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文檔簡介

常見外科手術(shù)

靜脈切開術(shù)(Venotomy)氣管切開術(shù)(Tracheotomy)

1氣管切開術(shù)概述適應(yīng)癥

麻醉與體位手術(shù)步驟及注意事項術(shù)后護(hù)理2概述：氣管位于頸部正中，其上段較淺，距皮膚約1.5～2cm；下段逐漸變深，在胸骨上緣處距離皮膚約4～4.5cm.氣管兩側(cè)偏內(nèi)有甲狀腺最下動、靜脈和甲狀腺奇靜脈叢，偏外有頸部主要血管，因此在行氣管切開時，切口必須在頸部安全三角區(qū)內(nèi)（三角的兩上角各位于環(huán)狀軟骨與胸鎖乳突肌交界點(diǎn)，下角位于胸骨切跡中點(diǎn)）。

3氣管切開術(shù)麻醉與體位局麻（危急時，也可不用麻醉）仰臥、頭后仰，頭部正中或半坐位手術(shù)步驟切口顯露切開氣管前壁放氣管套管5氣管切開術(shù)注意事項及并發(fā)癥

體位不正：頭部位置要保持正中后仰位。保持切口在頸中線進(jìn)行。不能向兩旁解剖。

出血：止血要完善

臨近組織損傷：氣管前筋膜不宜分離，可與氣管前壁同時切開。氣管側(cè)壁不要分離，否則易傷及胸膜頂或縱隔…

皮下氣腫術(shù)后護(hù)理與拔管

平臥位、吸引器清洗內(nèi)套管拔管6氣管切開術(shù)臨床分類781012靜脈切開術(shù)(Venotomy)適應(yīng)癥：1循環(huán)衰竭靜脈穿刺失敗者。2皮下靜脈不明顯3需長時間補(bǔ)液者4病人躁動固定困難者5特殊檢查：中心靜脈壓測定等14靜脈切開術(shù)(Venotomy)麻醉與體位局麻、仰臥下肢外旋手術(shù)步驟（以大隱靜脈為例）1.切口:內(nèi)踝前上方1-2cm;2.切開、分離、穿線、結(jié)扎遠(yuǎn)端3.切開靜脈、插入導(dǎo)管連接輸液4.縫合皮膚、固定導(dǎo)管覆蓋皮膚15靜脈切開術(shù)(Venotomy)16靜脈

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