兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件

人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒內(nèi)科護理查房目的:了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握胰島素筆的使用注意事項分析糖尿病酮癥酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮癥酸中毒的護理和急救掌握糖尿病酮癥酸中毒的健康教育數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)思維過程的教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程是頭腦中構(gòu)建數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的思維，提高數(shù)學(xué)能力，從而提高數(shù)學(xué)應(yīng)用的能力。而問題是數(shù)學(xué)的心臟，是創(chuàng)造思維的源泉。在教學(xué)中，我們應(yīng)有意識地創(chuàng)設(shè)發(fā)現(xiàn)問題的情境，這是發(fā)展思維的關(guān)鍵一環(huán)，也是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力的好途徑。所謂興趣是指一個人力求認(rèn)識、掌握某種事物，并經(jīng)常參與該種活動的心理傾向。人的興趣不是生來就有的，它是在一定的需要基礎(chǔ)上，在社會實踐過程中形成與發(fā)展起來的。興趣可分為直接興趣與間接興趣。所謂直接興趣是由活動的目的、任務(wù)或活動的結(jié)果而引起的興趣。這種興趣的產(chǎn)生不是由于某種事物過程本身的激發(fā)，而是由于意識到活動的目的、任務(wù)或后果對我們有重要意義。當(dāng)然間接興趣和直接興趣可以相互轉(zhuǎn)化。也就是說興趣是可以培養(yǎng)的。一、創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，他們的思維就會保持在積極的探索狀態(tài)之中，有了興趣他們會把學(xué)習(xí)作為自己內(nèi)心的需要，而不是把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)。在教學(xué)中，我們應(yīng)有意識地創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生求知的欲望。用新舊知識的沖突，激發(fā)學(xué)生的探索欲望。例如，在“正弦和余弦”概念教學(xué)時，可設(shè)計如下兩個問題：①Rt△ABC中，已知斜邊和一直角邊，怎樣求另一直角邊?②在Rt△ABC中，已知∠A和斜邊AB，怎樣求∠A的對邊BC?問題①學(xué)生自然會想到勾股定理，而問題②利用勾股定理則無法解決，從而產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突――怎樣解決這類問題呢?學(xué)生的探求新知識的欲望便會油然而生，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣二、創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生主動參與，在親歷數(shù)學(xué)建構(gòu)過程中培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識美國教育家布魯納認(rèn)為：“知識的獲取是一個主動的過程，學(xué)習(xí)者不應(yīng)該是信息的被動接受者，而應(yīng)是知識獲取的主動參與者?！痹谡n堂教學(xué)中創(chuàng)造條件，創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生自己去探索、去發(fā)現(xiàn)，親歷數(shù)學(xué)構(gòu)建過程，掌握認(rèn)識事物、發(fā)現(xiàn)真理的方式方法。這樣讓學(xué)生經(jīng)歷了從實際問題出發(fā)――抽象出數(shù)學(xué)問題――建構(gòu)數(shù)學(xué)模型――應(yīng)用數(shù)學(xué)知識――解決實際問題的過程，讓學(xué)生從根本上體會到數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活的聯(lián)系。比如八年級(第一學(xué)期)“平移”一課，在教學(xué)中就可從學(xué)生生活中熟悉的滑滑梯、鋪設(shè)地磚、電梯的上下運動等引出平移這一概念，并進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)得出平移的性質(zhì)，并運用它的性質(zhì)來解決一些實際問題：如建筑物的裝飾圖案問題。學(xué)生馬上想到應(yīng)用剛學(xué)過的平移，只要在墻上不斷移動帶有圖案的模板，就可形成一幅幅漂亮的圖案。這樣使學(xué)生感到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，認(rèn)清數(shù)學(xué)知識的實用性，從而產(chǎn)生興趣。又如在第三冊的直角三角形的性質(zhì)(二)的教學(xué)中，先讓學(xué)生進(jìn)行這樣幾步實驗操作：①度量自己的有30°角的三角板的三邊長，得三邊長后問：30°角所對的直角邊與斜邊有什么關(guān)系?②再任意畫一個含30°角的三角形，測量三邊的長后問：關(guān)系是否仍成立?③任意畫一個直角三角形，測其三邊長后問：是否有以上的關(guān)系?然后讓學(xué)生猜想、討論、歸納得出性質(zhì)：在直角三角形中，如果一個銳角等于30°，那么它所對的直角邊等于斜邊的一半。于是學(xué)生的積極性被調(diào)動起來，開動腦筋去尋求證明的方法。這樣讓學(xué)生體驗了定理的發(fā)現(xiàn)過程和探索了定理的證明過程，更體驗到這種由特殊到一般的重要的數(shù)學(xué)思想。三、通過創(chuàng)設(shè)情景?？梢宰寣W(xué)生了解數(shù)學(xué)在其他學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用事例，加深對數(shù)學(xué)應(yīng)用的理解與體會數(shù)學(xué)是研究空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，是刻畫自然規(guī)律和社會規(guī)律的科學(xué)語言和有效工具，是其他科學(xué)的基礎(chǔ)，在生活中發(fā)揮著越來越大的作用，數(shù)學(xué)的工具性已成為人們的共識。除了數(shù)學(xué)本身外，在物理、化學(xué)、市場預(yù)測等等領(lǐng)域都需要數(shù)學(xué)的支持。讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的廣泛應(yīng)用，既可以幫助學(xué)生了解數(shù)學(xué)的發(fā)展、體會數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值、激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的勇氣和信心，又可以幫助學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用過程。在實際教學(xué)過程中，教師既可以自己搜集有關(guān)資料并介紹給學(xué)生，也可以鼓勵學(xué)生自己通過多種渠道搜集數(shù)學(xué)知識應(yīng)用的具體案例，并互相交流。作為初中數(shù)學(xué)教師，在教學(xué)過程中，除了傳授基本知識和基本技能外，應(yīng)切實培養(yǎng)學(xué)生的血用意識和應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實際問題的能力，培養(yǎng)具有真正競爭力的人才，這是信息時代對我們廣大初中數(shù)學(xué)教育工作者提出的迫切要求。內(nèi)科護理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。但中職衛(wèi)校的學(xué)生大多自我約束、自我控制能力不強。如果內(nèi)科護理教學(xué)工作中忽視這些特點，單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生長期處于被動狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭煩進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)事倍功半。怎樣將興趣教學(xué)運用于內(nèi)科護理學(xué)的課堂教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量呢?一、精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣導(dǎo)人新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式是復(fù)習(xí)上次課，以上次課內(nèi)容引出新課，采取的方式以教師講解或提出問題讓學(xué)生回答為主。這種傳統(tǒng)的導(dǎo)人方式值得繼承和發(fā)揚，但如果所有的課程都以這種方式導(dǎo)入，學(xué)生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學(xué)中，可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)置一個懸念吸學(xué)生；也可提出一個發(fā)人深省的問題，抓住學(xué)生；也可從直觀教具和演示開始，如圖片、掛圖、教學(xué)音像、情景模擬等。精心設(shè)置的導(dǎo)人一開始就提起了學(xué)生的興趣，使學(xué)習(xí)能夠愉快的進(jìn)行下去。(一)設(shè)問式內(nèi)科學(xué)的許多疾病都是常見多發(fā)病，有些是學(xué)生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的，教師可將此類疾病教學(xué)要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導(dǎo)入點。如在講解消化性潰瘍病人的護理時，思考題為：(1)消化性潰瘍病人的身心狀況有哪些?常見并發(fā)癥有哪些?列出主要的護理診斷及合作性問題。(2)對消化性潰瘍病人，護士如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)。教師可就這些思考題讓學(xué)生進(jìn)行集體討論引發(fā)興趣，教師對討論中的對錯暫時不予置評，讓學(xué)生帶著問題聽課，在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正，使她們從“要我學(xué)”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動狀態(tài)，知識的記憶更牢固，做到理解記憶。(二)啟發(fā)式啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。內(nèi)科護理課堂教學(xué)中可設(shè)定情境，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識對具體情況作出相應(yīng)的判斷，列出護理問題，提出相應(yīng)的護理措施。例如，案例分析：小王的爺爺患有冠心病，既往有心絞痛發(fā)作史，今晨在家起床后突發(fā)胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，向左前臂放射，伴惡心、嘔吐、恐懼和瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。若你是小王，考慮爺爺病情發(fā)生了什么變化，在醫(yī)護人員到來前應(yīng)做什么緊急處理?鼓勵學(xué)生互相討論、交流，找同學(xué)來分析，給每個學(xué)生發(fā)表意見的機會。教師將不足之處加以改進(jìn)并進(jìn)行解釋。這種教學(xué)方法可以充分提高學(xué)生的參與興趣，受到學(xué)生的認(rèn)可。二、營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣(一)建立和諧的師生關(guān)系根據(jù)青少年的心理特點，這個年齡段的學(xué)生“親師性”較強。如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣并分外重視，這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之，如果他們不喜歡某一位老師，由于逆反心理，他們也就不愿學(xué)或不學(xué)這位老師的課。因此，教師要關(guān)心學(xué)生，愛護學(xué)生。尊重學(xué)生，有的放矢地幫助學(xué)生。讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長，更是他們可親可近的親密朋友。當(dāng)然，這并非說他們的缺點不可批評，可以聽之任之。幽默的批評有時更能達(dá)到教育的目的。例如有個學(xué)生在課堂上睡覺，筆者點名讓他站起來，并對其他學(xué)生指出，這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，謝謝這位同學(xué)的演示。全班大笑，睡覺的同學(xué)也不好意思地笑了，從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心，人格不受侮辱，從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護和幫助。這樣，師生才能關(guān)系和諧、感情融洽，從而使學(xué)生興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。(二)營造愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動地接受狀態(tài)，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也往往缺少探索精神。但是，內(nèi)科護理是一門實踐性強、更新快的學(xué)科，疾病的診治和護理問題不是一成不變的。教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生獨立思考、勇于懷疑，在課堂中形成自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要以滿腔的熱情，全心地投入課堂教學(xué)，儀表要灑脫，精神要飽滿，表情要輕松愉快，目光要親切，態(tài)度要和藹。舉止要大方、文雅，言吐要簡潔，語言要純正、地道、流利，書法要規(guī)范、漂亮。版面設(shè)計要合理醒目等。三、教學(xué)方法靈活多樣、充滿情趣單一的教學(xué)方法是乏味的。即使是一個好的方法，經(jīng)常用也就失去了它的魅力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，保持學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的興趣，教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，采用不同的教學(xué)方法。(一)巧學(xué)活記內(nèi)科護理要求理解和記憶的知識點很多，包括疾病概念、病因機制、身心狀況、治療及護理。死記硬背很容易遺忘、混淆知識點?？梢酝ㄟ^一些趣味口訣和順口溜，巧學(xué)活記枯燥知識。例如冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情。焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶)。主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)。再如急性心衰治療原則：端坐位腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，鎮(zhèn)靜吸氧莫忘了。這些膾炙人口的口訣使學(xué)生的注意力立即集中起來，提高了課堂效率。這些口訣有些已經(jīng)成為教學(xué)經(jīng)典，一旦銘記，將終身受益。(二)通過競賽游戲鞏固學(xué)習(xí)成果教師可在課前把特定的章節(jié)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按教學(xué)目標(biāo)的要求編制一組習(xí)題，然后把學(xué)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，囑其圍繞習(xí)題查閱教材。上課時在班中開展小組之間的搶答習(xí)題競賽活動，最后對勝出的小組給予表揚獎勵。這種復(fù)習(xí)形式，能比較好的調(diào)節(jié)課堂氣氛，學(xué)生從前期的準(zhǔn)備查閱資料工作到后期的比賽階段都興趣盎然，使學(xué)生在緊張、活潑的氛圍下較快地掌握教學(xué)內(nèi)容，加深印象。(三)情景模擬，角色扮演教師設(shè)定某個情景，把課堂當(dāng)成醫(yī)院，再將相關(guān)知識寓于模擬當(dāng)中，將學(xué)生分為若干組，2-3人一組，一名患者，兩名醫(yī)護人員，通過角色扮演模擬臨床護理，最后總結(jié)歸納完成整個教學(xué)活動。先由學(xué)生自我總結(jié)，然后教師點評，點評過程中其他同學(xué)也可提出自己的看法。此教學(xué)方式不僅能促進(jìn)師生之間互動、學(xué)生之間的互動，而且達(dá)到換位思考的目的，增強護生對患者的人文關(guān)懷意識。綜上所述，興趣教學(xué)在課堂教學(xué)的運用可以總結(jié)為：“課開始，興趣生”就是在教學(xué)開始階段，以趣激學(xué)引發(fā)動機。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生興趣盎然主動自覺地投入學(xué)習(xí)；“課進(jìn)行，興趣濃”就是教師要以趣導(dǎo)學(xué)，營造學(xué)習(xí)氛圍；最后“課結(jié)束，興趣存”就是在教學(xué)最后階段，通過教師的及時評價反饋，使學(xué)生獲得成功的喜悅，對學(xué)習(xí)保持旺盛的求知欲。總之，內(nèi)科護理教學(xué)中適當(dāng)運用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮1兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒內(nèi)科兒童糖尿病酮癥酸中2護理查房目的:了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握胰島素筆的使用注意事項分析糖尿病酮癥酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮癥酸中毒的護理和急救掌握糖尿病酮癥酸中毒的健康教育護理查房目的:3查房內(nèi)容8疾病相關(guān)知識病例介紹治療及急救措施護理診斷及相關(guān)措施健康教育查房內(nèi)容84糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒5●全球每年有65000兒童確診為1型糖尿病(T1DM),是兒童最常見的內(nèi)分泌疾病之,其中多達(dá)80%的兒童表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒(DKA)[1]呂文山,崔嵐巍.兒童和青少年1型糖尿病流行病學(xué)及治療研究進(jìn)展[].國際兒科學(xué)雜志,2014,41(12):127-130●全球每年有65000兒童確診為1型糖尿病(6概念:3糖尿病酮癥酸中毒〔DKA):指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。是小兒糖尿病最嚴(yán)重的合并癥,其病死率為1%~15%2。四2盧賢秀21兒糖尿病酮癥鞍中毒臨床急救及護理措施中外醫(yī)學(xué)研究,21311(12):125-126.概念:7什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒體內(nèi)胰葡萄糖不能作人體自動分島素嚴(yán)為能量被利用解脂肪產(chǎn)生重缺乏→產(chǎn)生高血糖能量脂肪分解產(chǎn)酸性產(chǎn)物生酮體酮體不斷畜積,發(fā)生酸中毒什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒8酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降(<7.35),這時機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時在血液含量很少,幾乎不被測出。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質(zhì)酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就9病因:>急性感染治療不當(dāng):自行減少或停用胰島素飲食失調(diào)及胃腸道疾病各種應(yīng)激狀態(tài),外傷、手術(shù)、精神刺激、心?；蚰X梗等10%~30%可無明顯誘因病因:10DKA臨床表現(xiàn):般癥狀典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降即“三多一少”)約40%糖尿病患兒在就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài)體格檢查時除見體重減輕、消瘦外,一般無陽性體征。A\多飲多尿體重多食才巖飯沒多久我怎么又渴了餓了?減輕DKA臨床表現(xiàn):11兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件12兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件13兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件14兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件15兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件16兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件17兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件18兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件19兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件20兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件21兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件22兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件23兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件24兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件25兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件26兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件27兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件28兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件29兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件30兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件31兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件32兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件33兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件34兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件35兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件36兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件37兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件38兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件39兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件40兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件41兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件42兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件43兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件44兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件45兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件46兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件47兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件48兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件49兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件50兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件51兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件52兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件53兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件54兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件55兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件56兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件57兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件58兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件59兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件60兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件61兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件62兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件63兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件64兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件65兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件66兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件67兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件68兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件69兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件70兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件71兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件72兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件73兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件74謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡模驮贈]有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難。——陸游

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟。——孫洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?5人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒內(nèi)科護理查房目的:了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握胰島素筆的使用注意事項分析糖尿病酮癥酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮癥酸中毒的護理和急救掌握糖尿病酮癥酸中毒的健康教育數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)思維過程的教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的過程是頭腦中構(gòu)建數(shù)學(xué)認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。數(shù)學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生的思維，提高數(shù)學(xué)能力，從而提高數(shù)學(xué)應(yīng)用的能力。而問題是數(shù)學(xué)的心臟，是創(chuàng)造思維的源泉。在教學(xué)中，我們應(yīng)有意識地創(chuàng)設(shè)發(fā)現(xiàn)問題的情境，這是發(fā)展思維的關(guān)鍵一環(huán)，也是培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力的好途徑。所謂興趣是指一個人力求認(rèn)識、掌握某種事物，并經(jīng)常參與該種活動的心理傾向。人的興趣不是生來就有的，它是在一定的需要基礎(chǔ)上，在社會實踐過程中形成與發(fā)展起來的。興趣可分為直接興趣與間接興趣。所謂直接興趣是由活動的目的、任務(wù)或活動的結(jié)果而引起的興趣。這種興趣的產(chǎn)生不是由于某種事物過程本身的激發(fā)，而是由于意識到活動的目的、任務(wù)或后果對我們有重要意義。當(dāng)然間接興趣和直接興趣可以相互轉(zhuǎn)化。也就是說興趣是可以培養(yǎng)的。一、創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，學(xué)生有了學(xué)習(xí)興趣，他們的思維就會保持在積極的探索狀態(tài)之中，有了興趣他們會把學(xué)習(xí)作為自己內(nèi)心的需要，而不是把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)。在教學(xué)中，我們應(yīng)有意識地創(chuàng)設(shè)問題情境，激發(fā)學(xué)生求知的欲望。用新舊知識的沖突，激發(fā)學(xué)生的探索欲望。例如，在“正弦和余弦”概念教學(xué)時，可設(shè)計如下兩個問題：①Rt△ABC中，已知斜邊和一直角邊，怎樣求另一直角邊?②在Rt△ABC中，已知∠A和斜邊AB，怎樣求∠A的對邊BC?問題①學(xué)生自然會想到勾股定理，而問題②利用勾股定理則無法解決，從而產(chǎn)生認(rèn)知上的沖突――怎樣解決這類問題呢?學(xué)生的探求新知識的欲望便會油然而生，產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣二、創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵學(xué)生主動參與，在親歷數(shù)學(xué)建構(gòu)過程中培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識美國教育家布魯納認(rèn)為：“知識的獲取是一個主動的過程，學(xué)習(xí)者不應(yīng)該是信息的被動接受者，而應(yīng)是知識獲取的主動參與者?！痹谡n堂教學(xué)中創(chuàng)造條件，創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生自己去探索、去發(fā)現(xiàn)，親歷數(shù)學(xué)構(gòu)建過程，掌握認(rèn)識事物、發(fā)現(xiàn)真理的方式方法。這樣讓學(xué)生經(jīng)歷了從實際問題出發(fā)――抽象出數(shù)學(xué)問題――建構(gòu)數(shù)學(xué)模型――應(yīng)用數(shù)學(xué)知識――解決實際問題的過程，讓學(xué)生從根本上體會到數(shù)學(xué)與現(xiàn)實生活的聯(lián)系。比如八年級(第一學(xué)期)“平移”一課，在教學(xué)中就可從學(xué)生生活中熟悉的滑滑梯、鋪設(shè)地磚、電梯的上下運動等引出平移這一概念，并進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生探索、發(fā)現(xiàn)得出平移的性質(zhì)，并運用它的性質(zhì)來解決一些實際問題：如建筑物的裝飾圖案問題。學(xué)生馬上想到應(yīng)用剛學(xué)過的平移，只要在墻上不斷移動帶有圖案的模板，就可形成一幅幅漂亮的圖案。這樣使學(xué)生感到數(shù)學(xué)就在自己的身邊，認(rèn)清數(shù)學(xué)知識的實用性，從而產(chǎn)生興趣。又如在第三冊的直角三角形的性質(zhì)(二)的教學(xué)中，先讓學(xué)生進(jìn)行這樣幾步實驗操作：①度量自己的有30°角的三角板的三邊長，得三邊長后問：30°角所對的直角邊與斜邊有什么關(guān)系?②再任意畫一個含30°角的三角形，測量三邊的長后問：關(guān)系是否仍成立?③任意畫一個直角三角形，測其三邊長后問：是否有以上的關(guān)系?然后讓學(xué)生猜想、討論、歸納得出性質(zhì)：在直角三角形中，如果一個銳角等于30°，那么它所對的直角邊等于斜邊的一半。于是學(xué)生的積極性被調(diào)動起來，開動腦筋去尋求證明的方法。這樣讓學(xué)生體驗了定理的發(fā)現(xiàn)過程和探索了定理的證明過程，更體驗到這種由特殊到一般的重要的數(shù)學(xué)思想。三、通過創(chuàng)設(shè)情景。可以讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)在其他學(xué)科領(lǐng)域的應(yīng)用事例，加深對數(shù)學(xué)應(yīng)用的理解與體會數(shù)學(xué)是研究空間形式和數(shù)量關(guān)系的科學(xué)，是刻畫自然規(guī)律和社會規(guī)律的科學(xué)語言和有效工具，是其他科學(xué)的基礎(chǔ)，在生活中發(fā)揮著越來越大的作用，數(shù)學(xué)的工具性已成為人們的共識。除了數(shù)學(xué)本身外，在物理、化學(xué)、市場預(yù)測等等領(lǐng)域都需要數(shù)學(xué)的支持。讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)的廣泛應(yīng)用，既可以幫助學(xué)生了解數(shù)學(xué)的發(fā)展、體會數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值、激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的勇氣和信心，又可以幫助學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)知識的應(yīng)用過程。在實際教學(xué)過程中，教師既可以自己搜集有關(guān)資料并介紹給學(xué)生，也可以鼓勵學(xué)生自己通過多種渠道搜集數(shù)學(xué)知識應(yīng)用的具體案例，并互相交流。作為初中數(shù)學(xué)教師，在教學(xué)過程中，除了傳授基本知識和基本技能外，應(yīng)切實培養(yǎng)學(xué)生的血用意識和應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用數(shù)學(xué)知識解決實際問題的能力，培養(yǎng)具有真正競爭力的人才，這是信息時代對我們廣大初中數(shù)學(xué)教育工作者提出的迫切要求。內(nèi)科護理建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)基礎(chǔ)之上，是臨床護理中的綜合學(xué)科，涉及范圍廣，內(nèi)容豐富。但中職衛(wèi)校的學(xué)生大多自我約束、自我控制能力不強。如果內(nèi)科護理教學(xué)工作中忽視這些特點，單純沿用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生長期處于被動狀態(tài)，容易產(chǎn)生厭煩進(jìn)而喪失學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)事倍功半。怎樣將興趣教學(xué)運用于內(nèi)科護理學(xué)的課堂教學(xué)中，提高教學(xué)質(zhì)量呢?一、精設(shè)導(dǎo)入，引發(fā)興趣導(dǎo)人新課要講究藝術(shù)。傳統(tǒng)的導(dǎo)入方式是復(fù)習(xí)上次課，以上次課內(nèi)容引出新課，采取的方式以教師講解或提出問題讓學(xué)生回答為主。這種傳統(tǒng)的導(dǎo)人方式值得繼承和發(fā)揚，但如果所有的課程都以這種方式導(dǎo)入，學(xué)生會感到枯燥、乏味、注意力不集中。因此在教學(xué)中，可根據(jù)本次課的內(nèi)容在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，設(shè)置一個懸念吸學(xué)生；也可提出一個發(fā)人深省的問題，抓住學(xué)生；也可從直觀教具和演示開始，如圖片、掛圖、教學(xué)音像、情景模擬等。精心設(shè)置的導(dǎo)人一開始就提起了學(xué)生的興趣，使學(xué)習(xí)能夠愉快的進(jìn)行下去。(一)設(shè)問式內(nèi)科學(xué)的許多疾病都是常見多發(fā)病，有些是學(xué)生平時親身經(jīng)歷的、身邊的或媒體經(jīng)常報道的，教師可將此類疾病教學(xué)要求掌握的內(nèi)容以思考題作為導(dǎo)入點。如在講解消化性潰瘍病人的護理時，思考題為：(1)消化性潰瘍病人的身心狀況有哪些?常見并發(fā)癥有哪些?列出主要的護理診斷及合作性問題。(2)對消化性潰瘍病人，護士如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)。教師可就這些思考題讓學(xué)生進(jìn)行集體討論引發(fā)興趣，教師對討論中的對錯暫時不予置評，讓學(xué)生帶著問題聽課，在授課的過程中自己發(fā)現(xiàn)錯誤并修正，使她們從“要我學(xué)”的被動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”的主動狀態(tài)，知識的記憶更牢固，做到理解記憶。(二)啟發(fā)式啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)任務(wù)和學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，從學(xué)生的實際出發(fā)，采用多種方式，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，促使他們生動活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。內(nèi)科護理課堂教學(xué)中可設(shè)定情境，啟發(fā)學(xué)生利用所學(xué)知識對具體情況作出相應(yīng)的判斷，列出護理問題，提出相應(yīng)的護理措施。例如，案例分析：小王的爺爺患有冠心病，既往有心絞痛發(fā)作史，今晨在家起床后突發(fā)胸骨后持續(xù)壓榨性疼痛，向左前臂放射，伴惡心、嘔吐、恐懼和瀕死感，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。若你是小王，考慮爺爺病情發(fā)生了什么變化，在醫(yī)護人員到來前應(yīng)做什么緊急處理?鼓勵學(xué)生互相討論、交流，找同學(xué)來分析，給每個學(xué)生發(fā)表意見的機會。教師將不足之處加以改進(jìn)并進(jìn)行解釋。這種教學(xué)方法可以充分提高學(xué)生的參與興趣，受到學(xué)生的認(rèn)可。二、營造和諧課堂氛圍，激發(fā)興趣(一)建立和諧的師生關(guān)系根據(jù)青少年的心理特點，這個年齡段的學(xué)生“親師性”較強。如果他們對某個老師有好感，他們便對這位老師的課感興趣并分外重視，這種現(xiàn)象類似人們常說的“愛屋及烏”。反之，如果他們不喜歡某一位老師，由于逆反心理，他們也就不愿學(xué)或不學(xué)這位老師的課。因此，教師要關(guān)心學(xué)生，愛護學(xué)生。尊重學(xué)生，有的放矢地幫助學(xué)生。讓你在學(xué)生的眼中不僅是一位可敬的師長，更是他們可親可近的親密朋友。當(dāng)然，這并非說他們的缺點不可批評，可以聽之任之。幽默的批評有時更能達(dá)到教育的目的。例如有個學(xué)生在課堂上睡覺，筆者點名讓他站起來，并對其他學(xué)生指出，這就是意識障礙中的嗜睡狀態(tài)，可被喚醒，醒后能正確回答問題及作出各種反應(yīng)，謝謝這位同學(xué)的演示。全班大笑，睡覺的同學(xué)也不好意思地笑了，從此在課堂上沒有再睡覺。幽默的批評讓他們不傷自尊心，人格不受侮辱，從內(nèi)心感到教師的批評是誠摯的愛護和幫助。這樣，師生才能關(guān)系和諧、感情融洽，從而使學(xué)生興趣盎然地進(jìn)行學(xué)習(xí)。(二)營造愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，課堂上教師總是向?qū)W生灌輸，學(xué)生始終處于消極、被動地接受狀態(tài)，沒有什么輕松、愉快而言，因而也就無興趣可談。即使那些認(rèn)真學(xué)習(xí)的學(xué)生，也往往缺少探索精神。但是，內(nèi)科護理是一門實踐性強、更新快的學(xué)科，疾病的診治和護理問題不是一成不變的。教學(xué)過程中應(yīng)鼓勵學(xué)生獨立思考、勇于懷疑，在課堂中形成自由交流的學(xué)習(xí)氛圍，增添學(xué)生的自信，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。為了營造輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，教師要以滿腔的熱情，全心地投入課堂教學(xué)，儀表要灑脫，精神要飽滿，表情要輕松愉快，目光要親切，態(tài)度要和藹。舉止要大方、文雅，言吐要簡潔，語言要純正、地道、流利，書法要規(guī)范、漂亮。版面設(shè)計要合理醒目等。三、教學(xué)方法靈活多樣、充滿情趣單一的教學(xué)方法是乏味的。即使是一個好的方法，經(jīng)常用也就失去了它的魅力。為了激發(fā)學(xué)生的興趣，保持學(xué)生的興趣，鞏固學(xué)生的興趣，教師應(yīng)認(rèn)真鉆研教材，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，采用不同的教學(xué)方法。(一)巧學(xué)活記內(nèi)科護理要求理解和記憶的知識點很多，包括疾病概念、病因機制、身心狀況、治療及護理。死記硬背很容易遺忘、混淆知識點。可以通過一些趣味口訣和順口溜，巧學(xué)活記枯燥知識。例如冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情。焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。又如二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶(呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶)。主動脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈(呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆)。再如急性心衰治療原則：端坐位腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，鎮(zhèn)靜吸氧莫忘了。這些膾炙人口的口訣使學(xué)生的注意力立即集中起來，提高了課堂效率。這些口訣有些已經(jīng)成為教學(xué)經(jīng)典，一旦銘記，將終身受益。(二)通過競賽游戲鞏固學(xué)習(xí)成果教師可在課前把特定的章節(jié)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容，按教學(xué)目標(biāo)的要求編制一組習(xí)題，然后把學(xué)生分成幾個學(xué)習(xí)小組，囑其圍繞習(xí)題查閱教材。上課時在班中開展小組之間的搶答習(xí)題競賽活動，最后對勝出的小組給予表揚獎勵。這種復(fù)習(xí)形式，能比較好的調(diào)節(jié)課堂氣氛，學(xué)生從前期的準(zhǔn)備查閱資料工作到后期的比賽階段都興趣盎然，使學(xué)生在緊張、活潑的氛圍下較快地掌握教學(xué)內(nèi)容，加深印象。(三)情景模擬，角色扮演教師設(shè)定某個情景，把課堂當(dāng)成醫(yī)院，再將相關(guān)知識寓于模擬當(dāng)中，將學(xué)生分為若干組，2-3人一組，一名患者，兩名醫(yī)護人員，通過角色扮演模擬臨床護理，最后總結(jié)歸納完成整個教學(xué)活動。先由學(xué)生自我總結(jié)，然后教師點評，點評過程中其他同學(xué)也可提出自己的看法。此教學(xué)方式不僅能促進(jìn)師生之間互動、學(xué)生之間的互動，而且達(dá)到換位思考的目的，增強護生對患者的人文關(guān)懷意識。綜上所述，興趣教學(xué)在課堂教學(xué)的運用可以總結(jié)為：“課開始，興趣生”就是在教學(xué)開始階段，以趣激學(xué)引發(fā)動機。明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生興趣盎然主動自覺地投入學(xué)習(xí)；“課進(jìn)行，興趣濃”就是教師要以趣導(dǎo)學(xué)，營造學(xué)習(xí)氛圍；最后“課結(jié)束，興趣存”就是在教學(xué)最后階段，通過教師的及時評價反饋，使學(xué)生獲得成功的喜悅，對學(xué)習(xí)保持旺盛的求知欲?？傊?，內(nèi)科護理教學(xué)中適當(dāng)運用興趣教學(xué)，可以優(yōu)化課堂教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)習(xí)更輕松、愉快。人的差異在于業(yè)余時間兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒童糖尿病酮76兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房兒內(nèi)科兒童糖尿病酮癥酸中77護理查房目的:了解糖尿病酮癥酸中毒的基本知識掌握胰島素筆的使用注意事項分析糖尿病酮癥酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮癥酸中毒的護理和急救掌握糖尿病酮癥酸中毒的健康教育護理查房目的:78查房內(nèi)容8疾病相關(guān)知識病例介紹治療及急救措施護理診斷及相關(guān)措施健康教育查房內(nèi)容879糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒80●全球每年有65000兒童確診為1型糖尿病(T1DM),是兒童最常見的內(nèi)分泌疾病之,其中多達(dá)80%的兒童表現(xiàn)為糖尿病酮癥酸中毒(DKA)[1]呂文山,崔嵐巍.兒童和青少年1型糖尿病流行病學(xué)及治療研究進(jìn)展[].國際兒科學(xué)雜志,2014,41(12):127-130●全球每年有65000兒童確診為1型糖尿病(81概念:3糖尿病酮癥酸中毒〔DKA):指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足,生糖激素不適當(dāng)升高,造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群。是小兒糖尿病最嚴(yán)重的合并癥,其病死率為1%~15%2。四2盧賢秀21兒糖尿病酮癥鞍中毒臨床急救及護理措施中外醫(yī)學(xué)研究,21311(12):125-126.概念:82什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒體內(nèi)胰葡萄糖不能作人體自動分島素嚴(yán)為能量被利用解脂肪產(chǎn)生重缺乏→產(chǎn)生高血糖能量脂肪分解產(chǎn)酸性產(chǎn)物生酮體酮體不斷畜積,發(fā)生酸中毒什么是糖尿病酮癥或酮癥酸中毒83酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就會下降(<7.35),這時機體會出現(xiàn)代謝性酸中毒,即我們通常所說的糖尿病酮癥酸中毒酮體是脂肪分解后產(chǎn)生的物質(zhì),正常時在血液含量很少,幾乎不被測出。酮體由β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮組成,均為酸性物質(zhì)酸性物質(zhì)在體內(nèi)堆積超過了機體的代償能力時,血的PH值就84病因:>急性感染治療不當(dāng):自行減少或停用胰島素飲食失調(diào)及胃腸道疾病各種應(yīng)激狀態(tài),外傷、手術(shù)、精神刺激、心梗或腦梗等10%~30%可無明顯誘因病因:85DKA臨床表現(xiàn):般癥狀典型癥狀為多飲、多尿、多食和體重下降即“三多一少”)約40%糖尿病患兒在就診時即處于酮癥酸中毒狀態(tài)體格檢查時除見體重減輕、消瘦外,一般無陽性體征。A\多飲多尿體重多食才巖飯沒多久我怎么又渴了餓了?減輕DKA臨床表現(xiàn):86兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房課件87兒童糖尿病酮癥酸中毒護理查房