臨床支氣管擴張練習題及答案

支氣管擴張一、A11、有關支氣管擴張〔支擴〕發(fā)病機制描述不正確的選項是A、反復感染導致細支氣管四周肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和堵塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴E、支氣管先天發(fā)育特別引起支擴相對少見2、因結核引起的支氣管擴張最好發(fā)的部位是A、主支氣管B、上葉前段C、上葉尖后段D、下葉基底段E、中葉3、支氣管擴張的主要發(fā)病因素是A、先天性發(fā)育缺損B、有害氣體的吸入〔大氣污染〕C、長期大量的吸煙D、支氣管肺組織的感染和支氣管堵塞E、遺傳因素4200mlT37.4°C，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種狀況A、神經過度緊急B、肺內繼發(fā)感染C、潛在結核病變播散D、血塊堵塞氣道E、心臟方面可能有問題5、結核引起的支氣管擴張的啰音多見于A、左肺下野B、右肺下野C、肩胛間區(qū)D、右肺中葉區(qū)E、舌葉區(qū)6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血最多見于A、慢性支氣管炎B、支氣管肺癌C、支氣管擴張D、肺結核E、肺炎7、支氣管擴張最有意義的體征是A、貧血貌B、杵狀指C、發(fā)紺D、局部哮鳴音E、局部濕啰音8、支氣管擴張病情嚴峻時，最常見的典型體征是A、奇脈B、口唇發(fā)紺C、雙肺布滿哮鳴音D、雙肺布滿濕啰音E、固定而長久的濕啰音9、支氣管擴張癥的治療以下哪項是錯誤的A、體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要B、有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C、經纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D、大咯血者，病變超過二葉肺手術治療E、在引流痰量較多時，應留意將痰液漸漸咳出，以防發(fā)生窒息10、支氣管擴張癥消滅咯血時，一般不主見應用A、鎮(zhèn)咳藥B、冷靜藥C、抗生素D、止血藥E、中草藥二、A2146100ml36.8120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是A、肺結核B、支氣管擴張C、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、肺炎鏈球菌肺炎2、女性，48203天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌3、女性，20A、慢性支氣管炎B、慢性肺膿腫C、支氣管擴張癥D、先天性支氣管囊腫E、肺氣腫繼發(fā)感染4、女性，40103150ml。查體：心肺無明顯陽性體征。胸片：雙肺下野紋理略增加。你考慮診斷可能是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內膜結核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染5、年輕男，23400～500mlX能的診斷是什么A、支氣管內膜結核B、支氣管肺癌C、支氣管擴張癥D、急性支氣管炎E、肺栓塞6、女，222X紊亂，最可能的診斷是A、風心病二尖瓣狹窄B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張癥D、支氣管肺癌E、肺結核7、男，542伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培育有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是A、需氧革蘭陰性桿菌B、革蘭陽性菌C、厭氧菌D、需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E、革蘭陰性桿菌+真菌8、患者，男性，5735102管炎、堵塞性肺氣腫，其X線胸片不會消滅以下哪項A、早期正常無明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂B、合并感染時有支氣管四周炎癥轉變C、合并感染時有支氣管柱狀擴張，肺紋理蜂窩狀轉變D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E、心臟懸垂并狹長9、女，252200mlT37℃，右肩胛下少量細2/6XA、垂體后葉素B、6-氨基己酸C、立止血〔巴曲酶〕D、氨甲苯酸E、卡巴克洛〔安絡血〕10、女，35102600ml，經抗感染、靜脈點滴垂體后葉素治療后咯血停頓。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，局部囊腔內可見液平，余肺未見特別。該患者進一步實行的最正確治療措施是A、支氣管動脈栓塞B、規(guī)律使用流感疫苗C、感染時聯(lián)合使用抗生素D、手術切除病變肺葉E、抗生素預防感染11602021000mlCT。你認為以下哪種處置不行取A、應用垂體后葉素B、應用高效廣譜抗生素C、患側臥位D、纖維支氣管鏡直視下止血E、考慮手術治療三、A3/A41、男性，3052300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。<1>、最可能的診斷為A、肺結核伴空洞B、肺栓塞C、支氣管擴張D、心衰E、肺炎球菌肺炎<2>、該病的典型影像學表現為A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠端肺血管影消逝E、雙肺毛玻璃樣2、女性，191X<1>、該患者最可能的診斷為A、慢支B、COPDC、哮喘D、肺癌E、支氣管擴張<2>、為明確診斷，下一步首先哪些檢查A、痰涂片檢查B、纖支鏡檢查C、肺功能檢查D、HRCTE、開胸肺活檢<3>、假設該患者消滅大量咯血，為止血，該患者首選以下哪項藥物A、肝素B、華法林C、垂體后葉素D、止血敏E、安絡血3、女性。25500ml。查體：心肺未見特別，胸X<1>、你認為診斷應是A、急性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內膜結核D、支氣管肺癌E、急性肺梗死<2>、為明確診斷可進一步做以下哪項檢查A、胸CTB、肺功能測定C、痰細菌培育+藥敏D、痰抗酸桿菌涂片E、纖維支氣管鏡檢查<3>、目前治療的關鍵是A、保持呼吸道通暢B、應用垂體后葉素C、高效廣譜抗生素D、盡快做胸CTE、纖維支氣管鏡直視下止血4、男，43151聞濕啰音。<1>、應考慮診斷可能為A、急性肺膿腫B、支氣管擴張癥，繼發(fā)感染C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染D、支氣管囊腫繼發(fā)感染E、左下肺炎<2>、治療藥物應選擇以下哪項A、青霉素B、青霉素+復方甘草片C、丁胺卡那D、哌拉西林+甲硝唑E、丁胺卡那+甲硝唑<3>、確診首選以下哪項檢查A、胸XB、胸CTC、纖維支氣管鏡D、痰細菌培育+藥敏E、以上都不必做5、男性，26<1>、患者常見的臨床特點表達，以下不正確的選項是A、胸部CT多表現為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴張B、病變部位固定濕啰音C、咳大量膿痰D、反復咯血E、胸部X<2>、假設施行體位引流排痰，以下哪項不正確A、痰量多的患者，可以開胸治療B、排痰時，同時協(xié)作深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果C、可用生理鹽水先霧化吸入，便于排痰D2-415-30E、病變肺應處于高處<3>、關于患者的咯痰病癥，以下哪項不正確A、痰量可在夜間臥床時增多B、可無咯痰C、可大量咯痰，每天達幾百毫升D、可消滅臭味痰E、收集痰液可分二層四、B1、A.多發(fā)生于左下葉支氣管B.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段C.可見段支氣管近端的擴張D.常伴鼻竇炎及內臟轉位E.血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動物質<1>、嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張癥A B C D E<2>、結核性支氣管擴張癥A B C D E2、A.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)章的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影B.雙肺紋理紊亂、增加C.局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平D.鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均E.多個邊界纖細的圓形或橢圓陰影、壁較薄、四周無浸潤<1>、慢性支氣管炎A B C D E<2>、支氣管擴張癥A B C D E答案局部一、A11、【正確答案】B【答案解析】支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發(fā)的感染也可以引起支擴。其余選項都正確。應選B。【該題針對“支氣管擴張的病因和發(fā)病機制”學問點進展考核】101544773,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】由于左側總支氣管較瘦長，與氣管的穿插角度近于直角，因此痰液排出比右側困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴張左下葉支氣管擴張較右下葉為多見。而結核性支氣管擴張多見于上葉后段。應選C。【該題針對“支氣管擴張的病因和發(fā)病機制”學問點進展考核】101544774,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】支氣管擴張的主要發(fā)因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管堵塞，感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易堵塞管腔，導致引流不暢而加重感染?！驹擃}針對“支氣管擴張的病因和發(fā)病機制”學問點進展考核】101544778,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】患者在咯血后數小時消滅胸悶，考慮是血塊堵塞支氣管。A.神經過度緊急：咯血已停數小時，故暫不考慮。B.肺內繼發(fā)感染：因數小時后消滅胸悶，且無感染表現，故暫不考慮。C.潛在結核病變播散：既往無相關病史，題干中亦無相關信息。D.血塊堵塞氣道E.心臟方面可能有問題：無相關表現支持?！驹擃}針對“支氣管擴張的病因和發(fā)病機制”學問點進展考核】101544780,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】結核后性支擴多位于肺上葉，特別多見于上葉尖段與后段支氣管及其分支。下葉背段的支擴多數也是結核性者?！驹擃}針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544811,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血是支氣管擴張的特點?！驹擃}針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544813,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】教材明確描述，支氣管擴張變形，痰集聚，簡潔形成固定的濕啰音?！驹擃}針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544814,點擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴峻或繼發(fā)感染時，病變部位可聞及固定而長久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指〔趾〕、發(fā)紺?！驹擃}針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544815,點擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】手術治療：反復呼吸道急性感染或〔和〕大咯血患者，其病變范圍不超過二葉肺，尤以局部性病變反復大咯血，經藥物治療不易把握，年齡40歲以下，全身狀況良好，可依據病變范圍作肺段或肺葉切除術。假設病變很少，且病癥不明顯，或病變較廣泛累及兩側肺，又伴呼吸功能嚴峻損害的患者，則不宜作手術治療?！驹擃}針對“支氣管擴張的治療及并發(fā)癥”學問點進展考核】101544819,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】支氣管擴張癥消滅咯血時，一般不主見應用鎮(zhèn)咳藥。由于在支擴的治療中，去除痰液是把握感染、削減繼發(fā)感染及減輕全身中毒病癥的根本措施。而鎮(zhèn)咳藥會抑制痰液的排出，中等量〔100ml〕或大10U20～30ml15～2010～40U5%葡萄糖液500ml中靜點維持治療?？┭窟^多，酌情輸血。經內科治療未能把握，可予支氣管造影，予栓塞止血。冷靜藥可以用，可以緩解患者的精神緊急狀態(tài)，有利于維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定?！驹擃}針對“支氣管擴張的治療及并發(fā)癥”學問點進展考核】101544821,點擊提問】二、A21、【正確答案】B【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544781,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】ACDE體征：病變重或繼發(fā)感染時常于胸下部或背部聞及濕啰音。局部患者有杵狀指。應選B。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544782,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，可以理解為反復咳嗽，咳痰，痰液膿性，是支氣管擴張的典型表現?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544798,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】有時咳黃痰，提示有慢性感染ABC支氣管內膜結核：應有慢性感染表現，低熱等。DXE【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544799,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】支氣管擴張的患者，其咯血量與病變程度和病變的范圍有時可以不全都，局部患者以反復的咯血為唯一病癥，而支氣管擴張早期患者胸部平片經常無特別覺察。肺結核產生的大量咯血的患者，往往伴有結核空洞，X線有典型表現，支氣管內膜結核一般不會有大量咯血。同時，肺結核的患者一般都有一些全身或者局部病癥，例如：低熱、盜汗、咳嗽、咯痰等。所以，該患者首先考慮支氣管擴張，正確答案C?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544800,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】年輕患者，咯血，且未述有結核中毒病癥，所以考慮支氣管擴張的可能性大，支氣管擴張：咯血可反復發(fā)生程度不等，從小量咯血至大量咯血，咯血量與病情嚴峻程度有時不全都。支氣管擴張咯血后一般無明顯中毒病癥。支氣管擴張：X線胸片：輕癥多無特別覺察，重癥病變區(qū)肺紋理增多、增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或“軌道征“，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。所以此題選C。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544801,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】支氣管擴張癥指一支或多支近端支氣管和中等大小支氣管管壁組織破壞造成不行逆性擴張。是呼吸系統(tǒng)常見的化膿性炎癥。主要致病因素為支氣管的感染堵塞和牽拉，局部有先天遺傳因素?；颊叨嘤型曷檎畎偃湛然蛑夤芊窝椎炔∈?。支氣管擴張癥典型病癥為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。如有厭氧菌感染痰液常有臭味，厭氧菌一般培育基無法培育。結合患者痰培育結果，患者最可能為需氧革蘭陰性桿菌和厭氧菌混合感染。應選D?！驹擃}針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544802,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】C項為支氣管擴張的典型XX均是正確的。A、B兩項主要為慢性支氣管炎的XD、E兩項主要為堵塞性肺氣腫的X現。【該題針對“支氣管擴張的臨床表現和關心檢查”學問點進展考核】101544803,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】青年女性，突發(fā)大量咯血，肺底部細小濕啰音，為典型支氣管擴張的表現。早期支擴胸片可無陽性表現。支擴患者反復咯血主要擴張的支氣管動脈裂開所致，故止血治療以血管收縮劑效果最正確。垂體后葉素可收縮小動脈，是大咯血首選止血藥物?！驹擃}針對“支氣管擴張的治療及并發(fā)癥”學問點進展考核】101544816,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】患者連續(xù)咳嗽、咳痰、咯血多年，胸片示多發(fā)囊狀及柱狀影，可見液平，應診斷為支氣管擴張癥。對于反復咯血的支擴患者，假設咯血量少，可口服安絡血、云南白藥；假設出血量中等，可靜滴垂體后葉102600ml，說明咯血量極大，應行介入治療或手術治療，因此答案可能為A或D。手術切除病肺治療支擴，目前極少應用，僅適用于局限于1～2個肺葉的支擴、大咯血經支氣管動脈栓塞無效者。只有當栓塞治療無效時，才考慮手術，且要求為局限性支擴，因此答案為A，而不是D；支擴患者僅在兒童期規(guī)律使用流感疫苗有益，本例為35歲婦女，故不答B(yǎng)C?？股仡A防感染可削減支擴急性發(fā)作的次數，不能用于咯血的治療。【該題針對“支氣管擴張的治療及并發(fā)癥”學問點進展考核】101544817,點擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】患者為老年人，支擴病史20〔1〕病人一般狀況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者?！?〕雙側廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者。〔3〕合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年病人?！?〕支氣管擴張合并急性感染，未能得到有效把握者?！驹擃}針對“支氣管擴張的治療及并發(fā)癥”學問點進展考核】101544818,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】C【答案解析】青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結石、良性支氣管瘤等。臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何病癥，以突然嘔血為首發(fā)病癥，體檢可覺察下肺紋理增粗紊亂。故此題選C。【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544784,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴張的可能性最大，典型X【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544785,點擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】支氣管擴張：咯血可反復發(fā)生程度不等，從小量痰血至大量咯血，咯血量與病情嚴峻程度有X增粗、排列紊亂，有時可見支氣管呈柱狀增粗或“軌道征”，典型呈蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影，其間夾有液平面的囊區(qū)。依據患者病史,患者有反復痰中帶血，咳血史，提示支氣管擴張，胸片提示病變部位，沒有看到E?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544787,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】高區(qū)分CT【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544788,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】青壯年咯血，痰中帶血結合XCT止血藥首選垂體后葉素?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544789,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結石、良性支氣管瘤等。支氣管擴張癥早期或干性支氣管擴張可無特別肺部體征，題干中未提示其它疾病的表現，可排解，臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何病癥，以突然嘔血為首發(fā)病癥，體檢可覺察下肺紋理增粗紊亂。故此題選B?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544791,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】考慮患者為支氣管擴張癥首選CT體征、臨床表現一般可做出初步診斷，可進一步通過支氣管造影和胸部CT明確診斷。但支氣管造影已經基本被CT【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544792,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】這道題主要基于下述考慮，支氣管擴張治療主要是保持呼吸道通暢，止血，抗炎三大主要措施，不管出血量的多少，首要要保障呼吸道通暢，由于氣道一旦受堵，馬上窒息缺氧，后續(xù)治療就根本談A?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】101544793,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】早期或干性支氣管擴張可無特別肺部體癥，病變重或繼發(fā)感染時，?？陕劶跋滦夭俊⒈巢抗潭ǘL久的局限性粗濕羅音，有時可聞及哮鳴音?！驹擃}針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544795,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】支氣管擴張患者咳濃臭痰，證明有厭氧菌感染，故在治療時應用甲硝唑。支氣管擴張多伴有綠膿桿菌感染，對其哌拉西林、丁胺卡那均有效果，但是丁胺卡那在肺中濃度偏低、效果較差，而且有耳【該題針對“支氣管擴張的診斷與鑒別診斷”學問點進展考核】【答疑編號101544796