最新主治醫(yī)師內(nèi)科考試題(包過關(guān))

最新主治醫(yī)師內(nèi)科考試題(包過關(guān))最新主治醫(yī)師內(nèi)科考試題無憂資料全整下載（包過關(guān)）11、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1、女，36歲，反復(fù)腹瀉、黏液膿血便，伴關(guān)節(jié)痛5年。最可能的診斷是A．腸結(jié)核

B．腸易激綜合征

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．結(jié)腸癌

E．Crohn病2、嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難的最主要特點是A．端坐呼吸

B．鼻翼扇動

C．哮鳴音

D．呼吸加深加快

E．"三凹征"3、某男，66歲。既往有"慢性支氣管炎、肺氣腫"病史多年，無高血壓病史。平時一般狀況好。晨起無明顯原因突然發(fā)生劇烈胸痛伴呼吸困難，無紫紺。最可能的診斷是A．帶狀皰疹

B．急性心肌梗死

C．氣胸

D．食管炎

E．夾層動脈瘤4、下列疾病引起出血，除哪項外均屬于上消化道出血A．出血性小腸炎

B．胃癌

C．胰腺癌

D．食管裂孔疝

E．十二指腸球部潰瘍5、有關(guān)頭痛的臨床表現(xiàn)，說法正確的是A．顱內(nèi)深部病變的頭痛部位一定與病變部位相一致

B．頭痛的程度與病情的輕重?zé)o平行關(guān)系

C．腦腫瘤引起的頭痛最為劇烈

D．頭痛伴劇烈嘔吐多提示椎一基底動脈供血不足

E．叢集性頭痛在臥位時可緩解6、女，28歲，晨起惡心、嘔吐2天，停經(jīng)50天。最可能的診斷是A．急性胃炎

B．神經(jīng)性嘔吐

C．早期妊娠

D．功能性消化不良

E．食物中毒7、咳嗽是一種保護性反射，其效應(yīng)器不包括A．咽肌

B．聲門

C．橫膈

D．肋間肌

E．肺8、男，60歲，因神志不清數(shù)小時入院，其身旁發(fā)現(xiàn)有一藥瓶(藥名不詳)。既往體健。為明確診斷，下列最有價值的輔助檢查是A．肝、腎功能

B．血糖、血酮

C．全血膽堿酯酶活力

D．動脈血氣分析

E．血藥濃度測定9、皮膚黏膜出現(xiàn)紫紺時，毛細(xì)血管血液還原血紅蛋白至少超過A．100g／L

B．50g／L

C．75g／L

D．45g／L

E．30g／L10、全身性水腫伴胸腹水患者，下列哪項診斷不予考慮A．肺心病心衰

B．晚期肝硬化

C．營養(yǎng)不良

D．腎病綜合征

E．血栓性靜脈炎11、女性，58歲，夜間從噩夢中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于A．缺血性發(fā)紺

B．淤血性發(fā)紺

C．混合性發(fā)紺

D．心性混血性發(fā)紺

E．肺性發(fā)紺12、尿頻的定義是A．每次尿量增多

B．夜尿次數(shù)增多

C．排尿次數(shù)增多而每次尿量減少

D．有尿意即迫不及待要排尿而不能自控

E．以上都不是13、某糖尿病患者，女性，58歲，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，咳嗽，咳多量黃膿性帶血絲性痰液。X線顯示右下肺葉實變，并多個液氣囊腔。最可能的診斷是A．干酪性肺炎

B．支原體肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．克雷白桿菌性肺炎

E．大葉性肺炎14、男性，32歲，入冬以來感中上腹部不適并陣發(fā)性隱痛，有空腹痛及夜間痛，近2日大便發(fā)黑，其診斷可能是A．胃癌并出血

B．急性胃粘膜病變

C．十二指腸球部潰瘍出血

D．胃潰瘍并出血

E．結(jié)腸癌15、可出現(xiàn)周圍性紫紺的疾病是A．肺炎

B．Fallot四聯(lián)癥

C．氣胸

D．右心衰竭

E．大量胸腔積液16、搶救中毒者時正確的是A．皮膚黏膜沾染的毒物，可用熱水清洗、

B．濺入眼內(nèi)的毒物，立即用清水沖洗

C．腐蝕性毒物經(jīng)口中毒者可催吐，但不能洗胃

D．毒物不明時可用溫?zé)崴次?/p>

E．服毒超過6小時者不必洗胃17、男性，66歲。獨居一室，清晨被鄰居發(fā)現(xiàn)昏迷在床上。鄰居在其室內(nèi)發(fā)現(xiàn)有安眠藥片、敵敵畏空瓶，并告知他的居室與廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態(tài)，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次／分，頻發(fā)早搏，肺(一)，血壓160／100mmHg。化驗：血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200mmol／L，該患者最可能的疾病是A．安眠藥中毒

B．CO中毒

C．?dāng)硵澄分卸?/p>

D．腦血管意外

E．糖尿病性昏迷18、男，40歲，畏寒、發(fā)熱1周，右季肋部疼痛3天就診。腹部查體：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，有觸痛，邊緣整，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性?？赡艿脑\斷是A．肝膿腫

B．肝炎

C．多囊肝

D．肝包蟲病

E．肝癌19、重度有機磷農(nóng)藥中毒的治療不正確的是A．靜脈注射阿托品

B．應(yīng)用碘解磷定(解磷定)

C．洗胃

D．利尿

E．達阿托品化后停藥20、男性，32歲，有十二指腸球部潰瘍病史8年，一天前出現(xiàn)柏油便。檢查：貧血。其貧血的類型為A．小細(xì)胞低色素性貧血

B．大細(xì)胞性貧血

C．小細(xì)胞高色素性貧血

D．正細(xì)胞正色素性貧血

E．以上均不是21、女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是A．腸結(jié)核

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．結(jié)腸癌

D．腸易激綜合征

E．以上都不是22、有關(guān)出血癥狀正確的是A．咯血常伴有黑便

B．嘔血常伴有黑便

C．柏油便多伴有嘔血

D．鮮血便多伴有眍血

E．鮮血便伴有嘔血23、左心功能不全時出現(xiàn)呼吸困難最主要的原因是A．體循環(huán)淤血

B．腹水

C．肺淤血

D．肺小動脈壓力降低

E．橫膈活動障礙24、上消化道出血最常見的原因是A．食管胃底靜脈曲張破裂

B．消化性潰瘍

C．急性胃黏膜損傷

D．胃癌

E．Wallory-Weisssyndrome25、女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)則，有苦杏仁味，考慮可能為A．酒精中毒

B．安眠藥中毒

C．煤氣中毒

D．氰化物中毒

E．有機磷農(nóng)藥中毒26、乳腺炎時最可能腫大的淺表淋巴結(jié)組群是A．滑車上淋巴結(jié)

B．腋窩淋巴結(jié)

C．腹股溝淋巴結(jié)

D．左鎖骨上淋巴結(jié)

E．右鎖骨上淋巴結(jié)27、移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹水量至少有A．120ml

B．300ml

C．500ml

D．1000ml

E．3000ml28、角膜反射和瞳孔對光反射減弱的意識障礙是A．昏睡

B．意識模糊

C．中度昏迷

D．深昏迷

E．淺昏迷29、門脈性肝硬化引起脾大的主要原因A．門脈壓力增加

B．腹水的壓迫

C．毒性產(chǎn)物的刺激

D．肝動脈壓力增高

E．肝靜脈壓力增高30、下列各臟器的表現(xiàn)哪項不符合多器官功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)A．心血管--心電圖明顯失常，收縮壓＜10．6kPa或低于平素血壓的2／3，需要藥物支持

B．肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困難，煩躁，需吸氧支持

C．腎--每小時尿量＜20ml，或尿量持續(xù)增多

D．血液--皮膚出血斑點，胃腸出血、咯血

E．腦--意識障礙(Glasgow平分＜7)、瞳孔反應(yīng)等失常31、患者男性，21歲，突發(fā)中上腹刀割樣劇烈疼痛30分鐘，為持續(xù)性，腹痛迅速波及全腹。查體：腹部呈板狀腹，壓痛、反跳痛陽性，肝濁音界消失。最可能診斷是A．急性化膿性膽管炎

B．胃、十二指腸穿孔

C．急性心肌梗死

D．肝膿腫

E．急性化膿性闌尾炎穿孔32、女性，38歲。雙下肢對稱性紫癜。實驗室檢查：束臂試驗(+)，血塊退縮良好，血小板計數(shù)正常，凝血時間6min?；颊咴\斷為A．特發(fā)性血小板減少性紫癜

B．過敏性紫癜

C．血友病

D．維生素C缺乏性紫癜

E．血小板無力癥33、肝硬化腹水患者的腹部外形是A．腹平坦

B．局部膨隆

C．舟狀腹

D．蛙狀腹

E．尖腹34、患者，男性，45歲，每秋冬季節(jié)反復(fù)發(fā)作上腹痛，伴反酸、燒心4～5年，近日工作勞累再次發(fā)作6～7天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨3～4點發(fā)作，進食溫牛奶可暫時緩解。今晨起床后自覺惡心，心慌，乏力、出汗，隨之嘔出大量鮮血，體檢：脈搏102次／分，BP110／70mmHg，腹平軟，中上腹有壓痛，腸鳴音活躍，估計該患者嘔血量至少大于A．50ml

B．100ml

C．200ml

D．300ml

E．400ml35、有關(guān)正常脾臟大小不正確的是A．叩診左側(cè)腋中線在第9～11肋間

B．腋中線上脾臟長度約為4～7cm

C．正常情況下，平臥位肋下觸不到脾臟

D．正常情況下，側(cè)臥位肋下可觸及脾臟

E．叩診脾臟濁音區(qū)不超過左側(cè)腋前線36、一氧化碳中毒的主要機制是A．還原血紅蛋白增多

B．形成碳氧血紅蛋白

C．心肌嚴(yán)重受損

D．抑制膽堿酯酶

E．抑制呼吸中樞37、尿路刺激征的主要原因為A．泌尿系腫瘤

B．異物

C．藥物如環(huán)磷酰胺等

D．尿路感染

E．放射線照射38、下列哪項屬于反射性嘔吐A．洋地黃中毒

B．妊娠

C．尿毒癥

D．急性肝炎

E．腦膜炎39、正常成人24小時尿量為A．500～1500ml

B．1000～1500ml

C．1000～2000ml

D．1500～2500ml

E．2000～2500ml40、咳嗽反射中樞位于A．延髓

B．基底核區(qū)

C．大腦額葉

D．中腦

E．小腦41、發(fā)紺的決定性因素是A．心臟有右向左分流

B．心功能衰竭

C．紅細(xì)胞數(shù)量

D．血液中還原血紅蛋白的絕對量

E．血壓過低42、下列哪種腹水不屬于漏出性腹水A．肝源性

B．心源性

C．腎源性

D．炎癥性

E．營養(yǎng)性43、搶救一氧化碳中毒的首要措施是A．立即轉(zhuǎn)移病人脫離現(xiàn)場

B．吸氧

C．清除呼吸道異物

D．應(yīng)用呼吸興奮劑

E．應(yīng)用阿托品44、男性，20歲，誤服甲磷胺20ml，昏迷2小時入院。當(dāng)洗胃至1500ml時，抽出液為血性，故停止洗胃，同時用阿托品靜脈注射、解磷定靜脈滴注，治療10小時神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)維持治療至癥狀完全消失。第3天起阿托品改為口服，停用解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸、出汗流涎，雙肺底散在濕性啰音，心率72次／分，律齊，第3天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮為A．ARDS

B．急性左心衰竭

C．低血糖癥

D．支氣管哮喘

E．甲胺磷中毒反跳45、男，30歲，夜間排尿時自覺頭痛、頭暈、惡心、無力、心悸，室內(nèi)生煤火未通風(fēng)，應(yīng)立即采取的措施是A．應(yīng)用抗生素防治感染

B．應(yīng)用甘露醇

C．轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方

D．應(yīng)用速尿

E．應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑46、咳嗽伴明顯胸痛可見于A．胸膜炎

B．氣胸

C．肺癌

D．肺梗死

E．以上都對47、某男，25歲。低熱、盜汗3個月，雙下肢水腫1個月就診。查體發(fā)現(xiàn)BP90／70mmHg，頸靜脈怒張，有奇脈，肝大，肋下3cm，雙下肢指凹性水腫。下肢水腫的病因是A．心源性水腫

B．肝源性水腫

C．腎源性水腫

D．黏液性水腫

E．營養(yǎng)不良性水腫48、滲透性腹瀉的特點是A．禁食48小時后腹瀉減輕或停止

B．血漿-糞溶質(zhì)差常小于100mmol／LH2O

C．糞便中多不含不消化食物

D．糞便混有膿血

E．每日糞便量少49、旁路膽紅素約占體內(nèi)總膽紅素來源的A．1％～5％

B．5％～10％

C．10％～15％

D．15％～20％

E．20％～25％50、患者23歲女性，查體可見下肢散在直徑3～5mm皮下出血區(qū)，應(yīng)稱為A．瘀點

B．瘀斑

C．紫癜

D．血腫

E．蕁麻疹51、關(guān)于發(fā)熱的分度(口腔溫度)正確的是A．低熱36．5℃～37．5℃

B．中度發(fā)熱38．0℃～39．0℃

C．高熱38．5℃～39．5℃

D．超高熱39．0℃～40．0℃

E．正常36．0℃～37．0℃52、心力衰竭引起的紫紺屬于A．混合性紫紺

B．心性混合性紫紺

C．肺性紫紺

D．缺血性周圍紫紺

E．淤血性周圍紫紺53、有關(guān)紫紺的描述正確的是A．缺氧即可引起

B．血中膽紅素濃度增高可引起

C．毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白大于50g／L

D．帶狀皰疹

E．常見于肝膽系統(tǒng)疾病54、年輕女性突發(fā)下腹痛，有停經(jīng)史者首先考慮診斷A．子宮內(nèi)膜異位癥

B．卵泡破裂

C．卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)

D．異位妊娠破裂

E．腸扭轉(zhuǎn)55、女性，50歲，一天來寒戰(zhàn)、高熱(體溫39．6?℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體：輕度發(fā)紺，血壓10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，右肺叩濁音，呼吸音低。X線胸片右肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影，最可能的診斷為A．大葉性肺炎，休克型

B．克雷白桿菌肺炎

C．厭氧菌肺炎

D．軍團菌肺炎

E．支原體肺炎56、一氧化碳中毒主要損害的器官是A．肝臟

B．腎臟

C．大腦和心臟

D．消化系統(tǒng)

E．肌肉系統(tǒng)57、水腫產(chǎn)生的機制不包括A．鈉、水潴留

B．毛細(xì)血管濾過壓降低

C．毛細(xì)血管通透性增高

D．血漿膠體滲透壓降低

E．淋巴液或靜脈回流受阻58、男，19歲，昏迷入院，呼吸深大，呼氣帶有爛蘋果味，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性定位體征，最重要的檢查是A．頭顱CT

B．血肌酐

C．血氨和肝功能

D．腰椎穿刺

E．血糖和酮體59、男，61歲，咳嗽、咳血痰2個月，伴右胸痛。X線示右上葉前段2cm×3．5cm團塊狀影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的組群是A．左鎖骨上淋巴結(jié)

B．右鎖骨上淋巴結(jié)

C．右腋窩淋巴結(jié)

D．左腋窩淋巴結(jié)

E．右頸前淋巴結(jié)60、男性，32歲，間斷性上腹痛3年，時有反酸、噯氣，每于受涼后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然嘔咖啡樣物500ml，同時感頭暈、心悸，出汗。出血后腹痛緩解。患者出血的原因考慮為A．慢性胃炎

B．急性胃粘膜病變

C．胃癌

D．消化性潰瘍

E．食管靜脈曲張破裂61、咳嗽無痰或其量甚少為干性咳嗽，其病因多見于A．肺膿腫

B．慢性支氣管炎

C．大葉性肺炎

D．急性咽喉炎

E．肺結(jié)核空洞62、具有撕裂樣劇痛的是A．帶狀皰疹

B．肺上溝癌

C．肺梗死

D．食管炎

E．夾層動脈瘤63、下列哪項為早期休克的表現(xiàn)A．血壓11．97／9．31kPa(90／70mmHg)

B．尿量顯著減少

C．肢端冰冷

D．表情淡漠

E．脈搏100～120次／分64、乳糜性腹水的特點不包括A．外觀呈乳狀混濁

B．pH值為堿性

C．蘇丹Ⅲ染成紅色

D．乙醚提取后，腹水變清

E．顯微鏡下多見膽固醇結(jié)晶65、小兒，7歲，因誤服美曲磷酯(敵百蟲)出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎、瞳孔縮小、肌束震顫，下列治療不正確的是A．用2％的碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃

B．用硫酸鈉導(dǎo)瀉

C．碘解磷定靜脈注射

D．氯解磷定(氯磷定)靜脈注射

E．阿托品靜脈注射66、突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和紫紺常見于A．心絞痛

B．急性心肌梗死

C．急性左心衰竭

D．肺梗死

E．大葉性肺炎67、女性，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無特殊陽性發(fā)現(xiàn)?；灒嚎崭寡?mmol／L，餐后2小時血糖12mmol／L，尿糖+。診斷考慮A．糖尿病

B．葡萄糖耐量異常

C．正常人

D．營養(yǎng)不良

E．以上都不是68、患者，女，21歲，膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、伴牙齦出血2天入院。發(fā)病前2周油漆房屋，咽癢、咳嗽4～5天。查體：臍周有壓痛，肝、脾未及，雙膝、踝關(guān)節(jié)輕度紅腫，雙下肢皮膚散在、對稱大、小不等瘀點、紫癜?；灆z查：白細(xì)胞10×10／L，嗜酸性粒細(xì)胞絕對值O．9×10／L，尿蛋白1．5g／24h，紅細(xì)胞20個／HP，對診斷最有意義的檢查是A．咽試子培養(yǎng)

B．肝功能檢查

C．類風(fēng)濕因子

D．血小板計數(shù)

E．血沉69、患者男性，52歲，飲酒20余年，每日6兩白酒。近3年出現(xiàn)間斷腹脹，伴雙下肢浮腫，半年來輕微外傷后皮膚出現(xiàn)淤斑。查體面色晦暗，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，上胸部可見毛細(xì)血管擴張，腹膨隆，胃泡鼓音區(qū)縮小，肝臟肋下1cm，質(zhì)硬，脾大，肋下5cm，質(zhì)較硬，無壓痛，移動性濁音(±)。雙下肢散在大片瘀斑，該患者脾大的最可能的病因是A．慢性右心衰竭

B．自身免疫性溶血性貧血

C．血小板減少性紫癜

D．原發(fā)性脾大

E．酒精性肝硬化70、糞便肉眼觀呈果醬樣膿血便，病因多為A．阿米巴痢疾

B．出血性小腸炎

C．痔瘡

D．急性菌痢

E．直腸息肉71、患者老年男性，查體皮膚有紫癜，常見原因不包括A．老年性紫癜

B．硫化血紅蛋白癥

C．遺傳性毛細(xì)血管擴張癥

D．肝硬化

E．特發(fā)性血小板減少性紫癜72、劇烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困難應(yīng)首先考慮A．心絞痛

B．膽石癥

C．帶狀皰疹

D．大葉肺炎

E．氣胸73、嗅到花香味突然出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽，離開即可減輕，常提示其患有A．支氣管哮喘

B．支氣管炎

C．肺氣腫

D．肺癌

E．肺炎74、排便帶血，鮮紅色，不與糞便混合，粘附于糞便表面，常見于A．直腸息肉

B．阿米巴痢疾

C．血吸蟲病

D．急性細(xì)菌性痢疾

E．結(jié)腸克羅恩病75、患者，男性，45歲，乏力、食欲減退、腹脹、消瘦、低熱(體溫37．4～37．7℃)，持續(xù)性右上腹疼痛1個月。查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，有壓痛，化驗：總膽紅素50μmol／L，直接膽紅素17．8μmol／L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿膽紅素陽性，尿膽原增加，該患者黃疸診斷屬于A．溶血性黃疸

B．肝細(xì)胞性黃疸

C．阻塞性黃疸(不全阻塞)

D．阻塞性黃疸(完全阻塞)

E．先天性非溶血性黃疸76、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛最常見于A．胃癌

B．急性膽囊炎

C．消化性潰瘍

D．膽道結(jié)石

E．膽道蛔蟲癥77、預(yù)防偏頭痛發(fā)作的常用藥物是A．地西泮

B．消炎痛

C．苯噻啶

D．麥角胺

E．英明格78、男性，65歲。3年前曾患"急性前壁心肌梗死"，近2年出現(xiàn)活動后心悸氣短，不能平臥伴全身水腫2個月。查體：P104次／分，BP110／66mmHg，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征(+)，肝大，肋下3cm，全身性水腫以雙下肢為重。尿常規(guī)示少量蛋白尿，水腫病因是A．心源性水腫

B．肝源性水腫

C．腎源性水腫

D．黏液性水腫

E．營養(yǎng)不良性水腫79、女，30歲，發(fā)現(xiàn)昏睡、反應(yīng)遲鈍1小時。查體：血壓120／80mmHg，昏睡狀，呼吸淺慢，體溫低，瞳孔擴大，腱反射減弱，身邊有安定藥瓶，據(jù)此下列搶救措施錯誤的是A．輸液、維持血壓

B．應(yīng)用呼吸興奮劑

C．催吐

D．保持呼吸道通暢

E．利尿80、有機磷農(nóng)藥中毒的機制是A．與乙酰膽堿結(jié)合

B．產(chǎn)生急性溶血

C．與乙酰膽堿受體結(jié)合

D．致骨髓抑制

E．與膽堿酯酶結(jié)合81、少尿是指24小時尿量少于A．600ml

B．500ml

C．400ml

D．300ml

E．200ml82、健康男性，一般每日白天平均排尿4～6次，應(yīng)屬于A．尿頻

B．尿少

C．正常范圍

D．排尿次數(shù)減少

E．尿多83、女，54歲，口眼干燥伴關(guān)節(jié)痛3年，查體發(fā)現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)輕度腫大，化驗SSB(+)，最可能診斷是A．成人Still綜合征

B．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C．淋巴結(jié)結(jié)核

D．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E．干燥綜合征84、血清堿性磷酸酶明顯升高，可見于哪種黃疸A．肝細(xì)胞性黃疸

B．阻塞性黃疸

C．Roter綜合征引起的黃疸

D．Gilbert綜合征引起的黃疸

E．溶血性黃疸85、內(nèi)臟性腹痛的特點是A．疼痛感覺模糊

B．疼痛部位明確

C．疼痛持續(xù)時間長

D．疼痛程度劇烈

E．局部可有腹肌強直86、女，20歲，晨起時發(fā)現(xiàn)神志不清，呼之不應(yīng)，唇呈櫻桃紅色，呼吸淺慢，脈搏細(xì)數(shù)，測COHb濃度>50％，最可能的診斷是A．阿托品中毒

B．有機磷農(nóng)藥中毒

C．氰化物中毒

D．一氧化碳中毒

E．腦出血87、患者男性，30歲，因"嘔血1小時"入院，查體：脈搏頻數(shù)微弱、血壓下降、呼吸急促，估計出血量達全身血量的A．10％～14％

B．15％～19％

C．20％～24％

D．25％～29％

E．大于30％88、患者56歲女性，突發(fā)腹痛、發(fā)熱，伴鞏膜黃染，最可能的診斷是A．急性膽囊炎

B．急性胃炎

C．急性胰腺炎

D．急性腸梗阻

E．急性闌尾炎89、患者，女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點為A．血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少

B．血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加

C．血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加

D．血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少

E．以上都不是90、患者，男，18歲。進食不潔飲食后出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉2天。伴有粘液及膿血的糊狀便。診斷首先考慮A．細(xì)菌性痢疾

B．阿米巴痢疾

C．腸易激綜合征

D．血吸蟲病

E．潰瘍性結(jié)腸炎91、體溫持續(xù)在39～40度以上，數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍<1℃，稱之為A．稽留熱

B．間歇熱

C．回歸熱

D．波狀熱

E．弛張熱92、急性氣體中毒時，首要的搶救措施是A．清除毒物

B．促進毒物排出

C．使用解毒劑

D．離開中毒現(xiàn)場

E．吸氧93、嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對A．嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色

B．嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽

C．嘔血者，多伴柏油樣便

D．嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘渣

E．嘔血呈堿性，咯血呈酸性94、正常成人的尿比重為A．1．010～1．020

B．1．101～1．015

C．1．015～1．020

D．1．015～1．025

E．1．020～1．02595、有關(guān)心源性水腫，錯誤的是A．與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速

B．由下肢開始延及全身

C．可凹性、堅實難移動

D．可伴肝、脾大

E．常伴靜脈壓升高96、女，18歲，生氣后吞入濃硫酸2小時，下列治療錯誤的是A．口服鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和

B．口服牛奶、生蛋清

C．立即洗胃、催吐

D．立即輸液抗休克

E．立即止痛97、女，37歲，既往體健，突發(fā)劇烈頭痛之后意識喪失。查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性定位體征，應(yīng)進行的最恰當(dāng)檢查為A．頭顱CT平掃

B．頭顱CT增強掃描

C．動態(tài)心電監(jiān)測

D．頸動脈造影

E．腰椎穿刺98、柏油樣便提示哪部分出血A．結(jié)腸

B．回盲部

C．回腸

D．上消化道出血

E．以上均不是99、女性，25歲，注射青霉素后突然暈倒，血壓測不到。搶救應(yīng)用A．立即靜脈注射西地蘭

B．立即靜脈注射地塞米松

C．立即靜脈滴注低分子右旋糖酐

D．立即靜脈注射間羥胺

E．腎上腺素靜脈注射100、男性，56歲，平臥時頻發(fā)胸痛，心率達110次／分，血壓升高至165/95mmHg，并有左室舒張功能減退。首選哪種藥治療A．卡托普利

B．維拉帕米

C．美托洛爾

D．硝苯吡啶

E．地高辛

21、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

患者女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當(dāng)時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。1、此患者首先應(yīng)考慮的診斷是A．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B．急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

C．風(fēng)心病合并左心衰

D．風(fēng)心病合并右心衰

E．風(fēng)心病合并肺部感染2、應(yīng)首選用下列哪種藥物治療A．洋地黃類藥物

B．抗生素

C．利尿劑

D．鈣拮抗劑

E．β受體阻滯劑

老年女性，75歲。慢性支氣管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、氣促，咳痰量明顯增加，并出現(xiàn)明顯顏面、雙下肢腫。3、患者考慮診斷有A．慢支急性發(fā)作并發(fā)腎功能不全

B．慢支急性發(fā)作并發(fā)左心衰竭

C．慢支急性發(fā)作并發(fā)右心衰竭

D．慢支急性發(fā)作并發(fā)全心衰竭

E．慢支急性發(fā)作并發(fā)電解質(zhì)紊亂4、首選治療措施是A．強心利尿

B．控制感染

C．糾正電解質(zhì)紊亂

D．改善消化道癥狀

E．保護腎臟功能5、如果病情進一步發(fā)展出現(xiàn)的最常見并發(fā)癥是A．腎性腦病

B．肺性腦病

C．肝性腦病

D．消化道出血

E．以上都不是

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰6、診斷考慮A．風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染

B．風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎

C．風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染

D．風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫

E．風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)7、病情突然加重的誘因是A．輸液過快

B．抗生素過敏

C．風(fēng)濕活動

D．上呼吸道感染

E．細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴大，心率130次／分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次／分。8、最可能的診斷是A．支氣管哮喘

B．大葉性肺炎

C．急性左心衰竭

D．急性心肌炎

E．急性心包炎

F．肺栓塞9、發(fā)病的病因是A．二尖瓣狹窄

B．心肌病

C．心律失常

D．先心病

E．感染性心內(nèi)膜炎

F．心肌炎

G．心包炎10、可以選用下列哪種藥物A．阿替洛爾

B．卡托普利

C．西地蘭

D．硝普鈉

E．心痛定

F．速尿

G．硝酸甘油

H．嗎啡

男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴大，心率40次／分，心尖部可聽到Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米腹水征(+)，雙下肢浮腫，超聲心動圖示左右室均擴大，心肌運動彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。11、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮A．心包積液

B．?dāng)U張型心肌病

C．肥厚型心肌病

D．慢性腎炎

E．肝硬化

F．肺心病12、病人入院后考慮心衰，其診斷應(yīng)為A．慢性左心衰竭

B．慢性右心衰竭

C．慢性全心衰竭

D．急性右心衰竭

E．急性左心衰竭

F．支氣管哮喘13、該病人可以應(yīng)用下列哪些藥物A．西地蘭

B．阿替洛爾

C．速尿

D．心痛定

E．硝普鈉

F．多巴胺

G．多巴酚丁胺

男性，39歲。3年來逐漸起病，以氣急和浮腫為主要癥狀，活動時加重，不能平臥伴雙下肢浮腫1月。查體：血壓145／90mmHg。雙肺可聞濕性羅音，心界向兩側(cè)增大，心率120次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖部聞及3／6級收縮期雜音，超聲動圖示：全心增大，室壁運動普遍減弱,心電圖；完全左束支傳導(dǎo)阻滯。14、治療原則為A．針對病因治療

B．針對癥狀治療

C．預(yù)防治療

D．心理康復(fù)治療

E．飲食控制治療15、這種疾病與冠心病最主要的治療不同點是A．吸氧、休息等一般性治療

B．強心劑

C．利尿劑

D．血管擴張劑

E．介入治療16、下列治療哪些不適用于該患者A．中藥制劑

B．利尿劑

C．鈣離子拮抗劑

D．β受體阻滯劑

E．硝酸酯類藥物

女性，45歲。進行性加重的心悸氣短5年余，體力活動后癥狀明顯。近1個月出現(xiàn)雙下肢腫，食欲不振，日常體力活動即有明顯呼吸困難。查體；血壓140／90mmHg，心率90次／分，雙顴紺紅，雙肺呼吸音粗，心尖區(qū)可聞舒張期中晚期隆隆樣雜音，第一心昔亢進。17、患者可能存在哪種心力衰竭A．全心衰竭

B．左心衰竭

C．右心衰竭

D．左房衰竭

E．右房衰竭18、其導(dǎo)致心力衰竭的病因可能是A．?dāng)U張型心肌病

B．冠心病

C．風(fēng)濕熱

D．高血壓

E．縮窄型心包炎19、為明確診斷最可靠的檢查是A．心電圖

B．動態(tài)心電圖

C．X線胸片

D．冠狀動脈造影

E．心動超聲20、該患者心功能為A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．以上都不對

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動圖示，左右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30％。既往無任何特殊病史。21、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮A．肺部感染

B．慢性心力衰竭

C．急性左心衰竭

D．心包炎

E．急性右心衰竭22、引起上述考慮的原因是A．高血壓心臟病

B．心肌梗死

C．?dāng)U張型心肌病

D．心肌炎

E．甲亢性心臟病23、導(dǎo)致近期病情加重的原因是A．感染

B．過勞

C．電解質(zhì)紊亂

D．心肌炎癥

E．洋地黃中毒24、該患者的心功能為A．Ⅰ級

B．Ⅱ級

C．Ⅲ級

D．Ⅳ級

E．無癥狀性心功能不全25、治療時不應(yīng)采用A．硝普鈉

B．消心痛

C．速尿

D．抗感染

E．洋地黃制劑

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。26、最可能的診斷是A．肺部感染

B．支氣管哮喘

C．急性左心衰竭

D．ARDS

E．肺結(jié)核27、發(fā)病的誘因是A．上呼吸道感染

B．勞力

C．情緒激動

D．活動風(fēng)濕

E．感染性心內(nèi)膜炎28、發(fā)病的病因是A．急性心肌炎

B．高血壓性心臟病

C．?dāng)U張型心肌病

D．心包炎

E．甲亢

女性，35歲，5年來勞累后心悸、氣短、納差、浮腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120／70?mmHg(16／9．3kPa)，心大、心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率120次／min，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，肝肋下3?cm，壓痛(+)，脾未及，下肢浮腫(+)，脈率80次，／min。29、該患者的臨床表現(xiàn)為A．右心功能不全

B．左心功能不全

C．全心功能不全

D．肺部感染

E．肝炎30、該患者心律不齊是A．室上性心動過速

B．心房纖顫

C．心房撲動

D．室性心動過速

E．頻繁期前收縮31、對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A．電復(fù)律

B．奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)

C．洋地黃減慢心室率

D．用乙胺碘膚酮轉(zhuǎn)復(fù)

E．靜點利多卡因32、該患者采用的進一步治療措施，哪一項最合適A．利尿劑減輕浮腫癥狀與心臟前負(fù)荷

B．用甘露醇利尿

C．補充血漿蛋白增加利尿效果

D．?dāng)U張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負(fù)荷

E．用維生素c增加心肌營養(yǎng)

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮33、該病例最可能的診斷是A．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

B．?dāng)U張型心肌病

C．缺血性心肌病

D．高血壓性心臟病

E．甲亢性心臟病34、該病例主要與下列相鑒別的疾病是A．心包積液

B．縮窄性心包炎

C．限制型心肌病

D．缺血性心肌病

E．肥厚性心肌病35、為進一步確診應(yīng)進行的檢查是A．血沉

B．動態(tài)心電圖

C．超聲心動圖

D．X線胸片

E．心肌酶譜36、不適合于該患者的治療措施是A．鈣拮抗劑

B．利尿劑

C．ARB類

D．β受體阻滯劑

E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑37、雙肺底可聞及濕性啰音，最需要檢查的項目為A．心電圖

B．超聲心動圖

C．胸部X線

D．胸部CT

E．腎臟B超38、心電圖顯示VI～V3導(dǎo)聯(lián)Qs波，ST段抬高，超聲心動圖最可能出現(xiàn)的是A．心室壁肥厚

B．室間隔運動減弱

C．左房擴大

D．彌漫性室壁運動減弱

E．二尖瓣反流39、患者伴有頸靜脈怒張，可能的原因為A．腎性水腫

B．肝硬化水腫

C．心包積液性水腫

D．心力衰竭水腫

E．營養(yǎng)不良性水腫

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。40、哪種疾病的可能性大A．肺心病心衰急性發(fā)作

B．風(fēng)心病、二尖瓣關(guān)閉不全、急性左心衰肺水腫

C．風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、急性右房衰肺水腫

D．冠心病、急性左心衰、肺水腫

E．肺梗死41、導(dǎo)致上述癥狀的原因是A．肺動脈壓力升高

B．左心房壓力升高

C．肺靜脈壓力升高

D．左室舒張末壓升高

E．以上都不是

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭42、首選的血管擴張藥是A．酚妥拉明

B．硝酸甘油

C．硝普鈉

D．硝苯地平

E．卡托普利43、禁用的藥物是A．利尿劑

B．嗎啡

C．β受體阻滯劑

D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E．洋地黃44、導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為A．血壓驟升

B．電解質(zhì)紊亂

C．情緒激動

D．感染

E．心律失常

患者男性，67歲，近1個月出現(xiàn)活動后心悸、氣短，雙肺底可聞及濕性啰音，腹部檢查肝脾肋下未觸及，雙下肢明顯可凹性水腫。胸部X線檢查顯示心胸比0．66，超聲心動圖左室舒張末徑6l?mm，左室射血分?jǐn)?shù)39％。45、該病人雙肺濕性啰音產(chǎn)生原因是A．水鈉潴留

B．心臟前負(fù)荷過大

C．心臟后負(fù)荷過大

D．心臟收縮功能障礙

E．心臟舒張功能障礙46、該患者處于A．急性心力衰竭代償階段

B．急性心力衰竭失代償階段

C．慢性心力衰竭代償階段

D．慢性心力衰竭失代償階段

E．無心力衰竭

男性，70歲。高血壓病史10年。生氣后突然心悸、氣短、咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓210／120mmHs，心率120次／分。47、除硝普鈉外還應(yīng)選用下列哪組藥物治療A．硝酸甘油、異丙腎上腺素

B．速尿、西地蘭

C．毒毛K、心得安

D．酚妥拉明、西地蘭

E．硝酸甘油、多巴胺48、硝普鈉治療心力衰竭的機制是A．減慢心率

B．降低心肌耗氧量

C．降低心臟的前后負(fù)荷

D．加強心肌收縮力

E．增加心輸出量49、長時間應(yīng)用硝普鈉的主要不良反應(yīng)是A．血壓下降

B．左室充盈壓下降

C．硫氰酸中毒

D．狼瘡綜合征

E．心動過速50、如患者診斷為高心病心動超聲的特征表現(xiàn)是A．左室后壁明顯增厚

B．室壁運動普遍減低

C．室間隔、左室后壁均增厚

D．二尖瓣中量反流

E．室壁運動節(jié)段性減低

患者男性，57歲，發(fā)現(xiàn)高血壓5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，下肢水腫，雙肺滿布濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。51、最可能的診斷A．高血壓收縮性心力衰竭

B．高血壓舒張性心力衰竭

C．冠心病左心衰

D．冠心病右心衰

E．冠心病全心衰52、對此患者預(yù)后最有價值的化驗A．血清心肌酶

B．腎功能

C．肝功能

D．腦鈉素

E．血電解質(zhì)53、最有意義的器械檢查A．胸部CT

B．肝、腎B超

C．超聲心動圖

D．心臟核素檢查

E．冠脈造影

男性，34歲。因氣急、尿少1周入院。體檢：氣急不能平臥，全心擴大，心率134次／min，心房顫動。無明顯瓣膜雜音，兩肺有細(xì)濕啰音。肝肋下兩指，伴有腹水。擬診心功能不全原因待查。54、本例全心功能不全，應(yīng)用下列哪種藥物既能增強心肌收縮力，又能選擇性地擴張血管A．腎上腺素

B．卡托普利(開搏通)

C．多巴酚丁胺

D．硝苯地平

E．洋地黃55、本例快速心房顫動，首選哪種藥物治療A．維拉帕米(異搏停)

B．毛花苷C(西地蘭)

C．毒毛花苷K

D．普羅帕酮(心律平)

E．奎尼丁56、右心衰竭和心包積液的最可靠的鑒別點是A．靜脈壓增高

B．肝頸回流征陽性

C．大量腹水

D．奇脈

E．全心擴大

31、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A．急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶

B．常年咳嗽，秋冬季加重

C．體位改變時咳嗽、咳痰加劇

D．咳嗽伴有胸痛

E．高亢的干咳伴有呼吸困難1、關(guān)于流行性感冒，下列不正確的是A．起病急

B．鼻咽部炎癥癥狀重

C．致病原是流感病毒

D．常有較大范圍的流行

E．病毒分離可明確診斷2、以下不是流行性感冒的特點的是A．起病急

B．一般不發(fā)熱

C．全身癥狀較重

D．常為明顯的流行性發(fā)病

E．鼻咽部癥狀較輕2、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A．急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶

B．常年咳嗽，秋冬季加重

C．體位改變時咳嗽、咳痰加劇

D．咳嗽伴有胸痛

E．高亢的干咳伴有呼吸困難1、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流行性感冒。下列不正確的是A．屬正黏科病毒，為RNA病毒

B．甲型常引起大流行，病情較重

C．按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型

D．人類無法獲得持久的免疫力

E．乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對較輕2、男性，20歲，高熱，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀，最可能的診斷是A．肺炎

B．普通感冒

C．急性咽炎

D．支氣管炎

E．流行性感冒3、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

女性，17歲，咽痛，高熱，肌肉酸痛，乏力1天，診斷為流行性感冒。1、以下有關(guān)流行性感冒的發(fā)病機制，哪項不正確A．病毒表面有一層脂質(zhì)包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神經(jīng)氨酸酶構(gòu)成

B．病毒核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成DNA

C．糖蛋白受體暴露，血凝素與受體結(jié)合，吸附于纖毛上皮細(xì)胞上，繼而穿入細(xì)胞內(nèi)

D．流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使黏蛋白水解

E．復(fù)制的子代病毒通過神經(jīng)氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮細(xì)胞，由此擴散感染，使纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落2、以下實驗室檢查中，不支持流行性感冒診斷的是A．口腔含漱液分離出病毒

B．鼻咽分泌物分離出流感病毒

C．白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加

D．血白細(xì)胞正?；驕p低，淋巴細(xì)胞相對增加

E．恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷3、以下不是常規(guī)處理的是A．休息

B．隔離

C．多飲水

D．朋友應(yīng)多探視、關(guān)心

E．奧司他韋75mg，每日2次4、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

A．高熱，全身癥狀明顯

B．呼吸道卡他癥狀明顯

C．兩者均有

D．兩者均無1、普通感冒的主要特點是2、流行性感冒的主要特點是

41、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

男性，40歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／min，律齊。動脈血氣分析(呼吸空氣)示pH?7．48，PaC02?4?kPa(30?mmHg)，Pa02?6?kPa(45?mmHg)。1、Good-Pasturc綜合征常見的免疫病理特征是A．IgG和C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

B．IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沿毛細(xì)血管壁沉積

C．IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁

D．無或僅微量免疫復(fù)合物

E．IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉積2、急進性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎臨床特征相似之處是A．急性腎炎綜合征

B．腎功能急劇惡化

C．貧血

D．早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭

E．預(yù)后差3、下列不能作為狼瘡性腎炎的活動性指標(biāo)的是A．間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤

B．存在"白金耳"現(xiàn)象

C．核碎裂，蘇木素小體

D．微血栓形成

E．腎小動脈壁玻璃樣變性4、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B．局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎

C．系膜增生性腎小球腎炎

D．膜性腎病

E．腎小球微小病變5、下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是A．急性腎炎綜合征治療2～3個月病情無好轉(zhuǎn)

B．原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化

C．無癥狀性血尿臨床診斷不清時

D．孤立腎

E．移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)6、中老年男性原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是A．局灶節(jié)段性腎小球硬化

B．系膜增生性腎小球腎炎

C．微小病變腎病

D．膜性腎病

E．膜增生性腎炎7、急性腎小球腎炎腎臟的病理表現(xiàn)是A．系膜增生性腎小球腎炎

B．膜增生性腎小球腎炎

C．細(xì)胞新月體性腎炎

D．纖維新月體性腎炎

E．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎8、腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應(yīng)A．再次行激素沖擊治療

B．撤掉激素，單以細(xì)胞毒藥物治療

C．增加利尿劑加強利尿消腫

D．消除患者高凝、高脂、感染等狀態(tài)，改用口服激素治療，根據(jù)腎臟病理改變決定是否加用細(xì)胞毒藥物

E．改用其他免疫抑制劑治療9、對于Ⅰ型新月體性腎小球腎炎，下列治療方法或藥物為首選的是A．血漿置換

B．細(xì)胞毒藥物

C．甲潑尼龍

D．大劑量免疫球蛋白

E．雷公藤總苷10、原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類中不包括A．急性腎小球腎炎

B．急進性腎小球腎炎

C．IgA腎病

D．慢性腎小球腎炎

E．無癥狀性血尿和(或)蛋白尿11、下述不符合急性腎炎病理改變特征的是A．腎小球上皮側(cè)駝峰樣沉積物

B．彌漫內(nèi)皮系膜細(xì)胞增生性病變

C．IgG沉積

D．多形成新月體

E．可見白細(xì)胞滲出12、急性腎小球腎炎的癥狀最早恢復(fù)的為A．高血壓

B．水腫

C．蛋白尿

D．鏡下血尿

E．尿量13、男性，20歲，持續(xù)光鏡下血尿多年，尿蛋白僅0．175g／d，血壓及腎功能正常。其父有相似病史多年。本例腎活檢時測得其基膜厚度為270nm。本．例可能的診斷應(yīng)為：A．家族性出血性腎炎

B．IgA腎病

C．Fabry病

D．良性家族性血尿

E．薄基底膜腎病14、診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為A．高血壓

B．水腫

C．中等量以上的蛋白尿

D．血尿，蛋白尿，血清C3降低

E．尿比重減低15、急進性腎炎的病理特點是A．系膜和基質(zhì)增生，形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象

B．彌漫增殖性病變

C．系膜增殖性病變

D．局灶節(jié)段性硬化

E．廣泛。腎小球囊腔內(nèi)新月體形成16、新月體性腎炎不會發(fā)生于A．IgA腎病

B．糖尿病腎病

C．過敏性紫癜

D．感染性心內(nèi)膜炎

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡17、腎病綜合征患者使用激素治療后判斷激素?zé)o效，是指A．應(yīng)用潑尼松2周，尿蛋白無明顯減少

B．應(yīng)用潑尼松4周，尿蛋白無明顯減少

C．應(yīng)用潑尼松6周，尿蛋廣1無明顯減少

D．應(yīng)用潑尼松8周，尿蛋白無明顯減少

E．潑尼松減量或停藥2周后即復(fù)發(fā)18、不是急進性腎炎的臨床特點的是A．持續(xù)性血尿與高血壓

B．起病急，初期表現(xiàn)似急性腎炎

C．常出現(xiàn)少尿與急劇腎功能惡化，可于數(shù)周或數(shù)月死于尿毒癥

D．可有咯血及肺部病變

E．對激素療效好19、正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A．3萬～5萬

B．小于2萬～4萬

C．大于3萬

D．6萬～8萬

E．小于1萬20、肉眼血尿的患者，首先應(yīng)該檢查A．腎臟B超

B．尿找癌細(xì)胞

C．腎活檢

D．尿RBC相差顯微鏡檢查

E．靜脈腎盂造影21、男性，25歲，數(shù)年前上呼吸道感染后曾有肉眼血尿，后為光鏡下血尿及少量蛋白尿，多次來門診檢查。其母親有血尿史，其父健康。體檢：血壓正常，腎功能正常，聽力檢查雙耳有高頻型聽力減退。眼科檢查發(fā)現(xiàn)有視網(wǎng)膜變性，腎活檢顯示：中度系膜細(xì)胞增生，電鏡見基膜有縱向分離表現(xiàn)。該例最可能的診斷應(yīng)是A．IgA腎病

B．系膜增生性腎炎

C．遺傳性腎炎(Alport綜合征)

D．系膜毛細(xì)血管性腎炎

E．慢性腎小球腎炎普通型22、尿紅細(xì)胞容積分布曲線腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿的區(qū)別在于A．呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

B．呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

C．呈對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積略大于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

D．呈對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積小于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積

E．呈不對稱曲線，峰值上的紅細(xì)胞容積等于靜脈紅細(xì)胞曲線峰值上的紅細(xì)胞容積23、慢性腎炎的主要病變部位是A．雙側(cè)腎的腎小球

B．雙側(cè)腎的腎小管

C．一側(cè)腎小球

D．雙側(cè)腎間質(zhì)

E．先侵犯腎小管后侵犯腎小球24、腎病綜合征的治療，下列不合適的是A．大劑量激素

B．抗凝治療并輔以血小板解聚藥

C．用襻利尿劑沖洗管型，堿化尿液以防管型形成

D．預(yù)防性用抗生素

E．急性腎衰竭適時透析25、男，58歲，多次活動后出現(xiàn)肉眼血尿，雙腎大?；颊吣赣H50歲時死于尿毒癥、肝臟大伴多發(fā)性囊腫?；颊咦畲罂赡艿脑\斷是A．腎腫瘤

B．腎結(jié)核

C．腎結(jié)石

D．多囊腎

E．梗阻性腎病26、下列關(guān)于顯微鏡下多血管炎的敘述錯誤的是A．最常見累及腎臟

B．可累及肺

C．可累及皮膚和關(guān)節(jié)

D．約80％患者cANCA陽性

E．cANCA和pANCA的比例大于2：127、關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列錯誤的是A．輕中度水腫

B．中等程度蛋白尿

C．高血壓

D．不導(dǎo)致尿毒癥

E．貧血28、多囊腎屬于A．僅為常染色體顯性遺傳

B．僅為常染色體隱性遺傳

C．性染色體顯性遺傳

D．性染色體隱性遺傳

E．常染色體顯性或隱性遺傳29、腎小管液中溶質(zhì)濃度升高時A．小管液滲透壓降低，水的重吸收減少，尿量不變

B．小管液滲透壓升高，水的重吸收增加，尿量增加

C．小管液滲透壓升高，水的重吸收減少，尿量增加

D．小管液滲透壓降低，水的重吸收不變，尿量減少

E．小管液滲透壓降低，水的重吸收增加，尿量減少30、腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成(嗜銀染色)見于A．系膜增生性腎小球腎炎

B．微小病變腎病

C．膜性腎病

D．局灶節(jié)段性腎小球硬化

E．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎31、腎小球呈現(xiàn)線形免疫熒光的腎小球腎炎可能是A．膜性腎病

B．膜增生性腎小球腎炎

C．新月體性腎小球腎炎

D．系膜增生性腎小球腎炎

E．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎32、慢性腎炎腎性高血壓的特點下列錯誤的是A．輕巾度水腫

B．巾等蛋白尿

C．可有腎功能損害

D．常見血壓急劇上升

E．眼底動脈變細(xì)迂曲，反光性強，動靜脈交叉壓痕現(xiàn)象和絮狀滲出物33、下述為免疫復(fù)合物型腎小球疾病的是A．糖尿病腎病

B．微小病變

C．IgA腎病

D．急進性腎炎Ⅰ型

E．腎淀粉樣變34、致密斑位于A．遠曲小管

B．入球小動脈

C．出球小動脈

D．腎小球血管襻

E．入球小動脈和出球小動脈間35、關(guān)于新月體性腎炎，下列描述不正確的是A．病理改變特征主要是腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積

B．腎穿刺標(biāo)本巾一半以上的腎小球有新月體即可診斷

C．Ⅰ型由抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

D．Ⅱ型由免疫復(fù)合物介導(dǎo)

E．Ⅲ型為寡免疫復(fù)合物型36、女性，61歲，尿與腎功能均正常，B超示雙腎大小正常，伴有3個無回聲占位，父親85歲，雙腎各有2個囊腫，母親及弟弟B超雙腎正常。最可能的診斷是A．膿腫

B．腫瘤

C．結(jié)石

D．多囊腎

E．單純性腎囊腫37、腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別是A．水腫明顯

B．膽同醇增高

C．血漿白蛋白降低明顯

D．有血尿、高血壓

E．大量蛋白尿38、Alport綜合征的主要遺傳方式為A．常染色體隱性遺傳

B．常染色體顯性遺傳

C．X連鎖顯性遺傳

D．多基因遺傳

E．以上答案都不對39、患兒，女性，8歲，持續(xù)性鏡下血尿1年，每于上感后出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，伴視力下降，聽力進行性減退2個月余，其最可能的診斷是A．薄基膜腎病

B．Alport綜合征

C．IgA腎病

D．過敏性紫癜腎炎

E．狼瘡性腎炎40、原發(fā)性腎小球疾病的病理分型中不包括A．局灶節(jié)段性病變

B．輕微病變性腎小球腎炎

C．硬化性腎小球腎炎

D．新月體性腎小球腎炎

E．薄基底膜腎病41、下列是診斷多發(fā)性骨髓瘤的必要條件的是A．骨髓中異常漿細(xì)胞>15％

B．骨髓中有大量M蛋白

C．尿中查到本一周蛋白

D．廣泛骨質(zhì)破壞

E．骨活檢發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞42、對于表現(xiàn)為腎病綜合征的老年患者，應(yīng)首先考慮A．高血壓腎小動脈硬化癥

B．慢性腎小球腎炎

C．急性腎小球腎炎

D．IgA腎病

E．多發(fā)性骨髓瘤或其他腫瘤相關(guān)性腎病43、在急進性腎炎，下述不對的是A．本病也稱新月體性腎炎

B．病理改變?yōu)橄的ぴ錾阅I小球腎炎

C．可為抗腎小球基底膜抗體致病

D．可為免疫復(fù)合物致病

E．可見于鏈球菌感染后腎小球腎炎和過敏性紫癜44、急性腎小球腎炎繼發(fā)腎性高血壓的血壓控制，尿蛋白<1g／24h，理想的血壓控制目標(biāo)是A．<160／95mmHg

B．<140／90mmHg

C．<140／85mmHg

D．<135／85mmH

E．<130／80mmHg45、腎小球毛細(xì)血管襻呈"雙軌征"是哪種腎臟病理的表現(xiàn)A．微小病變腎病

B．系膜增生性腎小球腎炎

C．膜增生性腎小球腎炎

D．局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E．IgA腎病46、下列不是水腫發(fā)生的病理生理學(xué)因素的是A．毛細(xì)血管通透性降低

B．血清白蛋白減少

C．組織間隙蛋白含量增加

D．腎小球濾過率降低

E．繼發(fā)性醛同酮增多47、急進性腎炎I型的主要發(fā)病機制為A．細(xì)胞免疫介導(dǎo)

B．原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)

C．循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)

D．抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)

E．抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體(ANCA)介導(dǎo)48、下列不是多發(fā)性骨髓瘤腎損害臨床表現(xiàn)的是A．蛋白尿型

B．腎小管功能不全型

C．單純血尿型

D．腎病綜合征型

E．慢性腎衰竭型49、下列是糖尿病腎病典型臨床表現(xiàn)的是A．糖尿病病史10年后出現(xiàn)大量蛋白尿

B．糖尿病2年后表現(xiàn)為。腎病綜合征

C．糖尿病10年后，尿檢以血尿為主

D．糖尿病患者發(fā)生急性腎衰竭

E．糖尿病2年后發(fā)現(xiàn)雙腎縮小50、cANCA陽性可見于A．顯微鏡下多血管炎

B．多發(fā)性大動脈炎

C．韋格納肉芽腫

D．多發(fā)性肌炎

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡51、慢性腎炎治療的主要目的是A．消除蛋白尿

B．消除血尿

C．消除水腫

D．控制高血壓

E．防止或延緩腎功能減退52、構(gòu)成腎小球濾過膜的結(jié)構(gòu)有A．腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜

B．腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管基底膜、腎小球系膜細(xì)胞

C．腎小球毛細(xì)血管基底膜、。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞'

D．腎小球系膜細(xì)胞、。腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)

E．腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞間基質(zhì)、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞53、下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動指標(biāo)的是A．血白細(xì)胞降低、低補體血癥、抗dsDNA抗體陽性

B．皮膚黏膜損害

C．血管炎

D．明顯血尿

E．大量蛋白尿54、急性腎小球腎炎循環(huán)充血狀態(tài)多發(fā)生于A．1個月內(nèi)

B．1周

C．2周

D．3～5日

E．3周55、慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明A．腎小管排泌功能尚未受到影響

B．腎小球濾過率尚未受到影響

C．腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常

D．"健存"腎單位尚有一定的數(shù)量

E．腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)56、鑒別急進性腎炎和腎小管壞死最有意義的是A．腎功能減退

B．尿量減少

C．紅細(xì)胞管型

D．高鉀血癥

E．上皮細(xì)胞管型57、下列最適合糖皮質(zhì)激素沖擊治療的是A．腎病綜合征

B．急性腎小球腎炎，尿蛋白<1．0g／24h

C．糖尿病腎病

D．慢性腎小球腎炎，尿蛋白<1．0g／24h

E．急性腎盂腎炎58、兒童腎病綜合征最常見的病理類型是A．局灶節(jié)段性腎小球硬化

B．系膜增生性腎小球腎炎

C．微小病變腎病

D．膜性腎病

E．膜增生性腎炎59、屬于激素適應(yīng)證的腎小球疾病中，對激素敏感的多為A．微小病變腎病

B．隱匿性腎炎

C．急進性腎小球腎炎

D．慢性腎炎

E．系膜毛細(xì)血管增生性腎炎60、下述腎臟疾病中哪種為常染色體顯性遺傳性腎臟病A．過敏性紫癜腎

B．狼瘡腎

C．成人型多囊腎

D．高尿酸腎病

E．腎淀粉樣變61、下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是A．急性腎小球腎炎

B．急進性腎小球腎炎

C．過敏性紫癜性腎炎

D．隱匿性腎小球腎炎

E．慢性腎小球腎炎62、診斷乙肝病毒相關(guān)性腎炎的最基本條件為A．腎小球腎炎

B．血清乙肝病毒表面抗原陽性

C．血清乙肝病毒e抗原陽性

D．血清乙肝病毒e抗體陽性

E．腎臟切片上找到乙肝病毒抗原63、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A．水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B．高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C．水腫、血尿、蛋白尿、高血壓

D．少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

E．少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥64、關(guān)于新月體性腎炎腎臟病理改變，下列描述正確的是A．Ⅰ型表現(xiàn)為IgG及C3呈顆粒樣沉積于毛細(xì)血管壁

B．Ⅰ型表現(xiàn)為IgG及C3呈線條樣沉積于毛細(xì)血管壁

C．Ⅱ型表現(xiàn)為IgA及C3呈顆粒樣沉積于系膜區(qū)和毛細(xì)血管壁

D．Ⅱ型表現(xiàn)為IgM呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁

E．Ⅲ型免疫病理表現(xiàn)為"滿堂亮"65、急性腎小球腎炎患者，其血清C3恢復(fù)正常的時間為A．<4周

B．6～8周

C．2～4個月

D．半年

E．1年66、下列不屬多發(fā)性骨髓瘤腎損害腎臟病理表現(xiàn)的是A．結(jié)節(jié)性系膜增生

B．管型腎病

C．新月體形成

D．腎小管壞死

E．腎淀粉樣變67、急性腎炎首先選用的治療措施是A．對癥治療

B．細(xì)胞毒藥物治療

C．應(yīng)用止血藥物治療

D．潑尼松治療

E．中藥治療68、多囊腎不宜做下列哪項檢查A．腎B超

B．靜脈腎盂造影

C．腎穿刺活檢

D．放射性核素腎圖

E．分腎功能測定69、用糖皮質(zhì)激素治療病情可以得到改善的一組腎臟疾病是A．免疫性急性間質(zhì)性。腎炎、微小病變腎病

B．狼瘡性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、系膜毛細(xì)血管增生性。腎炎

C．遺傳性腎炎、紫癜性腎炎、膜增生性腎炎

D．局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、糖尿病腎病

E．腎淀粉樣變性、乙肝病毒相關(guān)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎70、管型尿的基質(zhì)成分是A．白蛋白

B．Tamm-Horsfall蛋白

C．細(xì)胞分解產(chǎn)物

D．脂肪

E．鹽類物質(zhì)71、下列屬于糖尿病腎病特異性改變的是A．彌漫型腎小球硬化

B．結(jié)節(jié)型腎小球硬化

C．腎小囊"淚滴樣"改變

D．毛細(xì)血管襻"帽狀"結(jié)構(gòu)

E．小動脈內(nèi)膜明顯增厚72、Alpon綜合征時腎小球基底膜哪種膠原蛋白缺乏A．Ⅰ型膠原蛋白

B．Ⅱ型膠原蛋白

C．Ⅲ型膠原蛋白

D．Ⅳ型膠原蛋白

E．層連蛋白73、體檢發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，臨床上最可能的原發(fā)性腎小球疾病是A．慢性腎炎

B．急性。腎小球腎炎

C．慢性。腎盂腎炎

D．隱匿性腎炎

E．腎病綜合征74、在我國腎小球源性血尿最常見的疾病是A．腎結(jié)石

B．膀胱癌

C．急性腎小球腎炎

D．急進性腎炎

E．IgA腎病75、下列哪種成分不會引起腎淀粉樣變A．血清淀粉樣蛋白A

B．β微球蛋白

C．α巨球蛋白

D．免疫球蛋白輕鏈

E．免疫球蛋白重鏈76、尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷A．原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病

B．泌尿系畸形與腫瘤性血尿

C．腎小球性血尿與腫瘤性血尿

D．腎炎性血尿與腎病性血尿

E．感染性血尿與非感染性血尿77、下列病變不會出現(xiàn)腎組織IgA沉積的是A．IgA腎病

B．IgM腎病

C．肝硬化

D．紫癜性腎炎

E．狼瘡性腎炎78、常染色體顯性遺傳性多囊腎的基因缺失最常發(fā)生在A．4號染色體

B．16號染色體

C．8號染色體

D．21號染色體

E．15號染色體79、對于鏈球菌感染后急性腎炎，下列說法不正確的是A．電鏡可見腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積

B．免疫病理可見IgG、C3呈線條樣沿毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)沉積

C．多在感染后1～3周起病，起病急、預(yù)后良好

D．有持續(xù)性高血壓、大量蛋白尿和腎功能損害者預(yù)后差

E．有的患者可表現(xiàn)為腎病綜合征80、Alport綜合征腎臟組織特征性的病理改變是A．灶狀毛細(xì)血管壁硬化

B．系膜區(qū)輕度不規(guī)則增寬

C．局灶性內(nèi)膜和／或系膜細(xì)胞增多

D．。電鏡下見到腎小球基膜出現(xiàn)彌漫性的增厚、撕裂

E．局灶性包曼囊增厚81、可能需要聯(lián)合血漿置換治療的腎小球疾病是A．新月體性腎炎

B．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎

C．系膜增生性腎炎

D．局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E．膜增殖性腎小球腎炎82、急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于A．鏈球菌感染后6～8天

B．金黃色葡萄球菌感染后1～3周

C．鏈球菌感染后1～3周

D．金黃色葡萄球菌感染后6～8天

E．金黃色葡萄球菌感染后1個月83、關(guān)于急性腎小球腎炎下列描述錯誤的是A．多發(fā)于兒童

B．患者幾乎均伴有大量蛋白尿

C．患者幾乎均伴有血尿

D．部分患者可出現(xiàn)腎衰竭

E．如患者伴有反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎時，可摘除扁桃體84、pANCA陽性可見于A．顯微鏡下多血管炎

B．多發(fā)性大動脈炎

C．Wegener肉芽腫

D．多發(fā)性肌炎

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡85、Alport綜合征最主要的遺傳方式是A．常染色體顯性遺傳

B．常染色體隱性遺傳

C．X染色體顯性遺傳

D．X染色體隱性遺傳

E．Y染色體顯性遺傳86、下列哪種腎臟疾病的腎臟免疫病理可能出現(xiàn)"滿堂亮"現(xiàn)象A．乙肝病毒相關(guān)性腎炎

B．糖尿病腎病

C．腎淀粉樣變

D．骨髓瘤腎損害

E．wegener肉芽腫腎損害87、GoodPasture綜合征，不正確的是A．有肺出血

B．有腎小球腎炎

C．抗腎小球基底膜抗體陽性

D．腎臟受累均表現(xiàn)為新月體性腎炎，預(yù)后差

E．抗腎小球基底膜抗體和ANCA可同時陽性88、下列病理改變不屬于增生性腎炎的是A．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B．致密沉積物性腎小球腎炎

C．膜性腎病

D．新月體性腎小球腎炎

E．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎89、慢性腎炎的主要治療目的不包括A．防止腎功能進行性惡化

B．延緩腎功能進行性惡化

C．改善或緩解臨床癥狀

D．防治嚴(yán)重并發(fā)癥

E．消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞

51、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

A．甲胎蛋白測定

B．血、尿膽紅素檢查

C．血沉檢查

D．血清自身抗體測定

E．糞便隱血試驗陽性1、胃食管反流病的致病因素中，最主要的是A．腸液反流

B．食管酸清除功能下降

C．食管黏膜防御能力下降

D．胃酸分泌亢進

E．食管下括約肌(LES)功能降低2、上段食管癌主要適用于哪種治療方法A．化療

B．內(nèi)鏡介入治療

C．手術(shù)治療

D．放射治療

E．放療加化療3、反流性食管炎的治療措施，除外A．少進高脂食物

B．口服雷尼替丁

C．口服莫沙必利

D．口服阿托品

E．睡時將床頭抬高10～15cm4、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是A．內(nèi)鏡檢查+24小時食管pH監(jiān)測

B．上消化道造影+24小時食管pH監(jiān)測

C．食道測壓+內(nèi)鏡

D．上消化道造影

E．內(nèi)鏡檢查5、食管癌最可靠的診斷方法是A．X線吞鋇

B．CT掃描

C．超聲

D．內(nèi)鏡

E．黏膜脫落細(xì)胞6、引起堿性反流性食管炎的主要原因是A．膽鹽和胰酶反流入食管

B．食管下段括約肌松弛

C．胃酸分泌過多

D．反流物滯留于食管

E．食管蠕動障礙7、進行性吞咽困難見于A．胃食管反流病

B．食管癌

C．食管靜脈曲張

D．食管炎

E．食管賁門失弛緩癥8、下列除哪項外均屬食管癌的癥狀A(yù)．消瘦

B．咽下疼痛

C．進行性吞咽困難

D．食物反流

E．反酸伴燒心9、食管癌的病理學(xué)形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是A．髓質(zhì)型

B．糜爛型

C．乳頭型

D．隱伏型(充血型)

E．斑塊型10、女性，30歲。近2個月來食后胸骨后疼痛，有燒灼感，時有反酸，診斷為反流性食管炎。下列哪種藥物不宜用A．阿托品

B．阿沙必利

C．奧美拉唑(洛賽克)

D．雷尼替丁

E．考來烯胺(消膽胺)11、有關(guān)24小時食管pH監(jiān)測參數(shù)不正確的是A．pH<4的總百分時間

B．直立及仰臥位pH<4的百分時間

C．反流次數(shù)

D．長于10分種的反流次數(shù)

E．持續(xù)最長的反流時間12、胃食管反流病不應(yīng)該采用下列哪一種治療A．促胃腸動力藥物

B．抑制胃酸藥物

C．抗反流手術(shù)

D．睡前抬高床頭10～20cm

E．鈣離子通道阻斷劑13、有關(guān)食管癌不正確的是A．多為鱗狀細(xì)胞癌

B．壁內(nèi)擴散多向下浸潤

C．常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

D．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

E．血行轉(zhuǎn)移多見于晚期14、下列有關(guān)胃食管反流病燒心的描述，錯誤的是A．燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感

B．常在餐后半小時出現(xiàn)

C．腹壓增高時可加重

D．彎腰時可加重

E．臥位可加重15、我國引起食管癌的病因哪項是錯誤的A．硝胺類化合物和真菌毒素

B．飲食刺激與食管慢性刺激

C．營養(yǎng)因素

D．食管下括約肌壓降低

E．遺傳因素16、食管測壓，當(dāng)食管下括約肌，(LES)靜息壓降底至下列何種程度以下易導(dǎo)致胃食管反流A．食管下括約肌(LES)靜息壓<20mmHg

B．食管下括約肌(LES)靜息壓<40mmHg

C．食管下括約肌(LES)靜息壓<10-30mmHg

D．食管下括約肌(LES)靜息壓<6mmHg

E．食管下括約肌(LES)靜息壓<lSmmHg17、食管pH24小時監(jiān)測,酸反流指標(biāo)是A．pH<4．0

B．pH<3．0

C．pH<5．0

D．pH<2．0

E．pH<1．018、食管癌以下哪種說法是錯誤的A．男性高于女性

B．本病可發(fā)生在任何年齡

C．中老年患者發(fā)病率高

D．我國是世界上食管癌的高發(fā)國家

E．地區(qū)分布，我國北方發(fā)病率高19、胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥A．3個月

B．6個月

C．1年

D．1年半

E．2年20、Barret食管是指下列哪一種A．食管鱗狀上皮增生

B．黏膜固有層乳頭向表面延伸

C．上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤

D．黏膜糜爛或潰瘍形成

E．齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替21、關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是A．乳頭型多為原位癌

B．斑塊型少見

C．乳頭型最早

D．隱伏型多為原位癌

E．糜爛型分化最好22、反流性食管炎的特異癥狀是A．進食后腹痛

B．饑餓時腹痛

C．反酸

D．腹脹

E．以上都不是23、男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸、燒心、呃逆，此時首先要進行以下哪種檢查A．胃鏡

B．心電圖

C．冠脈造影

D．食道24小時pH監(jiān)測

E．食道測壓24、反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是A．咽部異物感

B．燒心、反酸

C．吞咽困難

D．胸骨后疼痛

E．吞咽痛25、診斷食管炎最準(zhǔn)確的方法是A．24小時食管pH監(jiān)測

B．食管測壓

C．內(nèi)鏡檢查+活檢

D．食管吞鋇X線

E．食管滴酸試驗26、食管癌普查，早期診斷的主要方法是A．X線鋇餐

B．食管鏡+活檢

C．食管pH測定

D．食管套網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查

E．食管測壓27、關(guān)于食管的描述正確的是A．食管下括約肌長約4～5cm

B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg

C．食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)

D．正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

E．膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高28、女，55歲，反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛2年，伴反酸，燒心，間斷反食，食管測壓示LES壓力6mmHg，該患者最可能的診斷A．胃食管反流病

B．冠心病

C．慢性胃炎

D．十二指腸球部潰瘍

E．反流性食管啖29、下列關(guān)于GERD臨床診斷的敘述，正確的是A．內(nèi)鏡是判斷GERG的最準(zhǔn)確方法

B．食管吞鋇X線表現(xiàn)主要用于不能耐受胃鏡的食道癌的鑒別診斷

C．LES壓低于10mmHg均發(fā)生反流

D．24小時食管pH測定中陽性率最高的是長于5分鐘的反流次數(shù)

E．pH≤5為酸反流指標(biāo)30、食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查首選哪種檢查方法A．超聲內(nèi)鏡

B．食管X線

C．內(nèi)鏡檢查

D．活組織檢查

E．食管黏膜脫落細(xì)胞檢查31、診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是A．內(nèi)鏡檢查

B．食管吞鋇X線檢查

C．食管測壓

D．24小時pH監(jiān)測

E．食管滴酸試驗32、重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用A．質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用

B．H受體拈抗劑與促動力藥聯(lián)用

C．質(zhì)子泵抑制劑與黏膜保護藥聯(lián)用

D．促動力藥與H受體拮抗劑聯(lián)用

E．促動力藥、H受體拮抗劑及黏膜保護藥聯(lián)用33、食管癌最典型的臨床表現(xiàn)是A．進行性吞咽困難

B．咽下疼痛

C．咽部異物感

D．食物反流

E．左鎖骨上淋巴結(jié)腫大34、診斷食管癌首選方法是A．食管X線檢查

B．超聲內(nèi)鏡

C．食管CT掃描檢查

D．內(nèi)鏡檢查與活組織檢查

E．食管黏膜脫落細(xì)胞檢查35、胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括A．不能耐受長期服藥

B．?dāng)U張治療后食管狹窄仍反復(fù)

C．反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病

D．并發(fā)Barrett食管

E．內(nèi)科治療無效36、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，呵因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常，診斷首先考慮A．食管癌

B．反流性食管炎

C．食管賁門失遲緩癥

D．食管裂孔疝

E．硬皮病37、男性，60歲，進行性吞咽困難半年，近兩個月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A．食管賁門失弛緩癥

B．食管裂孔疝

C．反流性食管炎

D．食管癌

E．慢性淺表性胃炎38、關(guān)于中晚期食管癌正確的是A．髓質(zhì)型惡性程度最高

B．蕈傘型為低分化癌

C．潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚

D．縮窄型較多見

E．腔內(nèi)型少見糜爛39、下列H2受體拮抗劑藥物中，抑酸作用最強且持久而不良反應(yīng)少的是A．雷尼替丁

B．羅沙替丁

C．西咪替丁

D．法莫替丁

E．尼扎替丁40、可引起食管下括約肌(LES)壓降低的因素除外A．負(fù)重勞動

B．饑餓時

C．胃排空延遲

D．嘔吐

E．高脂肪飲食41、正常食管內(nèi)的pH是A．2．5～4．0

B．3．5～5．0

C．4．5～6．0

D．5．5～7．0

E．6．5～8．042、清除食管內(nèi)容物的主要動力是A．食物的重力

B．對食管內(nèi)物體推進性蠕動

C．吞咽動作

D．LES(下食管括約肌)舒張

E．食管張力43、食管癌的病變部位以食管哪段居多A．食管中段

B．食管上段

C．食管下段與賁門

D．喉與食管上段

E．食管下段44、下列關(guān)于(GER[)的敘述，正確的是A．病變不會導(dǎo)致咽部及氣道的組織損害

B．男性多于女性

C．內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為炎癥病變

D．必定伴隨有酸、膽酸或胰酶的反流

E．義稱為反流性食管炎45、下述有關(guān)胃食管反流病的說法哪項不對A．是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食道

B．可引起燒心反酸等癥狀

C．導(dǎo)致反流性食管炎

D．可導(dǎo)致慢性咽炎、哮喘

E．根除Hp是治療的根本手段之一46、藥物治療改善LES功能狀態(tài)，首選A．西咪替丁

B．甲硝唑

C．奧美托唑

D．山莨菪堿

E．莫沙必利47、早期食管癌的X線表現(xiàn)是A．賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄

B．長的不規(guī)則線狀狹窄

C．外壓狹窄，黏膜光滑完整

D．食管黏膜呈珠狀改變

E．黏膜呈局限性管壁僵硬48、在治療胃食管反流病時，為增加食管下括約肌(LES)壓力，選擇的主要藥物是A．促進胃動