院感知識提問

院感知識提問院感知識提問院感知識提問xxx公司院感知識提問文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度院感知識提問內容：一、多重耐藥菌概念——主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、2、耐萬古霉素腸球菌（VRE）3、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）細菌、4、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）5、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、6、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)7、多重耐藥結核分枝桿菌等。

二、接到檢驗科多重耐藥菌檢驗報告單，醫(yī)生做什么護士做什么醫(yī)生下醫(yī)囑、登記、報告（是醫(yī)院感染就卡報）、交班、填寫多重耐藥菌監(jiān)測報告及處置反饋表相關內容，以及根據(jù)需要調整抗菌藥物，還有病人解除隔離的指征。護士：執(zhí)行醫(yī)囑并落實、貼標示、交班、護理記錄、指導護工（具體消毒隔離措施要知道，附后有詳細的內容）三、醫(yī)院感染核心制度有哪些（1）醫(yī)院感染組織建設及其責任制度（2）醫(yī)院感染知識培訓制度（3）醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度（4）醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件監(jiān)測、上報及控制制度（5）重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度（6）重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度（7）手衛(wèi)生管理制度（8）多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度（9）消毒滅菌隔離管理制度（10）環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測與質量持續(xù)改進制度（11）一次性使用無菌醫(yī)療物品管理制度（12）消毒藥械管理制度（13）無菌技術操作規(guī)范（14）抗菌藥物臨床應用管理制度（15）生物安全管理制度（16）醫(yī)療廢物管理制度（17）醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度(18)醫(yī)院感染質量控制與考評制度四、洗手或手消毒原則是什么①當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手五、哪些情況下，醫(yī)務人員應洗手或使用速干手消毒劑①直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。六、醫(yī)務人員在哪些情況下應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒①接觸患者的血、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染病患者污物之后。七、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。八、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。九、醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責任人為法定代表十、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些醫(yī)院感染暴發(fā)情形時，應當于12小時內向所在級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例疑似3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)十一、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。十二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置流程見醫(yī)院感染應知應會74題十三、標準預防的概念對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。十四、職業(yè)暴露的概念職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、護理等工作過程中意外被血液傳播病毒感染者或者病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有血液傳播病毒的血液、體液污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被病毒感染的情況。如；艾滋病、乙肝、丙肝等十五、科室主任在醫(yī)院感染管理工作中職責：1、在科室范圍內組織執(zhí)行監(jiān)控計劃，并根據(jù)本科室特點制定醫(yī)院感染監(jiān)控措施和質控方法。2、組織本科室人員開展醫(yī)院感染專題討論，宣傳醫(yī)院感染知識；督促臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物，認真進行臨床合理用藥記錄；并從預防醫(yī)院感染管理角度改進診療操作技術。3、掌握本科室醫(yī)院感染發(fā)病情況。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭，應積極采取有效措施及時控制感染流行；同時，要立即向醫(yī)院感染管理委員會報告，并將感染流行情況書面報告醫(yī)院感染管理科。十六、科室護士長在醫(yī)院感染管理工作中職責：1、管理并監(jiān)督執(zhí)行本科室的消毒滅菌和隔離措施；及時完成或督促監(jiān)控護士完成科室《醫(yī)院感染管理小組工作手則》填寫。2、督促監(jiān)控護士搞好本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。指導本科室正確、合理使用消毒劑和消毒藥械，指導護士抗菌藥物的正確配制。3、從預防醫(yī)院感染角度監(jiān)督本科室醫(yī)務人員做好診療操作和護理操作。4、主動與醫(yī)院感染管理科取得聯(lián)系，及時解決臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)院感染問題。5、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)苗頭，立即向醫(yī)院感染管理科和醫(yī)院感染管理委員會報告；并與科主任合作采取有效措施及時控制感染流行。十七、監(jiān)控醫(yī)師職責：1、檢查督促本科醫(yī)院感染監(jiān)控計劃的落實，全面了解科內醫(yī)院感染動態(tài)，及時完成醫(yī)院感染病例的登記。2、負責管理、檢查、指導床位醫(yī)師進行醫(yī)院感染發(fā)病率調查，以及按規(guī)定作病原學檢查、藥敏試驗及必要的檢查和病程記錄。3、對發(fā)生的醫(yī)院感染病例，應及時了解病情轉歸、有無流行趨勢，并督促床位醫(yī)師及時填寫《醫(yī)院感染調查表》和《醫(yī)院感染病例報告卡》《醫(yī)院感染病例上報登記本》。有流行、暴發(fā)趨勢或發(fā)生暴發(fā)流行時，應及時向科主任、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科報告，以便采取防范措施，有效控制醫(yī)院感染。4、熟悉和掌握合理使用抗菌藥物的原則和方法，避免本病區(qū)出現(xiàn)濫用現(xiàn)象。5、負責本科室醫(yī)師醫(yī)院感染培訓、考核、醫(yī)院感染診斷標準、無菌技術操作等。6、組織學習醫(yī)院感染有關文件和宣傳資料，不斷增強醫(yī)院感染管理意識。十八、監(jiān)控護士職責：1、在護士長領導和醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務指導下，做好本科室的醫(yī)院感染管理工作。2、督促、檢查本科室預防醫(yī)院感染各項制度的落實，圍繞醫(yī)院感染環(huán)節(jié)開展監(jiān)測工作如：空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、使用中消毒液和滅菌物品以及紫外線燈管強度監(jiān)測等。3、督促檢查本科室工作人員無菌技術操作、消毒滅菌和隔離制度的執(zhí)行。4、協(xié)助醫(yī)師搞好醫(yī)院感染發(fā)病率調查，對疑有感染者，督促醫(yī)師留取標本作病原學檢查和藥敏試驗；確定醫(yī)院感染者，及時填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》，并報送醫(yī)院感染管理科。5、負責對本科室病人、護工進行醫(yī)院感染知識的教育和宣傳工作。十九、醫(yī)院感染管理科檢驗師職責：1、負責醫(yī)院感染微生物檢測工作，掌握有關醫(yī)院感染監(jiān)測微生物的細菌鑒定及藥物敏感試驗工作技術。2、認真做好醫(yī)院感染微生物檢測資料登記、統(tǒng)計和分析工作，給合理用藥、進藥提供依據(jù)。3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，配合醫(yī)院感染管理其他人員深入現(xiàn)場，采集標本作細菌學檢查，以便根據(jù)不同病原體進行相應處理。4、參與對醫(yī)院職工進行微生物學方面的教育，提供有關咨詢和技術指導。5、積極配合省細菌耐藥性監(jiān)控中心開展常規(guī)的細菌耐藥性二十、各科室院感小組工作手冊抽查培訓內容（比如說：心內科5月科內組織學習手衛(wèi)生知識，就拿著他們的記錄問內容；或者7月院感知識培訓多重耐藥菌就問記錄的相關內容）附件：多重耐藥菌消毒隔離措施細則（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手并使用速干手消毒劑進行手消毒。（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)院應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。2.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3.醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)院要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進