病理生理學(xué)(第3版)課件-10-呼吸功能不全

第十章呼吸功能不全respiratoryinsufficiency第十章呼吸功能不全respiratoryinsuffi呼吸包括三個(gè)基本過程：①外呼吸：指肺通氣(肺與外界的氣體交換)

和肺換氣(肺泡與血液之間的氣體交換)②氣體在血液中的運(yùn)輸③內(nèi)呼吸：指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換，以及細(xì)胞內(nèi)生物氧化的過程。呼吸包括三個(gè)基本過程：①外呼吸：指肺通氣(肺與外界的氣體交

1、呼吸功能不全（respiratoryinsufficiency）是指當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）增高的病理過程。一、呼吸功能不全的概念第一節(jié)呼吸功能不全的概念及分類1、呼吸功能不全（respiratoryinsuf

2、呼吸衰竭（respiratoryfailure）

是呼吸功能不全的嚴(yán)重階段。臨床上通常以PaO2＜8.0kPa(60mmHg),PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）作為判斷呼吸衰竭的指標(biāo)。2、呼吸衰竭（respiratoryfailurCompanyLogo呼吸衰竭指標(biāo)的依據(jù)

PaO2＜8kPa（60mmHg）正常值：10.4～13.3kPa（80～100mmHg）PaO2(mmHg)10002040608020406080100CompanyLogo呼吸衰竭指標(biāo)的依據(jù)PaO2＜8kPaCO2＞6.67kPa(50mmHg）正常值：

5.33±0.67kPa（35～45mmHg）Henderson-Hasselbach公式pH＝pKa+lgHCO3-H2CO3當(dāng)PaCO2大于50mmHg時(shí)，通過上述公式計(jì)算pH小于7.35，即發(fā)生了酸中毒。PaCO2＞6.67kPa(50mmHg）正常值：5.33根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)1根據(jù)發(fā)病機(jī)制2根據(jù)原發(fā)病變部位3根據(jù)病程4二、呼吸功能不全的分類根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)1根據(jù)發(fā)病機(jī)制2根據(jù)原發(fā)病CompanyLogoⅠ型呼衰:Ⅱ型呼衰:PaO2

↓PaO2↓PaCO2↑根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)分類CompanyLogoⅠ型呼衰:PaO2↓PaO2↓CompanyLogo第二節(jié)呼吸功能不全的發(fā)病機(jī)制CO2O2O2CO2HbO2CO21

通氣功能障礙2彌散功能障礙3通氣／血流失調(diào)CompanyLoCompanyLogo一、肺通氣功能障礙正常人肺通氣的完成依賴于:1.呼吸中樞的正常調(diào)控2.呼吸肌正常收縮與舒張3.胸廓和肺的正常擴(kuò)大與縮小4.氣道的通暢類型限制性通氣不足阻塞性通氣不足CompanyLogo一、肺通氣功能障礙正常人肺通CompanyLogo（一）限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)

概念：吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足。CompanyLogo（一）限制性通氣不足概念：限制性通氣不足的常見原因

主要環(huán)節(jié)常見原因

呼吸肌活動(dòng)障礙中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變（腦外傷、腦炎、多發(fā)性肌神經(jīng)炎等)；呼吸中樞抑制（過量使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、麻醉藥等)；呼吸肌本身收縮功能障礙（呼吸肌疲勞、萎縮、低鉀血癥等）。胸廓的順應(yīng)性降低嚴(yán)重的胸廓畸形、胸膜纖維化等。肺的順應(yīng)降低嚴(yán)重的肺纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少、胸腔積液及氣胸等。限制性通氣不足的常見原因主要環(huán)節(jié)概念：由氣道狹窄或阻塞所導(dǎo)致的通氣障礙。（二）阻塞性通氣不足

（obstructivehypoventilation）概念：（二）阻塞性通氣不足

1.中央性氣道阻塞胸外部分吸氣性呼吸困難胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難2.外周性氣道阻塞呼氣性呼吸困難病因：慢性阻塞性肺疾病病因：聲帶麻痹、炎癥、水腫、異物等。1.中央性氣道阻塞胸外部分吸氣性呼吸困難胸內(nèi)部分呼氣性呼吸

阻塞性通氣不足的常見原因及特點(diǎn)

阻塞部位常見原因呼吸困難的特點(diǎn)中央氣道阻塞聲帶麻痹/炎癥位于胸外吸氣性呼吸困難

/水腫/異物等位于胸內(nèi)呼氣性呼吸困難外周氣道阻塞慢性阻塞性肺疾患呼氣性呼吸困難阻塞性通氣不足的常見原因及特點(diǎn)阻塞部位吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸外部分吸氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸外部分吸氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難等壓點(diǎn)：呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力與氣道外壓力相等的位置。20202020353020100202020202520100等壓點(diǎn)上移外周氣道阻塞：呼氣性呼吸困難等壓點(diǎn)：呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力與氣道外壓力相等的位置。20202（三）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2PaCO2總通氣量減少246810肺泡通氣（L/min）2.675.338.0010.713.316.025%50%75%100%-7.2-7.4-7.6肺泡O2和CO2(kPa)動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)脈血pH（三）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2PaC二、肺換氣功能障礙彌散障礙肺泡通氣與血流比例失調(diào)解剖分流增加二、肺換氣功能障礙彌散障礙CompanyLogo（一）彌散障礙影響氣體彌散的因素：肺泡毛細(xì)血管兩側(cè)氣體分壓差肺泡膜的面積與厚度氣體的彌散能力（分子量和溶解度）氣體與血液接觸時(shí)間

肺泡氣與肺泡毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換的物理過程。CompanyLogo（一）彌散障礙影響氣體彌散的因素CompanyLogo肺泡膜面積減少:肺實(shí)變、肺不張等肺泡膜厚度增加：肺水腫、肺透明膜形成等血液與氣體接觸時(shí)間縮短

1.彌散障礙的常見原因CompanyLogo肺泡膜面積減少:肺實(shí)變、肺不張2.

彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?0.250.500.75s血液通過肺泡毛細(xì)血管時(shí)的血?dú)庾兓?.675.338.0010.713.3PaO2PaCO2/PO2PCO2PvCO26.13PvO2正常肺泡膜增厚彌散速度＝彌散系數(shù)/分壓差CO2＞O22.彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?0.250.500.75s血液通CompanyLogo（二）肺泡通氣與血流比例失調(diào)血液流經(jīng)肺泡時(shí)能否獲得足夠的氧和充分排出二氧化碳，取決于肺泡通氣量與血流量的比例。V/Q＞0.8死腔樣通氣V(4)/Q(5)≈0.8正常V/Q＜0.8功能性分流CompanyLogo（二）肺泡通氣與血流比例失調(diào)肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因1．部分肺泡通氣不足—功能性分流

病變部分的肺泡通氣量明顯減少,而血流未相應(yīng)減少甚至增加，使V/Q顯著降低,以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)的情況。病因：慢阻肺，限制性肺通氣障礙

氣管肺動(dòng)脈肺靜脈肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因1．部分肺泡通氣不足—功2．部分肺泡血流不足—

死腔樣通氣

由于病變肺泡血流明顯減少，而通氣未相應(yīng)減少,V/Q顯著增加，使這部分肺泡的通氣不能被充分利用。病因：肺動(dòng)脈栓塞，DIC，肺血管收縮氣管肺動(dòng)脈肺靜脈2．部分肺泡血流不足—死腔樣通氣由于病變肺肺泡通氣血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2通氣不足代償/通氣過度PaCO2肺泡通氣血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2通氣不足代償/通氣（三）解剖分流增加解剖分流：部分支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)-靜脈交通支直接流入肺靜脈。病因：支氣管擴(kuò)張癥、慢阻肺病因：肺實(shí)變，肺不張肺泡的血液完全未經(jīng)氣體交換的過程。真性分流：（三）解剖分流增加解剖分流：部分支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)-CompanyLogo核心問題：低氧血癥高碳酸血癥（一）酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂1.代謝性酸中毒二氧化碳潴留血鉀增高，血氯降低2.呼吸性酸中毒缺氧、腎功能不全血鉀增高，血氯升高3.呼吸性堿中毒通氣過度，二氧化碳降低血鉀降低，血氯升高第三節(jié)呼吸功能不全時(shí)機(jī)體的變化CompanyLo（二）呼吸系統(tǒng)變化代償適應(yīng)反應(yīng)PaO260-30mmHg頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)化學(xué)感受器呼吸中樞反射PaCO250-80mmHg延髓化學(xué)感受器失代償反應(yīng)呼吸抑制吸氧：低濃度（24%-30%），低流量，間歇給氧淺而慢潮式呼吸間歇呼吸抽泣樣呼吸嘆氣樣呼吸吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難PaO2

PaCO2（二）呼吸系統(tǒng)變化代償適應(yīng)反應(yīng)PaO260-30（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化輕度（PaO2＜60mmHg）智力和視力減退中度（PaO240～50mmHg）頭痛，記憶障礙，嗜睡，精神錯(cuò)亂，驚厥，昏迷重度（PaO2＜20mmHg）神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷二氧化碳麻醉：

由于二氧化碳潴留（＞80mmHg），引起頭痛、頭暈、煩躁不安、撲翼樣震顫、精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸抑制。（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化輕度（PaO2＜60mmHg）智力和視肺性腦?。河捎诤粑ソ咭鸬哪X功能障礙。機(jī)制：神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)酸中毒可使腦谷氨酸脫羧酶活性增強(qiáng)，γ-氨基丁酸增多，導(dǎo)致腦功能抑制；磷脂酶激活，造成腦細(xì)胞損傷。1.酸中毒和缺氧對(duì)腦血管的作用

腦血管擴(kuò)張使腦血流增加；腦血管通透性增加造成腦間質(zhì)水腫。缺氧使細(xì)胞ATP生成減少，鈉泵功能下降，形成腦細(xì)胞水腫。2.酸中毒和缺氧對(duì)腦細(xì)胞的作用肺性腦病：由于呼吸衰竭引起的腦功能障礙。機(jī)制：神經(jīng)細(xì)PaO2

PaCO2（四）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙代償反應(yīng)心功能加強(qiáng)PaO2

PaCO2反射心血管中樞興奮心率加快心縮力加強(qiáng)血管收縮回心血增加失代償反應(yīng)交感酸中毒高鉀血癥缺氧血壓下降心縮力下降心律失常心功受抑血管擴(kuò)張心輸出量增加PaO2（四）循環(huán)系統(tǒng)功能障礙代償反應(yīng)心功能PaO2（五）腎功能障礙急性腎衰竭（六）消化系統(tǒng)功能障礙胃酸增加，胃黏膜糜爛、壞死、出血、潰瘍形成（五）腎功能障礙急性腎衰竭（六）消化系統(tǒng)功能障礙胃酸增加，胃CompanyLogo

防止與去除呼吸衰竭的原因

提高PaO2Ⅰ型呼衰可吸較高濃度的氧，但不超過50%

改善內(nèi)環(huán)境及重要器官的功能第四節(jié)呼吸功能不全的防治原則Ⅱ型呼衰吸較低濃度的氧，30%

降低PaCO2CompanyLo病例分析

男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2周因感冒后上述癥狀加重并出現(xiàn)呼吸困難。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移,兩肺底有細(xì)小濕啰音。血?dú)饣?yàn)結(jié)果：pH7.18,PaCO275mmHg，PaO240mmHg,HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L。問題：①該病人發(fā)生了哪型呼衰，診斷依據(jù)是什么？②該病人發(fā)生了哪種類型的酸堿平衡紊亂。

病例分析男性，65歲，吸煙40余年，慢性咳②該病人發(fā)生了哪種類型的酸堿平衡紊亂?呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。

參考答案①該病人發(fā)生了哪型呼衰，診斷依據(jù)是什么？該病人發(fā)生了Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據(jù)是：PaO240mmHg（低于60mmHg）；PaCO275mmHg（大于50mmHg）。②該病人發(fā)生了哪種類型的酸堿平衡紊亂?參考答案①該病人第十章呼吸功能不全respiratoryinsufficiency第十章呼吸功能不全respiratoryinsuffi呼吸包括三個(gè)基本過程：①外呼吸：指肺通氣(肺與外界的氣體交換)

和肺換氣(肺泡與血液之間的氣體交換)②氣體在血液中的運(yùn)輸③內(nèi)呼吸：指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換，以及細(xì)胞內(nèi)生物氧化的過程。呼吸包括三個(gè)基本過程：①外呼吸：指肺通氣(肺與外界的氣體交

1、呼吸功能不全（respiratoryinsufficiency）是指當(dāng)外呼吸功能嚴(yán)重障礙，靜息時(shí)動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有二氧化碳分壓（PaCO2）增高的病理過程。一、呼吸功能不全的概念第一節(jié)呼吸功能不全的概念及分類1、呼吸功能不全（respiratoryinsuf

2、呼吸衰竭（respiratoryfailure）

是呼吸功能不全的嚴(yán)重階段。臨床上通常以PaO2＜8.0kPa(60mmHg),PaCO2＞6.67kPa（50mmHg）作為判斷呼吸衰竭的指標(biāo)。2、呼吸衰竭（respiratoryfailurCompanyLogo呼吸衰竭指標(biāo)的依據(jù)

PaO2＜8kPa（60mmHg）正常值：10.4～13.3kPa（80～100mmHg）PaO2(mmHg)10002040608020406080100CompanyLogo呼吸衰竭指標(biāo)的依據(jù)PaO2＜8kPaCO2＞6.67kPa(50mmHg）正常值：

5.33±0.67kPa（35～45mmHg）Henderson-Hasselbach公式pH＝pKa+lgHCO3-H2CO3當(dāng)PaCO2大于50mmHg時(shí)，通過上述公式計(jì)算pH小于7.35，即發(fā)生了酸中毒。PaCO2＞6.67kPa(50mmHg）正常值：5.33根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)1根據(jù)發(fā)病機(jī)制2根據(jù)原發(fā)病變部位3根據(jù)病程4二、呼吸功能不全的分類根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)1根據(jù)發(fā)病機(jī)制2根據(jù)原發(fā)病CompanyLogoⅠ型呼衰:Ⅱ型呼衰:PaO2

↓PaO2↓PaCO2↑根據(jù)PaO2和PaCO2的變化特點(diǎn)分類CompanyLogoⅠ型呼衰:PaO2↓PaO2↓CompanyLogo第二節(jié)呼吸功能不全的發(fā)病機(jī)制CO2O2O2CO2HbO2CO21

通氣功能障礙2彌散功能障礙3通氣／血流失調(diào)CompanyLoCompanyLogo一、肺通氣功能障礙正常人肺通氣的完成依賴于:1.呼吸中樞的正常調(diào)控2.呼吸肌正常收縮與舒張3.胸廓和肺的正常擴(kuò)大與縮小4.氣道的通暢類型限制性通氣不足阻塞性通氣不足CompanyLogo一、肺通氣功能障礙正常人肺通CompanyLogo（一）限制性通氣不足(restrictivehypoventilation)

概念：吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足。CompanyLogo（一）限制性通氣不足概念：限制性通氣不足的常見原因

主要環(huán)節(jié)常見原因

呼吸肌活動(dòng)障礙中樞或周圍神經(jīng)的器質(zhì)性病變（腦外傷、腦炎、多發(fā)性肌神經(jīng)炎等)；呼吸中樞抑制（過量使用鎮(zhèn)靜藥、安眠藥、麻醉藥等)；呼吸肌本身收縮功能障礙（呼吸肌疲勞、萎縮、低鉀血癥等）。胸廓的順應(yīng)性降低嚴(yán)重的胸廓畸形、胸膜纖維化等。肺的順應(yīng)降低嚴(yán)重的肺纖維化、肺泡表面活性物質(zhì)減少、胸腔積液及氣胸等。限制性通氣不足的常見原因主要環(huán)節(jié)概念：由氣道狹窄或阻塞所導(dǎo)致的通氣障礙。（二）阻塞性通氣不足

（obstructivehypoventilation）概念：（二）阻塞性通氣不足

1.中央性氣道阻塞胸外部分吸氣性呼吸困難胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難2.外周性氣道阻塞呼氣性呼吸困難病因：慢性阻塞性肺疾病病因：聲帶麻痹、炎癥、水腫、異物等。1.中央性氣道阻塞胸外部分吸氣性呼吸困難胸內(nèi)部分呼氣性呼吸

阻塞性通氣不足的常見原因及特點(diǎn)

阻塞部位常見原因呼吸困難的特點(diǎn)中央氣道阻塞聲帶麻痹/炎癥位于胸外吸氣性呼吸困難

/水腫/異物等位于胸內(nèi)呼氣性呼吸困難外周氣道阻塞慢性阻塞性肺疾患呼氣性呼吸困難阻塞性通氣不足的常見原因及特點(diǎn)阻塞部位吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸外部分吸氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸外部分吸氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難吸氣呼氣中央氣道狹窄：胸內(nèi)部分呼氣性呼吸困難等壓點(diǎn)：呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力與氣道外壓力相等的位置。20202020353020100202020202520100等壓點(diǎn)上移外周氣道阻塞：呼氣性呼吸困難等壓點(diǎn)：呼氣時(shí)，氣道內(nèi)壓力與氣道外壓力相等的位置。20202（三）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2PaCO2總通氣量減少246810肺泡通氣（L/min）2.675.338.0010.713.316.025%50%75%100%-7.2-7.4-7.6肺泡O2和CO2(kPa)動(dòng)脈血氧飽和度動(dòng)脈血pH（三）肺泡通氣不足時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2PaC二、肺換氣功能障礙彌散障礙肺泡通氣與血流比例失調(diào)解剖分流增加二、肺換氣功能障礙彌散障礙CompanyLogo（一）彌散障礙影響氣體彌散的因素：肺泡毛細(xì)血管兩側(cè)氣體分壓差肺泡膜的面積與厚度氣體的彌散能力（分子量和溶解度）氣體與血液接觸時(shí)間

肺泡氣與肺泡毛細(xì)血管血液之間進(jìn)行氣體交換的物理過程。CompanyLogo（一）彌散障礙影響氣體彌散的因素CompanyLogo肺泡膜面積減少:肺實(shí)變、肺不張等肺泡膜厚度增加：肺水腫、肺透明膜形成等血液與氣體接觸時(shí)間縮短

1.彌散障礙的常見原因CompanyLogo肺泡膜面積減少:肺實(shí)變、肺不張2.

彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?0.250.500.75s血液通過肺泡毛細(xì)血管時(shí)的血?dú)庾兓?.675.338.0010.713.3PaO2PaCO2/PO2PCO2PvCO26.13PvO2正常肺泡膜增厚彌散速度＝彌散系數(shù)/分壓差CO2＞O22.彌散障礙時(shí)的血?dú)庾兓?0.250.500.75s血液通CompanyLogo（二）肺泡通氣與血流比例失調(diào)血液流經(jīng)肺泡時(shí)能否獲得足夠的氧和充分排出二氧化碳，取決于肺泡通氣量與血流量的比例。V/Q＞0.8死腔樣通氣V(4)/Q(5)≈0.8正常V/Q＜0.8功能性分流CompanyLogo（二）肺泡通氣與血流比例失調(diào)肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因1．部分肺泡通氣不足—功能性分流

病變部分的肺泡通氣量明顯減少,而血流未相應(yīng)減少甚至增加，使V/Q顯著降低,以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血內(nèi)的情況。病因：慢阻肺，限制性肺通氣障礙

氣管肺動(dòng)脈肺靜脈肺通氣與血流比例失調(diào)的類型和原因1．部分肺泡通氣不足—功2．部分肺泡血流不足—

死腔樣通氣

由于病變肺泡血流明顯減少，而通氣未相應(yīng)減少,V/Q顯著增加，使這部分肺泡的通氣不能被充分利用。病因：肺動(dòng)脈栓塞，DIC，肺血管收縮氣管肺動(dòng)脈肺靜脈2．部分肺泡血流不足—死腔樣通氣由于病變肺肺泡通氣血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2通氣不足代償/通氣過度PaCO2肺泡通氣血流比例失調(diào)時(shí)的血?dú)庾兓疨aO2通氣不足代償/通氣（三）解剖分流增加解剖分流：部分支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)-靜脈交通支直接流入肺靜脈。病因：支氣管擴(kuò)張癥、慢阻肺病因：肺實(shí)變，肺不張肺泡的血液完全未經(jīng)氣體交換的過程。真性分流：（三）解剖分流增加解剖分流：部分支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)-CompanyLogo核心問題：低氧血癥高碳酸血癥（一）酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂1.代謝性酸中毒二氧化碳潴留血鉀增高，血氯降低2.呼吸性酸中毒缺氧、腎功能不全血鉀增高，血氯升高3.呼吸性堿中毒通氣過度，二氧化碳降低血鉀降低，血氯升高第三節(jié)呼吸功能不全時(shí)機(jī)體的變化CompanyLo（二）呼吸系統(tǒng)變化代償適應(yīng)反應(yīng)PaO260-30mmHg頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)化學(xué)感受器呼吸中樞反射PaCO250-80mmHg延髓化學(xué)感受器失代償反應(yīng)呼吸抑制吸氧：低濃度（24%-30%），低流量，間歇給氧淺而慢潮式呼吸間歇呼吸抽泣樣呼吸嘆氣樣呼吸吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難PaO2

PaCO2（二）呼吸系統(tǒng)變化代償適應(yīng)反應(yīng)PaO260-30（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化輕度（PaO2＜60mmHg）智力和視力減退中度（PaO240～50mmHg）頭痛，記憶障礙，嗜睡，精神錯(cuò)亂，驚厥，昏迷重度（PaO2＜20mmHg）神經(jīng)細(xì)胞不可逆損傷二氧化碳麻醉：

由于二氧化碳潴留（＞80mmHg），引起頭痛、頭暈