腦干的解剖生理與定位診斷

關(guān)于腦干的解剖生理與定位診斷第1頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干的基本功能顱神經(jīng)的基本功能傳導(dǎo)功能（感覺、運動）固有的重要功能

意識-覺醒的維持反射功能（肌張力、平衡、咳嗽、眼球運動、光反射等）基本的生命中樞第2頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干的基本結(jié)構(gòu)1.頂蓋部2.背蓋部3.基底部第3頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六基底部

來自腦皮層的下行纖維1.皮質(zhì)脊髓束2.皮質(zhì)延髓束3.皮質(zhì)橋小腦束纖維

皮質(zhì)腦橋纖維

橋固有束

(腹側(cè)腦橋)

橋小腦束錐體束第4頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

皮質(zhì)脊髓束

起源:大腦皮層

Brodmann4區(qū)(初級運動區(qū),MI)Brodmann6區(qū)(運動前區(qū),PM)

Brodmann3,1,2區(qū)(初級軀體感覺區(qū),SI)Brodmann5區(qū)(感覺前區(qū).頂葉)

放射冠

內(nèi)囊后肢

中腦基底部大腦腳

橋腦縱向纖維

錐體交叉

皮質(zhì)脊髓束

–側(cè)束和前束

終點:脊髓灰質(zhì)

(雷氏分層：RexedIV-IX)

基底部下行纖維第5頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

皮質(zhì)延髓束

-起于大腦皮層，終于腦干下部

-終點:

1)運動核

(下運動神經(jīng)元)

舌下神經(jīng),疑核,面神經(jīng)運動核,

三叉神經(jīng)運動核,外展神經(jīng)核,滑車神經(jīng)核

動眼神經(jīng)核

2)感覺中繼核

薄束核和楔束核,三叉神經(jīng)感覺核,孤束核

3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

(皮質(zhì)網(wǎng)狀纖維)

基底部下行纖維第6頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

皮質(zhì)核束

–上運動神經(jīng)元通路

-皮層至顱神經(jīng)運動核的纖維

GSE- 舌下神經(jīng)核

(XII),外展神經(jīng)核(VI)

滑車神經(jīng)核(IV)，動眼神經(jīng)核

(III)

SVE- 疑核

(IX,X,XI),面神經(jīng)核

(VII),

三叉神經(jīng)運動核

(V)-雙側(cè)大量

喉部,咽部,軟腭和上面部

咬肌和眼外肌

-單側(cè)

下面部

(面癱)

斜角肌和斜方肌

(無交叉者)---脊髓副神經(jīng)核

-假性球麻痹

---雙側(cè)上運動神經(jīng)元損傷

基底部下行纖維第7頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

皮質(zhì)橋小腦纖維

-皮層至小腦半球的纖維

-由2種神經(jīng)纖維組成

1.到達橋腦核的皮層橋腦纖維

2.橋小腦纖維

作為小腦中腳穿過中線進入小腦

基底部下行纖維第8頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六頂蓋部中腦

上丘:視覺

下丘:聽覺延髓后部

薄束核、楔束核:

精細觸覺cf.

小腦:平衡覺第9頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六低等脊索動物的頂蓋A.嗅覺B.視覺C.聽覺D.平衡覺E.精細觸覺1.丘腦上部2.上丘3.下丘4.小腦5.薄束核和楔束核第10頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六背蓋部

顱神經(jīng)核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)束

上行通路

小腦回路

下行纖維束

混合束第11頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干的顱神經(jīng)柱運動柱

1.GSE

2.SVE

3.GVE感覺柱

4.VA(GVA&SVA)

5.GSA

6.SSA第12頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)的組成第13頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六一般軀體傳出核

(GSE)舌下神經(jīng)核

XII外展神經(jīng)核

VI滑車神經(jīng)核

IV動眼神經(jīng)核

III第14頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六特殊內(nèi)臟傳出核

(SVE)疑核

IX,X,XI面神經(jīng)運動核

VII三叉神經(jīng)運動核

V第15頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六一般內(nèi)臟傳出核

(GVE)迷走神經(jīng)背核

X下涎核

IX上涎核

VIIE-W核

III第16頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)的運動核

1.GSEIII,IV,VI,XII

2.SVEV,VII,

IX,X,XI

3.GVEIII,VII,IX,X第17頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六一般軀體傳入核

(GSA)三叉神經(jīng)感覺核

V,VII,IX,X

中腦束核

感覺主核

脊束核

頭部

體部

尾部第18頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六內(nèi)臟傳入核

(VA)孤束核

VII,IX,X

一般內(nèi)臟傳入

(GVA)

特殊內(nèi)臟傳入

(SVA):味覺

味覺核第19頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六特殊軀體傳入核

(SSA)耳蝸神經(jīng)核

VIIIc

蝸神經(jīng)后核

蝸神經(jīng)前核前庭神經(jīng)核

VIIIv

前庭神經(jīng)內(nèi)側(cè)核

前庭神經(jīng)外側(cè)核

前庭上核

前庭下核第20頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)的感覺核

1.VA

GVA---IX,XSVA---VII,IX,X

2.GSA

V,

VII,IX,X3.SSA

VIIIc,VIIIv第21頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六小腦前核副楔束核

橄欖下核前庭核紅核舌下神經(jīng)周圍核小腦前網(wǎng)狀核第22頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六小腦前核

1.紅核2.前庭核3.橄欖下核4.舌下神經(jīng)周圍核5.副楔束核第23頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

A.中縫核

B.中央核群C.側(cè)核群D.小腦前網(wǎng)狀核ABCD第24頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的中央核群巨細胞網(wǎng)狀核

網(wǎng)狀腦橋后核網(wǎng)狀腦橋前核楔束下核楔束核第25頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的外側(cè)核群延髓中央核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹外側(cè)核小細胞網(wǎng)狀核副核（ParabrachialNucleus）腦橋腳核第26頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六中縫核

–5羥色胺能神經(jīng)元中縫

Obscrus核,B2中縫

Pallidus核,B1中縫

Magnus核,B3腦橋中縫核,B5中縫核或中央上核,B6,B8中縫背核,B7線狀核

第27頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腎上腺素能神經(jīng)元

&多巴胺能神經(jīng)元腎上腺素能神經(jīng)元

藍斑核,A6多巴胺能神經(jīng)元

紅核后部,A8

背蓋腹側(cè)區(qū),A10

黑質(zhì),致密部,A9第28頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六皮層上行通路后索-內(nèi)側(cè)丘系通路：內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束：脊丘系三叉丘腦束-腹側(cè)和背側(cè)：三叉丘系聽覺通路:外側(cè)丘系味覺通路:中央頂蓋束前庭通路:內(nèi)側(cè)丘系第29頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

上行皮層系統(tǒng)

一般感覺

腦干中的一般感覺通路

軀體的觸覺

&本體覺

后索-內(nèi)側(cè)丘系

軀體的痛覺&溫度覺

脊丘束

cf.脊髓網(wǎng)狀束或脊髓丘腦束

來自面部的一般感覺

三叉丘系第30頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六白質(zhì)后部

–內(nèi)側(cè)丘系&脊丘系第31頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

白質(zhì)后部

內(nèi)側(cè)丘系通路形式:來自軀體的

精細觸覺（包括振動覺)和

本體覺

(位置覺和關(guān)節(jié)運動覺)感受器:除了游離神經(jīng)末稍的大部分感受器第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)

(脊神經(jīng)節(jié))

后索（PosteriorWhiteColumn）第2級神經(jīng)元:薄束核和楔束核

內(nèi)側(cè)的弓狀纖維

–丘系交叉

–內(nèi)側(cè)丘系第3級神經(jīng)元:丘腦

(VPLc)

內(nèi)囊

-----放射冠終點:初級軀體感覺區(qū)

(SI)第32頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六DRG:后根神經(jīng)節(jié)1.后索A.薄束核B.楔束核2.內(nèi)側(cè)丘系3.放射冠C.丘腦

(VPLc)D.大腦皮層

(SI)后面的白質(zhì)柱—

內(nèi)側(cè)丘系通路

DRGD第33頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六脊髓丘腦束形式:

來自軀體的痛覺&溫度覺,輕觸覺感受器:游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)

(脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元:后角

(板層

I,IV,V)

前聯(lián)合

脊髓丘腦束

(脊丘系)第3級神經(jīng)元:丘腦

(VPLc&CL)

內(nèi)囊

-----放射冠

終點:初級軀體感覺區(qū)

(SI)第34頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

脊髓網(wǎng)狀丘腦束

(PaleospinothalamicTract)形式:

來自軀體的痛覺、溫度覺和輕觸覺感受器:游離神經(jīng)末稍第1級神經(jīng)元:后根神經(jīng)節(jié)(脊神經(jīng)節(jié))第2級神經(jīng)元:后角(板層I,IV,V)前聯(lián)合脊髓丘腦束(脊丘系)第3級神經(jīng)元:網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)第4級神經(jīng)元:丘腦

(CL,Sm,POm)

內(nèi)囊

-----放射冠終點:廣泛的腦皮層第35頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六DRG:后根神經(jīng)節(jié)A.后角1.脊髓丘腦束B.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)2.脊髓網(wǎng)狀束C.丘腦

(VPLc,CL)3.放射冠D.大腦皮層

(SI)脊髓丘腦束(新脊髓丘腦束)

脊髓網(wǎng)狀束(舊脊髓丘腦束)

DRGD第36頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六三叉丘系形式:

；來自面部的軀體感覺感受器:面部的大部分感受器

第1級神經(jīng)元:三叉神經(jīng)節(jié)（半月節(jié)）第2級神經(jīng)元:三叉神經(jīng)感覺核痛覺和溫度覺

----三叉神經(jīng)脊束核的下部

三叉丘系的背側(cè)和腹側(cè)第3級神經(jīng)元:丘腦(VPM)

內(nèi)囊

-----放射冠終點:初級軀體感覺區(qū)

(SI)第37頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六TrigeminothalamicTractA.三叉神經(jīng)節(jié)B.三叉神經(jīng)感覺核C.丘腦

(VPM)D.大腦皮層

(SI)1.三叉神經(jīng)脊束2.三叉丘系腹側(cè)3.三叉丘系背側(cè)4.放射冠V.

三叉神經(jīng)第38頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

皮層上行系統(tǒng)

特殊感覺

腦干特殊感覺通路

味覺

(SVA)-----味覺通路

聽覺

(SSA)-----聽覺通路

前庭感覺

(平衡,SSA)-----前庭通路第39頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六聽覺傳導(dǎo)通路形式:

聽覺感受器:耳蝸的

Coti氏器

顱神經(jīng):VIIIc第1級神經(jīng)元:螺旋神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元:蝸神經(jīng)核,腹側(cè)和背側(cè)

聽紋內(nèi)側(cè)、腹側(cè)和背側(cè)

斜方體

外側(cè)丘系第3級神經(jīng)元：下丘

下丘臂第4級神經(jīng)元:膝狀神經(jīng)節(jié)

(MG)

聽輻射終點:初級聽覺區(qū)

(AI)

Brodmann31,32區(qū)第40頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六聽覺通路A.脊神經(jīng)節(jié)B.蝸神經(jīng)背核和腹核C.下丘D.膝狀神經(jīng)節(jié)E.初級聽覺區(qū)F.橄欖上核G.外側(cè)丘系核1.嗅紋

&

斜方體2.外側(cè)丘系3.下丘臂4.聽輻射5.下丘聯(lián)合VIIIc.耳蝸神經(jīng)第41頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六聽覺通路A.脊神經(jīng)節(jié)B.蝸神經(jīng)后核C.蝸神經(jīng)前核D.橄欖上核1.聽紋背側(cè)2.聽紋中間3.聽紋腹側(cè)4.耳蝸傳出神經(jīng)5.斜方體6.外側(cè)丘系第42頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六前庭通路形式:

平衡覺感受器:斑

&壺腹嵴

顱神經(jīng):VIIIv第1級神經(jīng)元:前庭神經(jīng)節(jié)第2級神經(jīng)元:前庭神經(jīng)核

前庭丘腦纖維

(內(nèi)側(cè)丘系)第3級神經(jīng)元:丘腦(VPLo,VPI?)

內(nèi)囊

-----放射冠

-----初級軀體感覺區(qū)

(Brodmann3a,2v區(qū))第43頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六前庭通路

1.前庭小腦束

2.前庭脊髓束3.前庭丘腦束

4.內(nèi)側(cè)縱束

(MLF)

-上行部分

-下行部分

-中間脊束第44頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

味覺通路形式:

味覺感受器:味蕾顱神經(jīng):VII,IX,X第1級神經(jīng)元:膝狀神經(jīng)節(jié)

(VII)

下神經(jīng)節(jié)

(IX,X)第2級神經(jīng)元:孤束核(味覺核)

孤束丘腦纖維

(中央蓋束)第3級神經(jīng)元:丘腦

(VPMpc)

內(nèi)囊

-----放射冠終點:味覺區(qū)

Brodmann43區(qū)

&島葉周圍皮層第45頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六味覺通路A.孤束核

(味覺核)B.丘腦

(VPMpc)C.Brodmann43區(qū)D.島葉周圍皮層E.parabrachial核

1.孤束丘腦纖維

(中央蓋束)2.放射冠VII.面神經(jīng)IX.舌咽神經(jīng)X.迷走神經(jīng)第46頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六小腦回路小腦上核、中央核和下核前庭小腦

–前庭核脊髓小腦

–紅核和脊髓橋小腦

–大腦皮層和橋腦核橄欖下核第47頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六小腦的傳入纖維

小腦下腳

1.脊髓小腦后束

2.楔小腦纖維

3.前庭小腦束

小腦中腳

-皮層橋小腦通路小腦上腳

-脊髓小腦前束第48頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六小腦的傳出纖維

小腦上腳

1.齒狀核-小腦纖維

2.interpositorubral纖維

3.Russell上行部分和鉤狀束小腦下腳

1.直接室頂前庭束

2.Russell下行部分和鉤狀束第49頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六橄欖下核的聯(lián)系

1.橄欖小腦束

2.皮層橄欖束3.紅核橄欖束

4.前庭橄欖束5.脊髓橄欖束第50頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六下行束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束

腦橋和延髓下行自主神經(jīng)通路第51頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干

下行束

來自腦干的下行束

背外側(cè)（運動）通路

紅核脊髓束

腹內(nèi)側(cè)(運動)通路

頂蓋脊髓束

前庭脊髓束

MLF(內(nèi)側(cè)縱束)-間質(zhì)脊髓束

感覺調(diào)節(jié)途徑

中縫脊髓通路&藍斑脊髓通路

下行自主神經(jīng)通路第52頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六混合的神經(jīng)束內(nèi)側(cè)縱束

(MLF)背側(cè)縱束

(DLF)中央蓋束第53頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六內(nèi)側(cè)縱束的組成

(MLF)

下行成分

前庭脊髓束

from

前庭中間核和前庭下核

間質(zhì)脊髓束

來自

Cajal的間質(zhì)核

上行成分

前庭內(nèi)側(cè)核的傳出纖維

對側(cè)III,IV,間質(zhì)核

雙側(cè)

VI核

來自前庭上核的傳出纖維

同側(cè)的

III,IV,間質(zhì)核第54頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

上行成分

孤束到下丘腦的纖維

(內(nèi)臟傳入纖維)

上行的五羥色胺能纖維

下行成分

起源于下丘腦的下行纖維

到達導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)和被蓋核后縱束的組成

(DLF,Schütz束)第55頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六中央被蓋束（

CentralTegmentalTract）的組成

上行成分

網(wǎng)狀丘腦纖維

孤束丘腦纖維

(味覺二級纖維)

下行成分

紅核橄欖束第56頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六脊髓到延髓的過渡

(錐體交叉水平)

頂板

–薄束核和楔束核被蓋部

顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核

脊髓上核

三叉神經(jīng)脊髓核尾部

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

延髓中央核

(網(wǎng)狀腹核)

未分類核

束

三叉神經(jīng)脊束基底部

–錐體，錐體交叉第57頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核1.脊髓上核

2.脊髓副核顱神經(jīng)和脊神經(jīng)

XI.副核C1.頸1神經(jīng)的運動根脊髓到延髓的過渡(錐體交叉水平)第58頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓下部

(丘系交叉水平)頂蓋部

-薄束核和楔束核被蓋部

顱神經(jīng)和脊神經(jīng)核

舌下神經(jīng)核,疑核

孤束核,迷走神經(jīng)背核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀側(cè)核

小腦前核

下橄欖核

束

腹側(cè)三叉丘系

內(nèi)弓形纖維,丘系交叉基底部

–錐體，錐體交叉第59頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓下部(丘系交叉水平)

頂蓋部

A.薄束核B.楔束核顱神經(jīng)核1.舌下神經(jīng)核2.疑核3.迷走神經(jīng)背核4.孤束核5.三叉神經(jīng)脊束核第60頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓下部(丘系交叉水平)

小腦前核1.橄欖下核復(fù)合體

1a.橄欖下核

1b.橄欖中央副核

1c.橄欖背側(cè)副核2.黑質(zhì)(Intercalatus)核3.Conterminalis核4.弓形核第61頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓下部(丘系交叉水平)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.網(wǎng)狀側(cè)核2.延髓中央核

2d.背側(cè)亞核

2v.腹側(cè)亞核第62頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

延髓下部綜合征

A.舌下神經(jīng)

交叉性癱瘓B.Avelis綜合征C.Jackson綜合征D.Tapia綜合征1.錐體束2.舌下神經(jīng)

3.脊丘束4.疑核第63頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六舌下神經(jīng)癱瘓下運動神經(jīng)元綜合征舌偏向患側(cè)舌肌萎縮第64頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)

被蓋部

顱神經(jīng)核

前庭內(nèi)側(cè)核

三叉神經(jīng)脊束核中間部分

小腦前核

楔狀副核

Roller核,舌下神經(jīng)束間核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀側(cè)核,三叉神經(jīng)下部

未分類核

束:小腦下腳,DLF基底部

–錐體第65頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)核1.舌下神經(jīng)核2.疑核3.迷走神經(jīng)背核4.孤束核5.脊束核中間部6.前庭內(nèi)側(cè)核延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)第66頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓OpenMedulla

(橄欖中部水平)小腦前核1.楔束副核2.橄欖下核復(fù)合體

2a.橄欖下核

2b.橄欖中央副核

2c.橄欖背側(cè)副核

3.黑質(zhì)核(Intercalatus)4.Roller核5.舌下神經(jīng)束間核6.Conterminalis核第67頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓OpenMedulla(橄欖中部水平)XII.舌下神經(jīng)1.舌下神經(jīng)核X.迷走神經(jīng)2.疑核3.迷走神經(jīng)背側(cè)運動核4.孤束核5.三叉神經(jīng)脊束核第68頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六B.Dejerine’s綜合征1.錐體束2.舌下神經(jīng)

3.內(nèi)側(cè)丘系A(chǔ).Wallenberg綜合征4.脊丘束5.三叉神經(jīng)脊束6.疑核7.下行的自主神經(jīng)通路OpenMedulla臨床綜合征第69頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六Wallenberg綜合征脊丘束

-對側(cè)軀干痛覺和溫度覺缺失三叉神經(jīng)脊束

-同側(cè)面部痛覺和溫度覺缺失

疑核

-構(gòu)音障礙，吞咽困難，聲音嘶啞下行的自主神經(jīng)通路

-Horner’s綜合征第70頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六延髓上部水平

被蓋部

顱神經(jīng)核

前庭下核

蝸神經(jīng)背核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

巨細胞(Gigantocellular)網(wǎng)狀核

副巨細胞(Paragigantocellular)網(wǎng)狀核

小細胞(Parvocellular)網(wǎng)狀核

中縫(Raphe)核

未分類核束:第4腦室的髓紋基底部

–錐體第71頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)核1.疑核2.孤束核3.脊束核終末部4.前庭內(nèi)側(cè)核5.前庭下核6.蝸神經(jīng)背核OpenMedulla(延髓上部水平)

第72頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六OpenMedulla(延髓上部水平)

小腦前核1.橄欖核復(fù)合體下部

2a.橄欖下核主核

2b.橄欖內(nèi)側(cè)副核

2c.橄欖背側(cè)副核

2.舌下神經(jīng)前核3.腦橋延髓體4.弓形核5.前庭內(nèi)側(cè)核6.前庭下核第73頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六OpenMedulla(延髓上部水平)

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.旁正中網(wǎng)狀核2.巨細胞網(wǎng)狀核3.副巨細胞網(wǎng)狀核4.小細胞網(wǎng)狀核5.中縫

Obscrus核

(B2)6.中縫

Pallidus核(B1)7.中縫

Magnus核(B3)未分類核A.Retrofacialis核B.前庭上核C.中間帆核

第74頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六IX.舌咽神經(jīng)1.疑核2.下涎核3.孤束核4.三叉神經(jīng)脊束核OpenMedulla(延髓上部水平)第75頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋延髓連接處

被蓋部

顱神經(jīng)核

面神經(jīng)運動核

蝸神經(jīng)腹側(cè)核

小腦前核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

未分類核

卵圓核

束基底部

–錐體顱神經(jīng)

–

VIII，

VII第76頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)1.面神經(jīng)運動核

2.疑核3.脊束核末端4.前庭內(nèi)側(cè)核5.前庭下核6.蝸神經(jīng)腹側(cè)核腦橋延髓連接處第77頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋延髓連接處

小腦前核1.橄欖下主核2.舌下神經(jīng)前核3.橋延體4.弓形核5.前庭內(nèi)側(cè)核6.前庭下核第78頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋延髓連接處

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.旁正中網(wǎng)狀核2.巨細胞網(wǎng)狀核3.副巨細胞網(wǎng)狀核4.小細胞網(wǎng)狀核7.中縫大核

(B3)未分類核A.中間帆核B.卵圓核第79頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

被蓋部

顱神經(jīng)核

外展神經(jīng)核,三叉神經(jīng)感覺主核

聽覺通路的核團

橄欖核復(fù)合體上部

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腦橋尾部網(wǎng)狀核&藍斑核

束

斜方體,外側(cè)丘系,

中央被蓋束

基底部:腦橋基底部：

腦橋核,

腦橋橫向纖維,

腦橋縱向纖維

(錐體束)第80頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六顱神經(jīng)核1.外展神經(jīng)核2.三叉神經(jīng)感覺主核3.前庭外側(cè)核4.前庭上核聽覺相關(guān)核團A.橄欖核上部B.斜方體核腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

第81頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.巨細胞網(wǎng)狀核

2.腦橋尾部網(wǎng)狀核

3.小細胞網(wǎng)狀核

4.藍斑核腦橋下部

(外展神經(jīng)核水平)

第82頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六VII.面神經(jīng)

1.面神經(jīng)運動核

2.上涎核

3.孤束核

4.三叉神經(jīng)脊束和VI.外展神經(jīng)

5.外展神經(jīng)核第83頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六A.面癱B.A+流涎減少C.A+B+聽覺過敏D.A+B+C+淚腺分泌減少E.中樞性面癱1.面神經(jīng)運動核2.上涎核3.孤束核4.三叉神經(jīng)脊束核第84頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六面癱(Bell’s麻痹)下運動神經(jīng)元綜合征三

W征——

皺額，眨眼，吹口哨Wrinkle,Wink,Whistle第85頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六右側(cè)面癱面癱

(Bell’s麻痹)第86頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六中樞性面癱上運動神經(jīng)元綜合征支配前額部肌肉的面神經(jīng)核接受雙側(cè)的皮質(zhì)腦干束支配第87頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六外展神經(jīng)麻痹下運動神經(jīng)元綜合征側(cè)視麻痹第88頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋上部

(三叉神經(jīng)運動核水平)

被蓋部

顱神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運動核,

三叉神經(jīng)中腦束核

聽覺通路相關(guān)核

外側(cè)丘系核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

網(wǎng)狀被蓋核

未分類核

腦橋中央灰質(zhì):Ch6

束

三叉神經(jīng)纖維

基底部:腦橋基底部第89頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋上部(三叉神經(jīng)運動核水平)顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)運動核2.三叉神經(jīng)感覺主核3.三叉神經(jīng)中腦束核4.前庭上核聽覺相關(guān)核

A.外側(cè)丘系核腦橋上部

(三叉神經(jīng)運動核水平)第90頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦橋上部(三叉神經(jīng)運動核水平)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.腦橋尾部網(wǎng)狀核

2.藍斑核

3.被蓋Bekhterew網(wǎng)狀核

(NucleusPapilloformisofOlszewskiandBaxter)

腦橋上部

(三叉神經(jīng)運動核水平)第91頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六A.Millard-Gubler綜合征B.Raymond綜合征C.Foville綜合征D.Raymond-Cestan綜合征E.Marie-Poix綜合征1.錐體束2.

MLF3.內(nèi)側(cè)丘系4.脊丘系5.三叉神經(jīng)運動核6.三叉神經(jīng)感覺主核7.三叉神經(jīng)脊束8.中腦腳

腦橋的臨床綜合征第92頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六三叉神經(jīng)痛(ticdouloureux)-發(fā)作性嚴(yán)重的疼痛

在三叉神經(jīng)分布區(qū),尤其第二三支常見-觸發(fā)點-疼痛劇烈使患者面部痙攣

(抽搐)抗癲癇藥有效

(苯妥英鈉，卡馬西平)-外科治療第93頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六中腦下部

(下丘水平)

頂蓋部

–頂蓋:

下丘被蓋部

顱神經(jīng)核

滑車神經(jīng)核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

楔形體,大腦腳腦橋,旁正中和正中網(wǎng)狀核

未分類核

導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)

束

小腦上腳交叉基底部

–大腦腳,

橋腦基底部第94頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

頂蓋部

A.下丘顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)中腦核2.滑車神經(jīng)核中腦下部

(下丘水平)

第95頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

1.楔形核2.大腦腳腦橋核3.藍斑核NucleusLocusceruleus4.旁臂核5.背側(cè)中縫核6.中縫核未分類核A.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)B.Gudden被蓋核C.腳間核D.四疊體核C65中腦下部

(下丘水平)

第96頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六中腦上部

(上丘水平)

頂蓋部

–頂蓋:

上丘被蓋部

顱神經(jīng)核

動眼神經(jīng)核和

E-W核

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

–副楔形體核

小腦前核

紅核

未分類核

黑質(zhì),副黑質(zhì),丘旁核

被蓋腹側(cè)區(qū)

(VTA)

束

下丘臂基底部

–大腦腳第97頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

頂蓋部

A.上丘小腦前核B.紅核顱神經(jīng)核1.三叉神經(jīng)中腦核2.動眼神經(jīng)核3.E-W核中腦上部

(上丘水平)

第98頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

A.楔形體核B.副楔形體核未分類核1.導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)2.丘旁核3.黑質(zhì)

3a.致密部

3b.網(wǎng)狀部4.黑質(zhì)旁核5.被蓋腹側(cè)區(qū)中腦上部

(上丘水平)

第99頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六A.Weber綜合征B.Foix綜合征C.Benedikt’s綜合征D.Claude綜合征E.Parinaud’s綜合征1.錐體束2.小腦上腳3.紅核4.內(nèi)側(cè)丘系5.上丘6.中腦導(dǎo)水管7.MLF8.動眼神經(jīng)核

中腦上部

臨床綜合征

第100頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六錐體束

-對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱

-同側(cè)面部上運動神經(jīng)元癱

動眼神經(jīng)

-同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹

-外斜視

-瞳孔散大

-調(diào)節(jié)反射消失

-對光反射正常Weber綜合征第101頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干損害定位的診斷第102頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干損害定位的診斷腦干病變的定位原則1、確定腦干水平的損害顱神經(jīng)+腦干功能障礙后組顱神經(jīng)——延髓中組顱神經(jīng)——橋延或腦橋

3、4對顱神經(jīng)——中腦第103頁，共120頁，2022年，5月20日，6點43分，星期六腦干損害定位的診斷2、腦干內(nèi)外病變的區(qū)別原則——

腦干內(nèi)病變時，