老人的健康評(píng)估課件

第二章老年人的健康評(píng)估）第二章老年人的健康評(píng)估）老年護(hù)理學(xué)課程特色課程背景課程簡(jiǎn)介課程定位課程設(shè)計(jì)方法手段教師隊(duì)伍實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景教學(xué)效果教學(xué)內(nèi)容老年課程課程課程課程課程方法教師實(shí)訓(xùn)教學(xué)教學(xué)第一節(jié)軀體健康的評(píng)估一、健康史的采集二、身體評(píng)估三、功能狀態(tài)的評(píng)估四、輔助檢查第一節(jié)軀體健康的評(píng)估一、健康史的采集二、身體評(píng)估三、功能（三）采集內(nèi)容（二）采集技巧（一）采集時(shí)常見(jiàn)的問(wèn)題一、健康史的采集（三）（二）（一）一、健康史的采集（一）、采集時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題問(wèn)題記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀解決病人健康問(wèn)題（一）、采集時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀（二）、采集技巧問(wèn)題建立護(hù)患關(guān)系環(huán)境和距離求助家屬或照顧者詢問(wèn)順序解決病人健康問(wèn)題核實(shí)注意非語(yǔ)言溝通耐心（二）、采集技巧建立護(hù)患關(guān)系環(huán)境和距離求助家屬或照顧者詢（三）、采集內(nèi)容問(wèn)題生理狀況精神心理狀況伴隨癥狀營(yíng)養(yǎng)狀況解決病人健康問(wèn)題既往史活動(dòng)能力社會(huì)交往（三）、采集內(nèi)容生理狀況精神心理狀況伴隨二、身體評(píng)估（一）一般原則一般原則選擇體位避免過(guò)度疲乏避免損傷注意保暖二、身體評(píng)估（一）一般原則選擇體位避免過(guò)度疲乏避免損傷注意保二、身體評(píng)估（二）檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容一般狀況體表頭面部生命體征頸部胸部腹部脊柱四肢泌尿生殖神經(jīng)反射二、身體評(píng)估（二）檢查內(nèi)容一般狀況體表頭面部生命體征頸三、功能狀態(tài)的評(píng)估一般原則評(píng)估工具評(píng)估方法高級(jí)日常生活活動(dòng)PULSES量表BARTHEL指數(shù)自述法觀察法客觀評(píng)價(jià)避免主觀判斷的偏差避免霍桑效應(yīng)QWB量表日常生活能力量表日常生活功能指數(shù)Pfeffer功能活動(dòng)問(wèn)卷三、功能狀態(tài)的評(píng)估一般原則評(píng)估工具評(píng)估方法高級(jí)日常生活活動(dòng)自四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)尿常規(guī)內(nèi)分泌檢查腎功能檢查電解質(zhì)血脂血糖肝功能檢查(二)心電圖檢查1.常規(guī)檢查2.生化檢查3.功能檢查肺功能檢查四、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查血尿內(nèi)腎電血血肝1.常規(guī)檢查2.第二節(jié)心理健康的評(píng)估一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估二、老年人情感狀態(tài)的評(píng)估三、老年人人格的評(píng)估第二節(jié)心理健康的評(píng)估一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估第二節(jié)心理健康的評(píng)估（三）生活滿足感的評(píng)估（二）認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估方法（一）老年人認(rèn)知變化一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估第二節(jié)心理健康的評(píng)估（三）生活滿足認(rèn)知：個(gè)體推測(cè)和判斷客觀事物的思維過(guò)程，包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。（一）老年人認(rèn)知變化一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估認(rèn)知：個(gè)體推測(cè)和判斷客觀事物的思維過(guò)程，包括感覺(jué)、知覺(jué)、注意（一）、老年人認(rèn)知變化認(rèn)知記憶感覺(jué)知覺(jué)智力思維（一）、老年人認(rèn)知變化認(rèn)知記憶感覺(jué)知覺(jué)智力思維（一）、老年人認(rèn)知變化感覺(jué)：老年人的感覺(jué)器官隨增齡而發(fā)生敏感性的變化，影響其敏感性異常，包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)、皮膚覺(jué)、平衡覺(jué)等。（一）、老年人認(rèn)知變化感覺(jué)：老年人的感覺(jué)器官隨增齡而發(fā)生敏感（一）、老年人認(rèn)知變化知覺(jué)：知覺(jué)有很大的個(gè)體差異，老年人知覺(jué)反應(yīng)相對(duì)減慢。常發(fā)生定向力障礙，影響其對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的辨別。（一）、老年人認(rèn)知變化知覺(jué)：知覺(jué)有很大的個(gè)體差異，老年人知覺(jué)（一）、老年人認(rèn)知變化記憶：是指人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的反映，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶（或重現(xiàn)）。由于腦細(xì)胞的萎縮，老年人的記憶功能減退。（一）、老年人認(rèn)知變化記憶：是指人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事物的反映記憶再認(rèn)和回憶初級(jí)記憶和次級(jí)記憶機(jī)械記憶和邏輯記憶有意記憶和無(wú)意記憶遠(yuǎn)事記憶和近事記憶記憶再認(rèn)和回憶初級(jí)記憶和次級(jí)記憶機(jī)械記憶和邏輯記憶有意記憶和記憶初級(jí)記憶是指對(duì)剛聽(tīng)過(guò)或看過(guò)、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的事物的一類記憶是指對(duì)已聽(tīng)過(guò)或看過(guò)一段時(shí)間的事物，經(jīng)過(guò)編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要時(shí)加以提取的記憶。次級(jí)記憶記憶初級(jí)記憶是指對(duì)剛聽(tīng)過(guò)或看過(guò)、當(dāng)時(shí)還在腦子里留有印象的事物記憶再認(rèn)是指當(dāng)以前感知過(guò)的事物會(huì)場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出曾經(jīng)感知過(guò)。是指以前感知過(guò)的事物或場(chǎng)景不在眼前，而要求將此重新呈現(xiàn)出來(lái)?；貞浻洃浽僬J(rèn)是指當(dāng)以前感知過(guò)的事物會(huì)場(chǎng)景重新呈現(xiàn)時(shí)，能夠辨認(rèn)出曾記憶機(jī)械記憶是指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的識(shí)記。是指對(duì)概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容的記憶。邏輯記憶記憶機(jī)械記憶是指依照識(shí)記材料的外部聯(lián)系，采用重復(fù)方法的識(shí)記。記憶有意記憶是指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過(guò)努力、運(yùn)用一定的方法進(jìn)行的識(shí)記。是指對(duì)需記憶的事沒(méi)有明確識(shí)記目的。無(wú)意記憶記憶有意記憶是指事先有明確識(shí)記目的并經(jīng)過(guò)努力、運(yùn)用一定的方法記憶遠(yuǎn)事記憶是指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生事物的記憶。是指對(duì)最近幾年或幾個(gè)月發(fā)生事物的記憶。近事記憶記憶遠(yuǎn)事記憶是指對(duì)數(shù)年前或數(shù)十年前發(fā)生事物的記憶。是指對(duì)最近（一）、老年人認(rèn)知變化智力：是一種整體的、綜合的能力，主要包括注意、記憶、想象、思維觀察、實(shí)踐操作和環(huán)境適應(yīng)等方面的能力。（一）、老年人認(rèn)知變化智力：是一種整體的、綜合的能力，主要包智力液態(tài)智力是指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力與后天的知識(shí)、文化及經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)，如詞匯、理解力和常識(shí)等。晶態(tài)智力智力液態(tài)智力是指獲得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系的能力。晶態(tài)智力與后（一）、老年人認(rèn)知變化思維：是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對(duì)感知覺(jué)的信息進(jìn)行分析、綜合、比較、抽象、概括以后，對(duì)客觀事物所進(jìn)行的間接、概括的反映的過(guò)程。（一）、老年人認(rèn)知變化思維：是人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在對(duì)感知覺(jué)的信（二）認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估方法一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查簡(jiǎn)單操作智力狀態(tài)問(wèn)卷（二）認(rèn)知狀態(tài)的一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估（三）生活滿足感的評(píng)估生活滿意度指數(shù)生活質(zhì)量評(píng)定一、老年人認(rèn)知狀態(tài)的評(píng)估（三）生活滿足第二節(jié)心理健康的評(píng)估二、老年人情感狀態(tài)的評(píng)估（一）老年人的情感變化焦慮、恐懼、“老小孩”。老年人情感表現(xiàn)的特點(diǎn)：1.表現(xiàn)為喜悅、悲傷、憤怒和厭惡方面。2.對(duì)害羞的控制及恐懼情緒無(wú)明顯差異。3.在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年。4.老年人的憂郁感更多起源于對(duì)健康的關(guān)注。5.老年人對(duì)氣憤的情緒主要取決個(gè)人得失。6.老年女性的疑病傾向比老年男性明顯。第二節(jié)心理健康的評(píng)估二、老年人情感狀態(tài)的評(píng)估（一）老年人焦慮抑郁（二）評(píng)估方法

焦焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，是人們對(duì)環(huán)境中一些即將面臨的、可能會(huì)造成危險(xiǎn)地重大事件、或者預(yù)示要做出重大努力地情況進(jìn)行適應(yīng)時(shí)，心理上出現(xiàn)的一種緊張和不愉快的期待情緒。常用的評(píng)估量表：漢密頓焦慮量表和狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷焦慮的評(píng)估

焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種不愉快的情緒體驗(yàn)，是人們對(duì)環(huán)境中抑郁是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是一種最常見(jiàn)的情緒反應(yīng)。情緒低落是最顯著的特征。表現(xiàn)為興趣減退甚至消失，對(duì)前途悲觀失望、無(wú)助感、感到精神疲憊，缺乏動(dòng)力，常伴失眠、悲哀、自責(zé)等，嚴(yán)重的產(chǎn)生自殺行為。常用的評(píng)估量表：抑郁自評(píng)量表和90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表。抑郁的評(píng)估抑郁是個(gè)體在失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)，是一人格是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用形成的穩(wěn)定而獨(dú)特的身心結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、內(nèi)向和情緒波動(dòng)。三、老年人人格的評(píng)估人格是指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)社會(huì)生活的成長(zhǎng)過(guò)程中，經(jīng)遺傳與環(huán)境交互作用老年人人格的變化特點(diǎn)

自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微老年人人格的變化特點(diǎn)

自我為中心評(píng)估方法

焦慮評(píng)估方法投射法問(wèn)卷法（二）評(píng)估方法

投射法問(wèn)卷法（二）評(píng)估方法第三節(jié)社會(huì)健康的評(píng)估社會(huì)健康評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估解決病人健康問(wèn)題第三節(jié)社會(huì)健康的評(píng)估角色評(píng)估家庭評(píng)估環(huán)境評(píng)估文化評(píng)估1.老年角色的特點(diǎn)從嬰兒到青年、中年直至老年；從學(xué)生到工作直至退休；從兒子到父母直至祖父母等。老年人對(duì)角色的適應(yīng)存在著角色的變更問(wèn)題。（1）社會(huì)角色的變更（2）家庭角色的變更（3）角色期望的變更一、角色評(píng)估1.老年角色的特點(diǎn)從嬰兒到青年、中年直至老年；從學(xué)生2.角色評(píng)估的目的3.角色評(píng)估的內(nèi)容4.角色評(píng)估的方法詢問(wèn)法（1）承擔(dān)角色情況（2）角色的感知情況（3）角色滿意度一、角色評(píng)估2.角色評(píng)估的目的一、角色評(píng)估家庭：是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體。家庭是老年人主要的、甚至唯一的生活環(huán)境。二、家庭評(píng)估家庭：是指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生的親屬間共同生活的一個(gè)群體1.家庭評(píng)估的目的了解家庭對(duì)老年人健康的影響2.家庭評(píng)估的內(nèi)容（1）家庭成員基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)①家庭類型（主干型、聯(lián)合型、核心型、單身型）主干型：一對(duì)夫婦、父母、子女。聯(lián)合型：不同代中兩對(duì)或兩對(duì)以上夫婦共同生活。核心型：一對(duì)夫婦與其婚生或領(lǐng)養(yǎng)子女生活。單身型：一人生活。②家庭成員的關(guān)系：主要是指與老伴、子女、媳婿以及孫輩之間的關(guān)系。1.家庭評(píng)估的目的了解家庭對(duì)老年人健康的影響（3）家庭功能：即指家庭對(duì)人類的作用和效能，對(duì)人類生存和社會(huì)發(fā)展所起的作用。三個(gè)作用：①為老年人提供全部或部分經(jīng)濟(jì)支持；②為老年人提供日常生活照顧；③為老年人提供精神支持。（4）家庭壓力：指家庭中所發(fā)生的重大生活變化。3.家庭評(píng)估方法問(wèn)詢和問(wèn)卷（3）家庭功能：即指家庭對(duì)人類的作用和效能，對(duì)人類生存和社會(huì)環(huán)境：是指人類生存空間中任何一種客觀存在，或指人類生存的環(huán)繞區(qū)域，是人類賴以生存、發(fā)展的社會(huì)與物質(zhì)條件的綜合體。目的幫助老年人選擇一個(gè)良好的獨(dú)立生活的養(yǎng)老環(huán)境。安全、省力、方便、適用、舒適、美觀。三、環(huán)境評(píng)估環(huán)境：是指人類生存空間中任何一種客觀存在，或指人類生存的環(huán)繞從居家、鄰里、社區(qū)三個(gè)方面進(jìn)行。①物理、生物環(huán)境，包括空氣、水、食物、氣候以及衛(wèi)生設(shè)施等。如污染、噪聲、居家氣溫、居家安全等。②社會(huì)環(huán)境：指?jìng)€(gè)人、社會(huì)與心理需要的狀況，包括社區(qū)環(huán)境和鄰里關(guān)系兩大方面。環(huán)境評(píng)估的內(nèi)容從居家、鄰里、社區(qū)三個(gè)方面進(jìn)行。①物理、生物環(huán)境，包括空氣、文化：文化是指在某一地域內(nèi)，大多數(shù)社會(huì)成員所必須遵循的社會(huì)規(guī)范。文化在一定的社會(huì)背景下產(chǎn)生和發(fā)展，并被人們自覺(jué)地、廣泛地接受。文化對(duì)個(gè)體的健康產(chǎn)生積極或消極的影響。目的：①了解老年人的文化差異②制定有效的護(hù)理措施。四、文化評(píng)估文化：文化是指在某一地域內(nèi)，大多數(shù)社會(huì)成員所必須遵循的社會(huì)規(guī)文化評(píng)估的內(nèi)容和方法1.價(jià)值觀指?jìng)€(gè)體對(duì)生活目標(biāo)和生活方式價(jià)值的看法或思想體系。是個(gè)體在長(zhǎng)期的社會(huì)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)后天的學(xué)習(xí)而逐漸形成的。一般采取以下方式獲取資料：①你認(rèn)為自己健康嗎？②你認(rèn)為你自己是如何患病的？③你對(duì)自己所患的疾病是如何認(rèn)識(shí)的？④你認(rèn)為你的生活受到疾病的影響了嗎？文化評(píng)估的內(nèi)容和方法2.信念是個(gè)體自己認(rèn)為可以確信的看法，是個(gè)體在自身經(jīng)歷中積累起來(lái)的認(rèn)識(shí)原則，是與個(gè)性和價(jià)值觀聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想。評(píng)估模式包括以下問(wèn)題：①你認(rèn)為引起你的健康問(wèn)題是什么原因？②你的健康問(wèn)題對(duì)你產(chǎn)生哪些方面的影響？③該健康問(wèn)題的嚴(yán)重程度如何？④你認(rèn)為你該接受何種治療？⑤你對(duì)這種病最害怕什么？……2.信念是個(gè)體自己認(rèn)為可以確信的看法，是個(gè)