效果不明顯或無效時,不妨換個角度從脊椎病因方面去思考分析,說不定會“柳暗花明又一村”。

據(jù)國內(nèi)幾大醫(yī)院門診統(tǒng)計，骨科、康復(fù)科的脊椎病就診率已躍居首位。在醫(yī)療市場競爭呈白熱化的今天，面對如此巨大的脊椎病癥市場，誰能把握先機(jī)，擁有一套安全、特效、速效的脊椎病癥診療方法，誰就會率先占得市場份額并取得巨大的社會和經(jīng)濟(jì)效益。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用七、小結(jié)28龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用最后，希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及廣大于部職工的大力支持下，積極開展、擴(kuò)大推拿（按摩）優(yōu)勢，凸顯中醫(yī)傳統(tǒng)療法“簡、便、驗、廉”特色，使推拿（按摩）科越做越大，越做越強(qiáng)，成為中醫(yī)院又一大?？破放?！龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用最后，希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及廣29謝謝！祝大家晚安！謝謝！祝大家晚安！30龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用頸椎病是指頸椎間盤退行性變及頸椎骨質(zhì)增生，刺激或壓迫了鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及交感神經(jīng)，并由此產(chǎn)生頸、肩、上肢一系列表現(xiàn)的疾病。西醫(yī)將頸椎病分為5型：頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用頸椎病是指頸椎間盤退行性31龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用一、龍氏正骨手法介紹龍氏正骨手法創(chuàng)始人龍層花教授，今年83歲高齡，英德市橫石水人。龍氏正骨手法復(fù)位療法是治療頸椎病病因分型中頸椎關(guān)節(jié)功能紊亂型的主治法。它是以中國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的傷科正骨、內(nèi)科推拿法為基礎(chǔ)，與現(xiàn)代脊柱生理解剖學(xué)、生物力學(xué)相結(jié)合，根據(jù)脊椎小關(guān)節(jié)錯位的病理變化，研究出的治療脊柱關(guān)節(jié)錯位，椎間軟組織勞損，關(guān)節(jié)滑膜嵌頓和椎間盤突出等病癥的有效方法。這種手法既治骨又治軟組織、具有準(zhǔn)確、輕巧、無痛、安全及有效的特點。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用一、龍氏正骨手法介紹32龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用早在1959年，魏征、龍層花教授研究頸椎病后發(fā)現(xiàn)，不少病人在脊椎病好轉(zhuǎn)時，原有的內(nèi)臟（器官）病癥狀同時好轉(zhuǎn)或痊愈，就開始立項專門研究脊椎病與內(nèi)臟病癥的關(guān)系。經(jīng)過大量的臨床解剖及實驗研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)官能癥、頭痛、眩暈、高血壓、原因不明的胸悶、心悸、失眠、頑固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十二指腸潰瘍、糖尿病、習(xí)慣性便秘、痛經(jīng)等，特別是許多病因不明、屢治不愈的70多種內(nèi)臟疾病多與脊椎疾患有關(guān)，提出了脊柱相關(guān)病因理論，在此理論基礎(chǔ)上創(chuàng)立了龍氏正骨手法。現(xiàn)已成為國家中醫(yī)藥管理局重點科研課題和成果正在推廣應(yīng)用。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用早在1959年，魏征、龍33龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用二、龍氏正骨注重三步定位。

第一，神經(jīng)血管體征的定位。病人主訴哪里痛，就考慮哪個部位，是什么神經(jīng)支配，病根在哪里。

第二，觸診定位。根據(jù)西醫(yī)的脊椎解剖理論為基礎(chǔ)，對脊椎的觸診有橫突、棘突和后關(guān)節(jié)突。橫突兩邊是對稱的，棘突居中，后關(guān)節(jié)突也是對稱的。在檢查的時候，用手觸摸兩邊的橫突是否對稱。從第1頸椎橫突觸摸到7頸椎橫突，如兩邊不對稱，一邊凹進(jìn)去，一邊凸出來，凸出來那邊壓下去有壓痛感，就表明是病態(tài)的，是錯位。

第三，最后通過X光、MR、CT影像手段進(jìn)行客觀的診斷定位。通過觸診判斷錯位的形式，結(jié)合神經(jīng)血管體征定位，來綜合分析究竟是哪節(jié)脊椎出了問題，最后再結(jié)合放射影像診斷定位進(jìn)行確診。

三步定位是用于診斷，診斷之后再進(jìn)行治療。如是疼痛是壓迫神經(jīng)受壓、中下方脊椎錯位引起的，先通過神經(jīng)定位是哪一節(jié)段脊神經(jīng)受壓，然后再通過觸診進(jìn)行判斷，最后通過X光確診，診斷完成之后就要用對應(yīng)的骨傷復(fù)位手法進(jìn)行復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用二、龍氏正骨注重三步定位34龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用三、正骨推拿手法分四步十法進(jìn)行：第一步放松手法；第二步正骨手法；第三步強(qiáng)壯手法；第四步痛區(qū)手法。病情較輕或初次患病的人，只作放松和正骨手法即可。手法重點是正骨，放松手法保證正骨順利而避免人為的損傷；強(qiáng)壯手法是正骨后進(jìn)行軟組織治療和點穴治療，對慢性久病的人十分有效；痛區(qū)按摩有良好的安撫鎮(zhèn)痛作用，是推拿的傳統(tǒng)方法，但在正骨推拿中只作為輔助治療和結(jié)束手法。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用三、正骨推拿手法分四步十35龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四步：1.放松手法：揉法、按法、拿法、滾法。

2.正骨手法：正骨十法中選用。

3.強(qiáng)壯手法：（分筋、理筋法）、調(diào)和陰陽：彈（撥）法、拿（捏）法；推（擦）法、點（穴）法。

4.痛區(qū)手法：鎮(zhèn)靜止痛法及興奮調(diào)理氣血法，揉（捏）法、撫（摩）法、搓（擦）法，點（穴）法，叩（打）法、震（顫）法、運動法。

快速復(fù)位法：適用于青壯年（閃動力）。緩慢復(fù)位法：適用于老年人，小孩，體弱者（生理運動）。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用四步：36龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用正骨十法

1.搖正法：仰頭搖正主要針對C1、2關(guān)節(jié)錯位；低頭搖正及側(cè)頭搖正主要針對C2-5關(guān)節(jié)錯位；搖肩法主要針對C6-T2關(guān)節(jié)錯位。目的糾正左右旋轉(zhuǎn)式錯位。

2.推正法：側(cè)（仰）臥推正法主要針對C1-6關(guān)節(jié)錯位；俯臥（床邊懸吊）沖壓法主要針對C7-T3關(guān)節(jié)錯位。目的糾正前后滑脫式錯位。

3.搬正法：側(cè)臥搬按法（拉肩法）主要針對C1-6（C6-T2）錯位；挎角搬按法主要針對C2，3關(guān)節(jié)錯位。可糾正側(cè)彎、側(cè)擺式錯位。

4.牽引下正骨法：主要針對椎間盤變性并錯位、椎間盤突出、多關(guān)節(jié)多型式錯位者。

5.反向運動法：對拉舒筋及對頂復(fù)位（凍結(jié)肩），適用于松解肌痙攣，肌性牽涉性痛和肌攣縮。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用正骨十法

1.搖正法：仰37龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用1、仰頭搖正法

適用于枕環(huán)關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位。

病人仰臥、低枕，術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動2~3下，囑病人放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時稍加有限度的閃動力，多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時的彈響聲。一般先向健側(cè)，后向患側(cè)搖正為好。典型病例：患者陳井娣，女，65歲，因突發(fā)頭暈、眼花、惡心嘔吐7小時于2009-6-6入住我科。頸椎CT示：環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位。張育和，男，34歲，因頭暈7天于2010-7-15來我科門診就診，不能平臥，不能抬頭、低頭，診斷為頸椎?。ㄗ祫用}型），經(jīng)手法治療后，即能平臥，癥狀明顯好好轉(zhuǎn)，三次治療后，痊愈。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用1、仰頭搖正法

適用于枕38龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用2、低頭搖正法

適用于2~6頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。

病人側(cè)臥、平枕、低頭位，（中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度），術(shù)者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突隆起處之下方作為“定點”，另手托其面頰部作為“動點”，將頭轉(zhuǎn)動至最大角度時，托面頰的手稍用閃動力，“定點”的拇指同時加力按壓，使關(guān)節(jié)復(fù)位。典型病例：患者蔣四菊，女，70歲，因頭暈、頭痛、頸項僵硬、雙上肢麻痹15天于2010-5-28來我科就診。之前曾在我院住院7天好轉(zhuǎn)出院，后去人醫(yī)治療經(jīng)人介紹來我科求治。頸椎X光示：頸椎骨質(zhì)增生。診斷為頸椎?。ɑ旌闲停?，經(jīng)手法、針灸治療4天，癥狀基本消失。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用2、低頭搖正法

適用于239龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用張宗河，男，46歲，外來工，因頸項、肩背疼痛20天，口角歪科3天于2010-2-17來我科門診就診。診斷：1、面癱，2、頸椎病。經(jīng)手法、針灸、理療等綜合治療7天，痊愈。曾玉珍，女，30歲，因左頸肩背疼痛、眠差2年余于2010-5-8來我科門診就診。在美國打工，長期固定用左肩擔(dān)東西，多次在唐人街按摩，10天前在英德人醫(yī)住院治療，效果不顯，后經(jīng)人介紹前來我科求治，經(jīng)龍氏正骨推拿手法、火罐、針灸、理療等綜合治療10天，癥狀基本消失。陳祖苗，女，29歲，老師，失眠、耳鳴、頸肩臂疼痛10天，經(jīng)門診手法、針灸治療5天，痊愈。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用張宗河，男，46歲，外來40龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用3、側(cè)頭搖正法

適用于2~6鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位。

病人側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭，另手拇指“定點”于病椎關(guān)節(jié)處，將頭抬起（側(cè)屈）進(jìn)行轉(zhuǎn)動搖正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用3、側(cè)頭搖正法

適用于241龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

適用于第6頸椎至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式關(guān)節(jié)錯位。

病人側(cè)臥、平枕，術(shù)者一手拇食二指置于其頸椎橫突隆起處的前后方作“定點”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的搖動，“定點”要配合用阻力，使關(guān)節(jié)在搖動中復(fù)正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

適用于第42龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動點”改為搖肩，使作用力易于達(dá)到頸胸交界處，可避免上位頸椎受副損傷。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用4、側(cè)臥搖肩法

此法與低43龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用5、側(cè)向搬按法

適用于2~6頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯位。病人側(cè)臥位，術(shù)者立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突后側(cè)隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，兩手合作將病者頭托起作側(cè)屈活動（先屈向健側(cè)，后屈向患側(cè)），當(dāng)搬至最大角度時，拇指“定點”不放松，與“動點”的手同時作一搬按閃動力，可聽到關(guān)節(jié)彈響，術(shù)者拇指可觸到復(fù)位關(guān)節(jié)的彈跳感。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用5、側(cè)向搬按法

適用于244龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用6、挎角搬按法

適用于2~4頸椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯位者病人坐位，術(shù)者立于其后，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患病關(guān)節(jié)，輕按摩其下位頸部緊張之肌肉，使嵌頓之滑膜退出，揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點”于病椎關(guān)節(jié)隆起之下方，另一手扶其頭頂或額部，先搬向健側(cè)前外側(cè)45度方位，后斜向外側(cè)45度方位，重復(fù)3~5次即可。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用6、挎角搬按法

適用于245龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（1）

又稱分壓法，適用于頸胸椎交界處前后滑脫式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位。

也常用于胸椎錯位。

本手法缺乏準(zhǔn)確的“定點”力，有一定盲目性和危險性，應(yīng)認(rèn)真注意沖壓時力點應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地落于隆起的棘突上，以免造成新的損害。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（1）

又46龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（2）

以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。

病人俯臥于軟枕上，雙手自然分開放于床兩側(cè)，頭面轉(zhuǎn)向右側(cè)。術(shù)者立于床頭，左掌根部按于頸7棘突右方，右手掌根部于1~3胸椎棘突上左方，令病人呼吸，當(dāng)其呼氣約1/2時，雙手同時用一沖壓力下按，有關(guān)節(jié)彈跳感即是復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用7、俯臥沖壓法（2）

以47龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用8、側(cè)臥推正法

適用于各頸椎前后滑脫式錯位尤其對反張的頸軸有效。

病人側(cè)臥、平枕、低頭位，術(shù)者用拇食二指挾其向后突起的棘突兩旁作“定點”，另一手托其下頜，將其頭作前屈后仰活動，當(dāng)后仰頭時，“定點”之手稍加力向前推動使之在運動中推正。

龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用8、側(cè)臥推正法

適用于各48龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法

牽引時前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯位關(guān)節(jié)的復(fù)正，

牽引能使早期變窄的椎間隙增寬，對椎間盤變性并發(fā)關(guān)節(jié)錯位者易于復(fù)正。

中下段頸椎錯位在牽引下正骨易于復(fù)位。

牽引下正骨法

病人坐于牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，囑病人雙上肢隨身體擺動而前后擺動，頸肌要放松。約1~2分鐘后進(jìn)行正骨法。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法

牽引時49龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*推正法

前后滑脫式錯位者，術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突旁，

左右旋轉(zhuǎn)式錯位者兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩個棘突旁，

當(dāng)向前運動時雙拇指加力推正之。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*推正法50龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*搖正法

選用復(fù)位角度時先將病人向后拉至某一角度時，囑病人雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈角度，然后術(shù)者選好“定點”，進(jìn)行搖頭或搖肩手法復(fù)位。以頸4、5錯位為例，觸診橫突C4偏右C5偏左，牽引角度30度，術(shù)者左拇指按C4右偏橫突后側(cè)，右手托其左頰搖向右方達(dá)最大角度時稍加“閃動力”而復(fù)正。重復(fù)2~4次。

再以右拇指按C5左偏橫突后方，左手托其右頰搖向左方，重復(fù)2~4次。亦可用搖肩法達(dá)一定角度作一閃動力來復(fù)位。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*搖正法51龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*側(cè)按法

術(shù)者一手虎口扶于病人頸部錯位椎旁隆起處作“定點”，另一手握病人健側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使病人頸部側(cè)屈約20度，然后輕輕還原。重復(fù)上述動作2~4次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復(fù)正較易成功。龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用9、牽引下正骨法*側(cè)按法52龍氏正骨推拿手法治療頸椎病的臨床應(yīng)用10、反向運動法

用于松解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復(fù)位作用。

例如斜角肌痙攣（鎖骨上窩處可觸到索狀硬結(jié)）多為鉤椎關(guān)節(jié)錯位的體征之一。

手法：術(shù)者右手食中二指按于其鎖骨上窩的右側(cè)中斜角肌緊張肌腱處，讓病人轉(zhuǎn)頭向右，術(shù)者按壓加力同時囑病