激素檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)課件

激素檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)重視分析前干擾因素正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義1ppt課件激素檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)1p現(xiàn)在激素多用較靈敏特異的免疫法和HPLC、HPCE檢測(cè)，但除受方法技術(shù)本身影響外，激素測(cè)定結(jié)果受多種分析前因素，如取樣時(shí)間、方法、樣品預(yù)處理等的影響大，在激素測(cè)定和結(jié)果解釋中應(yīng)特別注意。

2ppt課件現(xiàn)在激素多用較靈敏特異的免疫法和HPLC、HPCE檢測(cè)，但除(一)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)

常用激素檢測(cè)方法有生物活性法、受體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)法、HPLC、高效毛細(xì)管電泳法(HPCE)及免疫法。其中生物活性法一方面僅為半定量，另一方面受影響生物反應(yīng)性因素的影響，現(xiàn)已趨于淘汰。受體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)法因需復(fù)雜的受體制備，難以在臨床常規(guī)檢測(cè)中應(yīng)用。HPLC和HPCE由于需特殊儀器及大多要進(jìn)行樣品預(yù)處理，亦未能在國(guó)內(nèi)臨床常規(guī)檢測(cè)中推廣。因此，免疫法為臨床激素常規(guī)檢測(cè)的主要方法。

3ppt課件(一)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)3ppt課件激素免疫法檢測(cè)根據(jù)標(biāo)記物的性質(zhì)、檢測(cè)方法不同，有多種試劑盒可供選用。但對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響最大的是所用抗體的質(zhì)量。前已述及，一些激素如TSH、FSH、LH、hCG間存在交叉抗原性；PRL在血液中存在有交叉免疫性但活性不同的單體和多聚體形式；一些激素的代謝物及藥物，亦可和激素有程度不等的交叉免疫反應(yīng)性。同一樣本用抗體質(zhì)量不同的試劑盒檢測(cè)，將有較大差異。此亦是有關(guān)激素參考值各家報(bào)告差別大，較難統(tǒng)一的主要原因。因此，最好能堅(jiān)持使用質(zhì)量可靠的同一種試劑盒，并建立以該試劑盒測(cè)定的參考值。4ppt課件激素免疫法檢測(cè)根據(jù)標(biāo)記物的性質(zhì)、檢測(cè)方法不同，有多種試劑盒可(二)重視分析前干擾因素

多數(shù)激素在安靜狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)分泌量差異巨大，如E和NE僅由臥位變?yōu)榱⑽?，血漿濃度便可增加一倍以上。因此供激素測(cè)定的血樣，一般都主張?jiān)诳崭拱察o平臥狀態(tài)，置人保留式取血導(dǎo)管半小時(shí)以上采集。以減小因活動(dòng)、對(duì)疾病和靜脈穿刺的恐懼等引起的分泌量劇變。生長(zhǎng)激素可迅速被血液中的肽酶水解，E和NE可迅速被氧化破壞。因此，血樣采集后應(yīng)迅速低溫分離血漿，必要時(shí)可加入肽酶抑制劑或抗氧化劑。而ACTH易被玻璃器皿吸附，從血樣采集到分析都應(yīng)避免接觸。

5ppt課件(二)重視分析前干擾因素5ppt課件(三)正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義

不少激素分泌存在生理性晝夜節(jié)律及隨生長(zhǎng)發(fā)育階段不同而改變，性激素在不同的發(fā)育階段及女性月經(jīng)周期的不同時(shí)相差別甚大。因此應(yīng)根據(jù)取樣時(shí)間所處的晝夜節(jié)律、發(fā)育階段及月經(jīng)周期時(shí)相，具體分析。對(duì)晝夜節(jié)律明顯者，最好分別在同一天的高峰期和低谷期取樣測(cè)定，觀察其晝夜節(jié)律。而對(duì)GH等主要以脈沖式分泌的激素，單次測(cè)定結(jié)果實(shí)無多大意義，必需結(jié)合動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)等做出診斷。對(duì)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、性激素等高血漿蛋白結(jié)合率的激素，最好直接測(cè)定游離激素濃度。若測(cè)定總激素水平，結(jié)果解釋時(shí)要充分考慮各種影響其蛋白結(jié)合率生物化學(xué)檢驗(yàn)廣泛應(yīng)用于內(nèi)分泌疾病診斷、病情評(píng)估和療效監(jiān)控。

6ppt課件(三)正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義

不少激素分泌存下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺(細(xì)胞)—激素系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，是內(nèi)分泌的主要調(diào)控機(jī)制。多數(shù)激素并非每日均衡分泌，而存在生理性節(jié)律(晝夜節(jié)律、不同發(fā)育階段節(jié)律、月經(jīng)周期節(jié)律等)或脈沖式分泌。甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、性激素等和血漿蛋白結(jié)合率高，其血漿(清)總濃度受相應(yīng)結(jié)合蛋白濃度影響大，但只有游離激素才能發(fā)揮包括對(duì)上述調(diào)節(jié)軸的反饋調(diào)控在內(nèi)的作用。理解掌握各種激素的分泌調(diào)控機(jī)制、分泌方式和血漿運(yùn)輸特點(diǎn)，是正確解釋激素及其結(jié)合蛋白和代謝物檢測(cè)、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)的基礎(chǔ)。7ppt課件下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺(細(xì)胞)—激素系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，是內(nèi)分1．由于生長(zhǎng)激素(GH)每日僅數(shù)次脈沖式分泌方式和半壽期短的特點(diǎn)，GH紊亂疾病的生物化學(xué)診斷，首選檢測(cè)項(xiàng)目不是GH，而是半壽期長(zhǎng)并依賴GH生成的作用介導(dǎo)物IGF-1或其結(jié)合蛋白IGFB-3。僅GH異常無多大意義，只有同時(shí)至少兩項(xiàng)相關(guān)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)異常方可做出診斷。

8ppt課件1．由于生長(zhǎng)激素(GH)每日僅數(shù)次脈沖式分泌方式和半壽期短2．甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌病中最常見者。其首選篩查項(xiàng)目是血清TSH測(cè)定，特別是新生兒盡早發(fā)現(xiàn)甲減及時(shí)治療，避免呆小癥發(fā)生，意義重大。確診甲狀腺功能紊亂的種類、嚴(yán)重程度及療效監(jiān)控，可同時(shí)測(cè)定血漿(清)甲狀腺激素。由于甲狀腺激素高血漿蛋白結(jié)合特點(diǎn)，甲狀腺激素測(cè)定包括TT4、TT3、FT3、FT4，隨著檢測(cè)技術(shù)的可靠性提高，推薦將FT3、FT4，尤其是FT3作為甲狀腺激素測(cè)定常規(guī)項(xiàng)目。

9ppt課件2．甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌病中最常見者。其首選篩查項(xiàng)目是血清多數(shù)甲狀腺功能紊亂都有自身免疫機(jī)制參與，甲狀腺自身抗體檢測(cè)在國(guó)內(nèi)較普及。但這些自身抗體多缺乏特異性，亦見于部分正常人尤其是老年人、其他自身免疫性內(nèi)分泌病者，尚有部分自身免疫性甲狀腺炎患者不能檢測(cè)出。因此，在甲狀腺功能紊亂的診斷上，甲狀腺自身抗體檢測(cè)僅有助于自身免疫性甲狀腺炎的診斷，而不能說明甲狀腺功能有無紊亂及種類。10ppt課件多數(shù)甲狀腺功能紊亂都有自身免疫機(jī)制參與，甲狀腺自身抗體檢測(cè)在3．腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺組成。腎上腺皮質(zhì)功能紊亂診斷的首選項(xiàng)目是血漿(清)總皮質(zhì)醇、唾液及尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定。若能同肘檢測(cè)血漿ACTH及進(jìn)行必要的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，則有助于病變部位及性質(zhì)判斷。

11ppt課件3．腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺組成。腎上腺皮質(zhì)功能尿17-OHCS、17-KS測(cè)定因干擾因素多，診斷效率較低，已趨于淘汰。嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的主要病變，其臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)首選血漿腎上腺素和去甲腎上腺素測(cè)定。尿中該兩種激素代謝物3-甲氧-4-羥杏仁酸檢測(cè)因干擾因素多，特異性差，已較少使用。由于嗜鉻細(xì)胞瘤的激素釋放可為間發(fā)性，必要時(shí)可進(jìn)行高血糖素刺激試驗(yàn)協(xié)助診斷。12ppt課件尿17-OHCS、17-KS測(cè)定因干擾因素多，診斷效率較低，ACTH和腎上腺素、去甲腎上腺素測(cè)定只能用血漿作樣本，嚴(yán)格按照前面介紹的方法采集血樣和迅速低溫分離血漿，盡快檢測(cè)，減少分析前干擾因素，對(duì)保證結(jié)果的準(zhǔn)確可靠極為重要。

13ppt課件ACTH和腎上腺素、去甲腎上腺素測(cè)定只能用血漿作樣本，嚴(yán)格按4．內(nèi)分泌性性功能異常的診斷很大程度上依靠生物化學(xué)檢驗(yàn)。單純檢測(cè)血漿(清)性激素水平提供的信息有限，同時(shí)檢測(cè)性激素和促性腺激素(FSH、LH)則對(duì)性激素紊亂的有無及種類做出初步診斷。但由于性發(fā)育及女性月經(jīng)周期存在較大的個(gè)體差異，對(duì)性激素和促性腺激素異常者，應(yīng)通過興奮或抑制動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，準(zhǔn)確了解性腺及其調(diào)節(jié)系統(tǒng)的功能狀況，并協(xié)助病變部位和性質(zhì)的確定。這在青春期延遲和性幼稚癥的鑒別、男性青春期后性功能減退癥及女性繼發(fā)性閉經(jīng)的病因診斷、治療決策上，尤為重要。14ppt課件4．內(nèi)分泌性性功能異常的診斷很大程度上依靠生物化學(xué)檢驗(yàn)。單純小結(jié)15ppt課件小結(jié)15ppt課件1.了解內(nèi)分泌的概念、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制及有關(guān)內(nèi)分泌紊亂性疾病的臨床生化檢查方法

2．熟悉主要內(nèi)分泌激素的生理、生化功能及生化診斷

3.掌握甲狀腺激素、腎上腺激素的代謝、調(diào)節(jié)及生化診斷

16ppt課件1.了解內(nèi)分泌的概念、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制及有

激素檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)重視分析前干擾因素正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義17ppt課件激素檢測(cè)方法及注意事項(xiàng)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)1p現(xiàn)在激素多用較靈敏特異的免疫法和HPLC、HPCE檢測(cè)，但除受方法技術(shù)本身影響外，激素測(cè)定結(jié)果受多種分析前因素，如取樣時(shí)間、方法、樣品預(yù)處理等的影響大，在激素測(cè)定和結(jié)果解釋中應(yīng)特別注意。

18ppt課件現(xiàn)在激素多用較靈敏特異的免疫法和HPLC、HPCE檢測(cè)，但除(一)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)

常用激素檢測(cè)方法有生物活性法、受體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)法、HPLC、高效毛細(xì)管電泳法(HPCE)及免疫法。其中生物活性法一方面僅為半定量，另一方面受影響生物反應(yīng)性因素的影響，現(xiàn)已趨于淘汰。受體結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)法因需復(fù)雜的受體制備，難以在臨床常規(guī)檢測(cè)中應(yīng)用。HPLC和HPCE由于需特殊儀器及大多要進(jìn)行樣品預(yù)處理，亦未能在國(guó)內(nèi)臨床常規(guī)檢測(cè)中推廣。因此，免疫法為臨床激素常規(guī)檢測(cè)的主要方法。

19ppt課件(一)常用激素檢測(cè)方法及評(píng)價(jià)3ppt課件激素免疫法檢測(cè)根據(jù)標(biāo)記物的性質(zhì)、檢測(cè)方法不同，有多種試劑盒可供選用。但對(duì)檢測(cè)結(jié)果影響最大的是所用抗體的質(zhì)量。前已述及，一些激素如TSH、FSH、LH、hCG間存在交叉抗原性；PRL在血液中存在有交叉免疫性但活性不同的單體和多聚體形式；一些激素的代謝物及藥物，亦可和激素有程度不等的交叉免疫反應(yīng)性。同一樣本用抗體質(zhì)量不同的試劑盒檢測(cè)，將有較大差異。此亦是有關(guān)激素參考值各家報(bào)告差別大，較難統(tǒng)一的主要原因。因此，最好能堅(jiān)持使用質(zhì)量可靠的同一種試劑盒，并建立以該試劑盒測(cè)定的參考值。20ppt課件激素免疫法檢測(cè)根據(jù)標(biāo)記物的性質(zhì)、檢測(cè)方法不同，有多種試劑盒可(二)重視分析前干擾因素

多數(shù)激素在安靜狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)分泌量差異巨大，如E和NE僅由臥位變?yōu)榱⑽?，血漿濃度便可增加一倍以上。因此供激素測(cè)定的血樣，一般都主張?jiān)诳崭拱察o平臥狀態(tài)，置人保留式取血導(dǎo)管半小時(shí)以上采集。以減小因活動(dòng)、對(duì)疾病和靜脈穿刺的恐懼等引起的分泌量劇變。生長(zhǎng)激素可迅速被血液中的肽酶水解，E和NE可迅速被氧化破壞。因此，血樣采集后應(yīng)迅速低溫分離血漿，必要時(shí)可加入肽酶抑制劑或抗氧化劑。而ACTH易被玻璃器皿吸附，從血樣采集到分析都應(yīng)避免接觸。

21ppt課件(二)重視分析前干擾因素5ppt課件(三)正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義

不少激素分泌存在生理性晝夜節(jié)律及隨生長(zhǎng)發(fā)育階段不同而改變，性激素在不同的發(fā)育階段及女性月經(jīng)周期的不同時(shí)相差別甚大。因此應(yīng)根據(jù)取樣時(shí)間所處的晝夜節(jié)律、發(fā)育階段及月經(jīng)周期時(shí)相，具體分析。對(duì)晝夜節(jié)律明顯者，最好分別在同一天的高峰期和低谷期取樣測(cè)定，觀察其晝夜節(jié)律。而對(duì)GH等主要以脈沖式分泌的激素，單次測(cè)定結(jié)果實(shí)無多大意義，必需結(jié)合動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)等做出診斷。對(duì)甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、性激素等高血漿蛋白結(jié)合率的激素，最好直接測(cè)定游離激素濃度。若測(cè)定總激素水平，結(jié)果解釋時(shí)要充分考慮各種影響其蛋白結(jié)合率生物化學(xué)檢驗(yàn)廣泛應(yīng)用于內(nèi)分泌疾病診斷、病情評(píng)估和療效監(jiān)控。

22ppt課件(三)正確評(píng)價(jià)單次激素水平測(cè)定的意義

不少激素分泌存下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺(細(xì)胞)—激素系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，是內(nèi)分泌的主要調(diào)控機(jī)制。多數(shù)激素并非每日均衡分泌，而存在生理性節(jié)律(晝夜節(jié)律、不同發(fā)育階段節(jié)律、月經(jīng)周期節(jié)律等)或脈沖式分泌。甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素、性激素等和血漿蛋白結(jié)合率高，其血漿(清)總濃度受相應(yīng)結(jié)合蛋白濃度影響大，但只有游離激素才能發(fā)揮包括對(duì)上述調(diào)節(jié)軸的反饋調(diào)控在內(nèi)的作用。理解掌握各種激素的分泌調(diào)控機(jī)制、分泌方式和血漿運(yùn)輸特點(diǎn)，是正確解釋激素及其結(jié)合蛋白和代謝物檢測(cè)、動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)的基礎(chǔ)。23ppt課件下丘腦-腺垂體-內(nèi)分泌腺(細(xì)胞)—激素系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)，是內(nèi)分1．由于生長(zhǎng)激素(GH)每日僅數(shù)次脈沖式分泌方式和半壽期短的特點(diǎn)，GH紊亂疾病的生物化學(xué)診斷，首選檢測(cè)項(xiàng)目不是GH，而是半壽期長(zhǎng)并依賴GH生成的作用介導(dǎo)物IGF-1或其結(jié)合蛋白IGFB-3。僅GH異常無多大意義，只有同時(shí)至少兩項(xiàng)相關(guān)動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)異常方可做出診斷。

24ppt課件1．由于生長(zhǎng)激素(GH)每日僅數(shù)次脈沖式分泌方式和半壽期短2．甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌病中最常見者。其首選篩查項(xiàng)目是血清TSH測(cè)定，特別是新生兒盡早發(fā)現(xiàn)甲減及時(shí)治療，避免呆小癥發(fā)生，意義重大。確診甲狀腺功能紊亂的種類、嚴(yán)重程度及療效監(jiān)控，可同時(shí)測(cè)定血漿(清)甲狀腺激素。由于甲狀腺激素高血漿蛋白結(jié)合特點(diǎn)，甲狀腺激素測(cè)定包括TT4、TT3、FT3、FT4，隨著檢測(cè)技術(shù)的可靠性提高，推薦將FT3、FT4，尤其是FT3作為甲狀腺激素測(cè)定常規(guī)項(xiàng)目。

25ppt課件2．甲狀腺功能紊亂是內(nèi)分泌病中最常見者。其首選篩查項(xiàng)目是血清多數(shù)甲狀腺功能紊亂都有自身免疫機(jī)制參與，甲狀腺自身抗體檢測(cè)在國(guó)內(nèi)較普及。但這些自身抗體多缺乏特異性，亦見于部分正常人尤其是老年人、其他自身免疫性內(nèi)分泌病者，尚有部分自身免疫性甲狀腺炎患者不能檢測(cè)出。因此，在甲狀腺功能紊亂的診斷上，甲狀腺自身抗體檢測(cè)僅有助于自身免疫性甲狀腺炎的診斷，而不能說明甲狀腺功能有無紊亂及種類。26ppt課件多數(shù)甲狀腺功能紊亂都有自身免疫機(jī)制參與，甲狀腺自身抗體檢測(cè)在3．腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺組成。腎上腺皮質(zhì)功能紊亂診斷的首選項(xiàng)目是血漿(清)總皮質(zhì)醇、唾液及尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定。若能同肘檢測(cè)血漿ACTH及進(jìn)行必要的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)，則有助于病變部位及性質(zhì)判斷。

27ppt課件3．腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)兩個(gè)獨(dú)立的內(nèi)分泌腺組成。腎上腺皮質(zhì)功能尿17-OHCS、17-KS測(cè)定因干擾因素多，診斷效率較低，已趨于淘汰。嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)的主要病變，其臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)首選血漿腎上腺素和去甲腎上腺素測(cè)定。尿中該兩種激素代謝物3-甲氧-4-羥杏仁酸檢測(cè)因干擾因素多，特異性差，已較少使用。由于嗜鉻細(xì)胞瘤的激素釋