醫(yī)院感染預防與控制標準操作規(guī)范頁

306/306醫(yī)院感染操作流程目錄第一篇重點部位醫(yī)院感染預防與操縱手術部位感染預防與操縱標準操作規(guī)程醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與操縱標準操作規(guī)程導管相關血流感染預防與操縱標準操作規(guī)程導尿管相關尿路感染預防與操縱標準操作規(guī)程第二篇重點部門醫(yī)院感染預防與操縱ICU建筑布局和設施治理ICU的環(huán)境治理ICU的人員治理ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程感染性手術醫(yī)院感染預防與操縱標準操作規(guī)程接臺手術醫(yī)院感染預防與操縱標準操作規(guī)程潔凈手術室空氣凈化效果監(jiān)測標準操作規(guī)程無陪護新生兒病房醫(yī)院感染治理產(chǎn)房醫(yī)院感染治理嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程新生兒沐浴感染預防與操縱標準操作規(guī)程新生兒配奶感染預防與操縱標準操作規(guī)程導管室醫(yī)院感染治理血液透析室（中心）建筑布局與設備設施治理血液透析室（中心）人員治理血液透析機維護與消毒標準操作規(guī)程血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標準操作規(guī)程血液透析室（中心）水處理系統(tǒng)質(zhì)量操縱標準操作規(guī)程血液透析器和濾器復用治理血液透析濃縮液配制治理內(nèi)鏡室醫(yī)院感染治理軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標準操作規(guī)程硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標準操作規(guī)程內(nèi)鏡清洗劑選擇標準操作規(guī)程口腔科清洗消毒間治理牙科綜合治療椅醫(yī)院感染治理口腔手機清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程消毒供應中心(CSSD)治理消毒供應中心(CSSD)建筑治理消毒供應中心(CSSD)設備、設施治理消毒供應中心(CSSD)不同區(qū)域人員防護著裝標準操作規(guī)程消毒供應中心(CSSD)耗材治理復用診療器械(器具)和物品回收標準操作規(guī)程復用診療器械(器具)和物品機器清洗標準操作規(guī)程復用診療器械(器具)和物品手工清洗標準操作規(guī)程新啟用器械清洗標準操作規(guī)程生銹器械清洗標準操作規(guī)程朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明緣故的病原體污染器械(器具)物品清洗標準操作規(guī)程超聲波清洗機使用標準操作規(guī)程消毒供應中心(CSSD)清洗效果檢測標準操作規(guī)程清洗消毒器(機)清洗效果監(jiān)測標準操作規(guī)程復用手術器械包裝標準操作規(guī)程壓力蒸汽滅菌器操作標準操作規(guī)程無菌物品儲存與發(fā)放治理無菌物品下送標準操作規(guī)程物品滅菌失敗召回標準操作規(guī)程外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標準操作規(guī)程感染性疾病科醫(yī)院感染治理隔離病房設計及治理急診科醫(yī)院感染治理織物清洗與消毒治理第三篇醫(yī)院感染預防與操縱差不多方法標準預防呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略感染性體液污染的儀器（設施）及環(huán)境處置原則安全注射接觸隔離標準操作規(guī)程飛沫隔離標準操作規(guī)程空氣隔離標準操作規(guī)程愛護性隔離標準操作規(guī)程醫(yī)務人員手衛(wèi)生差不多原則醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程醫(yī)務人員外科手消毒標準操作規(guī)程手套使用標準操作規(guī)程面部防護用品使用標準操作規(guī)程隔離衣、防護服使用標準操作規(guī)程第四篇職業(yè)防護與生物安全醫(yī)務人員銳器傷防護標準操作規(guī)程術中銳器傷防護標準操作規(guī)程血液和體液皮膚黏膜暴露防護標準操作規(guī)程個人防護裝備（PPE）穿脫次序標準操作規(guī)程銳器傷防護安全器械選用標準操作規(guī)程醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程實驗室生物安全實施標準操作規(guī)程實驗室操作生物危害防護標準操作規(guī)程實驗室意外事件或事故處理標準操作規(guī)程微生物實驗室菌（毒）種生物安全治理微生物標本運送標準操作規(guī)程生物安全柜標準操作規(guī)程第五篇臨床微生物標本采集與運送血培養(yǎng)標本采集、運送與報告標準操作規(guī)程痰標本采集與運送標準操作規(guī)程手術部位感染標本采集及運送標準操作規(guī)程尿液標本采集和運送標準操作規(guī)程第六篇抗菌藥物臨床應用治理圍手術期預防性抗菌藥物應用標準操作規(guī)程內(nèi)科及兒科領域抗菌藥預防性應用標準操作規(guī)程抗菌藥物臨床應用分級治理抗菌藥物臨床應用監(jiān)測標準操作規(guī)程第七篇耐藥菌監(jiān)測、預防與操縱細菌耐藥監(jiān)測標準操作規(guī)程多重耐藥菌(MDROs)預防與操縱標準操作規(guī)程困難梭菌預防與操縱標準操作規(guī)程第八篇消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具治理消毒藥械治理一次性使用醫(yī)療器械、器具治理醫(yī)院常用液體消毒劑使用標準操作規(guī)程第九篇醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測環(huán)境微生物監(jiān)測標準操作規(guī)程手部微生物學監(jiān)測標準操作規(guī)程自制醫(yī)療用水微生物學監(jiān)測標準操作規(guī)程消毒液質(zhì)量監(jiān)測標準操作規(guī)程環(huán)境清潔效果監(jiān)測標準操作規(guī)程醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)治理與維護醫(yī)院空氣凈化消毒器(機)使用標準操作規(guī)程醫(yī)院潔凈系統(tǒng)醫(yī)院感染治理醫(yī)院建筑修繕感染治理環(huán)境清潔標準操作規(guī)程環(huán)境消毒標準操作規(guī)程無菌檢驗標準操作規(guī)程第十篇醫(yī)療廢物與污水治理污水處理標準操作規(guī)程醫(yī)療固體廢物處理標準操作規(guī)程第十一篇醫(yī)院感染病例監(jiān)測全院綜合性監(jiān)測標準操作規(guī)程醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測標準操作規(guī)程。ICU醫(yī)院感染監(jiān)測標準操作規(guī)手術部位感染監(jiān)測標準操作規(guī)程第十二篇醫(yī)院感染暴發(fā)與處置醫(yī)院感染暴發(fā)報告標準操作規(guī)程醫(yī)院感染暴發(fā)確認標準操作規(guī)程醫(yī)院感染暴發(fā)處置標準操作規(guī)程同源性分析標準操作規(guī)程第十三篇醫(yī)院感染知識培訓與治理醫(yī)院感染專職人員知識培訓制度全院工作人員醫(yī)院感染知識培訓制度工勤人員醫(yī)院感染知識培訓制度新職工醫(yī)院感染知識培訓制度醫(yī)院感染治理委員會會議標準操作規(guī)程輸液反應處置預案1.手術部位感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：外科手術科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、手術前1．擇期手術患者應盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術。2．充分操縱糖尿病手術患者的血糖水平，尤其幸免術前高血糖。3．盡可能縮短術前住院時刻。4．若無禁忌證，術前應使用抗菌皂或皂液洗澡。5．幸免不必要的備皮，確需備皮應術前即刻或在手術室進行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。6．需要做腸道預備的患者，術前一天分次口服非汲取性抗菌藥物即可。7．有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術。二、手術中1．有預防用藥指征者，應切皮前30min或麻醉誘導期靜脈給藥。手術時刻超過3h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1500m1)，術中應追加一劑。2．嚴格遵循《醫(yī)務人員外科手消毒標準操作規(guī)程》。3．手套穿孔率較高的手術，如部分骨科手術，應戴雙層手套。4．術前皮膚消毒，2％氯己定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。5．術中應主動加溫，保持患者正常體溫。6．手術野沖洗應使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。7．需引流的切口，首選閉式引流，應遠離切口部位戳孔引流，位置適當確保充分引流。三、手術后1．接觸切口以及切口敷料前后均必須進行手衛(wèi)生。2．換藥操作應嚴格遵守無菌操作原則。3．除非必要，盡早拔除引流管。2.醫(yī)院內(nèi)肺炎預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日醫(yī)院內(nèi)肺炎(HAP)是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機相關肺炎(VAP)是其中的重要類型，預后較差。1．對存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6h一次。2．如無禁忌證，應將床頭抬高約30°。3．鼓舞手術后患者(尤其是胸部和上腹部手術患者)早期下床活動。4．指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5．提倡積極使用胰島素操縱血糖在80～110mg／d1。6．不應常規(guī)采納選擇性消化道脫污染(SDD)來預防HAP(VAP)。7．關于使用呼吸機的患者，還應考慮以下幾點。(1)嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O上；(4)吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務人員應做手衛(wèi)生；(5)呼吸機螺紋管和濕化器應每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應使用無菌用水，每天更換；(6)每日停用冷靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數(shù)。8．應對醫(yī)務人員包括護工，定期進行有關預防措施的教育培訓。3.導管相關血流感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、置管時1．深靜脈置管時應遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應鋪大無菌單；操作人員應戴帽子、口罩，穿無菌手術衣；認真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應立即更換。2．權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人應首選鎖骨下靜脈，盡量幸免使用股靜脈。3．宜采納2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點皮膚。4．宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導管。5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應進行插管操作。二.插管后1．應用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。2．應定期更換穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時刻：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動、沾污時應立即更換。3．接觸導管接口或更換敷料時，應進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應立即更換。5．患者洗澡或擦身時應注意對導管的愛護，不要把導管浸入水中。6．輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時應及時更換。7．對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內(nèi)更換導管，選擇另一穿刺點。8．懷疑導管相關感染時，應考慮拔除導管，但不要為預防感染而定期更換導管。9．應每天評價留置導管的必要性，盡早拔除導管。三.培訓與治理1．置管人員和導管維護人員應持續(xù)同意導管相關操作和感染預防相關知識的培訓，并熟練掌握相關操作技能，嚴格遵循無菌操作原則。2．定期公布導管相關血流感染(CR-一BSI)的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學不推舉的預防措施1．常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3．常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防CR-BSI。4．全身用抗菌藥物預防CR-BSI。5．為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。6．為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式導管。7．常規(guī)在中心靜脈導管內(nèi)放置過濾器預防CR-BSI。4.導尿管相關尿路感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、插管前1．嚴格掌握留置導尿管的適應證，應幸免不必要的留置導尿。2．認真檢查無菌導尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應使用。3．依照年齡、性不、尿道情況選擇合適的導尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4．對留置導尿患者，應采納密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時1．使用0．05％～0．1%聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個棉球不能重復使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側大小陰唇，最后肛門。2．插管過程應嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，幸免尿道黏膜損傷。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應輕易打開導尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標本，可從集尿袋采集，但此標本不應用于一般細菌和真菌學檢查。4．不應常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預防尿路感染。5．疑似導尿管堵塞應更換導管，不得沖洗。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應消毒。7．患者洗澡或擦身時應注意對導管的愛護，不應把導管浸入水中。8．導尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時，應更換導尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應先更換導尿管。10．長期留置導尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導尿管能夠預防導尿管相關感染，不提倡頻繁更換導尿管。建議更換頻率可為導尿管2周1次，一般集尿袋2次／周，周密集尿袋1次／周。11．應每天評價留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。四、其他預防措施1．定期對醫(yī)務人員進行宣教。2．定期公布導尿管相關尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率5.ICU建筑布局和設施治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日1．周圍環(huán)境應清潔、無污染源，區(qū)域相對獨立。2．放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應相對獨立。3．氣流組織：(1)一般ICU：應具備良好的通風條件，自然通風不良時應安裝輔助通風設施。(2)潔凈ICU：1)氣流組織應為上送風下回風。2)當潔凈ICU為正壓時，壓差梯度設計成病房>潔凈走廊(緩沖間)>外界，病房大于走廊0．1Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。3)當潔凈ICU為負壓時，有兩種氣壓設計：①潔凈走廊或緩沖間為負壓設計，走廊大于病房0．1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；②潔凈走廊或緩沖間設計為正壓時，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。4．裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。5．有合理的人員和物品流程。6．醫(yī)療區(qū)域：(1)設置病床數(shù)量不宜過多，以8～12張為宜。(2)應設置為單間或分隔式病房，設置正壓和負壓單間病房各1個。(3)每張病床使用面積≥15m2，床間距≥1m；單間病房使用面積≥18rn2。(4)溫度應維持在22～25℃，濕度應維持在50％～60％。7．手衛(wèi)生設施：(1)洗手設施應符合以下要求：流淌水、非手接觸式水龍頭開關、洗手液、干手紙，盡量使用抗菌皂液。(2)洗手設施，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。(3)每張病床均應配備衛(wèi)生手消毒劑。8．在人員流淌通道上不應設空氣吹淋室。6.ICU的環(huán)境治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一.差不多要求1．污染的環(huán)境，應先去污染，完全清潔，再消毒。2．清潔工具應標識清晰、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3．清洗消毒人員應同意消毒隔離差不多知識培訓。4．清洗消毒人職員作時應做好個人防護。二.空氣(一)一般ICU1．保持空氣清新，每天應開窗換氣2～3次，每次許多于30min。2．不建議對空氣進行常規(guī)消毒。自然通風受限時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照耀消毒。(二)潔凈ICU1．使用中應每日自檢正負壓1～2次，方法：在門縫處采納煙柱、飄帶，觀看其氣流方向，吸人煙霧的房間為負壓。但精確的壓差應采納儀器檢測。2．使用中應每日監(jiān)測溫度、濕度1～2次。3．定期對空氣細菌菌落總數(shù)進行監(jiān)測，每月許多于1次。三.地面和門窗定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。四.物體表面應使用消毒劑對衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺面進行清潔消毒，每日至少1次。有污染時，先去除污染，再清潔、消毒。五.地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務人員生活輔助用房區(qū)域等，應使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，應使用消毒劑擦拭，每班許多于1次。六.不適宜的做法1．在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物。2．在室內(nèi)及走廊鋪設地毯。3．在人口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。4．在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。7.ICU的人員治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、醫(yī)務人員1．應依照床位設置配備足夠數(shù)量的大夫和護士，大夫人數(shù)和護士人數(shù)與床位數(shù)之比應達到0．8：1和3：1以上。2．醫(yī)護人員上崗前應同意消毒隔離、常見醫(yī)院感染預防與操縱等差不多知識培訓，工勤人員上崗前應同意消毒隔離等差不多知識培訓。上崗后每年應同意醫(yī)院感染接著教育培訓。3．疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時，應幸免接觸患者。4．上崗前應接種乙肝疫苗(HBV易感者)，每年宜注射流感疫苗。5．進入工作區(qū)應著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。二、患者1．經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應與其他患者分開安置。2．經(jīng)空氣傳播的感染患者應收治在單間負壓病室；條件受限時，單間一般病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間。3．經(jīng)飛沫傳播的感染患者應收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應有緩沖間；條件受限時，病室與病區(qū)走廊之間應有實際屏障。4．經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應收治在單間病室；條件受限時，宜收治在相對獨立的區(qū)域，病床間距≥1．1m，并拉上病床邊的圍簾。三、探視人員1．應以宣傳欄、小冊子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預防與操縱的差不多知識，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。2．應盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或為嬰、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應謝絕探視。3．應指導探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時依照疾病的傳播途徑指導采取額外的防護措施。8.ICU物品清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日1．差不多原則：(1)必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應先去除污染，完全清洗潔凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應終末清潔消毒，使用中應定期清潔消毒，污染時隨時清潔消毒。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒處理。(5)應依照物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2．呼吸機操作面板、監(jiān)護儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日許多于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班許多于1次。呼吸機外殼、監(jiān)護儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應使用消毒劑擦拭，每日許多于1次。3．呼吸機螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應直接置于封閉的容器中，由消毒供應中心(CSSD)集中回收處理。若被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣故不明的傳染病病原體污染，則應使用雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱，由CSSD單獨回收處理。4．聽診器、血壓計、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應一床一套，應使用消毒劑擦拭，每日至少1次。5．經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應專人專用，條件受限時應一人一用一消毒。6．床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時，每班至少1次。護理站臺面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等應每日擦拭清潔消毒至少1次。9.感染性手術醫(yī)院感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：手術室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、填寫通知單已知具有感染或傳染性的手術患者，手術醫(yī)師應在手術通知單上注明感染性疾病名稱。二、手術安排1.感染性手術應安排在感染性手術專用手術間內(nèi)實施，條件受限時則應安排在當日最后一臺。2．有條件的醫(yī)院，患有空氣或飛沫傳播疾病的手術患者應安排在負壓手術間內(nèi)進行手術。三、患者轉送1．患有空氣或飛沫傳播疾病的患者應戴外科口罩。2．患有接觸傳播疾病的患者應更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉運過程中，應幸免不必要的停留。四.隔離措施醫(yī)務人員應在遵循標準預防的基礎上，依照病原菌的傳播途徑遵循相應隔離技術標準操作規(guī)程。(一)術前1．一般手術間應開啟動態(tài)空氣凈化器；負壓手術間應查看負壓表負壓值并記錄，一般不得低于一5～一10Pa。2．將手術間內(nèi)本次手術不需要的物品移到室外。3．若手術患者患有烈性傳染病，可預備一次性鋪單、手術衣及衛(wèi)材用品等。4．患者轉運床上粘貼隔離標識，手術間門口依照病原菌的傳播途徑懸掛相應的隔離牌，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。5．若為甲類傳染病患者，手術人員在日常手術著裝外應加穿抗?jié)竦姆雷o服；若為空氣傳播疾病的患者，手術人員應戴呼吸防護器(如N95口罩)；若可能發(fā)生體液暴露，應穿抗?jié)穹雷o服和鞋套，戴防護面罩。6．手術間外應配備1名巡回護士，以便傳遞短缺物品。(二)術中應始終保持手術間房門關閉，負壓手術間應經(jīng)常觀看其負壓維持情況，必要時聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。(三)術后．1．手術中未使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術間外護士使用清潔污衣袋收納，注明感染性標識后，由相關部門按照相應標準操作規(guī)程處理。2．可重復使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應遵循衛(wèi)生部CSSD相關規(guī)范要求。3．一般手術間，醫(yī)務人員在手術間按照規(guī)定脫卸防護用品，負壓手術間，醫(yī)務人員在緩沖間脫卸防護用品。脫卸防護用品時應嚴格遵循《個人防護裝備(PPE)穿脫標準操作規(guī)程》。(四)環(huán)境清潔1．空氣：一般手術間動態(tài)空氣凈化器應接著開啟至少30min；負壓手術間負壓循環(huán)應接著開啟至少30min，并使用相應有效濃度的消毒劑噴灑消毒回風口過濾網(wǎng)，消毒時刻達到30min以后再拆卸清洗。2．物體表面：清潔消毒人員應按照相應隔離標準操作規(guī)程的相關要求做好個人防護。先使用清水擦抹各種物體表面，注意擦拭順序應從污染較輕的表面到污染較重的表面；再使用相應濃度的消毒劑擦拭消毒，保留30min以后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。3．地面：地面有明顯污染時，應先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。10.接臺手術醫(yī)院感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：手術室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、物品1．標本：由專人使用清潔的容器或標本袋運送至標本間。2．廢棄物：將分類收集的固體廢棄物，通過污染走廊或采取隔離轉移措施，運送到污物間；將液體廢棄物通過專用池直接倒入下水道(有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院)，或者消毒后倒人下水道。每日清潔消毒容器。3．醫(yī)療器械：重復使用的醫(yī)療器械應立即置于整理箱內(nèi)，通過污染走廊和通道或采取“隔離轉移”措施運送至CSSD進行集中處理。4．手術床單位：立即拆除床單、被套等織物，置于抗?jié)裎畚锎鼉?nèi)，通過污染走廊或采取隔離轉移措施，運出手術間。手術床、床欄等沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應消毒。5．儀器表面：如呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應用75％乙醇擦拭或按照儀器使用講明要求進行保潔、消毒處理。6．常用診療用品：如聽診器、血壓計等，沒有明確污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，必須消毒。二、地面當無明顯污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應消毒。三、人員1．手術人員應在手術間內(nèi)脫掉手套、手術衣，非接臺手術人員洗手后方可離開手術室；接臺手術人員應重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2．接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，依照需要戴手套。3．口罩：手術人員應戴一次性使用外科口罩，必要時戴一次性使用防護口罩、防護面罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時應及時更換。四、空氣1．一般手術室：有人情況下應使用對人體無毒無害且可連續(xù)消毒的方法，無人情況下可使用紫外線燈照耀消毒。2．潔凈手術室：清潔工作應在凈化系統(tǒng)運行下進行。負壓手術間應在負壓下持續(xù)運轉15min后再進行。清潔工作完成后，不同級不手術間應運行一定時刻達到自凈要求后，方可進行下一臺手術。五、清潔用具1．不同區(qū)域的清潔用具應專區(qū)專用，用后專池或?qū)Ｊ仪逑础⑾?、晾干?．抹布應做到每清潔一個單位物品(物品表面)一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個不同醫(yī)療表面。3．每個拖布清潔面積不宜超過20m2，清潔過程中應隨時清洗拖布或更換清潔的拖布，不得一把拖布連續(xù)擦拭兩個不同的手術間。4．潔凈手術間的清潔用具應使用不易掉纖維的織物材料制作。5．清潔與感染手術室用潔具應分室(衛(wèi)生處置室)分池(抹布與拖布分高低水池)清洗。11.潔凈手術室空氣凈化效果監(jiān)測標準操作規(guī)程持有部門：手術室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日潔凈手術室的監(jiān)測包括工程驗收檢測和日常監(jiān)測，工程驗收檢測分竣工驗收和綜合性能全面評定檢測。各項監(jiān)測資料應保存完好，記錄存檔。一、工程驗收檢測1．竣工驗收檢測：是指建設方對通過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)差不多參數(shù)達到合格后的潔凈手術室的施工、安裝質(zhì)量的檢查認可。(1)由施工方負責完成。(2)檢測項目：1)通風機的風量及轉數(shù)；2)系統(tǒng)和房間風量及其平衡；3)系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整；4)自動調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運行；5)高效過濾器檢漏；6)潔凈度級不。2．綜合性能全面評定檢測：潔凈手術室投入運行前應進行綜合性能評定，由第三方對已竣工驗收的潔凈手術部的等級指標和技術指標進行全面檢測和評定。(1)必須由衛(wèi)生部門授權的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗機構或取得國家實驗室認可資質(zhì)條件的第三方完成。(2)檢測項目：1)截面風速；2)換氣次數(shù)；3)靜壓差；4)潔凈度級不；5)溫濕度；6)高效過濾器抽查檢漏(1級潔凈用房抽查比例應大于50％，其他潔凈用房應大于20％)；7)噪聲；8)照度；9)新風量；10)細菌濃度。3．注意事項：(1)工程驗收檢測時，應先測風速風量和靜壓差，最后檢測細菌濃度。(2)不得以空氣潔凈度級不或細菌濃度的單項指標代替綜合性能全面評定。(3)不得以竣工驗收檢測代替綜合性能全面評定檢測。(4)竣工驗收和綜合性能全面評Ⅰ定的檢測以空態(tài)或靜態(tài)為準。二、日常監(jiān)測1．每天通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控。2．空氣細菌濃度監(jiān)測：(1)靜態(tài)監(jiān)測：每月對各級不潔凈手術室至少進行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測。(2)動態(tài)監(jiān)測：每月對各級不潔凈手術室監(jiān)測1次，3．靜壓差：運行動態(tài)監(jiān)測，在手術開始時，直接讀取手術間門外儀表數(shù)據(jù)或用液柱式微壓差計現(xiàn)場測定。4．相對濕度：Ⅰ級每2日監(jiān)測1次，Ⅱ～Ⅳ級每周監(jiān)測1次；在手術縫合時由室內(nèi)儀表直接讀取。三、年檢實行靜態(tài)檢測，每1～2年1次，應測項目為截面風速(I級)、換氣次數(shù)(Ⅱ～Ⅳ級)、潔凈度、沉降菌細菌菌落總數(shù)、靜壓差、新風量。檢測方法按GB50333的規(guī)定執(zhí)行，應由有資質(zhì)的工程質(zhì)量檢驗檢測單位進檢測。12.無陪護新生兒病房醫(yī)院感染治理持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、建筑布局1．設置在相對獨立的區(qū)域，與新生兒重癥監(jiān)護病房臨近，周圍環(huán)境安靜、清潔。2．應當做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理3．分設醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括一般病室、隔離病室和治療室等；有條件可設置早產(chǎn)兒病室。輔助區(qū)包括接待室、清洗消毒間、配奶問、新生兒洗澡間(區(qū))等。有條件的能夠設置哺乳室。4．床位數(shù)應當滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積≥3m2，床間距≥1m。5．每個房間內(nèi)應至少配備1套有效、便捷的洗手設施。二、人員治理1．應當依照床位設置配備足夠數(shù)量的大夫和護士，其中大夫人數(shù)與床位數(shù)之比應當為0．3：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應當為0．6：1以上。2．醫(yī)務人員，包括輔助人員上崗前應同意醫(yī)院感染相關預防與操縱差不多知識培訓。3．醫(yī)務人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應接種流感、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘等疫苗。4．非本室人員未經(jīng)許可不得人室，所有人員入室前應做手衛(wèi)生。三、環(huán)境治理1．保持空氣清新，每日通風許多于2次，每次許多于30min，必要時要開啟空氣凈化消毒器。2．手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、門把手、洗手池、床頭桌等，每日濕式擦拭許多于2次，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．地面每日濕式擦拭許多于2次，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。5．清潔用具專室專用，標識清晰，使用后分開清洗消毒晾干備用。四、物品治理1．濕化瓶、吸痰瓶應當每日更換清洗消毒，呼吸機管路由(CSSD)集中回收處理。2．嬰兒保溫箱使用后應終末清潔消毒，使用中應每日更換濕化液，濕式清潔恒溫內(nèi)外表面，專門感染患兒(包括多重耐藥菌)還應消毒。每周或遇污染時應進行完全清潔消毒。3．霧化器、防護面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等，應當一人一用一消毒。4．患兒使用后的奶嘴、奶瓶清洗潔凈后，首選熱力消毒，必要時選用壓力蒸汽滅菌。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱應定期清潔與消毒。5．被服、衣物等應保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄挝粦M行終末消毒。五、隔離措施1．在診療過程中應當遵循標準預防的原則，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生標準操作規(guī)程》、《隔離技術標準操作規(guī)程》以及《無菌操作技術標準操作規(guī)程》。2．診療和護理操作時，應當以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進行。3．對患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應采取相應隔離措施并作標識。4．發(fā)覺專門或不明緣故感染患兒，應單間隔離、專人護理，并采取相應消毒隔離措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。六、監(jiān)測開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，發(fā)覺醫(yī)院感染病例應及時向醫(yī)院感染治理門報告，并積極配合相關調(diào)查與操縱。13.產(chǎn)房醫(yī)院感染治理持有部門：產(chǎn)房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一.建筑布局1．應當設置在相對獨立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。2．分設醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。3．墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。二.人員治理1．醫(yī)務人員，包括輔助人員上崗前應同意相關醫(yī)院感染預防與操縱差不多知識培訓。2．醫(yī)務人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時應離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應接種流感、麻疹、腮腺炎、風疹和水痘等疫苗。3．診療過程中應遵循標準預防的原則，有體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。4．接生或助產(chǎn)前應按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。5．非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應做手衛(wèi)生。三.環(huán)境治理1．保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min，通風不良時可安裝空氣凈化消毒器。2．每臺分娩后應濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．窗臺、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．清潔用具專室專用，標識清晰，使用后分開清洗消毒晾干備用。四.物品治理1．產(chǎn)床上的所有織物均應一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應分開收集、標識明確。不應在產(chǎn)房內(nèi)和走廊上清點臟污織物。2．接觸患者的所有診療物品均應一用一消毒或滅菌。3．臍部護理使用的敷料及臍包應無菌，并在有效期內(nèi)使用。4．備皮用具首選一次性物品，否則應采取有效的消毒處理方法。5．接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應立即消毒。五.隔離治理對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護人員采取相應隔離措施，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。分娩結束后房間應嚴格進行末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運送，按感染性醫(yī)療廢物處理。14.嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、差不多要求1．應有1～2個備用嬰兒保溫箱用以周轉清潔消毒。2．嬰兒保溫箱使用后應終末清潔消毒，使用中應每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，專門感染患兒(包括多重耐藥菌)還應消毒，每周或遇污染時對嬰兒保溫箱進行完全清潔消毒。3．報廢嬰兒保溫箱應進行終末清潔消毒后再進行處理。4．嬰兒保溫箱的清潔消毒順序為先清洗一般嬰兒保溫箱，后清洗專門感染新生兒使用后的嬰兒保溫箱，清潔消毒后應對清洗槽、地面等環(huán)境進行清潔消毒。5．消毒劑濃度及使用時刻，應依照污染程度和產(chǎn)品使用講明決定。6．嬰兒保溫箱濕化水應用滅菌水或新奇冷開水，每日更換。潮濕地區(qū)或季節(jié)(相對濕度55%-65%,早產(chǎn)兒嬰兒保溫箱濕度60%-70%)時，濕化槽內(nèi)可不加水7.嬰兒保溫箱的空氣過濾材料至少應2個月更換一次，破損時隨時更換，做好記錄。8.清潔消毒后備用的嬰兒保溫箱應放在輔助區(qū)，注明清潔消毒日期、失效日期、清潔消毒人員姓名及檢查人員姓名。推舉有效期為2周，可僅擦拭恒溫罩內(nèi)外表明。9.使用中的嬰兒保溫箱應注明開啟日期。二、終末或完全清潔消毒流程1.先拔掉嬰兒保溫箱電源，推至清潔消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛好。2.抽屜式水箱與固定水箱，均應先放掉箱內(nèi)殘水后在清洗、浸泡消毒。3.取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，清洗、浸泡消毒。4.取出嬰兒床，清洗、消毒。5.取出床擱板上密封條，清洗、浸泡消毒。6.取出床擱板，清洗、消毒。7.嬰兒保溫箱若為箱外加水式，則逆時針擰下箱體不處的加水杯或用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一齊清洗、消毒后沖進，晾干備用。8.拔掉溫度操縱儀插頭，擰開溫度操縱儀面板上旋鈕，取出溫度操縱儀、柵欄插拭。9.用毛刷或濕棉簽逐個插拭風輪葉片，再按順序安裝風機。10.取下空氣過濾器蓋板，取出空氣過濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗、沖洗，晾干；注意不能揉搓濾網(wǎng)。11．擦拭空氣過濾器蓋板里面表面及空氣輸入管內(nèi)外部。12．擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機身內(nèi)、外表面和機架。13．更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦干。14．按拆卸的反順序逐個裝回。安裝時注意部件放置的位置、方向，旋鈕應鎖緊，密封條四周應確保密封。15．安裝完畢，插上電源，測試性能是否良好。15.新生兒沐浴感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、沐浴間(區(qū))差不多設施要求1．墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。2．沐浴區(qū)與儲存區(qū)應分區(qū)明確；應設流淌水沐浴池。儲存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。3．應有空調(diào)等保溫設施。4．具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護臀霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗?jié)裾峙刍驀沟?。二、沐浴差不多治理要?．患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。2．工作人員應具有良好的手衛(wèi)生意識，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。3．每日沐浴前、沐浴后沐浴間(區(qū))應開窗通風．，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。4．病情同意時宜選擇淋浴。淋浴應一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一墊(用于襯墊體重秤和沐浴墊)；盆浴應一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。5．感染性疾病與非感染性疾病患兒應分區(qū)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。6．每日沐浴結束后應清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺與打褓臺上的各種物品，并清潔擦拭臺面、體重秤等。7．新生兒沐浴使用后的毛巾應清洗消毒，首選熱力消毒，必要時選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標準操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應壓力蒸汽滅菌。8．沐浴液等沐浴用品使用時瓶口應幸免接觸新生兒和工作人員，使用中應幸免污染。9．治療、護理用品如眼藥水、油膏等應一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程1．關閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26～28℃。2．做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂?．調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感受不燙為度。4．在拆褓臺拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛(由內(nèi)眥洗向外眥)一臉部一頭發(fā)一擦干順序。亦可沐浴結束后使用消毒棉簽蘸0．9％生理鹽水洗眼。(2)軀體沐浴順序：頸部一胸部一腹部一腋窩一上肢一腹股溝及外生殖器(女嬰應從前向后洗)一翻身一下肢一后頸一背部一臀部。(3)將洗完的新生兒抱至包褓臺，用擦干毛巾輕輕沾干全身。(4)按相應操作規(guī)程護理臍帶。5．將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后接著為下一個新生兒淋浴。16.新生兒配奶感染預防與操縱標準操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、工作人員治理1．配奶間工作人員應當通過消毒技術培訓，患有感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。2．配奶間工作人員應有良好的衛(wèi)生適應，配奶操作前應洗手。二、配奶用品治理1．奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時刻，密閉存放；開啟后保存時刻依照講明書要求。2．取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。3．配奶必須使用溫開水進行配制。4．配制后的奶保存條件及保存時刻，應參照不同奶粉使用講明。5．奶具使用后，統(tǒng)一回收清洗、消毒。專門或不明緣故感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。6．奶具及配奶容器的清洗消毒流程。(1)工作人員洗手后，取下奶嘴，倒凈剩余奶。(2)在流淌水下搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，必要時使用專用洗滌劑清洗。(3)將清洗潔凈的奶嘴、奶瓶及配奶容器進行物理方法消毒，如煮沸消毒15min、流通蒸汽消毒(1()()℃，20min)，必要時選擇壓力蒸汽滅菌。煮沸消毒時物品應完全浸入水中，消毒時刻應從水開始沸騰時計算。。(4)將消毒后的奶具及配奶容器取出晾干后存放于清潔干燥的容器內(nèi)，存放時應注意清潔操作。(5)消毒后奶具及配奶容器的保存時刻不應超過24h，未使用的剩余奶具應重新清洗消毒。盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。三、配奶間環(huán)境治理1．應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。2．應設置足夠的清洗水槽及專用清洗用具，保持清潔，每日清洗消毒。3．每次配奶開始前及結束后，應清潔配奶操作臺。4．保存奶制品的冰箱、奶具存放柜應保持清潔干燥，定期及有污染隨時清潔消毒。17.導管室醫(yī)院感染治理持有部門：導管室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、建筑布局1．應設置在相對獨立、安靜與清潔的區(qū)域，布局合理、分區(qū)明確、標識清晰，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括手術間，輔助區(qū)包括洗手間、辦公室、候診區(qū)、污物間。2．手術間內(nèi)部設施、溫控、濕控要求應當符合環(huán)境衛(wèi)生學治理和醫(yī)院感染操縱的差不多要求。3．地面、墻面、天花板等應光滑、無孔隙、防潮、耐清潔消毒。二、人員治理1．科室應建立醫(yī)院感染治理監(jiān)控小組，由科室負責人、手術醫(yī)師、監(jiān)控技師、監(jiān)控護士組成，督促落實各項醫(yī)院感染預防與操縱措施。2．非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)，所有人員入室前應做手衛(wèi)生。三、手術治理1．患有皮膚化膿性感染及其他傳染病的工作人員，應暫停手術。2．手術前應按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴外科手套。3．手術過程中應嚴格遵守無菌操作原則。手術部位消毒時應以同心圓的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再鋪設從頭到腳的大無菌巾。4．應有效操縱患者血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。5．進入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術。6．一次性使用醫(yī)療用品不得重復使用。非一次性使用醫(yī)療用品，如手術器械、可重復使用的導管應由CSSD集中回收、清洗、消毒或滅菌，可重復使用的導管應編號，記錄使用情況，傳染病患者使用后的不得重復使用。7．醫(yī)務人員應遵守標準預防原則，正確使用各種防護用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。8．手術床上用品一人一用一更換。四、消毒隔離1．保持手術間空氣清潔，按照要求開啟空氣凈化消毒器。2．窗臺、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術床、門把手、洗手池、平車等每日濕擦拭，有明顯污染時使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺手術之間、當天手術全部完畢后，應及時進行清潔消毒。4．清潔用具專室專用，標識清晰，使用后分開清洗消毒，晾干備用。5．醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物治理標準操作規(guī)程》及有關規(guī)定進行分類、處理.18.血液透析室(中心)建筑布局與設備設施治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日1．布局合理、分區(qū)明確、標識清晰，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的差不多要求。功能區(qū)域包括如下。清潔區(qū)：醫(yī)護人員辦公室、更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房(干濕物品應分開)。半清潔區(qū)：治療室。污染區(qū)：一般透析治療室、隔離透析治療室、候診室、污物處理室等。開展透析器復用的，應當設置復用間。有條件應設置專用手術用房、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等2．治療室和透析治療區(qū)應通風良好，保持空氣清新干燥；通風不良時應安裝輔助通風設備，必要時配備空氣凈化消毒設備。透析治療區(qū)地面應使用防酸材料并設置地漏。3．應配備便捷、有效的手衛(wèi)生設施。(1)透析治療區(qū)配備洗手設施：流淌水、非手接觸式水龍頭、洗手液、干手物品或設施。(2)每個透析單元應配備方便取用的速干手消毒劑。4．至少配備10臺血液透析機，滿足工作需要。5．每個透析單元使用面積≥3．2m2，單元間距≥0．8m。6．隔離患者使用的設備和物品，如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識，不得與一般透析患者混用。7．水處理間面積應為水處理設備占地面積的1．5倍以上。水處理間應水、電分開，保持干燥和合適的室溫，有良好的隔音和通風條件；水處理設備應幸免日光直射，放置處應有水槽。8．污物處理區(qū)應有良好的上下水設施，清洗消毒拖把與抹布的水池應以高低水池加以區(qū)分，不同區(qū)域的拖布和抹布應分池清洗消毒。醫(yī)療廢物與一般廢物應分開存放，標識清晰。9．復用間應達到如下要求。(1)通風良好，并具備排氣、排水設施。(2)地面使用防酸材料并設置地漏。(3)復用區(qū)與貯存區(qū)應分開。復用區(qū)應設反滲水接口、全自動或半自動復用機；貯存區(qū)應設復用透析器及濾器貯存柜。(4)應設有流淌水洗手設施和緊急洗眼裝置。(5)應配備足夠的復用人員個人防護裝備，如口罩、防護面罩或護目鏡、耐酸手套、圍裙等。19.血液透析室(中心)人員治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、醫(yī)務人員1．上崗前應同意消毒隔離差不多知識培訓。2．患有血源性傳播疾病的醫(yī)務人員，在進行所有侵人性操作、接觸黏膜組織和破損皮膚、接觸患者有戴手套指征時，均應戴雙層手套。3．每年至少同意1次健康體檢，包括HBV(乙肝病毒)、HcV(丙肝病毒)、HIV(人免疫缺陷病毒)等血源性傳播疾病病原體相關標志物的檢查，HBV標志物全部陰性和僅抗一HBc呈陽性者應接種全程乙肝疫苗，抗一HBs<10mU／ml者應追加一劑乙肝疫苗加強免疫。4．應遵循無菌操作技術原則，不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管。5．應遵循標準預防原則，進人工作區(qū)應先洗手，預期有血液、體液暴露時應穿戴個人防護裝備如手套、口罩、防護面罩或護目鏡等。6．應嚴格遵守醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下情況應進行手衛(wèi)生。(1)接觸患者前；(2)進行清潔(無菌)操作前；(3)接觸體液后；(4)接觸患者后；(5)接觸患者周圍環(huán)境后。注意：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且須戴手套的情況下，則戴手套前或脫下手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。7．發(fā)生職業(yè)暴露時，應按照《醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護處置標準操作規(guī)程》，立即進行現(xiàn)場處理，并向醫(yī)院感染治理部門報告，按照指導采取相應處置措施。8．護理人員應相對固定，HBsAg(+)和抗一HCV(+)患者的護理人員不能同時護理HBV和HCV易感患者。9．應嚴格掌握輸血適應證，杜絕不必要的輸血。二、透析患者1．關于第一次開始透析的新人患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行HBV、HCV、HlV和梅毒螺旋體等感染標志物檢查。2．對長期透析的患者應每6個月檢查HBV、HCV感染標志物，每年檢查HIV和梅毒感染標志物保留原始記錄并登記。已知HBsAg(+)、抗一HCV(+)、抗一HIV(+)患者無需定期檢查。3．對長期透析的患者應每月檢查ALT(谷丙轉氨酶)，當存在不能解釋的ALT異常升高時應進行HBV—DNA和HCV—RNA定量檢測。4．透析患者在透析過程中出現(xiàn)HBV、HCV感染標志物陽性時，應立即對緊密接觸者進行HBV、HCV感染標志物檢測。5．對有HBV或HCV暴露，懷疑可能感染的患者，如輸血等，假如病毒感染標志物檢測陰性，在1～3個月后應重復檢測病毒感染標志物。6．關于伴有發(fā)熱的透析患者，應提供口罩、速干手消毒劑，條件許可時應單間隔離透析。7．HBsAg(+)和抗一HCV(+)患者應分區(qū)分機隔離透析，抗一HIV(+)患者宜到指定的醫(yī)院透析或轉腹膜透析。8．當血源性傳播疾病病原體感染標志物初次檢測為陰性，再次檢測呈陽性時，應立即報醫(yī)院感染治理部門。9．告知患者血液透析可能帶來血源性傳播疾病，要求患者遵守血液凈化室(中心)有關傳染病操縱的相關規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復用患者應同時簽署透析器復用知情同意書。10．關于HBV易感患者，醫(yī)務人員應建議其接種乙肝疫苗。11．建立患者檔案，在排班表、病歷及相關文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。20.血液透析機維護與消毒標準操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、維護與保養(yǎng)1．有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。2．處于良好運行狀態(tài)，每臺應有獨立的維護檔案。半年校準一次技術參數(shù)并記錄(由生產(chǎn)廠家或?qū)I(yè)技師負責完成)。每次透析后校準工作參數(shù)。二、清潔與消毒1．每月對設備消毒劑進行檢測，包括消毒劑的濃度和設備消毒劑的參與濃度等。2．每次透析治療結束后應消毒機器內(nèi)部管路(水路)。3．透析治療中假如血液污染到透析機，應立即消毒。4．每次透析治療結束后應拆除所有的管路系統(tǒng)，認真檢查每個壓力傳感器是否潔凈，確認無任何異物或血漬等污物黏附，并使用消毒劑擦拭操作人員手接觸的部位，如按鍵、旋鈕、泵門等。5．每日清潔擦拭透析機機箱的外部表面和帶有底輪的機座。6．每周完全清潔擦拭透析機的所有物體表面，清洗空氣過濾網(wǎng)。7．禁止使用化學清洗劑或者是化學消毒劑擦拭機器的顯示屏幕。三、注意事項1．所用消毒劑應有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件，其種類及濃度需按機器講明書進行選擇。2．操作人員應了解消毒產(chǎn)品使用濃度、應用范圍及注意事項等。3．操作人員應穿工作服，戴防護手套。21.血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標準操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、空氣1．治療室、透析治療區(qū)每日上、下午開窗通風1～2次，每次許多于30min,，2．．不建議對空氣進行常規(guī)消毒。需要消毒時，有人情況下應使用對人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下用紫外線照耀消毒。二、墻面、門窗1．應保持清潔、干燥。定期清水擦洗，有血液、體液等污染時，應消毒。2．抹布應分區(qū)使用，使用后分開清洗消毒，晾干備用。三、地面1．每日透析結束后，應用清水濕式擦拭，有血液、體液等污染時，應消毒。2．透析過程中發(fā)生血液、體液污染時，應立即采取清潔、消毒處理。3．不同區(qū)域使用的清潔工具，應分開放置，用后分開清洗、消毒，懸掛晾干。4．室內(nèi)及入口處不宜鋪設踏腳墊和地毯。四、物品和設施1．每一位患者透析結束應更換床單、被套及枕套，對其物品表面進行擦洗，有明顯污染時應消毒。2．隔離透析患者使用的物品，如透析機、治療車、病歷、血壓計、聽診器、血糖儀、小桌板等應標識明確、單獨使用。每次透析結束后，應使用消毒劑擦拭，再用清水擦拭。3．護理站桌面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要時使用消毒劑擦拭消毒。22.血液透析室(中心)水處理系統(tǒng)質(zhì)量操縱標準操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一.水處理系統(tǒng)的運行與保養(yǎng)1．水處理設備應具備國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等。2．每半年應對水處理系統(tǒng)進行技術參數(shù)校準，此項工作由生產(chǎn)廠家或科室專職工程技術人員完成。3．每天應對水處理設備進行維護與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。4．水處理設備的濾砂、活性炭、樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或依照水質(zhì)檢測結果進行更換。5．做好維護保養(yǎng)記錄。二.透析用水的水質(zhì)監(jiān)控、1．每月采集反滲水檢測細菌總數(shù)，應少于200cfu/ml，超過50cfu／ml應提早干預；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。2．每季度采集反滲水檢測內(nèi)毒素，應小于2Eu／ml，超過1Eu．／ml應提早干預；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。3．每天檢測反滲水電導度，不得高于10μS/cm。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時要提高檢測頻率。4．反滲水的pH值應維持在5～7。5．反滲水每年至少檢測1次化學污染物濃度，推斷標準參考2008年美國AAMI美國醫(yī)療儀器促進會標準(表22—1)。6．每周至少測定1次軟水硬度及游離氯濃度，鈣和鎂的濃度應分不低于2mg／L和4mg／L，游離氯濃度應低于1×10。表22—1血液透析用水同意化學污染物最大的濃度污染物同意最大的化學污染物同意最大的化學污染物的濃度(mg／L)污染物的濃度(mg／L)鈣2(0．1mEq／L)氯胺0.1鎂4(o．3mgq／L)硝酸鹽2．0鈉70(3．omEq／L)硫酸鹽100．0鉀8(0．2mEq／L)銅0．1氟0.2鋇0．1氯(自由態(tài))0.5鋅0．1鋁0.01硒0.09砷0．005汞0.0002鉛0．005銻0.006銀0．005鈹0.0004鎘0．001鉈0.002鉻0．01423.血液透析器和濾器復用治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、復用原則1．復用的血液透析器(濾器)必須有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證等，并有可復用標識。2．大夫應告知患者復用可能產(chǎn)生的風險，患者簽署“透析器(濾器)復用知情同意書”。3.患有乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病傳播危險的患者禁止復用；對可能通過血液傳播的傳染病患者不能復用；對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復用。二、復用人員1．從事復用操作的人員必須是護士、助理護士或技術人員，且通過專業(yè)培訓。2．操作時應穿防濕罩袍，戴防護手套、防護面罩或護目鏡，穿防護鞋。三、質(zhì)量操縱1．復用透析器(濾器)下機后應立即處置。2．消毒劑(表23—1)須有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件，保證有效濃度和作用時刻。表23—1常用消毒劑及貯存條件消毒劑濃度需要最短消毒時刻及溫度消毒有效期福爾馬林4%24h(20"C)7天過氧乙酸0.3%~0.5%6h(20"C)3天Renalin3.5%11h(20"C)14～30天3．透析器(濾器)的外殼、堵頭等均應消毒。4．已消毒的透析器(濾器)應在貯存區(qū)內(nèi)存放，不得與待處理的透析器(濾器)混放。5．透析器(濾器)的消毒劑殘余量應低于最高同意限度，即：福爾馬林<5×10-6(5mg／L)、過氧乙酸<1×10-6(1mg／L)、Renalin<3×10-4(3mg／L)。四、注意事項1．每一個復用的透析器只能應用于同一透析患者。2．復用次數(shù)應依據(jù)透析器或濾器TCV、膜的完整性實驗和外觀檢查來確定，三項中任何一項不符合要求即應廢棄。使用半自動復用程序，低通量透析器復用次數(shù)不得超過5次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過10次；使用全自動復用程序，低通量透析器推舉復用次數(shù)不得超過10次，高通量透析器復用次數(shù)不得超過20次。24.血液透析濃縮液配制治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日1．配制室應相對獨立，周圍環(huán)境清潔，無污染源。2．配制人員應為通過培訓的血透室護士或技術員。3．購買的濃縮液和干粉應具有國家相關部門頒發(fā)的注冊證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營許可證、衛(wèi)生許可證，且在有效期內(nèi)使用。4．醫(yī)療機構制劑室生產(chǎn)血液透析液應取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》后按國家相關部門制定的標準生產(chǎn)。5．質(zhì)量監(jiān)測：(1)應有配制流程，并有專人定期核查。(2)每月采集透析液檢測細菌總數(shù)，應少于200cfu／ml，超過50cfu／ml應提早干預。采樣部位為透析液進入透析器的位置，每臺透析機每年至少檢測1次。(3)每季度采集透析液檢測內(nèi)毒素，應小于2Eu／m1，超過1Eu／ml應提早干預。采樣部位為透析液進入透析器的位置，每臺透析機每年至少檢測1次。6．配制容器：(1)材料應符合中華人民共和國藥典、國家(行業(yè))標準等相關規(guī)范要求。(2)須標明容量刻度，每日用透析用水清洗1次；每周用消毒劑至少消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液，游離氯濃度應低于1×10-6(3)濾芯每周更換1次。7．濃縮B液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時刻不超過24h；濃縮A液配制后使用時刻不超過7天。25.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染治理持有部門：內(nèi)鏡室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日1．內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應具備內(nèi)鏡清洗消毒知識，同意相關的醫(yī)院感染治理知識培訓。2．清洗消毒室與診療室應分開設置，通風良好。(1)清洗消毒室應配備相應清洗消毒設備。1)差不多清洗消毒設備：專用流淌水清洗消毒槽、負壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬鏡必備)、擦鏡臺、干燥設備、計時器，相應的消毒、滅菌器械，50m1注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75％乙醇。3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設備與儲鏡柜應分開。(2)診療室應設置合理，配備差不多設施。1)應設有診療床、吸引器、治療車等差不多設施。2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應分室進行，不能分室進行的，應分時刻段進行。3)滅菌內(nèi)鏡的診療應在達到手術標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照手術區(qū)域的要求進行治理。4)診療室的凈使用面積≥20m2。3．內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應，清洗、消毒或滅菌應符合醫(yī)療機構的消毒滅菌原則。4．工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護目鏡或防護面罩)、帽子、手套等。5．內(nèi)鏡室應當做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應當包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時刻(包括水洗、酶洗、清洗時刻)、消毒時刻(包括消毒和沖洗時刻)以及操作人員姓名等。6．浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應每日監(jiān)測濃度并記錄。7．消毒后的內(nèi)鏡應每季度進行生物學檢測并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應每月進行生物學檢測并記錄。26.軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標準操作規(guī)程持有部門：內(nèi)鏡室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、預處理1．使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送水送氣10s。2．取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測漏清洗消毒前應進行測漏試驗。一般情況下選用濕測；緊急情況下采納干測。三、水洗1．將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流淌水下完全沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。2．取下活檢人口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷完全刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時應兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗潔凈并擦干。3．安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復抽吸活檢孔道。4．全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。5．用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。6．內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細胞刷、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗1．將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸人活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。2．擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。五、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用潔凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。六、消毒或滅菌1．采納消毒劑浸泡消毒或者滅菌時，應將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2．非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。3．消毒滅菌時刻參見消毒劑的產(chǎn)品使用講明。4．內(nèi)鏡附件應一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的其他滅菌方法。5．相關物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復用的口圈再用流淌水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時注水瓶內(nèi)應注入無菌水，每日更換。6．使用消毒機進行清洗消毒之前，應先按照預處理、測漏、水洗、酶洗、清洗的要求對內(nèi)鏡進行清洗。七、沖洗1．清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。2．將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流淌水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗各孔道。3．用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應用無菌水完全沖洗。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75％的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法干燥。九、儲存1．滅菌后的內(nèi)鏡及附件應按無菌物品儲存。2．消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房內(nèi)，彎角固定鈕應置于自由位。3．儲柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。十、其他1．吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗潔凈，干燥備用。2．清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。3．消毒槽在更換消毒劑時應完全刷洗。27.硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標準操作規(guī)程持有部門：內(nèi)鏡室，手術室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時刻：2012年10月1日一、預處理