中西藥注射劑的配伍禁忌

中西藥注射劑的配伍禁忌（1）雙黃連粉針與硫酸阿米卡星注射液配伍出現(xiàn)渾濁與沉淀；與注射用氨芐西林鈉配伍溶液顏色加深，pH值下降；與青霉素、頭孢拉啶、地塞米松配伍后不溶性微粒分別增加2、23、94倍；（2）穿琥寧注射液與慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物配伍可有沉淀產(chǎn)生。因為穿琥寧注射液是二萜類酯化合物，其水溶液易水解氧化，尤其在酸性條件下不穩(wěn)定，酸后易產(chǎn)生沉淀；（3）莪術(shù)油葡萄糖注射液與頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢拉啶配伍后含量下降，溶液可變?yōu)樽厣唬?）葛根素注射液與三磷酸腺苷、輔酶A、利巴韋林配伍pH值有顯著改變，故不宜配伍應(yīng)用；（5）刺五加注射液與雙嘧達莫、維拉帕米注射液配伍后可有沉淀產(chǎn)生；清開靈注射液在pH6.8～7.5時穩(wěn)定，而在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，在pH5.34時澄清度下降，如與丁胺卡那霉素、維生素C等酸性藥物配伍時可立即產(chǎn)生沉淀；（6）六神丸、麝香保心丸、益心丹等中成藥與心律平、奎尼丁同服，可致心跳驟停；（7）麻仁石甘片、止咳定喘膏、防風(fēng)通圣丸等含有麻黃的中成藥與降血壓藥同服，可因麻黃中的有效成分麻黃素的收縮動脈血管作用而致血壓升高，會抵消降壓藥的療效，甚至?xí)哐獕?；?）中藥桃仁、白果、杏仁與安眠酮、利眠寧、安定等鎮(zhèn)靜催眠藥合用會抑制呼吸中樞、損害肝臟；（9）烏梅、蒲公英、五味子、山楂等含有機酸的中藥與磺胺類藥物合用，會使磺胺藥在尿中結(jié)晶，發(fā)生尿閉、尿血等不良反應(yīng)；（10）含雄黃的中成藥與酶制劑、硫酸鹽、硝酸鹽類西藥（胃蛋白酶、淀粉酶、多酶、菠蘿蛋白酶、硫酸鎂、硫酸亞鐵、硫酸鋅等）合用，可因雄黃中所含的硫化砷會與某些酶活性中心的必需基因巰基結(jié)合使酶失活，降效或失效；硫化砷被硝酸鹽、硫酸鹽類藥物氧化而使毒性增加；（11）含甘草、鹿茸的中成藥如甘草合劑、鎮(zhèn)咳寧膠囊、鹿胎膏、參茸安神丸等，與降血糖西藥如胰島素、優(yōu)降糖、甲苯磺丁脲、降糖靈等合用，可因甘草、鹿茸中所含有的糖皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，能使血糖升高，抵消了降血糖藥物的部分降糖作用，不利于糖尿病的治療；（12）含麻黃的中成藥大活絡(luò)丹、九分散、半夏露沖劑等與單胺氧化酶抑制劑（呋喃唑酮、優(yōu)降寧、悶可樂、苯乙肼等）及強心苷類的洋地黃、西地蘭和硝苯吡啶等西藥合用，前者可因單胺氧化酶抑制劑口服后抑制單胺氧化酶的活性，而使去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等單胺類神經(jīng)介質(zhì)不被酶破壞而貯存于神經(jīng)末梢中，而使上述中成藥中麻黃所含的麻黃堿促使被貯存于神經(jīng)末梢中的去甲腎上腺素大量釋放，嚴(yán)重時可導(dǎo)致高血壓危象和腦出血；合用的后果可因麻黃堿對心肌的強大興奮作用，使心率明顯加快，且對心肌的毒性加大，以致引起心力衰竭；（13）含乙醇的中成藥如國公酒、藿香正氣水、風(fēng)濕止痛藥酒、人參酒等與苯巴比妥、苯妥英鈉、安乃近及降血糖西藥合用，則因乙醇的藥酶誘導(dǎo)作用，增加對肝藥酶的活性，使上述西藥在體內(nèi)的代謝加快、半衰期縮短，以致顯著降低療效。整體護理病房護理查房方法1床邊護理小查房每天10：00或16：00之后，由組長帶領(lǐng)本組在班的護師、護士、護理員、護生對本組病人進行護理查房。查房前組長復(fù)習(xí)本組病歷，了解病人病情和檢查、治療情況，查閱護理病歷，掌握護理情況；對特殊病例、疑難病例與主管醫(yī)師交換意見，了解病因、病理及處置措施，以利把好護理質(zhì)量關(guān)，起學(xué)科帶頭人的作用。查房內(nèi)容包括：a、新病人的入院介紹落實情況，入院評估的符合率；b、手術(shù)前病人的不良心理反應(yīng)及存在的護理問題是否解決；c、術(shù)后病人存在的護理問題是否及時給予解決；d、對危重病人進行仔細(xì)全面的護理體檢，評價護理效果，提出新的護理診斷；e、檢查出院病人指導(dǎo)內(nèi)容是否全面，病人或家屬是否掌握。在查房過程中，注重病人的需要，及時給予健康指導(dǎo)。如發(fā)現(xiàn)護理程序中未完成的步驟及健康指導(dǎo)內(nèi)容病人未接受，應(yīng)定人限期完成。在整個查房過程中，注意對護理效果進行評價，收集新的護理資料，提出新的護理診斷，制定相應(yīng)的護理措施，督促護理措施的落實。2護理大查房針對護理程序中護理診斷難以達到全面、準(zhǔn)確的問題，每周五下午進行護理大查房，討論并完善我科病人的護理診斷。大查房由護士長主持，組長和高護實習(xí)生參加，其他護理人員照常工作。大查房的內(nèi)容由組長在小查房時反饋給組員。查房前1d，護士長根據(jù)各組組長小查房匯報的情況確定1～4例護理診斷難度較大的病例，并仔細(xì)查閱其護理病歷，確認(rèn)護理診斷中的問題，查閱參考資料與相關(guān)書籍，擬定出準(zhǔn)確的護理診斷。查房時由組長匯報本組病人情況及護理診斷、護理措施、護理效果等情況，大家通過討論確認(rèn)護理診斷是否正確，如何修改，最后由護士長確認(rèn)護理診斷。感冒用藥護理注意事項西洋參、紅參、黃芪、冬蟲夏草等補藥，無疑是中國人最熟悉的藥物了。很多中老年人認(rèn)為它們既能補養(yǎng)身體，而且無毒無害，于是長期服用。殊不知，這些補藥有時候也會“幫倒忙”。我們在臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者：他們得了感冒后，一邊治療，一邊吃西洋參。結(jié)果兩三天后，不僅感冒沒好，反而出現(xiàn)食欲不振、舌苔黃膩，變得更加不舒服了。這些患者停止服用補藥后幾天，癥狀就明顯好轉(zhuǎn)了。中醫(yī)有這樣的理論：在“有舊疾、又生新病”的情況下，暫時不要急于治療舊疾，先治好新病再說。因為如果不全力治好新病，新病也會拖成舊疾，那時情況就不妙了。如果新病是“外感病”，即由外邪侵入導(dǎo)致的疾病，如感冒等，而舊疾屬于“體虛、內(nèi)傷”等需要補益治療的疾病時，這種沖突就顯得更加明顯了，“感冒時不能吃補藥”，主要就指這種情況。感冒時吃補藥有幾大害處：首先，治感冒需要發(fā)汗解表、驅(qū)散病邪，西洋參等補藥非但沒有這種功效，而且壅滯肌表，有礙發(fā)散外邪；其次，吃補藥在給身體提供營養(yǎng)的同時，也會給病邪提供營養(yǎng)，讓細(xì)菌、病毒更有生命力，從而“閉門留寇”，反而加重了病情；再次，補藥使用不當(dāng)會生濕生熱，導(dǎo)致中氣壅滯、氣機不暢，影響脾胃功能，這不利于患者調(diào)養(yǎng)身體、恢復(fù)健康；最后，補藥很可能會和治療新病的藥物發(fā)生沖突，對患者機體產(chǎn)生損傷。而且，有些新病就是因為對舊疾補得太過所致，治新病時不停補藥，會加重病情。當(dāng)然，患上了感冒等外感性疾病時，倒也不是絕對不能服用補藥。中醫(yī)也有“扶正祛邪”的療法――一邊補養(yǎng)正氣，一邊祛除外邪。但這要精細(xì)地調(diào)整扶正和祛邪藥物的比例。普通患者恐怕難以掌握好“度”。因此，感冒時還是對補藥“退避三舍”才好。氣管插管病人護理常規(guī)【評估】1.發(fā)病原因，根據(jù)癥狀的不同來選擇插管的方式。2.插管后的通氣情況及呼吸、循環(huán)改善的情況。3.插管后呼吸道的濕化及痰液的顏色、性質(zhì)、氣味及量。4.氣管插管的位置及氣囊的充盈度。5.氣囊的壓力?！景Y狀護理】1.根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管及用物。2.對呼吸困難或呼吸停止者，插管前應(yīng)先行人工呼吸、吸氧，以免因插管而增加病人缺氧時間。3.固定導(dǎo)管，檢查其深度。保持氣管插管下端在氣管分叉上1－2cm，插管過深導(dǎo)致一側(cè)肺不張，插管過淺易使導(dǎo)管脫出。選擇適當(dāng)牙墊，以利于固定和吸痰。4.保持人工氣道通暢、濕化，定時給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。5.吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。6.吸痰時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序為氣管內(nèi)－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時間不能超過15秒。7.監(jiān)測氣囊壓力，放氣囊前先吸引口腔及咽部的分泌物，每隔4至6小時將氣囊放氣5分鐘，氣囊注氣后，壓力應(yīng)小于毛細(xì)血管灌注壓－25cmh2o.8.做好預(yù)防肺炎、肺不張等并發(fā)癥的護理。9.氣管插管后監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標(biāo)。【一般護理】1.病室空氣清新，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜