耳鼻喉科晉升副主任（主任）醫(yī)師例分析專題報告（扁桃體炎診治）

耳鼻喉科醫(yī)師醫(yī)師晉升副高（正高）職稱病例分析專題報告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***2022年**月**日急性扁桃體炎診治病例分析總結(jié)【一般資料】患者男性，3歲?！局髟V】發(fā)熱1天【現(xiàn)病史】患兒緣于入院前1天無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.7℃，于當(dāng)?shù)亻T診給予口服藥物（和洛芬、泰諾林、柴桂顆粒、頭孢類）等藥物治療，體溫反復(fù)降而復(fù)升，無咳嗽、咳痰、腹痛及腹瀉等不適，家屬為進一步診治遂來我院，門診查血常規(guī)示：WBC16.1×10/LRBC4.70×10*/A.HGB126g/1PLT323×10/LC反應(yīng)蛋白：12.9mg/1。門診遂以“急性扁桃體炎”收入院?；純鹤园l(fā)病以來，患兒神清，精神可，食欲可，大小便正常?！炯韧贰考韧w健。否認“肝炎、結(jié)核、傷寒、瘧疾”等傳染病史；無手術(shù)、外傷及輸血史：否認藥物及其他過敏史：否認“先心病、糖尿病”病史。按時接種預(yù)防疫苗，系統(tǒng)回顧無其他特殊?！静轶w】T：39.3C、P:112次/分、R:28次/分WT15.9Kg，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清，精神可，面色紅潤，呼吸平穩(wěn)，查體合作。皮膚彈性可，頭顱無畸形，頸軟，無抵抗，咽部充血，扁桃體IⅡ°腫大，雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音。心前區(qū)無隆起，心律112次/分，心音有力，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及腫大，腸鳴音正常。**及外生殖器未見異常。脊柱四肢無畸形，活動自如。雙下肢無水腫。關(guān)節(jié)無紅腫，肌張力正常，神經(jīng)系統(tǒng)無異常?！据o助檢查】血常規(guī)示W(wǎng)BC16.1×10/LRBC4.70×10*/LHGB126g/1PLT323×10/LC反應(yīng)蛋白：12.9mg/1?！境醪皆\斷】急性扁桃體炎【鑒別診斷】1.咽白喉：咽痛較輕，灰白色假膜常超出扁桃體的范圍，假膜堅韌不易擦去，強行剝離易出血：頸淋巴結(jié)有時腫大呈“牛頸”狀；全身表現(xiàn)為精神萎席、低熱、面色蒼白。實驗室檢查咽部分泌物涂片發(fā)現(xiàn)白喉桿菌，血常規(guī)白細胞一般無變化。此患兒暫不考慮本病。2.單核細胞增多癥性咽峽炎：咽痛一般不明顯，咽部檢查可見扁桃體紅腫，有時白色假膜，易擦去：全身淋巴結(jié)多發(fā)性腫大；常有高熱、頭痛等急性病容。實驗室檢查咽分泌物涂片常為呼吸道常見菌或陰性；血液檢查：異常淋巴細胞、單核細胞增多，可見50%以上；血清嗜異性凝集試驗陽性。此患兒目前不考慮本病?！驹\療經(jīng)過】入院后給予兒科1級護理，清淡飲食，患兒WBC16.1×10/LC反應(yīng)蛋白：12.9mg/1，反復(fù)發(fā)熱，考慮存在細菌性感染，治療上給子阿莫西林克拉維酸鉀抗感染，熱毒寧清熱解毒及退熱等藥物積極對癥支持治療【臨床診斷】急性扁桃體炎【病例分析】目前患兒診斷為“急性扁桃體炎”在治療過程中體溫可能再次升高，或嚴(yán)重時出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能衰竭而