甲狀腺-糖尿病-cjz

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

DiseasesofendocrineSystem病理學(xué)系陳娟芝甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成：

內(nèi)分泌腺（glands）內(nèi)分泌組織（tissue）內(nèi)分泌細(xì)胞（cells）甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!糖尿病

Diabetesmellitus（自學(xué)）甲狀腺疾病Thyroiddisease

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!Thebutterfly-shapedthyroid甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!甲狀腺激素的合成與碘的代謝甲狀腺上皮細(xì)胞可通過(guò)泡膜上的“碘泵”主動(dòng)攝取血漿中的I-。I-在甲狀腺濃集，在過(guò)氧化酶催化下，被活化?；钚缘馐辜谞钕偕掀ぜ?xì)胞核糖體上的甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基碘化，生成一碘酪氨酸（MIT）或二碘酪氨酸（DIT）殘基。在過(guò)氧化酶催化下，一分子DIT與一分子MIT縮合成一分子三碘甲腺原氨酸（T3），兩分子DIT縮合成一分子四碘甲腺原氨酸（T4）。含T3、T4的甲狀腺球蛋白在濾泡腔貯存。TSH刺激甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!彌漫性非毒性甲狀腺腫diffusenontoxicgoiter

甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素（TSH）分泌增多，導(dǎo)致甲狀腺濾泡上皮增生，膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。概念一般不伴甲亢，亦稱(chēng)單純性甲狀腺腫;分散發(fā)性和地方性?xún)煞N

地方性：與缺碘有關(guān)，又稱(chēng)地方性甲狀腺腫。遠(yuǎn)離海岸的內(nèi)陸山區(qū)和半山區(qū)多見(jiàn)，女性多于男性，發(fā)病率達(dá)10%以上;

散發(fā)性：多見(jiàn)于特殊時(shí)期（青春期、妊娠期、哺乳期）或甲狀腺激素合成障礙者。目前全世界約有10億人生活在碘缺乏地區(qū)，我國(guó)病區(qū)人口超過(guò)3億。甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!臨床表現(xiàn)頸部甲狀腺腫大，一般無(wú)臨床癥狀部分可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難少數(shù)甲亢或甲低等癥狀甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!2.外界因子作用抑制碘的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、濃縮和活化各個(gè)過(guò)程水：鈣和氟食物：卷心菜、菜花、大頭菜、木薯等鹽類(lèi)：硫氰酸鹽、過(guò)氯酸鹽等藥物：黃胺類(lèi)、硫脲類(lèi)

過(guò)氧化物酶的功能過(guò)多的被占用，影響酪氨酸氧化，因而碘的有機(jī)化過(guò)程受阻，甲狀腺代償性腫大3.高碘酶的遺傳性缺乏：過(guò)氧化物酶、去鹵化酶的缺陷及碘酪氨酸偶聯(lián)缺陷等4.遺傳和免疫甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!1.增生期

彌漫性增生性甲狀腺腫

Diffusehyperplasticgoiter彌漫性對(duì)稱(chēng)性中度腫大，<150g表面光滑濾泡上皮增生肥大，呈立方或低柱狀肉眼：鏡下：伴小濾泡或小假乳頭形成膠質(zhì)較少間質(zhì)充血甲狀腺功能無(wú)明顯改變甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!2.膠質(zhì)貯積期

彌漫性膠樣甲狀腺腫

Diffusecolloid

goiter彌漫性對(duì)稱(chēng)性顯著腫大，200~300g表面光滑；肉眼：切面棕褐色，半透明膠凍樣甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!切面出血、壞死、囊性變、鈣化和疤痕肉眼：甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!Theenlargedthyroidglandismultinodular-notefibrousseptae.Thefolliclesarevariablydistendedandfilledwithcolloid,andtheepithelialliningisflattened.

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!

原發(fā)性

為甲狀腺自身病變,功能亢進(jìn),甲狀腺素分泌增加（90%）繼發(fā)性

甲狀腺外器官病變,引起甲狀腺功能亢進(jìn),如垂體促甲狀腺細(xì)胞腺瘤或下丘腦的促甲狀腺釋放激素的增多（極少）甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!Bulgingeyes甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!肉眼：病理變化彌漫對(duì)稱(chēng)增大（為正常的2～4倍），光滑、質(zhì)較軟切面灰紅、呈分葉狀、膠質(zhì)少、肌肉狀甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!Athighpower,thetallcolumnarthyroidepitheliumwithGrave'sdiseaselinesthehyperplasticinfoldingsintothecolloid.Notetheclearvacuolesinthecolloidnexttotheepithelium.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!電鏡：濾泡上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、擴(kuò)張高爾基體肥大核糖體增多，分泌活躍免疫熒光：

濾泡基底膜上有IgG沉著甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!甲亢手術(shù)前須經(jīng)碘治療治療后甲狀腺病變減輕：體積縮小、質(zhì)實(shí)光鏡下上皮細(xì)胞變矮、增生↓，膠質(zhì)↑，吸收空泡↓。間質(zhì)血管↓、充血↓，淋巴細(xì)胞↓－便于手術(shù)切除，減少術(shù)中出血甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!小結(jié)甲狀腺腫非毒性毒性甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!多為單發(fā)，球形，有完整包膜，3－5cm病理變化肉眼切面多為實(shí)性，色暗紅或棕黃，可并發(fā)出血、囊性變、鈣化和纖維化甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!Thyroidadenoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!單純型腺瘤

（Simple-）B.胎兒型腺瘤

（Fetal-）－－microfollicular－包膜完整，大小較一致、擁擠、內(nèi)含膠質(zhì)的濾泡小而一致，僅含少量膠質(zhì)或無(wú)膠質(zhì)的小濾泡，間質(zhì)水腫粘液樣－－normofollicular－甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!E.嗜酸性細(xì)胞腺瘤（Acidophiliccell-）

少見(jiàn)，瘤細(xì)胞大而多角，核小，胞漿內(nèi)含嗜酸性顆粒，排列成索網(wǎng)或巢狀－－Hurthle－甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!F.非典型腺瘤（atypicaladenoma）瘤細(xì)胞豐富，生長(zhǎng)活躍排列成條索或巢狀，間質(zhì)少，無(wú)包膜和血管侵犯

甲狀腺髓樣癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!甲狀腺癌

thyroid

Carcinoma較為常見(jiàn)，約占所有惡性腫瘤的1.3％，占癌癥死亡病例的0.4％生長(zhǎng)規(guī)律差異大（生長(zhǎng)緩慢、病灶小轉(zhuǎn)移早）多數(shù)甲狀腺癌患者甲狀腺功能正常，僅少數(shù)引起內(nèi)分泌紊亂主要特點(diǎn)：甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!最常見(jiàn)類(lèi)型(60%)青少年、女性多見(jiàn)腫瘤生長(zhǎng)慢，惡性程度較低，預(yù)后較好局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較早1．乳頭狀癌

papillarycarcinoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!乳頭分枝多，中心有纖維血管間質(zhì)間質(zhì)內(nèi)常見(jiàn)砂粒體（Psammonabodies）

呈同心圓狀的鈣化小體乳頭上皮可單層或多層細(xì)胞核的改變：毛玻璃狀核

核內(nèi)假包涵體

核溝鏡下甲狀腺微小癌：癌直徑<1cm，隱匿性癌甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!Thisisthemicroscopicappearanceofapapillarycarcinomaofthethyroid.Thefrondsoftissuehavethinfibrovascularcores.Thefrondshaveanoveralpapillarypattern.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!Psammomabodies(spherical,concentricallylaminatedcalcifiedmass).

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!

多發(fā)于>40歲女性

比乳頭狀癌惡性程度高、預(yù)后差早期血道轉(zhuǎn)移

癌組織侵犯周?chē)M織器官時(shí)，有相應(yīng)的癥狀2．濾泡癌follicularcarcinoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!

分化好：類(lèi)似于腺瘤，但有包膜和血管侵犯；

分化差：呈實(shí)性巢片狀瘤細(xì)胞異型性明顯濾泡少而不完整嗜酸性細(xì)胞癌(Acidophiliccellcarcinoma)

少見(jiàn)，由嗜酸性癌細(xì)胞構(gòu)成鏡下可見(jiàn)不同分化程度的濾泡甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!由濾泡旁細(xì)胞（即C細(xì)胞）發(fā)生的惡性腫瘤，占5%-10%，40-60歲高發(fā)部分為家族性常染色體顯性遺傳90%的腫瘤分泌降鈣素，產(chǎn)生嚴(yán)重腹瀉和低血鈣癥3．髓樣癌medullarycarcinoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!Atthecenterandtotherightisamedullarycarcinomaofthyroid.Atthefarrightispinkhyalinematerialwiththeappearanceofamyloid.Theseneoplasmsarederivedfromthethyroid"C"cellsand,therefore,haveneuroendocrinefeaturessuchassecretionofcalcitonin.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!HeretheamyloidstromaofthemedullarythyroidcarcinomahasbeenstainedwithCongored.

Immunohistochemicalanti-calcitoninantibodystainofamedullarycarcinomashowingstrongredpositivity.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!未分化癌：腫塊較大，灰白，不規(guī)則，無(wú)包膜，廣泛浸潤(rùn)、破壞，常有出血、壞死甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!糖尿病diabetesmellitus甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!HereisanormalpancreaticisletofLangerhanssurroundedbynormalexocrinepancreaticacinartissue.Theisletscontainalphacellssecretingglucagon,betacellssecretinginsulin,anddeltacellssecretingsomatostatin.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!左側(cè)：胰高血糖素右側(cè)：胰島素甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!多飲、多食、多尿和體重↓三多一少并發(fā)癥酮癥酸中毒、肢體壞疽、多發(fā)性神經(jīng)炎、失明及腎功衰竭甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!糖尿病

原發(fā)性

繼發(fā)性胰島素依賴(lài)型糖尿病(1型)非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)Typesofdiabetesmellitus:甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!

在遺傳易感性的基礎(chǔ)上，由病毒感染等誘發(fā)的針對(duì)胰島B細(xì)胞的一種自身免疫性疾病?；颊唧w內(nèi)可測(cè)到胰島細(xì)胞抗體和細(xì)胞表面抗體，常與其他自身免疫性疾病并存血清中抗病毒抗體滴度顯著↑證實(shí)與特殊的HLA有關(guān)，危險(xiǎn)性高的有DR3、DR4、DW3、DW4、B8、B15；中國(guó)人DR3和DR4分布頻率高

胰島素依賴(lài)型糖尿病病因和發(fā)病機(jī)制（Etiology&Pathogenesis）:甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!可能與肥胖有關(guān)：

組織胰島素受體數(shù)量相對(duì)減少

（組織對(duì)胰島素不敏感所致）胰島素相對(duì)不足等非胰島素依賴(lài)型糖尿病

病因、發(fā)病機(jī)制不清楚不發(fā)生胰島B細(xì)胞的自身免疫性破壞甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!早期：為非特異性胰島炎繼而：胰島B細(xì)胞顆粒脫失、空泡變性、壞死、消失A細(xì)胞相對(duì)增多后期：胰島變小、減少，纖維組織增生、玻璃樣變性胰島病變：不同類(lèi)型、不同時(shí)期病變不同1型糖尿?。翰±碜兓谞钕?糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!2型糖尿?。涸缙冢翰∽儾幻黠@后期：B細(xì)胞減少，常見(jiàn)胰島淀粉樣變性（在B細(xì)胞周?chē)懊?xì)胞血管間有淀粉樣物質(zhì)沉淀）甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!動(dòng)脈病變：細(xì)動(dòng)脈玻變、動(dòng)脈粥樣硬化

Aorticatherosclerosisisdemonstratedinthreeaortas,fromminimalatthebottomtosevereatthetop.Diabeticstendtohavemoreadvanced,extensiveatherosclerosis甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!其他組織或器官病變

肝脂肪變性、骨質(zhì)疏松、糖尿病外陰炎、化膿性和真菌性感染甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!謝謝！甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!Thisisthenormalappearanceofthethyroidglandontheanteriortracheaoftheneck.Thethyroidglandhasarightlobeandaleftlobeconnectedbyanarrowisthmus.Thenormalweightofthethyroidis10to30grams.Itcannoteasilybepalpatedonphysicalexamination.

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!Normalthyroidseenmicroscopicallyconsistsoffollicleslinedbyaanepitheliumandfilledwithcolloid.Thefolliclesvarysomewhatinsize.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!甲狀腺腫Goiter

甲狀腺腫瘤Thyroidneoplasm

甲狀腺腺瘤甲狀腺癌彌漫性非毒性

彌漫性毒性

甲狀腺疾病甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!負(fù)反饋調(diào)節(jié)甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!病因與發(fā)病機(jī)制1.缺碘甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁(yè)!病理變化分三個(gè)期增生期膠質(zhì)貯積期結(jié)節(jié)期甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁(yè)!Thethyroidglandrevealshyperplasia.Mostarelinedbyhyperplasticepitheliumwhichformspapillarystructure.Colloidisdecreasedinmostfollicles.

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁(yè)!部分濾泡：上皮增生，小濾泡和假乳頭形成（增生期表現(xiàn)）鏡下：大部分濾泡：大量膠質(zhì)貯積，上皮復(fù)舊變扁平，胞腔高度擴(kuò)大甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁(yè)!3.結(jié)節(jié)期

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

Nodular

goiter不對(duì)稱(chēng)結(jié)節(jié)狀，大小不一，境清（多無(wú)完整包膜）肉眼：濾泡上皮增生、復(fù)舊與萎縮不一致，分布不均,形成結(jié)節(jié)甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁(yè)!鏡下：部分濾泡上皮：柱狀或乳頭狀增生，小濾泡形成部分上皮：復(fù)舊或萎縮，膠質(zhì)貯積間質(zhì)：纖維組織增生，間隔包繞形成大小不一的結(jié)節(jié)病灶甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁(yè)!彌漫性毒性甲狀腺腫diffusetoxicgoiter概念

血中甲狀腺素過(guò)多，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床上稱(chēng)為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)“甲亢”（Graves病）20-40歲，男性：女性＝1

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4～6甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁(yè)!臨床表現(xiàn)頸部甲狀腺腫大基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高

怕熱、多汗、皮膚潮濕、心悸、脈搏快、手腳震顫、多食、消瘦、乏力約1/3患者有眼球突出，又稱(chēng)突眼性甲狀腺腫甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁(yè)!thyromegaly甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁(yè)!病因及發(fā)病機(jī)制:自身免疫性疾病：血中多種抗甲狀腺的自身抗體增多，常與一些自身免疫性疾病并存；血中存在與TSH受體結(jié)合的抗體：TSI、TGI遺傳因素：精神因素：干擾免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁(yè)!鏡下：以濾泡上皮增生為主，呈高柱狀或乳頭狀，有小濾泡形成濾泡腔內(nèi)：膠質(zhì)稀薄，吸收空泡間質(zhì)：血管豐富、充血，淋巴組織增生甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁(yè)!ThyroidhyperplasiainGraves’disease甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁(yè)!基底膜IgG沉積抗甲狀腺球蛋白甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁(yè)!

眼球突出

球外肌水腫和粘液水腫球后纖維脂肪組織增生淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

心肌和肝細(xì)胞可有變性、壞死及纖維化全身淋巴組織增生胸腺和脾增大心臟肥大、擴(kuò)大全身變化甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁(yè)!甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種常見(jiàn)的良性腫瘤

中青年女性多見(jiàn)生長(zhǎng)緩慢，隨吞咽活動(dòng)而移動(dòng)甲狀腺腺瘤

Thyroidadenoma

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁(yè)!Hereisasurgicalexcisionofasmallmassfromthethyroidglandthathasbeencutinhalf.Arimofslightlydarkerthyroidparenchymaisseenattheleft.Themassiswell-circumscribed.Grosslyitfeltfirm.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁(yè)!單純型腺瘤膠樣型腺瘤胎兒型腺瘤胚胎型腺瘤嗜酸性細(xì)胞腺瘤非典型腺瘤組織學(xué)分型濾泡性腺瘤甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁(yè)!C.

膠樣型腺瘤（Colloid-）

－－macrofollicular－D.胚胎型腺瘤（Embryonal-）大濾泡或大小不一、內(nèi)含膠質(zhì)的濾泡，間質(zhì)少瘤細(xì)胞小而一致，呈片狀或條索狀，無(wú)膠質(zhì)，間質(zhì)水腫－－solid－甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁(yè)!Hurthle(oxyphile)celltumor,lowerpowerofphotomicrograph,withwellcircumscribedmarginestablishedbyanintactdelicatefibrouscapsule.ThisisaHurthlecelltumoroflowmalignantpotential(anadenoma).

HighpowerviewofaHurthlecelltumormadeupofmicrofollicleslinedbylargeacidophiliccell,thecytoplasmofwhichisgranularandfilledwithmitochondria.

甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第76頁(yè)!結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤的診斷及鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)常多發(fā)結(jié)節(jié)一般單發(fā)包膜不完整完整濾泡大小不一，較大大小較一致周?chē)鸁o(wú)壓迫現(xiàn)象有壓迫周?chē)c結(jié)節(jié)病變相似周?chē)班徑M織正常甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第77頁(yè)!組織學(xué)分型乳頭狀癌Papillarycarcinoma濾泡癌Follicularcarcinoma髓樣癌Medullarycarcinoma未分化癌Undifferentiatedcarcinoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第78頁(yè)!圓形，直徑約2-3cm，無(wú)包膜，質(zhì)較硬切面灰白，常伴有囊性變，出血、壞死、纖維化和鈣化肉眼甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第79頁(yè)!Thepapillarycarcinomaneoplasmcanbemultifocalbecauseofthepropensitytoinvadelymphaticswithinthyroid,andlymphnodemetastasesaremon.Thelargermassiscysticandcontainspapillaryexcresences.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第80頁(yè)!Papillarycarcinoma.Neoplasmformingglandsandpapillarystructuresdestroyingandreplacingnormalthyroidfollicles.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第81頁(yè)!Thisisanotherpapillarycarcinomaofthyroid.Notethesmallpsammomabodyinthecenter.Thecellsoftheneoplasmhaveclearnuclei.甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第82頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第83頁(yè)!結(jié)節(jié)狀，包膜不完整，界較清切面：灰白、質(zhì)軟肉眼甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第84頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第85頁(yè)!METATSTASISTOBONE7YEARSLATER甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第86頁(yè)!

瘤細(xì)胞圓形或多角，核仁不明顯

實(shí)體片巢狀、乳頭狀、濾泡狀排列

間質(zhì)內(nèi)常有淀粉樣物質(zhì)沉著

IHC:降鈣素（calcitonin）+，甲狀腺球蛋白（thyroglobulin）-單發(fā)或多發(fā)，假包膜切面:灰白、黃褐色，質(zhì)實(shí)而軟肉眼鏡下甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第87頁(yè)!Medullary(C-cell)carcinomaofthethyroidwithamyloidstroma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第88頁(yè)!

少見(jiàn)，>50歲女性多見(jiàn)

生長(zhǎng)快，早期浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移

惡性程度高，預(yù)后差4．未分化癌undifferentiatedcarcinoma甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第89頁(yè)!未分化癌：癌細(xì)胞大小、形態(tài)、染色深淺不一，核分裂象多甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第90頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第91頁(yè)!甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第92頁(yè)!糖尿病

diabetesmellitus

胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性↓胰島素結(jié)構(gòu)上缺陷碳水化合物、脂肪、蛋白代謝紊亂高血糖、糖尿甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第93頁(yè)!診斷標(biāo)準(zhǔn)：

空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第94頁(yè)!又稱(chēng)1型或幼年型（10%）主要特點(diǎn)：青少年，急，重，快，胰島B細(xì)胞明顯↓，血中胰島素↓，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴(lài)胰島素。胰島素依賴(lài)型糖尿病甲狀腺-糖尿病-cjz共103頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽