腹部概述腹前外側(cè)壁解剖

關(guān)于腹部概述腹前外側(cè)壁解剖January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

第1頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

境界分區(qū)內(nèi)容概述第2頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

境界上界：劍突、肋弓、第11肋前端、第12肋下緣和第12胸椎下界:恥骨聯(lián)合上緣、恥骨嵴、恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶、髂嵴至第5腰椎下緣的連線。第3頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

分區(qū)九分法四分法第4頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

內(nèi)容腹壁結(jié)腸上區(qū)結(jié)腸下區(qū)、腹膜后隙第5頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹前外側(cè)壁層次局部結(jié)構(gòu)睪丸下降與腹股溝疝的關(guān)系第6頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

層次1、皮膚2、淺筋膜3、肌層4、腹橫筋膜5、腹膜外組織6、壁腹膜第7頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

1、皮膚

腹前外側(cè)壁的皮膚薄而富有彈性,臨床常選擇為游離皮瓣的供皮區(qū)。第8頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹前外側(cè)壁淺筋膜較厚，在臍平面以下分淺、深兩層。①淺層：為含大量脂肪組織的Camper筋膜(脂肪層)，向下與股部的淺筋膜相續(xù)。

②深層：為富含彈性纖維的Scarpa筋膜(膜性層)，中線處附于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附于闊筋膜，向內(nèi)下與陰囊肉膜及會陰淺筋膜相續(xù)。2、淺筋膜第9頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

淺筋膜內(nèi)含有豐富的淺血管、淋巴管和皮神經(jīng)。淺動脈：有三組①腹側(cè)壁淺動脈：來自肋間后動脈、肋下動脈及腰動脈。②正中線附近淺動脈：來自腹壁上、下動脈的分支。③腹前壁下半部淺動脈：腹壁淺動脈、旋髂淺動脈，為股動脈分支。第10頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

臍以下的淺靜脈匯入股靜脈。淺靜脈：豐富,吻合成臍周靜脈網(wǎng)。臍以上的淺靜脈匯入腋靜脈。

在臍區(qū)，淺靜脈與深部的附臍靜脈吻合，并借此靜脈溝通肝門靜脈，從而構(gòu)成肝門靜脈系統(tǒng)與上、下腔靜脈系統(tǒng)的溝通。第11頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

淺淋巴管：與淺血管伴行。臍以上入腋淋巴結(jié)；臍以下入腹股溝淺淋巴結(jié)；臍部淋巴管可經(jīng)肝圓韌帶與肝的淋巴管交通。

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皮神經(jīng)：呈節(jié)段性分布第7肋間神經(jīng)—劍突平面

第10肋間神經(jīng)—臍平面第12肋間神經(jīng)—髂前上棘平面第1腰神經(jīng)—腹股溝平面第13頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

3、肌層腹直肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌第14頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹直肌鞘腹直肌腹直肌腱劃第15頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹外斜肌腱膜形成的主要結(jié)構(gòu)：①腹直肌鞘前層②皮下環(huán)(淺環(huán))③腹股溝韌帶④腔隙韌帶⑤恥骨梳韌帶第16頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹內(nèi)斜?。杭±w維起自腹股溝韌帶外側(cè)1/2-1/3、髂棘及胸腰筋膜，呈扇形斜向內(nèi)上，后部纖維止于下3對肋，余纖維在腹直肌外側(cè)移行為腱膜，并分兩層包裹腹直肌，止于腹白線。腹內(nèi)斜肌第17頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹橫肌：肌纖維起自下6對肋骨內(nèi)面、髂棘、胸腰筋膜及腹股溝韌帶外側(cè)1/3，自后向前內(nèi)側(cè)橫行，在腹直肌外側(cè)移行為腱膜。

腹橫肌第18頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹橫肌與腹內(nèi)斜肌共同形成的結(jié)構(gòu)：①弓狀下緣②腹股溝鐮（聯(lián)合腱）③提睪肌第19頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

4、腹橫筋膜

腹橫筋膜為腹內(nèi)筋膜的一部分，位于腹橫肌深面，形成的結(jié)構(gòu)有：凹間韌帶腹股溝管深環(huán)精索內(nèi)筋膜第20頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

5、腹膜外組織

腹膜外組織又稱腹膜外脂肪，是位于腹橫筋膜與壁腹膜之間的疏松結(jié)締組織，向后與腹膜后隙的疏松結(jié)締組織相續(xù)。在腹股溝區(qū)此層含脂肪較多。輸精管、腹壁下動脈等均行于此層內(nèi)，臨床行泌尿外科和婦產(chǎn)科手術(shù)，盡量避免進(jìn)入腹膜腔，經(jīng)腹膜外組織入路進(jìn)行。第21頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

6、壁腹膜皺襞臍正中襞臍內(nèi)側(cè)襞臍外側(cè)襞隱窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩膀胱上窩腹股溝外側(cè)窩第22頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹前外側(cè)壁的血管、神經(jīng)

1.血管①腹壁上、下動脈②下5對肋間后動脈③肋下動脈④4對腰動脈⑤旋髂深動脈

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腹壁下動脈

腹壁下動脈是髂外動脈經(jīng)過腹股溝韌帶深面時發(fā)出的分支，其體表投影為腹股溝韌帶中內(nèi)1/3交點(diǎn)與臍的連線。故腹膜腔穿刺應(yīng)在此線的外上方，以免損傷腹壁下動脈。第24頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

旋髂深動脈：與腹壁下動脈同一水平發(fā)自髂外動脈，經(jīng)髂前上棘內(nèi)側(cè)，行向髂棘前部的上緣，在此分支入髂棘內(nèi)唇，臨床上常取其為營養(yǎng)動脈的帶血管蒂髂骨移植。旋髂深動脈第25頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

2.神經(jīng)第7-12胸神經(jīng)前支髂腹下神經(jīng)髂腹股溝神經(jīng)生殖股神經(jīng)第26頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

第7-12胸神經(jīng)前支第27頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

髂腹下神經(jīng)：髂前上棘內(nèi)側(cè)２～３cm處穿入腹內(nèi)斜肌，腹股溝管淺環(huán)上方3～4cm處穿出。分布于恥骨聯(lián)合上方皮膚和腹壁下部的肌肉。闌尾手術(shù)麥?zhǔn)锨锌趶?qiáng)調(diào)鈍性分離腹內(nèi)外肌，以避免損傷。

髂腹股溝神經(jīng)：在髂腹下神經(jīng)的下方，進(jìn)入腹股溝管，行于精索上方，出腹股溝管淺環(huán)。分布于陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁下部的肌肉。第28頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

生殖股神經(jīng)：在髂總血管附近分為生殖支和股支。生殖支進(jìn)入腹股溝管，隨精索下行，出腹股溝管淺環(huán)。手術(shù)處理腹股溝管時應(yīng)注意。第29頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

局部結(jié)構(gòu)1、腹直肌鞘2、腹白線3、腹股溝管4、腹股溝三角第30頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹直肌鞘：是包裹腹直肌和錐狀肌的纖維組織，由腹外側(cè)壁三層闊肌的腱膜構(gòu)成，分前層、后層。在弓狀線上、下，前、后兩層結(jié)構(gòu)不同。

臍以上弓狀線以下腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌白線后層后層前層前層第31頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹直肌鞘后層在臍下4-5cm處缺如，而形成一凹向下方的弓形線，稱弓狀線或半環(huán)線。弓狀線第32頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹白線：由兩側(cè)腹直肌鞘纖維腹前正中線上彼此交織而成。厚而堅(jiān)韌，血管少。腹白線腹白線第33頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹股溝管：是位于腹股韌帶內(nèi)側(cè)半上方約1.5cm處由肌和筋膜形成的潛在性裂隙，長約4~5cm。男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過。是腹前外側(cè)壁的薄弱部位，有兩口四壁。精索腹股溝管第34頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹股溝管二口：

外口（皮下環(huán)）：來自腹外斜肌腱膜。內(nèi)口（腹環(huán)）：來自腹橫筋膜。第35頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

前壁：是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌。后壁：是腹橫筋膜和腹股溝鐮。下壁：是腹股溝韌帶上壁：是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。第36頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

凡器官或結(jié)構(gòu)從先天或后天形成的裂口或薄弱區(qū)脫出者，稱為疝。器官或結(jié)構(gòu)從腹股溝管突出為腹股溝斜疝，臟器包在精索的3層被膜內(nèi)。第37頁，共42頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)0分，星期六January,2007Copyright?Depart.Anatomy,SchoolofMedicine,LanzhouUniversity.AllrightreservedbyYPHOUandYFSONG

腹股溝三角(hesselbach三角):腹直肌外側(cè)緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角區(qū)。如腹腔內(nèi)容經(jīng)