PDCA手術(shù)室藥品安全管理課件

手術(shù)室藥物安全管理的方法

手術(shù)室藥物安全管理的方法回顧實(shí)施前3個月護(hù)理部檢查手術(shù)室藥品存在的問題有藥品標(biāo)識不清或不全、未按要求放置、藥品基數(shù)不符。分析其原因有臨床護(hù)理人員對藥品重視不夠、缺乏藥學(xué)知識、藥品目錄及管理制度不完善。2大家好回顧實(shí)施前3個月護(hù)理部檢查手術(shù)室藥品存在的問題有藥品標(biāo)識不清現(xiàn)狀

急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，藥房和護(hù)理部對急救、高危等藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改。3大家好現(xiàn)狀

急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式PDCA循環(huán)管理方法PDCA循環(huán)：PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）和處理（action，A）的循環(huán)過程，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。4大家好PDCA循環(huán)管理方法4大家好現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查以本院2014年3～5月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組、護(hù)理部對手術(shù)室藥品管理情況檢查結(jié)果為基線，檢查結(jié)果主要存在以下問題：見圖15大家好現(xiàn)狀調(diào)查5大家好存在問題麻醉科藥品混放不符合規(guī)定麻精藥品專冊登記不規(guī)范、有漏登使用不合格藥盒存放藥品儲存條件不符合規(guī)定效期混亂，未按照規(guī)定放置圖16大家好存在問題麻醉科藥品混放不符合規(guī)定麻精藥品專冊登記不規(guī)范、有漏圖2護(hù)理人員對藥品重視不夠缺乏藥學(xué)知識人員制度藥品目錄及管理制度不完善藥品管理藥品數(shù)量與賬目登記不符藥品過多專人管理未做到每周核查交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)護(hù)士長監(jiān)督力度不夠藥品登記本未及時更新7大家好圖2護(hù)理人員對藥品重視不夠缺乏藥學(xué)知識人員制度藥品目錄及管理原因分析魚骨圖是重要的分析方法，見圖2。①交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)。②藥品無專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員藥品的保管意識不強(qiáng)，未能按要求保存；如縮宮素等需冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時放入冰箱中。③無定期檢查更新，使用已過期的藥盒存放非過期藥品，或使用其他藥盒存放另外種藥品。④手術(shù)室藥品基數(shù)品種多，周轉(zhuǎn)慢，用后補(bǔ)充的藥品量少但頻繁，造成一品多批號的情況。護(hù)士在補(bǔ)充藥品時，未分辨藥物的新、舊有效期，新取回的藥物和剩余的藥物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后順序用藥。⑤對制度學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，單純經(jīng)驗(yàn)性記錄，年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠、記錄隨便，導(dǎo)致麻精藥品專冊登記較亂，出現(xiàn)數(shù)據(jù)不符或任意修改的情況。8大家好原因分析魚骨圖是重要的分析方法，見圖2。8大家P(plan)

計(jì)劃(plan)1、提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識以及安全用藥管理理念。2、制定對藥品的檢查標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士的工作有據(jù)可依。3、制定我科藥品管理制度，規(guī)范高危藥品目錄、藥品種類。針對2014年3~5月檢查發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長和藥品專人管理人員每周檢查一次藥品效期，保證左進(jìn)右出，近效期先用；按照藥品類別規(guī)范放置各類藥品；嚴(yán)格按照藥品儲存條件存放藥品，并每天監(jiān)測藥品儲存環(huán)境溫濕度；所有藥品均需標(biāo)示完整，包括抽取到注射器的藥品。9大家好P(plan)計(jì)劃(plan)9大家好D(do)執(zhí)行階段（do）1固定基數(shù)，及時更新。手術(shù)室根據(jù)自身特點(diǎn)確定科室搶救車、備用藥品和麻醉藥品的品種及基數(shù)，列出藥品目錄清單，規(guī)范藥品數(shù)量管理。2定期檢查，建立效期登記本。效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、經(jīng)手人及處理情況。保證近效期藥品先使用或及時到藥劑科退換，杜絕藥品的浪費(fèi)。3專人管理，嚴(yán)格交班。由各專人負(fù)責(zé)藥品日常養(yǎng)護(hù)等管理工作，并且班班交接。護(hù)士長不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量。4按照藥品儲存要求嚴(yán)格存放。根據(jù)藥品說明書規(guī)定放置藥品。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。5統(tǒng)一全院的藥品標(biāo)簽。特殊管理藥品，如麻醉藥品、高危藥品、精神藥品等按規(guī)定有單獨(dú)的存放區(qū)域及安全措施并有警示標(biāo)識，并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識。6總結(jié)反饋。質(zhì)檢小組每月把檢查結(jié)果總結(jié)反饋給護(hù)理部，并讓其分析原因及提出整改措施。10大家好D(do)執(zhí)行階段（do）10大家好C(check)

檢查階段（check）2012年6月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組和護(hù)理部對手術(shù)室藥品管理情況檢查結(jié)果。護(hù)理部建立以護(hù)理部、護(hù)士長、科室質(zhì)控員組成的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，采取科室質(zhì)控員每天檢查，護(hù)士長每周督查，護(hù)理部每月抽查的原則，重點(diǎn)檢查急救藥品、高危藥品的數(shù)量、標(biāo)識、貯存、有效期以及藥品使用過程中的情況，檢查的問題及時反饋，科室持續(xù)跟蹤問題改進(jìn)情況，護(hù)理部不定期的督查。同時將高危藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核中。11大家好C(check)檢查階段（check）11大家好A(action)

處理（action）對比前后檢查結(jié)果出現(xiàn)問題的數(shù)目，持續(xù)改進(jìn)方案獲得較大的成效。護(hù)理部匯總各級監(jiān)控體系檢查的情況，在護(hù)士長大會上反饋，對于管理中的亮點(diǎn)給予充分表揚(yáng)，增加護(hù)理工作的信心，調(diào)動護(hù)士工作的主動性。通過檢查促進(jìn)工作，提升管理水平。對存在的問題進(jìn)行討論，提出改進(jìn)措施，做為下一個PDCA循環(huán)的管理重點(diǎn)。12大家好A(action)處理（action）12大家好成效

PDCA循環(huán)管理后病區(qū)高危藥品管理檢查中存在問題頻次較管理前明顯減少13大家好成效

PDCA循環(huán)管理后病區(qū)高危藥品管理檢查中存在問題處理計(jì)劃執(zhí)行檢查處理計(jì)劃執(zhí)行檢查14大家好處理計(jì)劃執(zhí)行檢查處理計(jì)劃執(zhí)行檢查14大家好謝謝！15大家好謝謝！15大家好ByeBye16大家好ByeBye16大家好手術(shù)室藥物安全管理的方法

手術(shù)室藥物安全管理的方法回顧實(shí)施前3個月護(hù)理部檢查手術(shù)室藥品存在的問題有藥品標(biāo)識不清或不全、未按要求放置、藥品基數(shù)不符。分析其原因有臨床護(hù)理人員對藥品重視不夠、缺乏藥學(xué)知識、藥品目錄及管理制度不完善。18大家好回顧實(shí)施前3個月護(hù)理部檢查手術(shù)室藥品存在的問題有藥品標(biāo)識不清現(xiàn)狀

急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，藥房和護(hù)理部對急救、高危等藥品管理情況定期檢查，對存在問題及時整改。19大家好現(xiàn)狀

急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式PDCA循環(huán)管理方法PDCA循環(huán)：PDCA循環(huán)是在一切管理活動中，提高管理質(zhì)量和效益所進(jìn)行計(jì)劃（plan，P）、實(shí)施（do，D）、檢查（check，C）和處理（action，A）的循環(huán)過程，它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。20大家好PDCA循環(huán)管理方法4大家好現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查以本院2014年3～5月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組、護(hù)理部對手術(shù)室藥品管理情況檢查結(jié)果為基線，檢查結(jié)果主要存在以下問題：見圖121大家好現(xiàn)狀調(diào)查5大家好存在問題麻醉科藥品混放不符合規(guī)定麻精藥品專冊登記不規(guī)范、有漏登使用不合格藥盒存放藥品儲存條件不符合規(guī)定效期混亂，未按照規(guī)定放置圖122大家好存在問題麻醉科藥品混放不符合規(guī)定麻精藥品專冊登記不規(guī)范、有漏圖2護(hù)理人員對藥品重視不夠缺乏藥學(xué)知識人員制度藥品目錄及管理制度不完善藥品管理藥品數(shù)量與賬目登記不符藥品過多專人管理未做到每周核查交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)護(hù)士長監(jiān)督力度不夠藥品登記本未及時更新23大家好圖2護(hù)理人員對藥品重視不夠缺乏藥學(xué)知識人員制度藥品目錄及管理原因分析魚骨圖是重要的分析方法，見圖2。①交接班制度不嚴(yán)格，未做到每班清點(diǎn)。②藥品無專人負(fù)責(zé)，護(hù)理人員藥品的保管意識不強(qiáng)，未能按要求保存；如縮宮素等需冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時放入冰箱中。③無定期檢查更新，使用已過期的藥盒存放非過期藥品，或使用其他藥盒存放另外種藥品。④手術(shù)室藥品基數(shù)品種多，周轉(zhuǎn)慢，用后補(bǔ)充的藥品量少但頻繁，造成一品多批號的情況。護(hù)士在補(bǔ)充藥品時，未分辨藥物的新、舊有效期，新取回的藥物和剩余的藥物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后順序用藥。⑤對制度學(xué)習(xí)認(rèn)識不夠，單純經(jīng)驗(yàn)性記錄，年輕護(hù)士培訓(xùn)不夠、記錄隨便，導(dǎo)致麻精藥品專冊登記較亂，出現(xiàn)數(shù)據(jù)不符或任意修改的情況。24大家好原因分析魚骨圖是重要的分析方法，見圖2。8大家P(plan)

計(jì)劃(plan)1、提高護(hù)理人員的藥學(xué)知識以及安全用藥管理理念。2、制定對藥品的檢查標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)士的工作有據(jù)可依。3、制定我科藥品管理制度，規(guī)范高危藥品目錄、藥品種類。針對2014年3~5月檢查發(fā)現(xiàn)的問題，護(hù)士長和藥品專人管理人員每周檢查一次藥品效期，保證左進(jìn)右出，近效期先用；按照藥品類別規(guī)范放置各類藥品；嚴(yán)格按照藥品儲存條件存放藥品，并每天監(jiān)測藥品儲存環(huán)境溫濕度；所有藥品均需標(biāo)示完整，包括抽取到注射器的藥品。25大家好P(plan)計(jì)劃(plan)9大家好D(do)執(zhí)行階段（do）1固定基數(shù)，及時更新。手術(shù)室根據(jù)自身特點(diǎn)確定科室搶救車、備用藥品和麻醉藥品的品種及基數(shù)，列出藥品目錄清單，規(guī)范藥品數(shù)量管理。2定期檢查，建立效期登記本。效期登記本的內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、經(jīng)手人及處理情況。保證近效期藥品先使用或及時到藥劑科退換，杜絕藥品的浪費(fèi)。3專人管理，嚴(yán)格交班。由各專人負(fù)責(zé)藥品日常養(yǎng)護(hù)等管理工作，并且班班交接。護(hù)士長不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的漏洞作出整改，以保證藥品的質(zhì)量。4按照藥品儲存要求嚴(yán)格存放。根據(jù)藥品說明書規(guī)定放置藥品。要求護(hù)理人員嚴(yán)格按藥品說明書儲存藥品，并做好藥品儲存環(huán)節(jié)溫濕度記錄。5統(tǒng)一全院的藥品標(biāo)簽。特殊管理藥品，如麻醉藥品、高危藥品、精神藥品等按規(guī)定有單獨(dú)的存放區(qū)域及安全措施并有警示標(biāo)識，并對聽似、看似、一品多規(guī)等易混淆藥品統(tǒng)一警示標(biāo)識。6總結(jié)反饋。質(zhì)檢小組每月把檢查結(jié)果總結(jié)反饋給護(hù)理部，并讓其分析原因及提出整改措施。26大家好D(do)執(zhí)行階段（do）10大家好C(check)

檢查階段（check）2012年6月藥劑科質(zhì)量與安全管理小組和護(hù)理部對手術(shù)室藥品管理情況檢查結(jié)果。護(hù)理部建立以護(hù)理部、護(hù)士長、科室質(zhì)控員組成的三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體系，采取科室質(zhì)控員每天檢查，護(hù)士長每周督查，護(hù)理部每月抽查的原則，重點(diǎn)檢查急救藥品、高危藥品的數(shù)量、標(biāo)識、貯存、有效期以及藥品使用過程中的情況，檢查的問題及時反饋，科室持續(xù)跟蹤問題改進(jìn)情況，護(hù)理部不定期的督查。同時將高危藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核中。27大家好C(check)檢查階段（check）11大家好A(action)

處理（action）對比前后檢查結(jié)果出現(xiàn)問題的數(shù)目，持續(xù)改進(jìn)方案獲得較大的成效。護(hù)理部匯總各級監(jiān)控體系檢查的情況，在護(hù)士長大會上反饋，對于管理中的亮點(diǎn)給予充分表揚(yáng)，增加護(hù)理工作的信心，調(diào)動護(hù)士工作的主動性。通過檢查促進(jìn)工作，提升管理水平。對存在的問題進(jìn)行討