石大基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作學(xué)課件03-1病人出入院的護(hù)理

第三章病人出入院的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)患者入院的護(hù)理第二節(jié)患者出院的護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送患者法第一節(jié)患者入院的護(hù)理目的一、入院程序二、初步護(hù)理三、床單位的準(zhǔn)備四、分級護(hù)理入院護(hù)理的目的:

迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。評估病人的情況，擬定護(hù)理計劃，為病人實(shí)施具有個別化的整體護(hù)理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求第一節(jié)患者入院的護(hù)理1、辦理入院手續(xù)2、通知病室3、實(shí)施衛(wèi)生處置4、護(hù)送病人進(jìn)入病室一、入院程序二、初步護(hù)理1．一般病人

(1)準(zhǔn)備床位

(2)迎接新病人

(3)通知醫(yī)生、“分級護(hù)理”

(4)建立病歷

(5)填寫診斷牌、床頭卡、膳食卡

(6)介紹與宜教

(7)按護(hù)理程序開始收集病人健康資料，并完成護(hù)理病歷2．急診病人根據(jù)病人病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行1、準(zhǔn)備床單位二、初步護(hù)理2、密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。3、不能正確敘述病情和要求的病人（語言障礙、聽力障礙等）、意識不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。二、初步護(hù)理三、床單位的準(zhǔn)備（一）患者床單位及設(shè)備（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作（三）鋪床法三、床單位的準(zhǔn)備（二）人體力學(xué)與護(hù)理操作常用的人體力學(xué)原理：1、杠桿作用2、摩擦力3、平衡和與穩(wěn)定1、杠桿作用（1）平衡杠桿支點(diǎn)在力點(diǎn)和阻力點(diǎn)之間的杠桿。當(dāng)支點(diǎn)兩端的力矩相等時則處于平衡。常用的人體力學(xué)原理：（2）省力杠桿1、杠桿作用阻力點(diǎn)在支點(diǎn)和力點(diǎn)之間的杠桿。（阻力點(diǎn)在動力點(diǎn)和支點(diǎn)之間）這類杠桿的動力臂總是比阻力臂長，所以省力。常用的人體力學(xué)原理：（3）速度杠桿1、杠桿作用常用的人體力學(xué)原理：常用的人體力學(xué)原理：1、杠桿作用2、摩擦力靜摩擦滑動摩擦組織間摩擦1、杠桿作用2、摩擦力3、平衡和與穩(wěn)定常用的人體力學(xué)原理：3、平衡與穩(wěn)定1、重心

2、重力線

3、支撐面

3、平衡與穩(wěn)定重量與穩(wěn)定度重心高度與穩(wěn)定度支撐面與穩(wěn)定度重力線與支撐面正比反比正比三、床單位的準(zhǔn)備（三）鋪床法（bedmaking）是為了保持床單位整潔，滿足病人休息的需要。床上用物要定期更換。病床應(yīng)舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用。分類：1、備用床（closedbed)2、暫空床（unoccupiedbed)3、麻醉床（anestheticbed)4、臥有病人更換床單法（changean

occupiedbed)（三）鋪床法（bedmaking）1、備用床（closedbed)目的:1)保持病室整潔2)準(zhǔn)備接收新病人2、暫空床（unoccupiedbed)目的1)保持病室整潔2)供新入院病人或暫時離床病人使用3、麻醉床（anestheticbed)目的:1）便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。2）使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。3）避免床上用物被污染，便于更換。4、臥床病人更換床單（changeanoccupiedbed)目的：（1）保持病床的清潔，使病人感覺舒適。（2）預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）保持病室整潔、美觀。鋪床法注意事項臥位安全，防止墜床注意節(jié)力原則；清潔、舒適適用對象：病人病情危重，需隨時觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等。四、分級護(hù)理護(hù)理內(nèi)容安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確逐項填寫特別護(hù)理記錄。備好急救所需藥品和用物。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。四、分級護(hù)理適用對象：病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。

四、分級護(hù)理護(hù)理內(nèi)容密切巡視病人1h一次，觀察病情及生命體征變化。制定護(hù)理計劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項診療及護(hù)理措施，及時準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要。四、分級護(hù)理適用對象：病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動者、幼兒等。四、分級護(hù)理護(hù)理內(nèi)容2h巡視一次，觀察病人病情變化。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要。四、分級護(hù)理適用對象：病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段等。四、分級護(hù)理護(hù)理內(nèi)容3h巡視一次，觀察病情。按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要。四、分級護(hù)理目的

一、病人出院前的護(hù)理

二、病人出院當(dāng)日的護(hù)理

三、病人出院后的處理第二節(jié)患者出院的護(hù)理目的患者經(jīng)過住院期間的治療與護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需要轉(zhuǎn)院（科）的病人，或病人不愿接受醫(yī)生的建議而自動離院時，護(hù)理人員均應(yīng)對其進(jìn)行一系列的護(hù)理工作。出院護(hù)理是指協(xié)助病人離開醫(yī)院并能適應(yīng)離院后的生活、工作和學(xué)習(xí)等與之相關(guān)的護(hù)理活動，使病人能順利的由醫(yī)院轉(zhuǎn)移至另一個環(huán)境（回家和其它部門）。第二節(jié)患者出院的護(hù)理

一、患者出院前的護(hù)理通知病人及家屬進(jìn)行適時的健康教育注意患者的情緒變化

征求患者及其親屬的意見第二節(jié)患者出院的護(hù)理

二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理1、執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。填寫出院病人登記本。在體溫單40～42℃橫線之間相應(yīng)出院日和時間欄內(nèi)，用藍(lán)鋼筆縱行填寫出院時間。填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評估單）。第二節(jié)患者出院的護(hù)理2、撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。第二節(jié)患者出院的護(hù)理3、患者出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識指導(dǎo)。

二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理4、協(xié)助患者清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借的物品，并消毒處理。5、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。6、按要求整理病歷，交病案室保存。

二、患者出院當(dāng)日的護(hù)理7、向病人及其親屬表示感謝。

二、病人出院當(dāng)日的護(hù)理

三、病人出院后的處理病人離開病床出院后方可整理床單位，避免在病人未離開病床時撤去被服，給病人帶來心理上的不舒適。

四、病人出院后的處理處理出院病人床單位。撤去病床上污被服，放入污衣袋。根據(jù)疾病種類決定清洗消毒方法。用消毒液擦拭床旁桌椅及床。非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡、一次性使用的痰杯、臉盆需毀型處理。床墊、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝曬或紫外線照射或臭氧消毒。病室開窗通風(fēng)。患傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。（見預(yù)防和控制醫(yī)院感染）鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法二、平車運(yùn)送法三、擔(dān)架運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法目的護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出院、檢查、治療或室外活動。幫助病人下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法評估病人的體重、意識狀態(tài)、病情與軀體活動能力。病人損傷的部位和理解合作程度。輪椅各部件的性能是否完好。第三節(jié)運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法第三節(jié)運(yùn)送患者法實(shí)施二、平車運(yùn)送法第三節(jié)運(yùn)送患者法二、平車運(yùn)送法運(yùn)送過程中注意事項：

1、病人的頭應(yīng)臥于大輪一端，可減少顛簸引起的不適；推車時護(hù)士應(yīng)站在病人頭側(cè)，以便