社會(huì)保障概論 講義

社會(huì)保障概論第一章社會(huì)保障概論第一節(jié)社會(huì)保障界定一、各國(guó)對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障的語(yǔ)源社會(huì)保障的一詞(socialsecurity)來(lái)源于拉丁語(yǔ)，security的語(yǔ)源是SE=withoutCUR=care意思是沒(méi)有煩惱、擔(dān)心和憂慮。socialsecurity的意思就是沒(méi)有因社會(huì)原因引起的煩惱、擔(dān)心和憂慮。最早出現(xiàn)于1935年美國(guó)的一部法律——《社會(huì)保障法》（SocialSecurityActof1935）。后美英兩國(guó)在《大西洋憲章》中使用了該詞，國(guó)際勞工組織（ILO）第26屆大會(huì)于1944年5月通過(guò)的《費(fèi)城宣言》和1948年聯(lián)合國(guó)《人權(quán)宣言》中也使用過(guò)該詞。德國(guó)對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障是為競(jìng)爭(zhēng)中不幸失敗或失去競(jìng)爭(zhēng)能力的人提供基本生活保障的、具有互助性質(zhì)的安全制度,起到維護(hù)社會(huì)公平和社會(huì)安全的作用。英國(guó)對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障是一項(xiàng)以國(guó)家為主體的公共福利計(jì)劃，是國(guó)民收入再分配的一種手段，它應(yīng)該遵循普遍性原則，對(duì)全體國(guó)民實(shí)施“從搖籃到墳?zāi)埂钡娜娴陌踩Ｕ稀Ｃ绹?guó)對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障是一種“社會(huì)安全網(wǎng)”，對(duì)國(guó)民可能遭遇的各種風(fēng)險(xiǎn)如年老、失業(yè)、疾病等加以防護(hù)。日本對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障是一種“社會(huì)安全網(wǎng)”，對(duì)國(guó)民可能遭遇的各種風(fēng)對(duì)疾病、負(fù)傷、分娩、殘疾、死亡、失業(yè)、多子女及其他原因造成的貧困，以保險(xiǎn)方法和直接的國(guó)家負(fù)擔(dān),尋求經(jīng)濟(jì)保障途徑.險(xiǎn)如年老、失業(yè)、疾病等加以防護(hù)。國(guó)際勞工組織對(duì)社會(huì)保障的界定社會(huì)保障可理解為一個(gè)社會(huì)在出現(xiàn)規(guī)定的事件或在規(guī)定的情況下向其成員提供的保護(hù)，其目的是：①盡可能防止使收入喪失或收入銳減的意外出現(xiàn)；②當(dāng)意外確實(shí)發(fā)生時(shí)，盡可能提供醫(yī)療并對(duì)引起的經(jīng)濟(jì)后果提供財(cái)政保護(hù)；③盡可能為遭受意外者身體康復(fù)和職業(yè)恢復(fù)提供便利；④盡可能為撫養(yǎng)兒童提供福利待遇。二、本課程對(duì)社會(huì)保障的定位社會(huì)保障是國(guó)家和社會(huì)通過(guò)立法實(shí)施的、通過(guò)國(guó)民收入再分配，對(duì)社會(huì)成員的基本生活權(quán)利提供安全保障的社會(huì)行為及其機(jī)制、制度和事業(yè)的總稱。三、社會(huì)保障的主要特征社會(huì)性、法制性、公平性、互濟(jì)性、福利性、剛性發(fā)展第二節(jié)社會(huì)保障制度的構(gòu)成體系一、不同國(guó)家社會(huì)保障體系的差別以社會(huì)保障資金的來(lái)源來(lái)分，可以歸結(jié)為4個(gè)模式：1、強(qiáng)制投保模式2、福利國(guó)家模式3、強(qiáng)制儲(chǔ)蓄模式4、國(guó)家保險(xiǎn)模式二、中國(guó)社會(huì)保障體系的主要內(nèi)容（多數(shù)專家和學(xué)者普遍認(rèn)為）社會(huì)救助——最低層次的社會(huì)保障社會(huì)保險(xiǎn)——基本保障社會(huì)福利——高層次社會(huì)保障社會(huì)優(yōu)撫——特殊性質(zhì)的社會(huì)保障第三節(jié)社會(huì)保障的功能與作用一、社會(huì)保障制度應(yīng)遵循的原則（一）公平原則（二）效率原則（三）適度性原則二、社會(huì)保障制度的功能含義：社會(huì)保障功能是社會(huì)保障客觀具有的內(nèi)在能動(dòng)功效。它具體可分為社會(huì)性、經(jīng)濟(jì)性和政治性功能等方面。功能：社會(huì)性功能、經(jīng)濟(jì)性功能、政治性功能KEYWORDS市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)market-directedeconomy風(fēng)險(xiǎn)risk社會(huì)保障制度socialsecuritysystem社會(huì)救濟(jì)socialsuccour社會(huì)保險(xiǎn)socialinsurance社會(huì)福利socialwelfare社會(huì)優(yōu)撫socialspecialcare商業(yè)保險(xiǎn)commercialinsurance【復(fù)習(xí)思考題】1.什么是社會(huì)保障？2.社會(huì)保障體系包括哪些基本內(nèi)容？3.世界各國(guó)的社會(huì)保障可以劃分為哪幾種模式？4.社會(huì)保障的主要特征有哪些？【閱讀材料】1.貝弗里奇.貝弗里奇報(bào)告?社會(huì)保險(xiǎn)和相關(guān)服務(wù)[M].中譯本，北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2004.2.A.C.庇古.福利經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].中譯本，北京：商務(wù)印書館，2006.3.尼古拉斯?¤巴爾（NicholasBar）.福利國(guó)家經(jīng)濟(jì)學(xué)[M].鄭秉文等譯，北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2003.4.鄭功成.社會(huì)保障學(xué)?a?a理念、制度、實(shí)踐與思辨[M].北京：商務(wù)印書館，2000.5.國(guó)際勞工組織網(wǎng)站：.第二章社會(huì)保障的發(fā)展與變遷第一節(jié)社會(huì)保障制度的產(chǎn)生與發(fā)展社會(huì)保障制度的劃分依據(jù)以政府介入的程度或制度化為依據(jù)-慈善事業(yè)時(shí)代或前社會(huì)保障階段-濟(jì)貧制度的形成與發(fā)展階段(早期社會(huì)保障)-現(xiàn)代社會(huì)保障階段（產(chǎn)生－發(fā)展－成熟）以社會(huì)保障在不同時(shí)期的具體實(shí)踐內(nèi)容為依據(jù)-社會(huì)救助型發(fā)展階段-社會(huì)保險(xiǎn)型發(fā)展階段-社會(huì)福利型發(fā)展階段一、早期社會(huì)保障（一）慈善事業(yè)時(shí)代三大支柱宗教慈善事業(yè)三大支柱宗教慈善事業(yè)官辦慈善事業(yè)民間慈善事業(yè)（二）濟(jì)貧制度時(shí)代（十九世紀(jì)三十年代）英國(guó)在1601年頒布《濟(jì)貧法》保障內(nèi)容：就業(yè)保障和財(cái)政補(bǔ)貼，兼有強(qiáng)迫勞動(dòng)和福利救濟(jì)保障性質(zhì)：恩賜性和懲戒性英國(guó)在1834年頒布新《濟(jì)貧法》——標(biāo)志著現(xiàn)代社會(huì)保障制度的萌芽原則：政府有保障公民生存的義務(wù)，救濟(jì)不是消極行動(dòng)，而是一種積極的福利舉措。意義：首次體現(xiàn)了現(xiàn)代社會(huì)保障的重要特征——互濟(jì)性及受益人的權(quán)利與義務(wù)的一致性。早期社會(huì)保障發(fā)展的簡(jiǎn)要評(píng)論濟(jì)貧制度作為現(xiàn)代社會(huì)保障制度產(chǎn)生之前的嘗試，其進(jìn)步意義是毋庸置疑的。對(duì)早期社會(huì)保障活動(dòng)的評(píng)價(jià)：（1）性質(zhì)上是居高臨下的施舍型（2）根本目的是防止被統(tǒng)治者反抗（3）保障項(xiàng)目是極端有限型（4）保障水平是極端低下型（5）保障效果是不良型二、社會(huì)保險(xiǎn)制度建立時(shí)期（十九世紀(jì)晚期）社會(huì)保險(xiǎn)制度的建立德國(guó)在1883年制定了世界第一部《疾病保險(xiǎn)法》1884年，頒布了《工傷事故保險(xiǎn)法》1889年，頒布了《老年和殘障保險(xiǎn)法》上述法令的頒布，標(biāo)志著世界上第一個(gè)完整的社會(huì)保險(xiǎn)體系的建立理論與主張：德國(guó)新歷史學(xué)派國(guó)家除政治職能外，還應(yīng)有經(jīng)濟(jì)和社會(huì)管理職能國(guó)家的法律至上，決定著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)程德國(guó)面臨的最危險(xiǎn)的社會(huì)問(wèn)題是勞工問(wèn)題國(guó)家必須通過(guò)立法實(shí)行社會(huì)政策措施進(jìn)行經(jīng)濟(jì)與社會(huì)改革德國(guó)俾斯麥社會(huì)保險(xiǎn)特點(diǎn)以社會(huì)保險(xiǎn)制度的出現(xiàn)作為現(xiàn)代社會(huì)保障制度產(chǎn)生的標(biāo)志：--制度化保障，完成了由濟(jì)貧時(shí)代的不確定性、臨時(shí)性到穩(wěn)定性、經(jīng)常性的轉(zhuǎn)變--雇員、雇主共同繳費(fèi)、國(guó)家資助，真正確立了社會(huì)責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)的共同分擔(dān)機(jī)制--受保障者無(wú)需以犧牲人格尊嚴(yán)和接受懲戒為受益條件，免去了濟(jì)貧制度下的經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查和濟(jì)貧院的奚落--質(zhì)的飛躍：即零星的救災(zāi)濟(jì)貧措施發(fā)展成為國(guó)家固定的社會(huì)政策，施舍式的社會(huì)救助發(fā)展成為公民的一種法定權(quán)利三、社會(huì)保障形成制度時(shí)期（20世紀(jì)30年代）標(biāo)志：以美國(guó)羅斯?！靶抡睘榇?935年《社會(huì)保障法》的頒布為標(biāo)志美國(guó)《社會(huì)保障法》特點(diǎn)（1）由聯(lián)邦政府舉辦全國(guó)統(tǒng)一性的老年保險(xiǎn)；（2）由聯(lián)邦政府與州政府共同辦理失業(yè)保險(xiǎn)；（3）由聯(lián)邦政府資助和州政府舉辦老年人、兒童福利及公共衛(wèi)生措施。四、社會(huì)保障充分發(fā)展時(shí)期（20世紀(jì)中葉）標(biāo)志：以英國(guó)福利國(guó)家建成為起點(diǎn)艾德禮擔(dān)任首相后進(jìn)行的一系列社會(huì)保障立法：1945年《國(guó)家補(bǔ)助法》、1946年《國(guó)民保險(xiǎn)法》、《工業(yè)傷害保險(xiǎn)法》和《國(guó)民健康服務(wù)法》、1948年《國(guó)民救濟(jì)法》1948年英國(guó)首相艾德禮宣布英國(guó)已成為福利國(guó)家五、改革時(shí)期（20世紀(jì)80年代至今）改革的背景（1）經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率低（2）世界市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)加?。?）自然資源的不規(guī)則分配（4）家庭結(jié)構(gòu)的裂變存在的問(wèn)題（1）消弱了企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力（2）國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)嚴(yán)重（3）管理體制僵化、效率低、成本高改革目的（1）更適應(yīng)社會(huì)需求（2）更合理的資金收效關(guān)系（3）進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人選擇的余地改革方法：開源；節(jié)流現(xiàn)代社會(huì)保障制度的特征：1.在性質(zhì)上表現(xiàn)為全民普遍性福利；2.根本目的是在于提高社會(huì)成員的生活質(zhì)量和促使整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展；3.社會(huì)保障項(xiàng)目走向完備化；4.實(shí)施過(guò)程進(jìn)一步社會(huì)化。第二節(jié)中國(guó)社會(huì)保障制度的發(fā)展與變遷一、國(guó)家—單位保障制的形成與發(fā)展國(guó)家—單位保障制的創(chuàng)建（1949—1956）國(guó)家—單位保障制的調(diào)整（1957—1966）國(guó)家—單位保障制責(zé)任中心的轉(zhuǎn)移（1966—1976）中國(guó)社會(huì)保障制度的恢復(fù)（1976—1986）國(guó)家—單位保障制向國(guó)家—社會(huì)保障制邁進(jìn)（1986年以來(lái)）KEYWORDS市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)market-directedeconomy濟(jì)貧法poorlaw互助組織mutual-aidorganization商業(yè)保險(xiǎn)commercialinsurance【復(fù)習(xí)思考題】社會(huì)保障發(fā)展要受哪些因素的影響?社會(huì)保障發(fā)展經(jīng)歷了哪些階段?比較宗教慈善事業(yè)、官辦慈善事業(yè)、民辦慈善事業(yè)的異同。為什么說(shuō)社會(huì)保險(xiǎn)的出現(xiàn)是現(xiàn)代社會(huì)保障制度建立的標(biāo)志？現(xiàn)代社會(huì)保障制度的發(fā)展有哪些基本規(guī)律？社會(huì)保障的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)有哪些？第三章社會(huì)保障水平3.1社會(huì)保障水平的概念、特點(diǎn)及意義3.1.1社會(huì)保障水平及其指標(biāo)社會(huì)保障水平（SocialSecurityLevel）是指一定時(shí)期內(nèi)一國(guó)或地區(qū)社會(huì)成員享受社會(huì)保障的高低程度。它是衡量、體現(xiàn)社會(huì)保障程度的重要指標(biāo)。社會(huì)保障水平有絕對(duì)水平和相對(duì)水平之分社會(huì)保障絕對(duì)水平是指每個(gè)獨(dú)立個(gè)體所獲得的社會(huì)保障給付量；社會(huì)保障相對(duì)水平是指社會(huì)保障支出占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重，所謂的“相對(duì)”，就是相對(duì)于國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的總量而言的，其計(jì)算公式為：社會(huì)保障水平=社會(huì)保障支出總額/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值X100%西方國(guó)家一般把社會(huì)保障相對(duì)水平作為衡量社會(huì)保障水平的主指標(biāo)。3.1.2制約因素：1、經(jīng)濟(jì)規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平2、政治、社會(huì)結(jié)構(gòu)3、制度年齡和人口結(jié)構(gòu)4、歷史、文化因素特點(diǎn)：1、動(dòng)態(tài)性2、剛性3、客觀存在一個(gè)“適度區(qū)域”3.1.3研究社會(huì)保障水平的意義1、客觀描述社會(huì)保障水平的高低2、計(jì)算社會(huì)保障各組成部分的水平3、對(duì)社會(huì)保障支出進(jìn)行定量調(diào)控4、建立“社會(huì)保障警戒模型”3.2社會(huì)保障適度水平的測(cè)定3.2.1社會(huì)保障水平“適度”的標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)保障水平的“質(zhì)”社會(huì)保障水平的“量”3.2.3社會(huì)保障水平的測(cè)定實(shí)證分析法理論分析法社會(huì)保障預(yù)警系統(tǒng)設(shè)置社會(huì)保障預(yù)警指標(biāo)建立資料數(shù)據(jù)庫(kù)開展老齡化、人口規(guī)模等指標(biāo)預(yù)測(cè)定期發(fā)布社會(huì)保障運(yùn)行信息3.3我國(guó)社會(huì)保障水平3.3.1我國(guó)社會(huì)保障支出的統(tǒng)計(jì)口徑問(wèn)題：我國(guó)社會(huì)保障統(tǒng)計(jì)口徑多，且比較復(fù)雜方法：按照社會(huì)保障的外延和內(nèi)涵分（一種方法是按照社會(huì)保障的內(nèi)涵與外延進(jìn)行。社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫四大子項(xiàng)目，這是第一層界定.進(jìn)一步細(xì)化，得出第二層界定與第三層界定。）根據(jù)社會(huì)保障支出的承擔(dān)主體（確定每一主體的支出中屬于社會(huì)保障范疇的部分，加總成為社會(huì)保障總支出。社會(huì)保障支出的承擔(dān)主體包括:國(guó)家財(cái)政、企事業(yè)單位、城鄉(xiāng)社區(qū)集體、社會(huì)團(tuán)體等。）根據(jù)社會(huì)保障支出的承擔(dān)主體1、國(guó)家財(cái)政支出（包括:醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),即國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)貼與公費(fèi)醫(yī)療支出;撫恤和社會(huì)福利救濟(jì)費(fèi)支出,即國(guó)家用于撫恤、機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員離退休費(fèi)用支出、城鄉(xiāng)社會(huì)救濟(jì)福利、社區(qū)服務(wù)支出、災(zāi)害救濟(jì)支出等;其他支出,如勞動(dòng)事業(yè)費(fèi)等.）2、城鎮(zhèn)在職職工的保險(xiǎn)福利支出（.包括:醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi);喪葬撫恤救濟(jì)費(fèi);生活困難補(bǔ)助;文體宣傳費(fèi);集體福利事業(yè)補(bǔ)貼費(fèi);集體福利設(shè)施費(fèi);計(jì)劃生育補(bǔ)貼;上下班交通費(fèi)補(bǔ)貼;洗理衛(wèi)生費(fèi);冬季取暖補(bǔ)貼.）3、城鎮(zhèn)企業(yè)離退休職工保險(xiǎn)福利費(fèi)用（包括:離休金;退休金;退職生活費(fèi);醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi);護(hù)理費(fèi);生活補(bǔ)貼;交通費(fèi)補(bǔ)貼;喪葬撫恤救濟(jì)費(fèi);其他.）4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)福利費(fèi)用支出5、農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)福利支出6、財(cái)政價(jià)格補(bǔ)貼7、城鎮(zhèn)職工住房補(bǔ)貼8、國(guó)家對(duì)社會(huì)福利企業(yè)的減免稅9、社會(huì)捐贈(zèng)等3.3.2改革與發(fā)展中的我國(guó)社會(huì)保障水平199819992000200120023360.72754.123929.814642.25599.3478345.282067.589442.295933.3102397.94.294.574.394.845.473.3.3對(duì)我國(guó)社會(huì)保障水平適度性的思考1、我國(guó)社會(huì)保障水平適度性的宏觀認(rèn)識(shí)2、財(cái)政與社會(huì)保障水平國(guó)家年份社保水平和福利支出占GDP比重（％）除社會(huì)保障和福利支出外的其他財(cái)政支出占GDP比重（％）澳大利亞19989.6033.08加拿大200113.0729.08德國(guó)199621.5333.76挪威199918.0037.59波蘭200120.0732.27英國(guó)199816.5730.00美國(guó)20007.9735.003、社會(huì)保障水平和企業(yè)的承受能力我國(guó)的繳費(fèi)率：28%左右OECD國(guó)家：20%拉美國(guó)家：10～12％KEYWORDS社會(huì)保障水平Socialsecuritylevel社會(huì)保障水平指標(biāo)indexofSocialsecuritylevel社會(huì)保障預(yù)警系統(tǒng)pre-waringsyetemofsocialsecurity【復(fù)習(xí)思考題】社會(huì)保障水平的含義及其制約因素是什么？如何評(píng)價(jià)和測(cè)定社會(huì)保障水平？自行測(cè)算我國(guó)的社會(huì)保障水平，并指出目前我國(guó)社會(huì)保障水平存在的問(wèn)題以及對(duì)改革和完善社會(huì)保障制度的重要意義。第四章社會(huì)保障基金4.1社會(huì)保障基金的概念及其運(yùn)用4.1.1社會(huì)保障基金的概念社會(huì)保障基金是國(guó)家依法籌集并用于保障國(guó)民基本生活和增進(jìn)國(guó)民福利的專項(xiàng)資金，它是社會(huì)保障制度的物質(zhì)基礎(chǔ)。基金的分類以基金的用途或功能為依據(jù)可以被劃分為養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、醫(yī)療保險(xiǎn)基金、救災(zāi)基金等等；以基金來(lái)源為依據(jù)可以劃分為財(cái)政性社會(huì)保障基金、繳費(fèi)性基金和捐助性基金、運(yùn)營(yíng)盈利性基金；以基金的存儲(chǔ)與運(yùn)轉(zhuǎn)為依據(jù)可以被劃分為積累性基金與非積累性基金；4.1.2社會(huì)保障基金的特點(diǎn)強(qiáng)制性、專項(xiàng)性、廣泛性、增值性、互濟(jì)性、儲(chǔ)存性4.1.3社會(huì)保障基金的作用增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，保證社會(huì)的安定；發(fā)揮社會(huì)保障的互濟(jì)作用，增強(qiáng)社會(huì)的凝聚力；發(fā)揮社會(huì)保障的經(jīng)濟(jì)功能，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。4.2社會(huì)保障基金的籌集4.2.1社會(huì)保障基金的籌集原則確保社會(huì)保障制度的正常運(yùn)行協(xié)調(diào)積累與消費(fèi)之間的關(guān)系促進(jìn)資源的有效配置4.2.2社會(huì)保障基金的來(lái)源財(cái)政撥款直接撥款，承擔(dān)管理費(fèi)，稅收優(yōu)惠社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)（稅）企業(yè)繳費(fèi)（稅），個(gè)人繳費(fèi)（稅）3.其他資金來(lái)源發(fā)行福利彩票和慈善募捐服務(wù)收費(fèi)基金運(yùn)營(yíng)收入4.3社會(huì)保障基金的給付4.3.1社會(huì)保障基金給付原則1.保障受保障者生活需要的原則2.隨物價(jià)變動(dòng)調(diào)整待遇水平的原則3.共享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成果的原則4.3.2社會(huì)保障基金給付方式貨幣給付、實(shí)物給付、服務(wù)給付4.3.3不同類社會(huì)保障基金的給付4.4社會(huì)保障基金的投資原則安全性收益性分散化流動(dòng)性4.4.2社會(huì)保險(xiǎn)基金運(yùn)營(yíng)模式和投資方向購(gòu)買政府債券存入銀行投資于符合政策導(dǎo)向的項(xiàng)目進(jìn)入資本市場(chǎng)進(jìn)入國(guó)際資本市場(chǎng)社會(huì)保障基金的具體投資方式信托投資、實(shí)業(yè)投資、不動(dòng)產(chǎn)投資、銀行存款、債券投資、股票投資4.5.3社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)管4.5社會(huì)保障基金的管理4.5.1社會(huì)保障基金管理的目標(biāo)和原則目標(biāo)：確保資金的安全1.基金完整2.基金滿足給付3.防治基金貶值4.保持高效率，防止浪費(fèi)。原則：依法管理，規(guī)范運(yùn)行。?？顚Ｓ谩Ｊ罩蓷l線。預(yù)算管理。4.5.2社會(huì)保障基金的管理體制社會(huì)保障基金管理機(jī)構(gòu)社會(huì)保障基金管理模式社會(huì)保障基金監(jiān)管4.5.3我國(guó)社會(huì)保障基金管理人力資源和社會(huì)保障部民政部財(cái)政部衛(wèi)生部全國(guó)社?；鹄硎聲?huì)KEYWORDS社會(huì)保障基金socialsecurityfund社會(huì)保險(xiǎn)基金socialinsurancefund現(xiàn)收現(xiàn)付payasyougo基金積累fundedpooling投資investment股票stock債券bond復(fù)習(xí)思考題社會(huì)保障基金是由哪幾個(gè)部分構(gòu)成的？社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌資原則和渠道有哪些？如何實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金的保值增值？第五章養(yǎng)老社會(huì)保障制度第一節(jié)養(yǎng)老保障的概述一、養(yǎng)老保障制度的確立養(yǎng)老保障制度是國(guó)家統(tǒng)一立法，為解決勞動(dòng)者在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的解除勞動(dòng)義務(wù)的勞動(dòng)年齡界限，或因年老喪失勞動(dòng)能力退出勞動(dòng)崗位后的基本生活而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。二、構(gòu)建養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的原則保障范圍——廣覆蓋原則保障內(nèi)容——經(jīng)濟(jì)援助與服務(wù)相結(jié)合原則保障水平——適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和剛性增長(zhǎng)規(guī)律相協(xié)調(diào)原則保障責(zé)任——權(quán)利義務(wù)相結(jié)合原則三、養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)的受益條件1、年齡與投保年限如德國(guó)年滿年滿63歲、投保35年，或年滿65歲，投保15年。2、年齡與工齡如前蘇聯(lián)男滿60歲且工齡滿25年，女滿55歲且工齡滿20年。3、年齡、工齡與投保年限如英國(guó)4、年齡與居住年限如丹麥年滿67歲之前連續(xù)5年居住在本國(guó)，且有公民權(quán)。四、養(yǎng)老金給付方式絕對(duì)金額制它的計(jì)算方法是將被保險(xiǎn)人和他們的供養(yǎng)親屬按一定的資格條件劃分為若干的等級(jí)，每一等級(jí)均按統(tǒng)一絕對(duì)金額支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，而與被保險(xiǎn)就業(yè)時(shí)的薪金收入多少不成比例。工資比例制它的計(jì)算辦法是按被保險(xiǎn)人退休前某一段內(nèi)的平均工資收入或最高工資收入的一定百分比，并考慮被保險(xiǎn)人的投保年限、繳納保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額以及就業(yè)年限等資格條件等，計(jì)算其應(yīng)得到的養(yǎng)老金待遇。第二節(jié)國(guó)外社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一、養(yǎng)老保險(xiǎn)模式責(zé)任承擔(dān)模式政府負(fù)責(zé)型、個(gè)人負(fù)責(zé)型、責(zé)任分擔(dān)型、混合責(zé)任型二、國(guó)外的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（一）美國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（二）德國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（三）日本的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度第三節(jié)我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度一、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展（一）計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（二）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度我國(guó)城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程(1) 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的創(chuàng)建時(shí)期(1951—1966年)。(2) 養(yǎng)老保險(xiǎn)制度受破壞時(shí)期(1966—1976年)。(3) 養(yǎng)老保險(xiǎn)的恢復(fù)時(shí)期(1976—1991年)。(4)養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革探索時(shí)期(1991—至今)。計(jì)劃體制下的離退休制度與改革后社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的矛盾？1、傳統(tǒng)的單一退休制度與多種經(jīng)濟(jì)成份和多種用工制度的經(jīng)濟(jì)改革現(xiàn)狀不相適應(yīng)。2、“企業(yè)保險(xiǎn)”的方式與企業(yè)在經(jīng)濟(jì)體制改革中的任務(wù)不相適應(yīng)3、資金來(lái)源單一，歷史債務(wù)沉重，難以支撐人口老齡化的挑戰(zhàn)4、養(yǎng)老保險(xiǎn)層次單一5、管理混亂二）市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革1、近年來(lái)改革實(shí)施的基本進(jìn)程1984年，勞動(dòng)部門在廣東、江蘇、遼寧等省的少數(shù)市縣進(jìn)行國(guó)營(yíng)企業(yè)職工退休費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌試點(diǎn)，隨后在全國(guó)逐步推開。退休費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，初步緩解了新老企業(yè)之間退休費(fèi)用負(fù)擔(dān)畸輕畸重的矛盾，保證了退休人員的生活，增加了企業(yè)的活力，也為養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步改革奠定了基礎(chǔ)。1986年國(guó)務(wù)院發(fā)布改革勞動(dòng)制度四項(xiàng)規(guī)定，決定國(guó)營(yíng)企業(yè)新招工人一律實(shí)行勞動(dòng)合同制，國(guó)務(wù)院在《國(guó)營(yíng)企業(yè)實(shí)行勞動(dòng)合同制暫行規(guī)定》中規(guī)定了勞動(dòng)合同制工人退休養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法，企業(yè)按照勞動(dòng)合同制工人工資總額的15%左右，勞動(dòng)合同制工人按照不超過(guò)本人標(biāo)準(zhǔn)工資的3%繳納退休養(yǎng)老金。1991年，在總結(jié)各地改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》?！稕Q定》的發(fā)布，明確了企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的目標(biāo)，原則，勾劃了新制度的基本框架，極大地推動(dòng)了我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的進(jìn)程，標(biāo)志著企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)改革進(jìn)入了全面啟動(dòng)的新階段。1995年3月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的通知》，原則上肯定了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合的辦法（包括《辦法一》和《辦法二》），要求各地結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，進(jìn)行試點(diǎn)，推出自己的辦法。2、改革的目標(biāo)和原則1991年6月26日，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》，確定了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的目標(biāo)和原則。改革的目標(biāo)是：到本世紀(jì)末基本建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求，適用各類企業(yè)職工和個(gè)體勞動(dòng)者，資金來(lái)源多渠道，保障形式多層次，社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合，權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)，管理服務(wù)社會(huì)化的養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)逐步做到對(duì)各類企業(yè)和勞動(dòng)者統(tǒng)一制度，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)劑使用基金。3、改革的基本內(nèi)容擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的范圍改變單一層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)為多層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的制度建立起基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機(jī)制提高養(yǎng)老保險(xiǎn)管理服務(wù)的社會(huì)化程度4、全國(guó)城鎮(zhèn)企業(yè)職工統(tǒng)一養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的自身的發(fā)展規(guī)律，預(yù)示著在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一和完善的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。沒(méi)有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)化的原則就難以實(shí)現(xiàn)；沒(méi)有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，勞動(dòng)力的合理流動(dòng)難以實(shí)現(xiàn)；沒(méi)有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)本身也難以得到發(fā)展和提高；沒(méi)有統(tǒng)一的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制，各自為政的運(yùn)營(yíng)管理體制，極易造成大量資源的浪費(fèi)。1997年7月16日，國(guó)務(wù)院在總結(jié)近幾年改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，作出了《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》。1997的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度有三項(xiàng)內(nèi)容，即“三個(gè)統(tǒng)一”：在堅(jiān)持社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合、社會(huì)互濟(jì)與自我保障相結(jié)合、公平與效率相結(jié)合、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)保障最低生活、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)相結(jié)合等原則的前提下:統(tǒng)一了企業(yè)和職工繳納比例。規(guī)定企業(yè)繳費(fèi)一般不超過(guò)企業(yè)工資總額的20%，個(gè)人繳費(fèi)比例1997年不低于個(gè)人工資的4%，以后每?jī)赡晏岣咭粋€(gè)百分點(diǎn)，最終達(dá)到8%。統(tǒng)一了個(gè)人賬戶的規(guī)模，規(guī)定按職工繳費(fèi)工資的11%建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，個(gè)人繳費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，其余部分由企業(yè)繳費(fèi)中劃入。統(tǒng)一了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的計(jì)算辦法，退休職工的基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成，基礎(chǔ)養(yǎng)老金為當(dāng)?shù)芈毠ど夏甓仍缕骄べY的20%，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金為個(gè)人賬戶積累額除以120。2005年12月31日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》出臺(tái)，該決定在擴(kuò)大基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍、逐步落實(shí)個(gè)人賬戶和改革基本養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法等方面做出新的規(guī)定，這些新的變化體現(xiàn)了國(guó)家在發(fā)展和完善企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方面的改革，它對(duì)保障城鎮(zhèn)職工退休生活、減輕國(guó)家和企業(yè)負(fù)擔(dān)、維護(hù)社會(huì)安定、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)體制的改革等方面都有重要作用。自2005年12月31日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》出臺(tái)以來(lái)，我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度較以前出現(xiàn)了一系列變化：(1) 個(gè)人賬戶的變化。2006年1月1日起，中國(guó)對(duì)原來(lái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作出改革，職工養(yǎng)老金個(gè)人賬戶將全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，每月賬戶存入金額為個(gè)人工資的8%，單位繳費(fèi)不再存入個(gè)人賬戶，而是轉(zhuǎn)入社會(huì)保障基金。這是中國(guó)政府為解決個(gè)人賬戶空賬問(wèn)題而做的一次改革，其目的是讓每個(gè)人的賬戶都有錢。(2) 個(gè)人養(yǎng)老金計(jì)發(fā)方式的變化。對(duì)不同時(shí)間參保的職工，有不同的規(guī)定，即“老人”老辦法、“新人”新辦法、“中人”逐步過(guò)渡?！袄先恕笔侵?006年1月1日前已經(jīng)離退休的參保人員，仍按原來(lái)的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時(shí)隨基本養(yǎng)老金調(diào)整而增加養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?！靶氯恕笔侵?997年養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施后參加工作的職工?！靶氯恕崩U費(fèi)年限累計(jì)滿15年，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金?；攫B(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給1%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。“中人”是指1997年養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施前參加工作，2006年1月1日后退休的參保人員。繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的“中人”，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過(guò)渡性養(yǎng)老金。過(guò)渡性養(yǎng)老金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為職工1997年工作年限的總繳費(fèi)工資指數(shù)化的1.4%，但具體還得由各地政府按照基本待遇水平確定。對(duì)于達(dá)到退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。改革成績(jī)：改革了傳統(tǒng)的現(xiàn)收現(xiàn)付為部分積累制，建立新的資金運(yùn)行方式。建立了社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶結(jié)合的制度。擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)金來(lái)源，三方負(fù)擔(dān)建立養(yǎng)老基金增值機(jī)制由單位管理轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)化管理2009新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)2011年城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)啟動(dòng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)組成職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)養(yǎng)老金替代率，是指勞動(dòng)者退休時(shí)的養(yǎng)老金領(lǐng)取水平與退休前工資收入水平之間的比率。它是衡量勞動(dòng)者退休前后生活保障水平差異的基本指標(biāo)之一。養(yǎng)老金替代率的具體數(shù)值，通常是以“某年度新退休人員的平均養(yǎng)老金”除以“同一年度在職職工的平均工資收入”來(lái)獲得。如：2009年某一城市新退休人員領(lǐng)取的平均養(yǎng)老金為650元/月，而同年該城市在職職工的平均工資收入為1100元/月，則：2009年該市退休人員的養(yǎng)老金替代率為（650÷1100）×100%=59.09%。KEYWORDS老年社會(huì)保障Socialsecurityfortheelderly老齡化ageing老年保險(xiǎn)elderlysocialinsurance老年福利elderlysocialwelfare【復(fù)習(xí)思考題】養(yǎng)老保險(xiǎn)是如何產(chǎn)生的？養(yǎng)老保險(xiǎn)有哪些特征？比較養(yǎng)老保險(xiǎn)的責(zé)任承擔(dān)模式。比較養(yǎng)老保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)模式？養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的基本內(nèi)容有哪些？中國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的問(wèn)題？第六章醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)的定義醫(yī)療保險(xiǎn)是指由國(guó)家立法，通過(guò)強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人們平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。特點(diǎn)：普遍性、復(fù)雜性、短期性、經(jīng)常性三大基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立時(shí)間1998年：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)2003年：新型農(nóng)村合作醫(yī)療2007年：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)三縱三橫的醫(yī)療保障體系三縱三橫的醫(yī)療保障體系公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助商業(yè)健康保險(xiǎn)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特殊人群醫(yī)療保障城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療救助補(bǔ)充保障保障主體城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1）參保人員城鎮(zhèn)所有的用人單位及其職工和退休人員。（2）籌資機(jī)制用人單位（或雇主）繳費(fèi)水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右，個(gè)人繳費(fèi)從本人工資的2%起步。1998年我國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革方案大額和住院醫(yī)療費(fèi)用大額和住院醫(yī)療費(fèi)用（主要支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的費(fèi)用）職工工資總額的6%左右職工本人工資收入2%統(tǒng)籌基金小額和門診醫(yī)療費(fèi)用（起伏標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用及一定比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高限額以下的費(fèi)用）個(gè)人賬戶（3）社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合個(gè)人賬戶主要支付小額和門診醫(yī)療費(fèi)用；統(tǒng)籌基金主要支付大額和住院治療費(fèi)用。（4）保險(xiǎn)待遇起付標(biāo)準(zhǔn)：原則上為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右；最高限額：當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。（5）統(tǒng)籌層次原則上以地級(jí)以上行政區(qū)為統(tǒng)籌單位，也可以以縣（市）為統(tǒng)籌單位。（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。住院基本醫(yī)療費(fèi)用住院基本醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人５-10%重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金支付90-９５%基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇示意圖個(gè)人自付比例：在職人員10－20％；退休人員7－14％。起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用共付費(fèi)用自費(fèi)費(fèi)用大病費(fèi)用基本醫(yī)?；鸱忭斁€重大疾病補(bǔ)助金封頂線統(tǒng)籌金起付線個(gè)人自費(fèi)一級(jí)醫(yī)院：500元二級(jí)醫(yī)院：1000元三級(jí)醫(yī)院：2000元退休人員按以上比例的70%計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付一級(jí)醫(yī)院：90％；二級(jí)醫(yī)院：85%；三級(jí)醫(yī)院：80%。退休人員分別為：93%、89.5％、86%。以廣州市為例（2006.12）什么是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)？2008年11月7日，人力資源和社會(huì)保障部、教育部、衛(wèi)生部和財(cái)政部聯(lián)合召開電視電話會(huì)議，對(duì)貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳日前下發(fā)的《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》做出了部署。根據(jù)《指導(dǎo)意見》，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行W(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇1、特殊門診醫(yī)療待遇患有如下六類特殊病種的門診醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，待遇標(biāo)準(zhǔn)視同住院。包括：（1）各類惡性腫瘤的治療；（2）器官移植后的抗排異治療；（3）腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析；（4）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療；（5）再生障礙性貧血的治療；（6）血友病的治療。2、住院醫(yī)療基本待遇住院醫(yī)療費(fèi)，發(fā)生數(shù)18萬(wàn)元以上基金不支付起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)保年度內(nèi)符合規(guī)定支付范圍的住院和特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在起付標(biāo)準(zhǔn)（含）以下部分，由參保學(xué)生個(gè)人自負(fù)；在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額18萬(wàn)元（含）以下部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，參保學(xué)生個(gè)人自負(fù)20%；超過(guò)最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再支付。起付線以下部分由個(gè)人自負(fù)，起付線額度：三級(jí)醫(yī)院700元；二級(jí)醫(yī)院400元；一級(jí)醫(yī)院300元；3、意外傷害待遇發(fā)生無(wú)賠付責(zé)任的意外傷害，其符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%，個(gè)人自負(fù)20%。醫(yī)保年度內(nèi)最高限額為5000元。4、死亡待遇在參保期內(nèi)，因疾病或者意外傷害死亡的，醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性給予1萬(wàn)元補(bǔ)助5、不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（1）在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄及國(guó)家、省、市有關(guān)用藥、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等規(guī)定以外的醫(yī)療費(fèi)用；（2）未經(jīng)溫州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心批準(zhǔn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者到外地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；（3）在國(guó)外或者境外期間的醫(yī)療費(fèi)用；（4）因醫(yī)療事故及其他賠付責(zé)任發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（5）因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘、吸毒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；（6）其他按照規(guī)定不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。第七章失業(yè)保險(xiǎn)制度第一節(jié)失業(yè)保險(xiǎn)概述一、失業(yè)和失業(yè)保險(xiǎn)失業(yè)失業(yè)是指具有勞動(dòng)能力的處于法定勞動(dòng)年齡階段并有就業(yè)愿望的勞動(dòng)者失去或沒(méi)有得到有報(bào)酬的工作崗位的社會(huì)現(xiàn)象。失業(yè)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行，由社會(huì)集中建立基金，對(duì)非因本人意愿中斷就業(yè)而失去工資收入的勞動(dòng)者提供一定時(shí)期物質(zhì)幫助及再就業(yè)服務(wù)的制度。兩大功能保障基本生活促進(jìn)就業(yè)與其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目相比，失業(yè)保險(xiǎn)的主要特點(diǎn)：應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)不同保障目的不同享受條件不同給付期限不同二、失業(yè)保險(xiǎn)制度的組成要素保險(xiǎn)項(xiàng)目主要內(nèi)容覆蓋范圍正規(guī)就業(yè)、非正規(guī)就業(yè)/全部勞動(dòng)年齡人口、從業(yè)人員范圍、部分雇員資格條件符合勞動(dòng)年齡條件、非自愿失業(yè)、必須滿足一定的合格期、具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿籌集原則收支平衡、現(xiàn)收現(xiàn)付籌資渠道政府、企業(yè)和被保險(xiǎn)人、企業(yè)和被保險(xiǎn)人、政府和企業(yè)、企業(yè)負(fù)擔(dān)全部、政府負(fù)擔(dān)全部、被保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)全部給付原則滿足基本生活需要、不高于原有的工資水平、權(quán)利和義務(wù)基本對(duì)等給付期限給付等待期、給付期限給付標(biāo)準(zhǔn)按近期社會(huì)平均工資的一定比例給付、均一制給付、混合制給付三、全方位的失業(yè)保障制度：失業(yè)保險(xiǎn)+失業(yè)預(yù)防+就業(yè)援助第二節(jié)國(guó)外失業(yè)保險(xiǎn)制度一、失業(yè)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生與發(fā)展非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生失業(yè)者自愿參加的由公共團(tuán)體對(duì)失業(yè)人員支付一定數(shù)額保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)制度。例如：比利時(shí)法國(guó)挪威丹麥強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度的產(chǎn)生由國(guó)家以法律的形式規(guī)定多種條件，如繳納保險(xiǎn)費(fèi)的次數(shù)，非自愿失業(yè)等，雇主和雇員都必須參加，繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的制度。如：英國(guó)，意大利，德國(guó)等失業(yè)救濟(jì)制度的產(chǎn)生相關(guān)政府機(jī)構(gòu)對(duì)無(wú)資格享受失業(yè)保險(xiǎn)或者享受失業(yè)保險(xiǎn)的資格期限已滿的人員，以及符合經(jīng)濟(jì)收入固定的雇員給于物質(zhì)補(bǔ)貼以保障其基本生活的保障制度。二、各國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)模式的比較補(bǔ)充型的失業(yè)保險(xiǎn)模式-----“失業(yè)保險(xiǎn)+企業(yè)補(bǔ)充失業(yè)津貼”（美國(guó)）銜接型的失業(yè)保險(xiǎn)模式------“失業(yè)保險(xiǎn)+失業(yè)救濟(jì)”（德國(guó)）援助型失業(yè)保險(xiǎn)模式------“失業(yè)保險(xiǎn)+特殊失業(yè)補(bǔ)助”（加拿大）三、國(guó)外失業(yè)保險(xiǎn)制度的發(fā)展趨勢(shì)失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)的目標(biāo)越來(lái)越明確抑制失業(yè)保險(xiǎn)成本迅速上升，增加節(jié)支失業(yè)保險(xiǎn)向失業(yè)預(yù)防和失業(yè)補(bǔ)救相結(jié)合轉(zhuǎn)變第三節(jié)我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度一、我國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度的歷史沿革建國(guó)初期：失業(yè)救助救濟(jì)制度1950年6月，政務(wù)院發(fā)布《關(guān)于救濟(jì)失業(yè)工人的指示》勞動(dòng)部發(fā)布《救濟(jì)失業(yè)工人暫行辦法》20世紀(jì)60年代初至70年代末：變革勞動(dòng)就業(yè)制度黨的十一屆三中全會(huì)后實(shí)行“在國(guó)家統(tǒng)籌規(guī)劃和指導(dǎo)下，勞動(dòng)部門介紹就業(yè)、自愿組織起來(lái)就業(yè)和自謀職業(yè)相結(jié)合”的就業(yè)方針，國(guó)營(yíng)、集體、個(gè)體經(jīng)濟(jì)多種渠道就業(yè)突破了國(guó)家統(tǒng)包統(tǒng)配的就業(yè)制度。20世紀(jì)80年代-90年代中期：失業(yè)保險(xiǎn)制度的建立與修訂1986年7月12日，國(guó)務(wù)院頒布《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》1993年4月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《國(guó)有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》1994年，中國(guó)政府正式使用“失業(yè)”的概念，國(guó)家統(tǒng)計(jì)部門也放棄了曾經(jīng)使用多年的“待業(yè)率”指標(biāo)，正式公布“失業(yè)率”（實(shí)為“城鎮(zhèn)登記失業(yè)率”），并且國(guó)家有關(guān)部門也正式將“待業(yè)保險(xiǎn)”改為“失業(yè)保險(xiǎn)”。1999年開始：失業(yè)保險(xiǎn)制度逐步完善1999年1月20日，國(guó)務(wù)院頒發(fā)《失業(yè)保險(xiǎn)條例》2000年勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒發(fā)了《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)發(fā)放辦法》（勞動(dòng)和社會(huì)保障部2000年第8號(hào)令）2008年1月1日起施行《中華人民共和國(guó)就業(yè)促進(jìn)法》

1986年《國(guó)營(yíng)企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)暫行規(guī)定》1993年《國(guó)有企業(yè)職工待業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定》1999年《失業(yè)保險(xiǎn)條例》實(shí)施范圍國(guó)有企業(yè)四種失業(yè)人員：宣布破產(chǎn)的企業(yè)的職工；瀕臨破產(chǎn)企業(yè)法定整頓期間被精簡(jiǎn)的職工；企業(yè)終止、解除勞動(dòng)合同的工人；企業(yè)辭退的職工國(guó)有企業(yè)的七類九種人員：依法宣告破產(chǎn)企業(yè)的職工；瀕臨破產(chǎn)企業(yè)法定整頓期間被精簡(jiǎn)的職工；被撤消、解散企業(yè)的職工；停產(chǎn)整頓企業(yè)被精簡(jiǎn)的職工；企業(yè)終止勞動(dòng)合同的職工；企業(yè)辭退的職工；依法規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)的其他職工城鎮(zhèn)各類企業(yè)事業(yè)單位，包括國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、城鎮(zhèn)其他企業(yè)、非企業(yè)化管理的事業(yè)單位?；鸹I集企業(yè)按全部職工標(biāo)準(zhǔn)工資總額的1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)；地方財(cái)政補(bǔ)貼；保險(xiǎn)基金的利息收入企業(yè)按全部職工工資總額的0.6%-1%繳納保險(xiǎn)費(fèi)；地方財(cái)政補(bǔ)貼；保險(xiǎn)基金的利息收入；單位對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)率，由按本單位工資總額的1%提高的2%；職工個(gè)人按工人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)給付標(biāo)準(zhǔn)待業(yè)救濟(jì)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：按本人標(biāo)準(zhǔn)工資的50%-75%；待業(yè)救濟(jì)金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：按當(dāng)?shù)厣鐣?huì)救濟(jì)金的120%-150%；失業(yè)保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)：與最低工資和城鎮(zhèn)居民最低生活保障線掛鉤，低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY、高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民最低生活保障線基金開支項(xiàng)目待業(yè)救濟(jì)金、待業(yè)期間的醫(yī)療費(fèi)用、喪葬撫恤費(fèi)用、轉(zhuǎn)業(yè)訓(xùn)練費(fèi)、生產(chǎn)自救金、待業(yè)保險(xiǎn)管理費(fèi)與1986年相同失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)津貼、職業(yè)介紹補(bǔ)貼及其他相關(guān)費(fèi)用給付期限最長(zhǎng)24個(gè)月，工齡不足5年的最長(zhǎng)為12個(gè)月與1986年相同累計(jì)繳費(fèi)1-5年的，最長(zhǎng)為12個(gè)月；5-10年，最長(zhǎng)為18個(gè)月；10年以上的，最長(zhǎng)為24個(gè)月基金管理勞動(dòng)部門所屬的管理機(jī)構(gòu)與1986年相同由勞動(dòng)保障行政部門管理失業(yè)保險(xiǎn)工作；由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦監(jiān)督機(jī)制無(wú)縣級(jí)以上政府成立有政府各個(gè)部門和工會(huì)參加的待業(yè)保險(xiǎn)基金委員會(huì)參政部門和審計(jì)部門依法對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督二、有中國(guó)特色的全方位的失業(yè)保障制度的發(fā)展啟動(dòng)“再就業(yè)工程”建立再就業(yè)服務(wù)中心就業(yè)援助三、中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度的現(xiàn)行規(guī)定覆蓋范圍與享受條件基金來(lái)源與支出項(xiàng)目給付標(biāo)準(zhǔn)與等待期限思考題什么是失業(yè)和失業(yè)保險(xiǎn)？失業(yè)保險(xiǎn)都包括哪些內(nèi)容？如何完善中國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度？第八章工傷保險(xiǎn)一、工傷保險(xiǎn)概述工傷——“工傷”一般是由于工作直接或間接引起的事故。工傷的概念中包括傷、殘、亡、病四種情況工傷保險(xiǎn)——工傷社會(huì)保險(xiǎn)也叫工業(yè)傷害保險(xiǎn)、工人傷害補(bǔ)償保險(xiǎn)或因工傷害保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者因工作原因受傷、患病、致殘或死亡，暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，從社會(huì)保險(xiǎn)制度中獲得法定的醫(yī)療、生活保障，以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以及對(duì)職工因工死亡后無(wú)生活來(lái)源的遺屬提供物質(zhì)幫助的制度。工傷責(zé)任承擔(dān)的歷史發(fā)展（一）雇主無(wú)責(zé)任階段這種做法的理論依據(jù)是18世紀(jì)英國(guó)著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家亞當(dāng)·斯密在“風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)理論”理論中提出的觀點(diǎn)。（二）雇主過(guò)失責(zé)任階段（工傷民事索賠階段）19世紀(jì)下半葉，勞動(dòng)者抗?fàn)幦〉昧艘欢▌倮?，工傷?zé)任雇主承擔(dān)“過(guò)失賠償”原則。（三）雇主無(wú)過(guò)失責(zé)任階段（雇主責(zé)任階段）19世紀(jì)末期，勞工斗爭(zhēng)和社會(huì)進(jìn)步，英、德等國(guó)家確認(rèn)了“職業(yè)危險(xiǎn)原則”。由此，工傷責(zé)任進(jìn)入到雇主“無(wú)過(guò)失責(zé)任”階段。（四）工傷社會(huì)保險(xiǎn)制度階段工傷保險(xiǎn)的實(shí)施原則（一）無(wú)責(zé)任補(bǔ)償原則（二）個(gè)人不繳費(fèi)原則（三）嚴(yán)格區(qū)分因工與非因工的原則（四）補(bǔ)償、預(yù)防及康復(fù)相結(jié)合的原則（五）待遇給付與責(zé)任分開原則工傷保險(xiǎn)制度的作用保障職工合法權(quán)益、解決后顧之憂，有利于提高其工作積極性分散用人單位工傷風(fēng)險(xiǎn)，減輕負(fù)擔(dān)有利于及時(shí)妥善處理事故，保持社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)工傷事故和職業(yè)危害防范機(jī)制的建立二、工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)待遇享受與職業(yè)勞動(dòng)過(guò)程相關(guān)待遇享受與風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生特征有關(guān)待遇享受與繳費(fèi)義務(wù)無(wú)關(guān)待遇享受不受投保人資格條件限制待遇享受的評(píng)級(jí)鑒定相對(duì)復(fù)雜三、工傷保險(xiǎn)基金籌集雇主責(zé)任制下的工傷保險(xiǎn)基金籌集方式有三種具體辦法：——企業(yè)自保辦法——由企業(yè)向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保的辦法——由政府征收工傷保險(xiǎn)準(zhǔn)備基金的辦法社會(huì)保險(xiǎn)制度下的工傷保險(xiǎn)基金籌集----社會(huì)統(tǒng)籌的辦法----由政府規(guī)定統(tǒng)一的待遇項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)，由企業(yè)行政自行支付的辦法工傷社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的確定統(tǒng)一費(fèi)率制——統(tǒng)一費(fèi)率制即按照法定統(tǒng)籌范圍內(nèi)的預(yù)測(cè)開支需求，與相同范圍內(nèi)企業(yè)的工資總額相比較，求出一個(gè)總的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，所有企業(yè)都按這一比例繳費(fèi)。這種方式是在最大可能的范圍內(nèi)平均分散工傷風(fēng)險(xiǎn)，不考慮行業(yè)與企業(yè)工傷實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)的差別。目前世界上110多個(gè)實(shí)行工傷保險(xiǎn)的國(guó)家中，約有37%的國(guó)家采用此制度。差別費(fèi)率制——差別費(fèi)率制即對(duì)單個(gè)企業(yè)或某一行業(yè)單獨(dú)確定工傷保險(xiǎn)費(fèi)的提繳比例。差別費(fèi)率的確定，主要是根據(jù)對(duì)各行業(yè)或企業(yè)單位時(shí)間上的傷亡事故和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)，以及工傷費(fèi)用需求的預(yù)測(cè)而定。此種方式的目的是要在工傷保險(xiǎn)基金的分擔(dān)上，體現(xiàn)對(duì)不同工傷事故發(fā)生率的企業(yè)、行業(yè)實(shí)行差別性的負(fù)擔(dān)，以保證該行業(yè)、企業(yè)工傷保險(xiǎn)基金的收付平衡，并適當(dāng)促進(jìn)其改進(jìn)勞動(dòng)安全保護(hù)措施，降低工傷賠付成本。浮動(dòng)費(fèi)率制浮動(dòng)費(fèi)率制是在差別費(fèi)率制的基礎(chǔ)上，每年對(duì)各行業(yè)或企業(yè)的安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出狀況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，由主管部門決定該行業(yè)或企業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率上浮或下浮。一般作法是在差別費(fèi)率實(shí)施的3——5年后，在通過(guò)合理評(píng)價(jià)確定調(diào)控指標(biāo)的基礎(chǔ)上，開始實(shí)行費(fèi)率浮動(dòng)，浮動(dòng)幅度為原費(fèi)率的5%到40%。四、工傷社會(huì)保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)（一）工傷醫(yī)療待遇（二）暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼（三）永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼（四）永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼（五）死亡待遇五、我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度歷史沿革1957年衛(wèi)生部頒布了《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》1987年，衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、財(cái)政部和中華總工會(huì)聯(lián)合公布了9類99種法定職業(yè)病，這些相關(guān)政策對(duì)保障勞動(dòng)者合法權(quán)益，促進(jìn)企業(yè)安全生產(chǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，都起到了積極的作用。1996年8月，勞動(dòng)部制定了《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》，首次將工傷預(yù)防、工傷康復(fù)和工傷補(bǔ)償三項(xiàng)任務(wù)結(jié)合并獨(dú)立于其他社會(huì)保險(xiǎn)制度，同時(shí)著重強(qiáng)調(diào)職業(yè)康復(fù)的重要意義2003年4月16日國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》經(jīng)第5次常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2004年1月1日起施行。2010年12月8日國(guó)務(wù)院第136次常務(wù)會(huì)議通過(guò)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》，自2011年1月1日起施行。六、工傷保險(xiǎn)的內(nèi)容（一）對(duì)象和范圍中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。（二）工傷認(rèn)定（（工傷保險(xiǎn)條例第十四條）（1）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的（2）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的（3）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的（4）患職業(yè)病的（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的（6）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的（7）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。視同工傷（工傷保險(xiǎn)條例第十五條）（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形（工傷保險(xiǎn)條例第十六條）（一）故意犯罪的（二）醉酒或者吸毒的（三）自殘或者自殺的。勞動(dòng)關(guān)系問(wèn)題：《工傷保險(xiǎn)條例》第61條規(guī)定：“本條例所稱職工，是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者?！保ㄈ┕ｋU(xiǎn)待遇工傷醫(yī)療待遇工傷津貼待遇工傷護(hù)理費(fèi)殘疾輔助器具費(fèi)傷殘津貼一次性傷殘補(bǔ)助金七、因公傷殘等級(jí)鑒定八、工傷保險(xiǎn)基金思考題如何理解工傷與工傷保險(xiǎn)的概念？為什么工傷保險(xiǎn)在社會(huì)保險(xiǎn)制度中應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮？簡(jiǎn)述工傷保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定的發(fā)展進(jìn)程。工傷保險(xiǎn)待遇一般包括哪幾個(gè)部分？如何理解預(yù)防、保險(xiǎn)、康復(fù)三結(jié)合？第九章生育保險(xiǎn)制度第一節(jié)生育保險(xiǎn)概述一、生育保險(xiǎn)制度概述（一）生育保險(xiǎn)的概念生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)一定的手段，籌措一定的基金，對(duì)生育子女期間暫時(shí)喪失勞動(dòng)力的婦女給予一定的經(jīng)濟(jì)和物質(zhì)補(bǔ)償，保障其生活、工作和健康權(quán)利的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。（社會(huì)保險(xiǎn)法2010）（二）生育保險(xiǎn)的特點(diǎn)保障對(duì)象主要是女職工；(范圍小)享受時(shí)間短；保障形式多；保險(xiǎn)意義重大。二、建立生育保險(xiǎn)的基本原則強(qiáng)制性原則；普遍性原則；共濟(jì)性原則；權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則；基本保障原則。第二節(jié)生育保險(xiǎn)基金籌集與管理一、生育保險(xiǎn)基金籌集原則以支定收、收支平衡；不強(qiáng)調(diào)基金積累；制定合理的費(fèi)率；基本保障原則。二、生育保險(xiǎn)基金的籌集方法1.個(gè)人投保制；2.單位投保制：財(cái)政預(yù)算拔款方式；社會(huì)統(tǒng)籌方式；我國(guó)一些沒(méi)有參加社會(huì)統(tǒng)籌的企業(yè)，由單位承擔(dān)女職工的生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。3.非投保制：個(gè)人無(wú)須供款，由國(guó)家作為一種社會(huì)福利進(jìn)行安排。三、生育保險(xiǎn)基金的管理依法繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)；生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行?？顚Ｓ?；政府主管部門管理生育保險(xiǎn)基金;合理確定生育保險(xiǎn)基金的支付范圍和支付項(xiàng)目；建立完善的生育保險(xiǎn)基金審計(jì)和監(jiān)管制度；生育保險(xiǎn)基金的運(yùn)行與計(jì)劃生育相銜接第三節(jié)生育保險(xiǎn)待遇一、產(chǎn)假二、生育津貼生育津貼標(biāo)準(zhǔn)；生育津貼支付期限；三、生育醫(yī)療服務(wù)四、子女補(bǔ)助五、特殊保障第四節(jié)我國(guó)生育保險(xiǎn)制度現(xiàn)狀與改革一、我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的建立與沿革二、我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容實(shí)施范圍：所有的城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工；統(tǒng)籌層次：市級(jí)統(tǒng)籌、屬地原則管理；保險(xiǎn)基金：費(fèi)率的確定;生育保險(xiǎn)的待遇：目前各地改革后的待遇與老制度有些不一致。三、我國(guó)生育保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀生育制度的兩種模式：?jiǎn)挝回?fù)擔(dān)分散管理、社會(huì)統(tǒng)籌集中管理；實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的基本情況；生育保險(xiǎn)中的繳費(fèi)和補(bǔ)償情況：目前各地改革舉措較多。四、我國(guó)生育保險(xiǎn)制度改革中存在的問(wèn)題生育保險(xiǎn)覆蓋面較窄；待遇標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范；社會(huì)化管理水平較低。保費(fèi)費(fèi)率偏高，支付水平偏低，保險(xiǎn)基金結(jié)余率過(guò)高，企業(yè)負(fù)擔(dān)未明顯減輕立法層次偏低（《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》(1994）思考題什么是生育保險(xiǎn)？與其他社會(huì)保險(xiǎn)相比，生育保險(xiǎn)有何特點(diǎn)？建立生育保險(xiǎn)要遵循哪些原則？生育保險(xiǎn)基金籌集的原則是什么？生育保險(xiǎn)待遇與給付標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容是什么？第十章社會(huì)救助一、社會(huì)救助概述社會(huì)救助的含義社會(huì)救助(SocialAssistance)是指國(guó)家和其他社會(huì)主體對(duì)于遭受自然災(zāi)害、失去勞動(dòng)能力或者其他低收入公民給予物質(zhì)幫助或精神救助，以維持其基本生活需求，保障其最低生活水平的各種措施。可以從以下幾個(gè)方面理解社會(huì)救助的制度目標(biāo)是克服現(xiàn)實(shí)的貧困社會(huì)救助制度對(duì)救助對(duì)象具有“選擇性”在社會(huì)救助制度中，國(guó)家與救助對(duì)象的權(quán)利和義務(wù)不對(duì)等社會(huì)救助實(shí)現(xiàn)的根本手段是政府主導(dǎo)的“收入再分配”社會(huì)救助制度僅能提供最低水平的生活保障標(biāo)準(zhǔn)（一）社會(huì)救助的歷史演進(jìn)過(guò)程工業(yè)化社會(huì)之前的各類救濟(jì)行為具有下列特性：恩賜性。宗教慈善事業(yè)以及民間的互濟(jì)行為均帶有施恩的色彩，我國(guó)古代關(guān)于“賜田”、“施粥”、“施舍”的記載足以見其居高臨下的恩賜性。懲罰受救濟(jì)者。在工業(yè)化社會(huì)之前的人類歷史中，占主流地位的意識(shí)形態(tài)和社會(huì)觀念沒(méi)有把對(duì)貧困者的救濟(jì)看成是社會(huì)的責(zé)任和貧困者應(yīng)享有的權(quán)利，也沒(méi)有將這種責(zé)任和權(quán)利以立法的形式加以實(shí)施。中世紀(jì)的受救濟(jì)者在接受救濟(jì)的同時(shí)要受到鞭打、切耳、關(guān)進(jìn)牛欄等懲罰。從歷史淵源看，社會(huì)救濟(jì)是英國(guó)“濟(jì)貧法”的遺產(chǎn)1601年，英國(guó)女王伊麗莎白頒布“濟(jì)貧法”。后經(jīng)修訂稱為新濟(jì)貧法，這部法一直到1948年才被廢除。新舊濟(jì)貧法歷時(shí)3.5個(gè)世紀(jì)。設(shè)立教區(qū)的貧民監(jiān)督官和教區(qū)濟(jì)貧委員會(huì)；建立貧民教養(yǎng)院、貧民習(xí)藝所等，組織貧民和孤兒習(xí)藝；資助老人、盲人等喪失了勞動(dòng)能力的人，由貧民救濟(jì)院收養(yǎng)他們，或施以院外救濟(jì)；從較為富裕的地區(qū)征稅補(bǔ)貼貧困地區(qū)。新舊濟(jì)貧法：一是喪失個(gè)人聲譽(yù)，接受救濟(jì)被社會(huì)看作是一個(gè)污點(diǎn)；二是喪失個(gè)人自由，必須禁閉在貧民習(xí)藝所里勞動(dòng)；三是喪失政治自由，失去公民權(quán)、特別是選舉權(quán)20世紀(jì)初，社會(huì)工作者針對(duì)“濟(jì)貧”這一類代表舊的倫理思想的舊概念，提出了“公共援助（PublicAid）”這一新概念，后來(lái)逐漸為官方所認(rèn)可。“公共援助”一詞最早見于官方文件是1909年英國(guó)的“濟(jì)貧法和濟(jì)貧事業(yè)皇家委員會(huì)”的報(bào)告，這個(gè)報(bào)告的主要政策建議是：廢除以懲誡窮人為主要目的的濟(jì)貧法，代之以合乎人道主義精神的公共援助。“公共援助”一詞以后又衍生出“社會(huì)救助（SocialAssistance）”一詞，兩者基本上是在同一意義上使用的。從“貧民救濟(jì)”到“社會(huì)救助”不是一個(gè)簡(jiǎn)單的概念替換，是一種觀念上的飛躍。其重要意義在于：通過(guò)新的權(quán)利立法，強(qiáng)調(diào)貧困現(xiàn)象的社會(huì)原因，由此，不僅國(guó)家和社會(huì)對(duì)緩解貧困以及消除貧困根源負(fù)有責(zé)任；并且貧困者從國(guó)家和社會(huì)獲得救助是一項(xiàng)公民權(quán)利，每個(gè)社會(huì)成員都應(yīng)當(dāng)獲得生存和發(fā)展的最基本的條件，不必帶有任何附加條件。其次，社會(huì)救助強(qiáng)調(diào)建立被救助者的個(gè)案資料，社會(huì)救助不但重視應(yīng)急補(bǔ)救措施，強(qiáng)調(diào)積極主動(dòng)的援助扶持，如開發(fā)性扶貧等。在現(xiàn)代國(guó)家，公民因維持不了最低生活水準(zhǔn)而獲得社會(huì)救助，是公民生存權(quán)利的體現(xiàn)。中國(guó)公民的此項(xiàng)權(quán)利已明確載于《中華人民共和國(guó)憲法》:第四十五條中華人民共和國(guó)公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國(guó)家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。國(guó)家和社會(huì)保障殘廢軍人的生活，撫恤烈士家屬，優(yōu)待軍人家屬。國(guó)家和社會(huì)幫助安排盲、聾、啞和其他有殘疾的公民的勞動(dòng)、生活和教育。社會(huì)救助的特征（一）權(quán)利、義務(wù)的單向性（二）救助對(duì)象的限定性。（三）救助目標(biāo)的低層次性。（四）救助手段的多樣性。（五）救助資金運(yùn)動(dòng)的單向性。社會(huì)救助的對(duì)象按照造成貧困的原因，可以把社會(huì)救助的對(duì)象分為以下三類：第一類：無(wú)勞動(dòng)能力無(wú)依無(wú)靠又無(wú)生活來(lái)源的公民。（三無(wú)人員）

第二類：因天災(zāi)人禍造成一時(shí)生活陷入困境的公民。

第三類：雖有勞動(dòng)能力、有收入來(lái)源，但收入過(guò)少，生活水平低于國(guó)家法定最低標(biāo)準(zhǔn)的公民?，F(xiàn)代社會(huì)救助還可以按具體的公民群體劃分。這種劃分，其對(duì)象是（1）兒童救助。（2）老人救助。（3）殘疾人救助。（4）失業(yè)者救助。（5）病人救助。（6）患難者救助。（7）不幸者救助。社會(huì)救助的功能社會(huì)救助可以有效保證低收入者的基本生活；防止兩極分化，維持效率與公平的基本協(xié)調(diào)，從而避免因社會(huì)矛盾激化引起的社會(huì)動(dòng)蕩；為經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境，這不僅是發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)必不可少的社會(huì)政策，也是社會(huì)走向共同富裕和不斷進(jìn)步的重要標(biāo)志。社會(huì)救助的原則保障最低生活需求的原則法制化原則維護(hù)個(gè)人尊嚴(yán)的原則助其自助原則社會(huì)救助制度的實(shí)施一般會(huì)有一套稱為“家庭經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查”的法定工作程序，用于審核申請(qǐng)救助的公民的收入狀況，其中包括：個(gè)人申請(qǐng)、機(jī)構(gòu)受理、立案調(diào)查、社區(qū)證明、政府批準(zhǔn)。在社會(huì)保障理論界，社會(huì)救助也常常被稱為“須經(jīng)家庭經(jīng)濟(jì)調(diào)查的保障制度（Means-testedPrograms）”。二、社會(huì)救助與反貧困社會(huì)救助的主旨是反貧困1996年被聯(lián)合國(guó)定為“國(guó)際消除貧困年”。聯(lián)合國(guó)發(fā)展計(jì)劃署在1997年制定了《聯(lián)合國(guó)1997－2006年消除貧困十年規(guī)劃》。中國(guó)國(guó)務(wù)院于1994年3月1日召開了扶貧開發(fā)工作會(huì)議，全面部署實(shí)施“國(guó)家八七扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃”工作。2004年5月，在上海召開的全球扶貧大會(huì)上，國(guó)務(wù)院總理溫家寶表示，從新世紀(jì)開始，中國(guó)將用10年時(shí)間基本解決少數(shù)貧困人口的溫飽問(wèn)題。（一）貧困程度的衡量指標(biāo)1.何謂貧困作為經(jīng)濟(jì)范疇的貧困，不僅包括物質(zhì)上的貧困，即缺少基本的生產(chǎn)資料和生活資料，而且包括精神上的貧困，即缺少必要的勞動(dòng)技能和現(xiàn)代的社會(huì)價(jià)值觀念。傳統(tǒng)理論一直將貧困看作收入低下的結(jié)果。世界銀行給“貧困”下的定義：“缺少達(dá)到最低生活水準(zhǔn)的能力?！?.貧困程度的衡量指標(biāo)(1)貧困發(fā)生率。又稱“人頭指數(shù)”（Head-countindex）,它是指一國(guó)或一地區(qū)處于某個(gè)貧困線以下的人口占總?cè)丝诘谋壤?，又稱貧困人口比例、貧困人口調(diào)查指數(shù)、貧困率等。(2)貧困深度。又稱“平均貧困距”（Povertygap）,它是指貧困人口的人均收入低于貧困線的比例（%）。這一指標(biāo)可以用來(lái)估測(cè)貧困人口的收入位于貧困線以下的程度，或曰平均差距。此外，5歲以下兒童死亡率、預(yù)期壽命、凈小學(xué)入學(xué)率等社會(huì)指標(biāo)，也被用于對(duì)貧困程度的衡量。（二）貧困的成因及其惡性循環(huán)1.貧困的成因(1)家庭獲得生產(chǎn)資料和轉(zhuǎn)移收入的機(jī)會(huì)少能力低。(2)就業(yè)機(jī)會(huì)少。 (3)人力資本匱乏，就業(yè)能力低下。(4)撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)和贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)重。(5)抗風(fēng)險(xiǎn)能力低，突發(fā)事件造成收入下降。(6)社會(huì)地位低。(7)生產(chǎn)和生活環(huán)境惡劣。2.貧困的惡性循環(huán)導(dǎo)致貧困的諸因素經(jīng)常是相互疊加、聯(lián)動(dòng)和互為因果的，使得貧困者處于一種越陷越深的惡性循環(huán)。其循環(huán)模式表現(xiàn)為：生活于貧困境況中的人們，由于從小就受到貧困文化的熏陶，他們?nèi)鄙傧蛏系倪M(jìn)取動(dòng)力，環(huán)境也使他們難以有較高的成就動(dòng)機(jī)。低成就動(dòng)機(jī)導(dǎo)致低社會(huì)流動(dòng)性，受教育的機(jī)會(huì)少，受教育的層次較低，這使得他們?cè)诰蜆I(yè)上的競(jìng)爭(zhēng)力薄弱。低教育水平、較弱的競(jìng)爭(zhēng)力，自然導(dǎo)致他們只能進(jìn)入低收入職業(yè)，處于較低的社會(huì)地位層次，低收入的職業(yè)和低的社會(huì)地位使他們更為貧困。（三）反貧困的重要意義與實(shí)現(xiàn)途徑1.反貧困的重要意義首先，消除貧困會(huì)使原來(lái)處于閑置狀態(tài)的勞動(dòng)力變成創(chuàng)造財(cái)富、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的人力資源。其次，消除貧困有利于緩和社會(huì)矛盾。再次，各類反貧困舉措均強(qiáng)調(diào)提高貧困人口謀生的能力和增加謀生的機(jī)會(huì)，其收入的增長(zhǎng)又會(huì)擴(kuò)大市場(chǎng)容量和加速市場(chǎng)發(fā)育。2.消除貧困的途徑：能力與機(jī)會(huì)(1)政府通過(guò)明智的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策影響經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和收入分配格局。(2)增加獲得賺錢的機(jī)會(huì)和提高對(duì)機(jī)會(huì)的反應(yīng)能力。(3)從產(chǎn)業(yè)政策角度實(shí)施的反貧困戰(zhàn)略。 (4)勞動(dòng)力流動(dòng)與反貧困三、社會(huì)救助體系（一）社會(huì)救助體系的分類以救助提供主體為依據(jù)：政府救助和民間救助以受助對(duì)象為依據(jù)：救助婦女、救助兒童、救助老人以救助內(nèi)容為依據(jù)（通常的分類）：最低生活保障、緊急患難救助、醫(yī)療救助、喪葬救助、法律援助等。依據(jù)救助的手段分類:社會(huì)救助可分為資金救助、實(shí)物救助和服務(wù)救助等。依據(jù)救助的穩(wěn)定性分類:社會(huì)救助可分為經(jīng)常性救助和臨時(shí)性救助。我國(guó)目前社會(huì)救助的種類：城鄉(xiāng)居民最低生活保障、農(nóng)村五保供養(yǎng)、低收入家庭專項(xiàng)救助、自然災(zāi)害救助、城市生活無(wú)著的流浪乞討人員救助以及低收入家庭醫(yī)療救助、教育救助、住房救助、司法救助1.農(nóng)村“五保”供養(yǎng)制度“五?！币辉~，最早是在1956年《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》中提出的，當(dāng)時(shí)是指保證吃、穿、燒柴、住、安葬五個(gè)方面。目前“五?！敝傅氖牵罕３?、保穿、保住、保醫(yī)、保葬，此外，對(duì)孤兒還有保教育的內(nèi)容。五保戶供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)來(lái)源有群眾統(tǒng)籌、村級(jí)提留、代耕、親友領(lǐng)養(yǎng)、國(guó)家救濟(jì)、社會(huì)捐助等。實(shí)行稅費(fèi)改革后，農(nóng)村五保戶的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要通過(guò)農(nóng)村稅費(fèi)改革財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的形式解決；實(shí)行最低生活保障的地方，五保戶的生活保障實(shí)行五保統(tǒng)籌與低保補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，如東部地區(qū)。五保戶供養(yǎng)的主要形式：集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)集中供養(yǎng)主要依托農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)福利院(或敬老院)對(duì)入院五保戶的生活給予照顧和幫助。分散供養(yǎng)是通過(guò)集體包養(yǎng)、國(guó)家定期定量救濟(jì)供養(yǎng)、劃定五保供養(yǎng)田(地)由親友代耕、助耕等多種供養(yǎng)方式，確保了五保對(duì)象的基本生活。2.城市居民最低生活保障我國(guó)城鎮(zhèn)最低生活保障制度的發(fā)展歷史1993年6月---1995年5月的試點(diǎn)階段1993年6月1號(hào)，上海率先建立了城市最低生活保障線制度1995年5月---1997年8月的推廣階段1997年5月，全國(guó)已經(jīng)有206個(gè)城鎮(zhèn)建立1997年8月---1999年底的普及階段1997年8月，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于在各地建立城鎮(zhèn)居民最低生活保障制度的通知》1999年9月28日，國(guó)務(wù)院頒布《城市居民最低生活保障條例》1999年年底——2003年年底擴(kuò)面階段2003年---至今的深化階段二）城市低保辦事機(jī)構(gòu)1、全國(guó)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督、管理工作