胎膜早破的護理

關(guān)于胎膜早破的護理第1頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五

定義

胎膜于臨產(chǎn)前自發(fā)性破裂者稱為胎膜早破。第2頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五胎膜早破的危害1、宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染率增加2、胎兒肺炎3、臍帶脫垂發(fā)生率高第3頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五如發(fā)生在妊娠滿37周之后，稱足月胎膜早破如發(fā)生在妊娠不滿37周者，稱足月前胎膜早破分類第4頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五病因1.宮頸內(nèi)口松弛（如手術(shù)機械性擴張宮頸、產(chǎn)傷）第5頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五2、羊膜腔壓力：雙胎、羊水過多

第6頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五3、胎膜發(fā)育不良可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破。4、孕婦缺乏鋅、銅均可引起胎膜早破第7頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五1.突感液體從陰道持續(xù)性流出2.加腹壓（咳嗽），羊水流出3.肛查，上推胎先露，羊水流出臨床表現(xiàn)第8頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五處理一旦發(fā)生胎膜早破，應(yīng)住院待產(chǎn)，臥床休息，抬高臀部（一）足月胎膜早破破膜后觀察12-24小時，80%患者可自然臨產(chǎn)，若破膜12小時后若未臨產(chǎn)或胎兒尚未娩出，無羊膜腔感染，常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，破膜24小時仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱則引產(chǎn)第9頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五（二）足月前胎膜早破1、若28-32周者，無感染征象者，應(yīng)治療維持妊娠至33周以上（宮縮抑制劑、促胎肺成熟、應(yīng)用抗生素、）2、33-35周無感染征象者等待自然分娩2、一旦發(fā)現(xiàn)有羊膜腔感染征象者，應(yīng)立即終止妊娠。具體情況具體分析第10頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五二、護理（一）護理評估1、健康史詳細詢問有無創(chuàng)傷、性交、羊水過多等原因。確定破膜時間2、身體狀況陰道流液情況，咳嗽噴嚏時有無液體從陰道流出，上推胎先露部時有無液體流出。第11頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五3、輔助檢查（1）陰道排液酸堿度檢查正常陰道液酸性PH值為4.5-5.5，尿液呈酸性PH值為5.5-6.5,羊水PH值呈堿性第12頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五（二）護理診斷1、有感染的危險與胎膜破裂后細菌侵入宮腔有關(guān)2、有胎兒受傷的危險與臍帶脫垂、胎兒吸入污染的羊水引起的肺炎有關(guān)3、焦慮與擔心胎兒、新生兒的安全有關(guān)第13頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五（三）護理措施1、病情監(jiān)測（1）一聽二看三記錄（2）破膜后如胎先露未銜接者應(yīng)絕對臥床休息，而且要采取左側(cè)臥位，抬高臀部防止臍帶脫垂（3）陰道檢查確定有臍帶脫垂應(yīng)數(shù)分鐘結(jié)束分娩第14頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五

病人應(yīng)住院治療、絕對臥床所以應(yīng)做好生活護理，保持外陰清潔2、一般護理第15頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五3、醫(yī)護治療配合同治療原則第16頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五4、預(yù)防（1）加強孕期衛(wèi)生宣教，妊娠最后3個月禁止性生活（2）保持外陰清潔，破膜超過12小時常規(guī)應(yīng)用抗生素（3）宮頸內(nèi)口松弛者，應(yīng)在14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)第17頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五6、健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦及家屬一旦發(fā)生胎膜破裂時，應(yīng)立即平臥，抬高臀部，盡快送往醫(yī)院第18頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五1、胎膜早破是指A、胎膜在臨產(chǎn)前破裂B、胎膜在第一產(chǎn)程破裂C、胎膜在第二產(chǎn)程破裂D、胎膜在宮縮開始破裂E、胎膜在妊娠37周前破裂第19頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五2、初產(chǎn)婦，孕35周，因有液體從陰道流出入院，查體無腹痛，肛診時觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部時可見到流液量增多，應(yīng)考慮為A、先兆流產(chǎn)B、先兆早產(chǎn)C、臨產(chǎn)D、胎膜早破E、胎盤早剝第20頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五3、胎膜早破孕婦宜取A、平臥位B、右側(cè)臥位c、半坐臥位D、頭高腳低位E、左側(cè)臥位，抬高臀部4、宮頸內(nèi)口松弛的孕婦行宮頸環(huán)扎術(shù)的時間是A、妊娠10-12周B、妊娠12-14周C、妊娠14-16周D妊娠16-18周E、妊娠18-20周第21頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五某患者，因胎膜早破入院，檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯誤的護理措施是A、絕對臥床休息B、臥床休息，取平臥位C、嚴密觀察胎心音D、嚴密觀察流出羊水的性狀E、指導(dǎo)孕婦自測胎動第22頁，共24頁，2022年，5月20日，22點59分，星期五產(chǎn)科急診收治一位產(chǎn)婦，主訴今晚入睡前突感一陣水樣物質(zhì)從陰道內(nèi)流出，平臥位被送至醫(yī)院，查閱產(chǎn)前檢查記錄單及體檢：孕33周，臀先露，胎先露高浮，胎心好，無宮縮，急診醫(yī)生將檢查結(jié)果、治療方案、可能的并發(fā)癥告知家屬，其中最嚴重