母嬰護理(課堂)課件

●母嬰護理員1●母嬰護理員1●母嬰護理員月嫂的定義與職責月嫂的定義月嫂是專門針對孕婦及嬰幼兒的護理而出現(xiàn)的一種高級家政人員。他們肩負著一個新生命與一位母親的安全健康重任。還要料理一個家庭的生活起居，通常情況下，母嬰護理員的工作是集保姆、護士、廚師、保育員的工作性質于一身。母嬰護理員的級別初級、中級、高級初級母嬰護理員應具備以下技能：月嫂的服務對象主要是新生兒和產(chǎn)婦，寶寶的護理占80%，產(chǎn)婦的護理占20%，服務的內(nèi)容以月子護理為主。2●母嬰護理員月嫂的定義與職責2針對產(chǎn)婦的護理1）指導乳房護理（早開奶，協(xié)助產(chǎn)婦對乳汁淤積的排空，乳房腫脹的按摩）。2）根據(jù)產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求，安排膳食計劃，指導產(chǎn)婦飲食，促進早下奶。3）幫助產(chǎn)婦下床，指導產(chǎn)婦早期適度運動，利于產(chǎn)婦惡露排出，促進身體恢復。4）、做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導，協(xié)助度過母嬰磨合期，預防產(chǎn)后抑郁癥。3針對產(chǎn)婦的護理3●母嬰護理員針對新生兒的護理生活護理：指導正確哺乳、喂養(yǎng)、（人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)）呵護、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；專業(yè)護理：給嬰兒洗澡，撫觸，測量體溫。觀察嬰兒有無身體異常，及時清洗消毒尿布，洗滌嬰兒衣物，消毒奶瓶。身體護理：臍部護理，臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護理常見病護理：尿布疹、鵝口瘡、黃疸等常見病的護理。潛能開發(fā)：幫助產(chǎn)婦為寶寶做嬰兒操，鍛煉寶寶四肢協(xié)調能力，以及早期智力開發(fā)，建立良好的生活習慣4●母嬰護理員針對新生兒的護理4●母嬰護理員2：產(chǎn)婦的護理生活護理營養(yǎng)搭配乳房護理產(chǎn)后恢復操心理指導5●母嬰護理員2：產(chǎn)婦的護理5●母嬰護理員一、母嬰護理員的素質要求（一）良好的道德品質誠實守信誠信是做人的基本品質，應做到表里如一，使人信賴。（二）健康的身體因為要與孕產(chǎn)婦密切接觸，母嬰護理員的健康往往成為雇主最關心的問題，相關的體檢證明。（三）具備相應的技能（四）良好的人際溝通能力二、母嬰護理員的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所應遵循的帶有職業(yè)特點的道德規(guī)范的總和6●母嬰護理員一、母嬰護理員的素質要求6母嬰護理員對母嬰護理員其職業(yè)道德要求有以下兩個方面1、強烈的工作責任感2、對工作有耐心，對人有愛心。三、母嬰護理員的儀表禮儀1、整體儀表自然大方衣著得體整潔2、體態(tài)禮儀3、禮貌禮儀不要穿著睡衣或緊身衣在客廳走動，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，客戶家里的家庭事情不的告訴他人。7母嬰護理員對母嬰護理員其職業(yè)道德要求有以下兩個方面7●母嬰護理員新生兒的護理本章學習目標：了解新生兒及其外觀特點、生理特點。掌握新生兒護理的基本要求了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護理及尿布的使用、清洗、與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法掌握新生兒衣服的清洗方法。奶瓶的消毒方法掌握新生兒的各項專業(yè)護理工作8●母嬰護理員新生兒的護理本章學習目標：8●母嬰護理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點一、足月新生兒和早產(chǎn)兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克、頭圍33—35厘米，身長47~52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒，胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)新生兒早期：生后一周內(nèi)。9●母嬰護理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點9新生兒護理二、新生兒的外觀特點（一）、頭新生兒的頭占身長的四分之一，頭發(fā)分條清楚，剛出生是頭部可因分娩時受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生是皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩宜受感染，鼻翼鼻尖可見黃白色小點，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色的小點，稱上皮珠，一個月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點，俗稱”馬牙”數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。10新生兒護理二、新生兒的外觀特點10新生兒的護理（四）頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）（五）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結節(jié)，出生是胸圍較頭圍小1-2厘米。（六）新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，要注意是否有滲血，滲液，分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（七）新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達邊緣，足紋多。11新生兒的護理（四）頸部11三、新生兒的生理特點（一）呼吸系統(tǒng)新生兒的呼吸為40—60次每分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120-140次每分鐘。血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫鉗。（三）消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張，胃呈水平狀，食道段，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時內(nèi)排胎便，胎便呈墨綠色，粘稠狀，約2-3天排完，如果24小時胎便未排出應去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖，吃母乳者大便呈金黃色，次數(shù)多，成糊狀，吃牛奶者大便干且次數(shù)少。12三、新生兒的生理特點（一）呼吸系統(tǒng)12新生兒大小便護理

女嬰清潔的基本步驟1、解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕紙巾擦洗小肚子各處，直至臍部。2、用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。3、抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙裸之間，接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細菌進入陰道和尿道，用干凈的濕紙巾清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處，4、擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會，使屁股干透，并在外陰四周、陰唇、及肛門、臀部等處擦上護臀膏，13新生兒大小便護理

女嬰清潔的基本步驟131、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。2、大便多泡沫、酸味重，出現(xiàn)腸脹氣，表示母乳的糖的攝入量過多，因為糖分發(fā)酵引起的脹氣。3、母乳中蛋白質過多時，嬰兒的大便有硬結塊。臭味特別重，此時應限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。141、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時。大便綠，量少次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。(饑餓性綠色大便)5、當腸道感染時，大便稀薄或水樣的黏液便，呈膿性，有腥臭味。15如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時。大便綠，量少次1、饑餓性綠色大便大便2、大便有泡沫，深棕色，酸味。淀粉的攝入量多引起的消化不良。3、糞水分離，呈湯樣。多見秋季腹瀉4、大便稀，綠色的有黏液狀，豆腐渣樣。霉菌性腸炎。5、大便惡臭。蛋白質過多6、大便變稀，有黏液或血便，細菌引起的感染性腹瀉8、大便白色或陶土。9、血便。161、饑餓性綠色大便大便1617171818191920202121（四）泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒出生后12小時內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可達20次左右。22（四）泌尿系統(tǒng)22（五）體溫調節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1個小時內(nèi)體溫可降2°，在生后12-24小時，體溫可調節(jié)36-37°，新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境的影響。（六）免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體，新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這些傳染病（神經(jīng)系統(tǒng)）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟每天要睡18-20個小時23（五）體溫調節(jié)23四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下降新生兒出生后的2-3天因進食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降約為出生體重的6%-9%，最多不超過10%，一般在7-10天恢復出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4-5天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7-10天逐漸消退，除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃飯香、大便也沒有異常，這就是生理性的黃疸。24四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下（三）色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍的色素斑，醫(yī)學上叫胎痣或胎生青記多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細泡堆積所致）色素斑會自行消失，不需治療。（四）假月經(jīng)女嬰出生后3-5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時可見少量陰道出血，持續(xù)3-4天，這是由于在胎內(nèi)收母體性激素所致，不必擔心。（五）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3-5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8-10天達最高峰，經(jīng)2-3周后自行消退乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這中情況不應擠壓新生兒乳房，以免感染，一旦有感染要積極治療25（三）色素斑（胎記）25（六）新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強光是，這是由于光線同時刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進入肺內(nèi)。（七）打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急，新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，帶新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了，新生兒打嗝時，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜的配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。26（六）新生兒打噴嚏26（八）溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時發(fā)生在喂哺后1-2小時。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個月左右可停止，（九）板牙有的新生兒剛出生是牙齦里面會有一顆顆像牙齒牙齒一樣的東西，俗稱為板牙。但它不是真正的牙齒。新生兒的板牙是一種自然的正?，F(xiàn)象，不用處理，隨著時間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法挑破，這樣很容易引起感染。27（八）溢奶27（十）螳螂嘴新生兒哭的時候，常常可看見口腔兩側頰部有一個較厚的脂肪隆起，俗稱螳螂嘴，這是正常情況，這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。（十一）新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是有母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2-3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)，這是由于由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉為休止期所致，一般經(jīng)過9-12周后，嬰兒的毛囊會從新形成毛球，從新長出新發(fā)。28（十）螳螂嘴28第二節(jié)新生兒護理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應外界生活的過度時期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應力低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進嬰兒健康成長的關鍵。一、新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22-24°，濕度為55%-65%，低體重的室溫為24-26°夏季室溫高，有空調的家庭可將室溫調至26-28°，沒有空調的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風或放些冰塊在臉盆里，冬季也應該保持每天有一定的通風時間，以保持空氣新鮮、清潔，但不要直接對著新生兒吹風。29第二節(jié)新生兒護理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時間稱為二、新生兒用品（一）衣物、新生兒的衣物要寬松、柔軟、最好選用白色或淺色棉布材質的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。（二）尿布應選用柔軟、吸水性強、耐洗的棉質品做尿布，新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便的刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時更換和清洗，可用開水燙一下，以達到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。（三）喂奶的器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳空大小要合適喂奶前可用手腕內(nèi)側或手背測試一下奶的溫度是否合適，吃剩下的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質。30二、新生兒用品30三、新生兒心理發(fā)育多項研究證明，早期激發(fā)能促進嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要，在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與嬰兒進行眼神交流，對他說話，逗她笑，撫摸她的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂，隨著交流的增多，同時也促進母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。31三、新生兒心理發(fā)育31第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復身材，不想給新生兒進行母乳喂養(yǎng)，母嬰護理員有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素（蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和水等）母乳有利于新生兒大腦的發(fā)育。（2）因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收（3）富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細菌感染（感冒、腹瀉）（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便、溫度適宜、永遠新鮮、不收細菌污染。（5）增進母嬰感情。喂奶是母嬰對視、接觸、感受肌膚之親。32第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導母乳喂養(yǎng)32（6）有助于母親的形體恢復，喂奶可消耗母體脂肪等。（7）母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復。（8）母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推辭再次妊娠。33（6）有助于母親的形體恢復，喂奶可消耗母體脂肪等。33（母乳營養(yǎng)成分和功能特點）母乳的分類（1、）初乳即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點是色黃，較稠，蛋白質和礦物質含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。（2）過渡乳（移行乳）即產(chǎn)后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多，（3）成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦部發(fā)育。（4）晚期乳。即產(chǎn)后10-20個月分泌的乳汁34（母乳營養(yǎng)成分和功能特點）母乳的分類342、母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至六個月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌，。第一周每日可泌乳250—300毫升第二周后每日泌乳500毫升第二個月每日泌乳約700毫升第四個月每日可泌乳800-900毫升第六個月每日可泌乳1000毫升產(chǎn)后9個月時，乳汁分泌開始減少。352、母乳量353、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質具有營養(yǎng)作用其中含有代謝過程中所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。（2）脂肪。適合于腦部發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。（3）糖乳糖乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸有助于腸道的正?；顒?，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少的消化道感染疾病。（4）維生素。母乳中含有多種維生素。其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4-6個月在營養(yǎng)和健康的需要（5）無機鹽（礦物質）母乳中鈣、磷含量最多，且比例合適易于吸收。足以滿足嬰兒最初4-6個月在營養(yǎng)和健康的需要363、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質具有營養(yǎng)作用其中含有代謝（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應開始哺乳，并實現(xiàn)按需要不定時喂哺。新生兒出生后的4—8天最需要頻繁哺乳以促使母乳量迅速增加。37（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應開始哺●母乳喂養(yǎng)指導哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

38●母乳喂養(yǎng)指導哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅●母乳喂養(yǎng)指導3．喂養(yǎng)后的指導

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。

39●母乳喂養(yǎng)指導3．喂養(yǎng)后的指導

39●母乳喂養(yǎng)指導【達標標準】

■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項】

■指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

40●母乳喂養(yǎng)指導【達標標準】40●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)。

■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

41●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。

42●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】42母乳喂養(yǎng)的方法可采用側臥位和座位兩種姿勢（1）側臥位產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側臥位，方法是母親側臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應嬰兒吸吮乳頭，但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻以免發(fā)生窒息。（2）座位。座位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，拖住嬰兒的頸部，手拖住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。另一只手的四肢放與乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房，用乳頭輕碰嬰兒的嘴唇，嬰兒自動尋覓乳頭，并漲大嘴，此時快速將乳頭及乳暈送人嬰兒口中。43母乳喂養(yǎng)的方法可采用側臥位和座位兩種姿勢43●母乳喂養(yǎng)指導注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。44●母乳喂養(yǎng)指導注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶2．喂奶姿勢的指導

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。哺乳側腳可踩在小凳上。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。

452．喂奶姿勢的指導

45夜間喂奶的注意事項1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺2、保持坐姿喂奶3、延長喂奶間隔時間46夜間喂奶的注意事項1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺46人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)選用羊奶、牛奶和奶粉代替母乳。配方奶不用加熱，直接用溫開水沖調即可，一般3-4小時為一次。47人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次每次奶量30-70毫升2-4周6-7次每次奶量60—90毫升一個月6—7次每次奶量100-120毫升2-3個月6次每次奶量120—150毫升4-5個月5-6次每次奶量150—200毫升5-6個月4-5次每次奶量200-250毫升48人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次（二）沖調奶粉

1、人工喂養(yǎng)時沖調奶粉的步驟（1）泡奶前，須先洗凈雙手（2）泡奶時，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40—60°之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將勺中的奶粉用筷子或刀子刮平，對準奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（5）先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側滴一滴，確定溫度是否合適，將奶瓶倒置是，剛開始1-2秒，奶水是以細細的直線留下，注意此時手不要碰到奶嘴。49（二）沖調奶粉

1、人工喂養(yǎng)時沖調奶粉的步驟49調制奶粉的注意事項

（1）正確的沖調方法是將定量的40-60°的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適量的比例的奶粉，一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調勻即可。（2）已經(jīng)沖調好的奶粉若再煮沸，會破壞蛋白質維生素等營養(yǎng)物質原有的營養(yǎng)成分（3）不可自行增加奶粉的濃度及添加輔助品。50調制奶粉的注意事項

（1）正確的沖調方法是將定量的40-6●乳房護理及乳腺炎預防2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導

■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

51●乳房護理及乳腺炎預防2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導

■乳房●乳房護理及乳腺炎預防■乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒52●乳房護理及乳腺炎預防■乳頭皸裂的處理。52●乳房護理及乳腺炎預防■乳腺炎的護理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

53●乳房護理及乳腺炎預防■乳腺炎的護理。53●乳房護理及乳腺炎預防3．哺乳后乳房護理指導

■母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

■擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。

■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

■幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。54●乳房護理及乳腺炎預防3．哺乳后乳房護理指導

■母乳過多時擠●乳房護理及乳腺炎預防【達標標準】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福

■產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎

■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

55●乳房護理及乳腺炎預防【達標標準】55●乳房護理及乳腺炎預防【注意事項】

■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。

■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房。

56●乳房護理及乳腺炎預防【注意事項】

■掌握乳房按摩的技巧，當●乳房護理及乳腺炎預防【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。

57●乳房護理及乳腺炎預防【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒●乳房護理及乳腺炎預防【相關知識】

■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內(nèi)，導致乳腺炎。

■為了預防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏58●乳房護理及乳腺炎預防【相關知識】

■如果有乳頭皸裂，就增加乳房護理及乳腺炎預防注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。59乳房護理及乳腺炎預防注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚

●乳頭皸裂的預防和護理

【總操作程序】

主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。

60

●乳頭皸裂的預防和護理

【總操作程序】

主要分為兩個步驟●乳頭皸裂的預防和護理1．哺乳時乳頭護理

■指導產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。

■每次一側哺乳時間應控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。

■如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。

61●乳頭皸裂的預防和護理1．哺乳時乳頭護理

■指導產(chǎn)婦使新生兒●乳頭皸裂的預防和護理2．哺乳后乳頭護理

■指導產(chǎn)婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

■指導產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。

62●乳頭皸裂的預防和護理2．哺乳后乳頭護理

■指導產(chǎn)婦應該在哺●乳頭皸裂的預防和護理【達標標準】

產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。

【注意事項】

■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不宜太久。

■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。

【工具與材料】

水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。

63●乳頭皸裂的預防和護理【達標標準】

產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭●乳頭皸裂的預防和護理【相關知識】

■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換64●乳頭皸裂的預防和護理【相關知識】

■水凝膠使用方法。水凝膠●乳頭皸裂的預防和護理■乳盾的使用方法。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。

■在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。

65●乳頭皸裂的預防和護理■乳盾的使用方法。第一次使用時，從包裝●月子餐制作【達標標準】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。

■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。

【注意事項】

■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。

■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

66●月子餐制作【達標標準】

■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適

●月子餐制作【總操作程序】

主要分為三個步驟：制作前準備一制作一制作后處理

1．制作前準備

■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產(chǎn)后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。

67

●月子餐制作【總操作程序】

主要分為三個步驟：制作●月子餐制作■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化

■家政服務員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。

■采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。

68●月子餐制作■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午●月子餐制作2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則

■生熟菜板、刀具、抹布要分開。

■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。

■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。

■營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應適當吃些蔬菜和水果。

69●月子餐制作2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則

■生熟菜板、●月子餐制作3．制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

■產(chǎn)婦就餐后家政服務員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。

70●月子餐制作3．制作后處理

■將使用過的炊具清洗干凈放回原處●月子餐制作【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。71●月子餐制作【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。71

●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【總操作程序】

主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭

1．洗擦浴

分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖

72

●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【總操作程序】

主要分為兩個部分：洗●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導■洗擦前的準備

(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。

(2)調節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

(1)請產(chǎn)婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調節(jié)室溫至22~C一26~C。

73●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導■洗擦前的準備

(1)關閉電風扇及空調，關●月子餐制作【相關知識】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。

■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。74●月子餐制作【相關知識】

1．月子餐食譜參考

■葷菜可選擇紅●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導■洗擦前的準備

(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。

(2)調節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

■洗擦浴

(1)請產(chǎn)婦進入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

■洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調節(jié)室溫至22~C一26~C。

75●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導■洗擦前的準備

(1)關閉電風扇及空調，關●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．洗頭

洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。

76●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．洗頭

洗頭發(fā)的準備工作與洗澡相同，洗頭●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【達標標準】

洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。

【注意事項】

■水溫控制適當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。

■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產(chǎn)婦感冒。

■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。

77●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【達標標準】

洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■若自然分娩且無側切傷口，產(chǎn)婦體質許可，產(chǎn)后即可淋浴；若自然分娩有側切傷口，可于3天后進行淋?。蝗魹槠矢巩a(chǎn)，則應待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。

■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。

■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正常現(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必擔心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調節(jié)而改變。

■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。78●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■若自然分娩且無側切傷口，產(chǎn)●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導●產(chǎn)后側切及手術傷口的清潔

【總操作程序】

主要分為兩個環(huán)節(jié)：側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒

79●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導●產(chǎn)后側切及手術傷口的清潔

79●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導1．側切及手術傷口常規(guī)清潔

■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側切產(chǎn)婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。

■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側切傷口，每天2—3次。

■腹部手術傷口如果沒有特殊反應(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。

80●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導1．側切及手術傷口常規(guī)清潔

■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)?！癞a(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．側切及手術感染傷口的清潔消毒

■側切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

【達標標準】

■無感染情況，產(chǎn)婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。

■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。

81●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．側切及手術感染傷口的清潔消毒

■側切傷●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【注意事項】

■整個產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。

■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。

【工具與材料】

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。

82●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【注意事項】

■整個產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。

■側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產(chǎn)后形體恢復操。83●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一●形體恢復指導【總操作程序】

主要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導

84●形體恢復指導【總操作程序】

主要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導

■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。

■具體做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關節(jié)——腕關節(jié)——肩關節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。

(形體恢復操的具體做法請指導老師帶領練習)

■側切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。

85●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復指導

■自然分娩●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導

■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動。產(chǎn)后一周即可做形體恢復操■剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動，產(chǎn)后10天即可開始做形體恢復操。

86●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復指導

■自然分娩●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【達標標準】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。

■經(jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復。

【注意事項】

■開始做操時間不宜太早。

■運動量不宜太大。

【工具與材料】

錄音機、錄音帶、體操墊。87●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【達標標準】87●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。

■在做形體恢復操的過程中，可能會有惡露的反復，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。否則應該停止做操。88●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導【相關知識】

■形體恢復操有助于子宮復舊，●產(chǎn)后抑郁疏導【總操作程序】

主要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導、將產(chǎn)婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。89●產(chǎn)后抑郁疏導【總操作程序】

主要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝●產(chǎn)后抑郁疏導1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。

2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追

問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復操，緩解產(chǎn)婦負面情緒。

90●產(chǎn)后抑郁疏導1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的●產(chǎn)后抑郁疏導3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎上，將產(chǎn)婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關心和愛護是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應，嚴重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。

91●產(chǎn)后抑郁疏導3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎上，將產(chǎn)婦情緒適時適當●產(chǎn)后抑郁疏導【相關知識】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。

■產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進行心理疏導和治療。92●產(chǎn)后抑郁疏導【相關知識】92●產(chǎn)后抑郁疏導【達標標準】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關系融洽。

【注意事項】

■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。

■注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。

■當產(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動。

■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進行良好的溝通。

93●產(chǎn)后抑郁疏導【達標標準】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關系融●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【總操作程序】

主要分為三個步驟：通風前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風、通風后調節(jié)溫濕度

1．通風前室內(nèi)清潔消毒

■通風前準備工作：請產(chǎn)婦離開通風房間，然后進行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。

■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風。

2．室內(nèi)通風

■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風至無味。

3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。

94●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【總操作程序】

主要分為三個步驟：●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【達標標準】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適。

【注意事項】

■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。

■若家中另有幼兒，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。

■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進入。

95●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【達標標準】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。

【相關知識】

■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節(jié)室溫，用加濕器調節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。

■由于產(chǎn)婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。

■產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應。

■產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。

■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。96●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手●母嬰護理員97●母嬰護理員1●母嬰護理員月嫂的定義與職責月嫂的定義月嫂是專門針對孕婦及嬰幼兒的護理而出現(xiàn)的一種高級家政人員。他們肩負著一個新生命與一位母親的安全健康重任。還要料理一個家庭的生活起居，通常情況下，母嬰護理員的工作是集保姆、護士、廚師、保育員的工作性質于一身。母嬰護理員的級別初級、中級、高級初級母嬰護理員應具備以下技能：月嫂的服務對象主要是新生兒和產(chǎn)婦，寶寶的護理占80%，產(chǎn)婦的護理占20%，服務的內(nèi)容以月子護理為主。98●母嬰護理員月嫂的定義與職責2針對產(chǎn)婦的護理1）指導乳房護理（早開奶，協(xié)助產(chǎn)婦對乳汁淤積的排空，乳房腫脹的按摩）。2）根據(jù)產(chǎn)褥期營養(yǎng)需求，安排膳食計劃，指導產(chǎn)婦飲食，促進早下奶。3）幫助產(chǎn)婦下床，指導產(chǎn)婦早期適度運動，利于產(chǎn)婦惡露排出，促進身體恢復。4）、做好產(chǎn)婦產(chǎn)后心理疏導，協(xié)助度過母嬰磨合期，預防產(chǎn)后抑郁癥。99針對產(chǎn)婦的護理3●母嬰護理員針對新生兒的護理生活護理：指導正確哺乳、喂養(yǎng)、（人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)）呵護、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；專業(yè)護理：給嬰兒洗澡，撫觸，測量體溫。觀察嬰兒有無身體異常，及時清洗消毒尿布，洗滌嬰兒衣物，消毒奶瓶。身體護理：臍部護理，臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護理常見病護理：尿布疹、鵝口瘡、黃疸等常見病的護理。潛能開發(fā)：幫助產(chǎn)婦為寶寶做嬰兒操，鍛煉寶寶四肢協(xié)調能力，以及早期智力開發(fā)，建立良好的生活習慣100●母嬰護理員針對新生兒的護理4●母嬰護理員2：產(chǎn)婦的護理生活護理營養(yǎng)搭配乳房護理產(chǎn)后恢復操心理指導101●母嬰護理員2：產(chǎn)婦的護理5●母嬰護理員一、母嬰護理員的素質要求（一）良好的道德品質誠實守信誠信是做人的基本品質，應做到表里如一，使人信賴。（二）健康的身體因為要與孕產(chǎn)婦密切接觸，母嬰護理員的健康往往成為雇主最關心的問題，相關的體檢證明。（三）具備相應的技能（四）良好的人際溝通能力二、母嬰護理員的職業(yè)道德職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所應遵循的帶有職業(yè)特點的道德規(guī)范的總和102●母嬰護理員一、母嬰護理員的素質要求6母嬰護理員對母嬰護理員其職業(yè)道德要求有以下兩個方面1、強烈的工作責任感2、對工作有耐心，對人有愛心。三、母嬰護理員的儀表禮儀1、整體儀表自然大方衣著得體整潔2、體態(tài)禮儀3、禮貌禮儀不要穿著睡衣或緊身衣在客廳走動，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，客戶家里的家庭事情不的告訴他人。103母嬰護理員對母嬰護理員其職業(yè)道德要求有以下兩個方面7●母嬰護理員新生兒的護理本章學習目標：了解新生兒及其外觀特點、生理特點。掌握新生兒護理的基本要求了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護理及尿布的使用、清洗、與更換方法。掌握給新生兒洗澡的方法掌握新生兒衣服的清洗方法。奶瓶的消毒方法掌握新生兒的各項專業(yè)護理工作104●母嬰護理員新生兒的護理本章學習目標：8●母嬰護理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點一、足月新生兒和早產(chǎn)兒足月新生兒：妊娠滿37周（260天）以上，不足42周，出生體重大于2500克、頭圍33—35厘米，身長47~52厘米的新生兒。早產(chǎn)兒、未成熟兒，胎齡不足37周，出生體重小于2500克，器官功能不夠成熟的新生兒。新生兒期：胎兒出生后到滿28天內(nèi)新生兒早期：生后一周內(nèi)。105●母嬰護理員第一節(jié)、新生兒生長發(fā)育特點9新生兒護理二、新生兒的外觀特點（一）、頭新生兒的頭占身長的四分之一，頭發(fā)分條清楚，剛出生是頭部可因分娩時受產(chǎn)道擠壓，出現(xiàn)局部水腫形成產(chǎn)瘤。（二）皮膚新生兒剛出生是皮膚覆蓋一層胎脂，皮膚紅潤薄嫩，皮下脂肪少、血管豐富，皮膚嬌嫩宜受感染，鼻翼鼻尖可見黃白色小點，稱粟粒疹，2周內(nèi)消失。（三）口腔新生兒硬腭中線有黃白色的小點，稱上皮珠，一個月自行消失，牙齦上亦常有黃白斑點，俗稱”馬牙”數(shù)周至數(shù)月可消失，禁止挑破。106新生兒護理二、新生兒的外觀特點10新生兒的護理（四）頸部新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫（多在出生后2-3周方才發(fā)現(xiàn)）（五）胸部新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結節(jié)，出生是胸圍較頭圍小1-2厘米。（六）新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，要注意是否有滲血，滲液，分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。（七）新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達邊緣，足紋多。107新生兒的護理（四）頸部11三、新生兒的生理特點（一）呼吸系統(tǒng)新生兒的呼吸為40—60次每分鐘，以腹式呼吸為主，呼吸中樞未發(fā)育成熟，肋間肌弱，故呼吸淺而快，不規(guī)則。（二）血液循環(huán)系統(tǒng)新生兒的心率為120-140次每分鐘。血液多集中于軀干，故四肢易冷及出現(xiàn)紫鉗。（三）消化系統(tǒng)新生兒胃容量小，賁門括約肌松弛，幽門肌緊張，胃呈水平狀，食道段，因此新生兒常易發(fā)生溢奶，出生后24小時內(nèi)排胎便，胎便呈墨綠色，粘稠狀，約2-3天排完，如果24小時胎便未排出應去醫(yī)院檢查，看是否肛門閉鎖，吃母乳者大便呈金黃色，次數(shù)多，成糊狀，吃牛奶者大便干且次數(shù)少。108三、新生兒的生理特點（一）呼吸系統(tǒng)12新生兒大小便護理

女嬰清潔的基本步驟1、解開紙尿褲，擦去肛門周圍殘余的糞便，用濕紙巾擦洗小肚子各處，直至臍部。2、用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下、由內(nèi)向外擦。3、抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女嬰雙裸之間，接下來清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門處的細菌進入陰道和尿道，用干凈的濕紙巾清潔肛門，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門處，4、擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會，使屁股干透，并在外陰四周、陰唇、及肛門、臀部等處擦上護臀膏，109新生兒大小便護理

女嬰清潔的基本步驟131、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。2、大便多泡沫、酸味重，出現(xiàn)腸脹氣，表示母乳的糖的攝入量過多，因為糖分發(fā)酵引起的脹氣。3、母乳中蛋白質過多時，嬰兒的大便有硬結塊。臭味特別重，此時應限制產(chǎn)婦雞蛋的攝入量。1101、嬰兒的大便呈黃色，且糞水分離，大便次數(shù)多，嬰兒消化不良。如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時。大便綠，量少次數(shù)多，嬰兒常因饑餓而哭鬧。(饑餓性綠色大便)5、當腸道感染時，大便稀薄或水樣的黏液便，呈膿性，有腥臭味。111如何辨別新生兒大小便的異常4、母乳喂養(yǎng)不足時。大便綠，量少次1、饑餓性綠色大便大便2、大便有泡沫，深棕色，酸味。淀粉的攝入量多引起的消化不良。3、糞水分離，呈湯樣。多見秋季腹瀉4、大便稀，綠色的有黏液狀，豆腐渣樣。霉菌性腸炎。5、大便惡臭。蛋白質過多6、大便變稀，有黏液或血便，細菌引起的感染性腹瀉8、大便白色或陶土。9、血便。1121、饑餓性綠色大便大便161131711418115191162011721（四）泌尿系統(tǒng)新生兒尿次多，一般新生兒出生后12小時內(nèi)排尿，最初幾天尿量少，每天排尿4-5次，以后吃奶增加，每天排尿可達20次左右。118（四）泌尿系統(tǒng)22（五）體溫調節(jié)胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1個小時內(nèi)體溫可降2°，在生后12-24小時，體溫可調節(jié)36-37°，新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境的影響。（六）免疫系統(tǒng)新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體，新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這些傳染?。ㄉ窠?jīng)系統(tǒng)）新生兒神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育成熟每天要睡18-20個小時119（五）體溫調節(jié)23四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下降新生兒出生后的2-3天因進食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降約為出生體重的6%-9%，最多不超過10%，一般在7-10天恢復出生體重。(二)生理性黃疸大部分新生兒在出生后2-3天會出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4-5天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7-10天逐漸消退，除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃飯香、大便也沒有異常，這就是生理性的黃疸。120四、新生兒常見的生理改變（11生理現(xiàn)象）（一）生理性的體重下（三）色素斑（胎記）在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍的色素斑，醫(yī)學上叫胎痣或胎生青記多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細泡堆積所致）色素斑會自行消失，不需治療。（四）假月經(jīng)女嬰出生后3-5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時可見少量陰道出血，持續(xù)3-4天，這是由于在胎內(nèi)收母體性激素所致，不必擔心。（五）乳房腫大無論男嬰還是女嬰，在出生后3-5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8-10天達最高峰，經(jīng)2-3周后自行消退乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這中情況不應擠壓新生兒乳房，以免感染，一旦有感染要積極治療121（三）色素斑（胎記）25（六）新生兒打噴嚏新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強光是，這是由于光線同時刺激了眼睛和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進入肺內(nèi)。（七）打嗝新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷的奶或吃奶過急，新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，帶新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了，新生兒打嗝時，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜的配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。122（六）新生兒打噴嚏26（八）溢奶溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時發(fā)生在喂哺后1-2小時。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個月左右可停止，（九）板牙有的新生兒剛出生是牙齦里面會有一顆顆像牙齒牙齒一樣的東西，俗稱為板牙。但它不是真正的牙齒。新生兒的板牙是一種自然的正常現(xiàn)象，不用處理，隨著時間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法挑破，這樣很容易引起感染。123（八）溢奶27（十）螳螂嘴新生兒哭的時候，常?？煽匆娍谇粌蓚阮a部有一個較厚的脂肪隆起，俗稱螳螂嘴，這是正常情況，這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。（十一）新生兒脫發(fā)新生兒的胎發(fā)是有母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2-3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)，這是由于由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉為休止期所致，一般經(jīng)過9-12周后，嬰兒的毛囊會從新形成毛球，從新長出新發(fā)。124（十）螳螂嘴28第二節(jié)新生兒護理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應外界生活的過度時期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應力低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進嬰兒健康成長的關鍵。一、新生兒的生活環(huán)境居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22-24°，濕度為55%-65%，低體重的室溫為24-26°夏季室溫高，有空調的家庭可將室溫調至26-28°，沒有空調的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風或放些冰塊在臉盆里，冬季也應該保持每天有一定的通風時間，以保持空氣新鮮、清潔，但不要直接對著新生兒吹風。125第二節(jié)新生兒護理的基本要求

自胎兒出生到滿28天這段時間稱為二、新生兒用品（一）衣物、新生兒的衣物要寬松、柔軟、最好選用白色或淺色棉布材質的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。（二）尿布應選用柔軟、吸水性強、耐洗的棉質品做尿布，新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便的刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時更換和清洗，可用開水燙一下，以達到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。（三）喂奶的器具母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳空大小要合適喂奶前可用手腕內(nèi)側或手背測試一下奶的溫度是否合適，吃剩下的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質。126二、新生兒用品30三、新生兒心理發(fā)育多項研究證明，早期激發(fā)能促進嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要，在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與嬰兒進行眼神交流，對他說話，逗她笑，撫摸她的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂，隨著交流的增多，同時也促進母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。127三、新生兒心理發(fā)育31第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導母乳喂養(yǎng)（一）母乳喂養(yǎng)的好處有些產(chǎn)婦為了早日恢復身材，不想給新生兒進行母乳喂養(yǎng)，母嬰護理員有必要告訴產(chǎn)婦及其家人母乳喂養(yǎng)的好處：（1）母乳營養(yǎng)成分好，含有適合新生兒生長發(fā)育需要的各類營養(yǎng)素（蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質和水等）母乳有利于新生兒大腦的發(fā)育。（2）因營養(yǎng)比例合適，母乳易于消化和吸收（3）富含抗體：尤其是初乳含有SIgA，可增加抵抗力，免受細菌感染（感冒、腹瀉）（4）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟方便、溫度適宜、永遠新鮮、不收細菌污染。（5）增進母嬰感情。喂奶是母嬰對視、接觸、感受肌膚之親。128第三節(jié)新生兒喂養(yǎng)一、指導母乳喂養(yǎng)32（6）有助于母親的形體恢復，喂奶可消耗母體脂肪等。（7）母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，從而加快產(chǎn)褥期的恢復。（8）母乳喂養(yǎng)能降低乳房癌及卵巢癌的發(fā)生，有助于推辭再次妊娠。129（6）有助于母親的形體恢復，喂奶可消耗母體脂肪等。33（母乳營養(yǎng)成分和功能特點）母乳的分類（1、）初乳即產(chǎn)后一周分泌的乳汁，其特點是色黃，較稠，蛋白質和礦物質含量高，有助于胎便排出。初乳含有豐富的抗體。（2）過渡乳（移行乳）即產(chǎn)后1-2周分泌的乳汁。此期乳中的蛋白質較初乳少，脂肪和乳糖較初乳多，（3）成熟乳。即生產(chǎn)3周后分泌的乳汁，脂肪含量高，有利于新生兒的腦部發(fā)育。（4）晚期乳。即產(chǎn)后10-20個月分泌的乳汁130（母乳營養(yǎng)成分和功能特點）母乳的分類342、母乳量產(chǎn)婦從產(chǎn)后至六個月，乳汁分泌量逐日增多。健康的授乳母，產(chǎn)后第2天就有幾十毫升的乳汁分泌，。第一周每日可泌乳250—300毫升第二周后每日泌乳500毫升第二個月每日泌乳約700毫升第四個月每日可泌乳800-900毫升第六個月每日可泌乳1000毫升產(chǎn)后9個月時，乳汁分泌開始減少。1312、母乳量353、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質具有營養(yǎng)作用其中含有代謝過程中所需的酶以及抵抗感染的免疫球蛋白。（2）脂肪。適合于腦部發(fā)育，母乳中的兩種必須脂肪酸，是牛奶的5倍，母乳的脂肪滴小，易消化、吸收。（3）糖乳糖乳糖在新生兒的消化道內(nèi)變成乳酸有助于腸道的正?；顒?，母乳喂養(yǎng)的新生兒較少的消化道感染疾病。（4）維生素。母乳中含有多種維生素。其乳汁中的維生素足以滿足嬰兒最初4-6個月在營養(yǎng)和健康的需要（5）無機鹽（礦物質）母乳中鈣、磷含量最多，且比例合適易于吸收。足以滿足嬰兒最初4-6個月在營養(yǎng)和健康的需要1323、母乳的營養(yǎng)及功能（1）蛋白質具有營養(yǎng)作用其中含有代謝（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應開始哺乳，并實現(xiàn)按需要不定時喂哺。新生兒出生后的4—8天最需要頻繁哺乳以促使母乳量迅速增加。133（三）早開奶；早吸吮、早接觸，按需哺乳新生兒出生后就應開始哺●母乳喂養(yǎng)指導哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

■哺乳后退出乳頭。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

134●母乳喂養(yǎng)指導哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅●母乳喂養(yǎng)指導3．喂養(yǎng)后的指導

■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。

135●母乳喂養(yǎng)指導3．喂養(yǎng)后的指導

39●母乳喂養(yǎng)指導【達標標準】

■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項】

■指導產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。

■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

136●母乳喂養(yǎng)指導【達標標準】40●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)。

■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

137●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】

■母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。

■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。

138●母乳喂養(yǎng)指導【相關知識】42母乳喂養(yǎng)的方法可采用側臥位和座位兩種姿勢（1）側臥位產(chǎn)后的最初幾天，母親的身體較虛弱，可采用側臥位，方法是母親側臥位，一手摟住嬰兒，并稍稍墊高嬰兒頭，使嬰兒的嘴與母親乳頭成水平狀，以適應嬰兒吸吮乳頭，但要注意睡著后不要壓住嬰兒的嘴、鼻以免發(fā)生窒息。（2）座位。座位的哺乳方法是：坐在較低的椅子上，把嬰兒放在大腿上，前臂彎曲，拖住嬰兒的頸部，手拖住嬰兒的后背，與嬰兒胸貼胸，腹貼腹，乳頭貼近嬰兒的嘴。另一只手的四肢放與乳下，拇指放在乳房上方，呈“C”字形托起乳房，用乳頭輕碰嬰兒的嘴唇，嬰兒自動尋覓乳頭，并漲大嘴，此時快速將乳頭及乳暈送人嬰兒口中。139母乳喂養(yǎng)的方法可采用側臥位和座位兩種姿勢43●母乳喂養(yǎng)指導注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。140●母乳喂養(yǎng)指導注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶2．喂奶姿勢的指導

■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。哺乳側腳可踩在小凳上。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適

■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。

1412．喂奶姿勢的指導

45夜間喂奶的注意事項1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺2、保持坐姿喂奶3、延長喂奶間隔時間142夜間喂奶的注意事項1、不要讓嬰兒含著乳頭睡覺46人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類或代乳品喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)選用羊奶、牛奶和奶粉代替母乳。配方奶不用加熱，直接用溫開水沖調即可，一般3-4小時為一次。143人工喂養(yǎng)

母親患有疾病或其他原因不能喂母乳，而全部用其他奶類人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次每次奶量30-70毫升2-4周6-7次每次奶量60—90毫升一個月6—7次每次奶量100-120毫升2-3個月6次每次奶量120—150毫升4-5個月5-6次每次奶量150—200毫升5-6個月4-5次每次奶量200-250毫升144人工喂養(yǎng)每日需要的奶量1-2周6—7次（二）沖調奶粉

1、人工喂養(yǎng)時沖調奶粉的步驟（1）泡奶前，須先洗凈雙手（2）泡奶時，取消毒過的奶瓶，先加入適量的溫開水，開水溫度最好在40—60°之間。（3）再加入正確數(shù)量的奶粉，奶粉需松散的，不可緊壓；將勺中的奶粉用筷子或刀子刮平，對準奶瓶將奶粉倒入奶瓶。（4）給奶瓶套上奶嘴，輕輕左右搖勻。（5）先將奶瓶倒置，在手臂內(nèi)側滴一滴，確定溫度是否合適，將奶瓶倒置是，剛開始1-2秒，奶水是以細細的直線留下，注意此時手不要碰到奶嘴。145（二）沖調奶粉

1、人工喂養(yǎng)時沖調奶粉的步驟49調制奶粉的注意事項

（1）正確的沖調方法是將定量的40-60°的溫開水倒入奶瓶內(nèi)，再加入適量的比例的奶粉，一般在30毫升水中加入一平勺奶粉，調勻即可。（2）已經(jīng)沖調好的奶粉若再煮沸，會破壞蛋白質維生素等營養(yǎng)物質原有的營養(yǎng)成分（3）不可自行增加奶粉的濃度及添