肺癌病人的護理課件

肺癌病人的護理

肺癌病人的護理1學習目標1.詳述對肺癌病人的護理評估和護理措施。2.說出肺癌病人存在的護理診斷3.概述肺癌年病人的護理目標和護理評價。4.能對肺癌病人進行護理評估，并能應用護理程序實施整體護理。5.初步養(yǎng)成自覺地關心、愛護、尊重護理對象，全心全意為護理對象服務的觀念與行為意識。

學習目標1.詳述對肺癌病人的護理評估和護理措施。2護理評估（一）術前評估1.健康史2.身體狀況3.心理和社會支持情況（二）術后評估1.術中情況2.生命體征3.傷口與引流管4.心理狀態(tài)與認知程度護理評估（一）術前評估3護理診斷

1.焦慮/恐懼2.氣體交換受損3.低效性呼吸型態(tài)4.疼痛5.軀體移動障礙6.有引流管引流失效的可能7.潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺。護理診斷1.焦慮/恐懼4護理措施

術前護理術后護理護理措施

術前護理5術前護理

1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理

1.減輕焦慮61.減輕焦慮

（1）加強與病人的溝通，耐心傾聽病人訴說。（2）介紹手術醫(yī)生及護理的技術力量，介紹手術的相關知識。（3）講解術后可能出現的不適、并發(fā)癥及應對方法。（4）動員家屬給予病人心理和經濟上的支持。（5）介紹成功病例鼓勵其與之交談。1.減輕焦慮

7術前護理1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理1.減輕焦慮83.改善肺功能，預防術后感染戒煙保持呼吸道通暢呼吸功能訓練：吸深呼吸訓練器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型無創(chuàng)通氣）治療注意口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素3.改善肺功能，預防術后感染戒煙94.術前指導（1）指導病人練習腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指導病人練習床上大、小便（3）教會病人使用深呼吸訓練器（4）指導病人進行腿部運動（5）介紹胸腔閉式引流的相關知識（6）告知病人術后第1~2天要經常被叫醒做各種運動，盡量利用短暫時間間隔休息。4.術前指導10術前護理1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理1.減輕焦慮11術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理12

1.呼吸道護理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。（2）及時使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（3）體位麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）觀察病人的呼吸情況，若有異常及時報告醫(yī)生。（5）保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染。1.呼吸道護理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。13保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染①氣管插管拔除前，及時吸痰，保持呼吸道通暢。②術后第1日每1~2小時鼓勵病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓練器，促使肺膨脹。③鼓勵病人咳嗽咳痰，促進痰液排出。保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染①氣管插管拔14保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染③鼓勵病人咳嗽咳痰，促進痰液排出的方法有：每2小時鼓勵協助病人坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護住傷口，囑病人深呼吸和有效咳嗽。霧化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；對于痰多而咳嗽無力的病人，及時給予吸痰。④拔除胸腔閉式引流管后，鼓勵病人盡早下床活動。保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染③鼓勵病人咳15術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理163.合適體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側向一邊。（2）生命體征平穩(wěn)予半臥位。（3）肺葉切除者，取側臥位或仰臥位，但病情較重者或呼吸功能較差者，避免健側臥位。（4）全肺切除者，仰臥位或1/4側臥位，避免完全側臥位（5）若有血痰或支氣管瘺者，取患側臥位并通知醫(yī)生。（6）避免垂頭仰臥位。（7）每1~2h更換體位一次，加強皮膚護理。3.合適體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側向一邊。174.減輕疼痛，增進舒適（1）傾聽病人訴說，評估疼痛。（2）協助病人采取舒適的臥位。（3）妥善固定引流管。（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。（5）使用鎮(zhèn)痛泵者注意觀察效果及副作用，觀察呼吸、血壓的變化。（6）非藥物措施減輕疼痛。4.減輕疼痛，增進舒適（1）傾聽病人訴說，評估疼痛。185.維持體液平衡，補充營養(yǎng)（1）嚴格控制輸液的量及速度。（2）全肺切除者記錄出入液量。（3）術后6小時可試飲水。（4）術后第一天予清淡流質、半流質；第二天給予普食，高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)（1）嚴格控制輸液的量及速度。196.活動與休息（1）鼓勵病人早期下床活動。（2）促進手臂和肩膀的運動。6.活動與休息207.作好胸膜腔閉式引流的護理

按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。定時擠壓胸管，維持引流管通暢。全肺切除術后胸管一般處于鉗閉狀態(tài)?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體。術后24~72小時無氣體引流出、引流液﹤50ml/24h，胸攝片肺復張良好，可拔管。7.作好胸膜腔閉式引流的護理

按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。21術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理22健康教育

1.早期診斷2.鼓勵病人戒煙3.注意口腔衛(wèi)生4.指導病人康復訓練5.介紹放置胸腔閉式引流管的相關知識6.出院指導健康教育

1.早期診斷23出院指導

1.呼吸訓練2.戒煙3.注意保護性隔離4.飲食5.活動與休息6.堅持后續(xù)治療（放療、化療）7.出院后一個月復查8.如有傷口疼痛、咳嗽劇烈及咯血及時就醫(yī)出院指導

1.呼吸訓練24復習思考題1.肺癌術前如何改善肺功能，預防呼吸道感染？2.肺癌術后如何進行呼吸道護理？3.全肺切除病人應如何選擇體位？復習思考題1.肺癌術前如何改善肺功能，預防呼吸道感染？25肺癌病人的護理

肺癌病人的護理26學習目標1.詳述對肺癌病人的護理評估和護理措施。2.說出肺癌病人存在的護理診斷3.概述肺癌年病人的護理目標和護理評價。4.能對肺癌病人進行護理評估，并能應用護理程序實施整體護理。5.初步養(yǎng)成自覺地關心、愛護、尊重護理對象，全心全意為護理對象服務的觀念與行為意識。

學習目標1.詳述對肺癌病人的護理評估和護理措施。27護理評估（一）術前評估1.健康史2.身體狀況3.心理和社會支持情況（二）術后評估1.術中情況2.生命體征3.傷口與引流管4.心理狀態(tài)與認知程度護理評估（一）術前評估28護理診斷

1.焦慮/恐懼2.氣體交換受損3.低效性呼吸型態(tài)4.疼痛5.軀體移動障礙6.有引流管引流失效的可能7.潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺。護理診斷1.焦慮/恐懼29護理措施

術前護理術后護理護理措施

術前護理30術前護理

1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理

1.減輕焦慮311.減輕焦慮

（1）加強與病人的溝通，耐心傾聽病人訴說。（2）介紹手術醫(yī)生及護理的技術力量，介紹手術的相關知識。（3）講解術后可能出現的不適、并發(fā)癥及應對方法。（4）動員家屬給予病人心理和經濟上的支持。（5）介紹成功病例鼓勵其與之交談。1.減輕焦慮

32術前護理1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理1.減輕焦慮333.改善肺功能，預防術后感染戒煙保持呼吸道通暢呼吸功能訓練：吸深呼吸訓練器等呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型無創(chuàng)通氣）治療注意口腔衛(wèi)生遵醫(yī)囑使用抗生素3.改善肺功能，預防術后感染戒煙344.術前指導（1）指導病人練習腹式深呼吸、有效咳嗽（2）指導病人練習床上大、小便（3）教會病人使用深呼吸訓練器（4）指導病人進行腿部運動（5）介紹胸腔閉式引流的相關知識（6）告知病人術后第1~2天要經常被叫醒做各種運動，盡量利用短暫時間間隔休息。4.術前指導35術前護理1.減輕焦慮2.營養(yǎng)支持3.改善肺功能，預防術后感染4.術前指導術前護理1.減輕焦慮36術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理37

1.呼吸道護理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。（2）及時使用止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。（3）體位麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后取半臥位。（4）觀察病人的呼吸情況，若有異常及時報告醫(yī)生。（5）保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染。1.呼吸道護理（1）吸氧，維持血氧飽和度95%以上。38保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染①氣管插管拔除前，及時吸痰，保持呼吸道通暢。②術后第1日每1~2小時鼓勵病人深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓練器，促使肺膨脹。③鼓勵病人咳嗽咳痰，促進痰液排出。保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染①氣管插管拔39保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染③鼓勵病人咳嗽咳痰，促進痰液排出的方法有：每2小時鼓勵協助病人坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護住傷口，囑病人深呼吸和有效咳嗽。霧化吸入；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；對于痰多而咳嗽無力的病人，及時給予吸痰。④拔除胸腔閉式引流管后，鼓勵病人盡早下床活動。保持呼吸道通暢

防止肺不張及肺部感染③鼓勵病人咳40術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理413.合適體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側向一邊。（2）生命體征平穩(wěn)予半臥位。（3）肺葉切除者，取側臥位或仰臥位，但病情較重者或呼吸功能較差者，避免健側臥位。（4）全肺切除者，仰臥位或1/4側臥位，避免完全側臥位（5）若有血痰或支氣管瘺者，取患側臥位并通知醫(yī)生。（6）避免垂頭仰臥位。（7）每1~2h更換體位一次，加強皮膚護理。3.合適體位（1）麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側向一邊。424.減輕疼痛，增進舒適（1）傾聽病人訴說，評估疼痛。（2）協助病人采取舒適的臥位。（3）妥善固定引流管。（4）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑。（5）使用鎮(zhèn)痛泵者注意觀察效果及副作用，觀察呼吸、血壓的變化。（6）非藥物措施減輕疼痛。4.減輕疼痛，增進舒適（1）傾聽病人訴說，評估疼痛。435.維持體液平衡，補充營養(yǎng)（1）嚴格控制輸液的量及速度。（2）全肺切除者記錄出入液量。（3）術后6小時可試飲水。（4）術后第一天予清淡流質、半流質；第二天給予普食，高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化飲食。5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)（1）嚴格控制輸液的量及速度。446.活動與休息（1）鼓勵病人早期下床活動。（2）促進手臂和肩膀的運動。6.活動與休息457.作好胸膜腔閉式引流的護理

按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。定時擠壓胸管，維持引流管通暢。全肺切除術后胸管一般處于鉗閉狀態(tài)?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體。術后24~72小時無氣體引流出、引流液﹤50ml/24h，胸攝片肺復張良好，可拔管。7.作好胸膜腔閉式引流的護理

按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理。46術后護理1.呼吸道護理2.密切觀察生命體征變化3.合適體位4.減輕疼痛，增進舒適5.維持體液平衡，補充營養(yǎng)6.活動與休息7.作好胸膜腔閉式引流的護理8.傷口護理術后護理1.呼吸道護理47健康教育