兒科復(fù)習(xí)資料

兒科-復(fù)習(xí)資料————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：１營(yíng)養(yǎng)不良的概念、臨床特點(diǎn)。答:營(yíng)養(yǎng)不良是由于熱量和蛋白質(zhì)不足而致的慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。臨床特點(diǎn)為體重不增，皮下脂肪逐漸減少的順序?yàn)椋焊共俊|干→臀部→四肢→面部。小兒年齡分期。答:胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期。生理性黃疸與病理性黃疸的特點(diǎn)?，F(xiàn),4~67~14,205umｌ／(２mg/ｌ情達(dá)3~4周<17１umol/Ｌ(1０mg／dｌ）也可能發(fā)生膽紅素腦病，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)。病理性黃疸的特點(diǎn)：①黃疸出現(xiàn)過(guò)早。②黃疸程度過(guò)重。③黃疸進(jìn)展過(guò)快。④黃疸持續(xù)過(guò)久。⑤血清結(jié)合膽紅素＞２6ｕmｏｌ／Ｌ(1.5mg／dl)。新生兒敗血癥的概念及臨床特征。答：新生兒敗血癥是指病原菌侵入新生兒血循環(huán),在其中生長(zhǎng),繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病。臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,一般表現(xiàn)為反應(yīng)低下，嗜睡，拒食,不哭。和體溫補(bǔ)穩(wěn)定。５皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)。答:A,2~4mm后形成小潰瘍。佝僂病病因、臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。答：佝僂病是由于孕母狀況，日光照射不足，早產(chǎn)兒、多胎兒生長(zhǎng)發(fā)育速度較快,對(duì)維生素D的需要量大，可出現(xiàn)缺乏疾病及用藥史。臨床表現(xiàn)：多發(fā)于3個(gè)月~2歲小兒，以非特異性神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早,繼而出現(xiàn)生長(zhǎng)中的骨骼改變,肌肉松弛及生長(zhǎng)遲滯，免疫力下降等。護(hù)理措施:⒈營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理⑴補(bǔ)充維生素Ｄ，⑵對(duì)煩躁、睡眠不安、多汗的患兒要耐心護(hù)理。⒉預(yù)防維生素D中毒的護(hù)理⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D，⑵密切觀察病情。佝僂病手足抽搐癥臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。答:臨床表現(xiàn)：⒈典型癥狀⑴驚厥⑵手足抽搐⑶喉痙攣。⒉隱形體征⑴面神經(jīng)征⑵陶瑟征⑶腓神經(jīng)征。:情況及神志。⑵按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。藥物。８新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)。答：⑴膽紅素生成過(guò)多。⑵肝功能不成熟。⑶腸-肝循環(huán)特殊。９小兒造血及血液特點(diǎn)。答：小兒造血可分為胚胎期造血和生后造血。血液特點(diǎn)：⑴紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量⑵白細(xì)胞數(shù)與分類⑶血小板數(shù)⑷血紅蛋白的種類⑸血容量。1０化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)及顱壓增高的表現(xiàn)及并發(fā)癥。答：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn):外觀混濁,壓力增高。白細(xì)胞顯著增多達(dá)1０00×１0的6次方/Ｌ以上，以中性粒細(xì)胞為主。并發(fā)癥：硬模下積液、腦積水、腦性低鈉血癥、腦室管膜炎及腦實(shí)質(zhì)或腦神經(jīng)損傷等。１1急性腎炎的表現(xiàn)、治療原則及主要護(hù)理措施。答:急性腎炎的表現(xiàn)為急性起病,有水腫，血尿，蛋白尿和高血壓。治療原則:限制活動(dòng),清除體內(nèi)殘存的感染病灶、控制鈉、水入量及利尿、降壓等對(duì)癥治療和護(hù)理，對(duì)重癥患兒應(yīng)加強(qiáng)觀察和及時(shí)處理。:易消化,防止發(fā)生嚴(yán)重變化。⒋減輕焦慮。１2腎病綜合癥特點(diǎn)。答：臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫。1３小兒體液平衡特點(diǎn)。答：⑴年齡越小，體液總量錯(cuò)占比例越大。⑵體液的組成與成人的相似，⑶水的需要量大易出現(xiàn)脫水。⑷體液調(diào)節(jié)功能差。小兒腹瀉的表現(xiàn)及治療原則、第一天補(bǔ)液方案。答：表現(xiàn)：1,,大便鏡檢2,多者可達(dá)數(shù)十治療原則是調(diào)整飲食、控制感染、糾正水和電解質(zhì)紊亂及對(duì)癥治療。，中度脫水50~100ml/kｇ,100～1２0mｌ／kｇ:2／3張含鈉液，高滲性脫水補(bǔ)1／3~1/５張含鈉液。③補(bǔ)液速度：一般于88~1０ｍl/kｇ。用等滲含鈉液如2:1液或總量不超過(guò)300ml)于3０～60,每日約為1０~30ｍl/kgｋg。⑷糾正酸中毒。⑸糾正低血鉀。⑹糾正低血鈣。⑺糾正低血鎂。小兒麻疹臨床主要表現(xiàn)，并發(fā)癥。答：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾全身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強(qiáng)。并發(fā)癥：麻疹患兒可并發(fā)肺炎、中耳炎、氣管及支氣管炎、腦炎、結(jié)核病惡化、營(yíng)養(yǎng)不良及維生素A缺乏癥等。１6新生兒硬腫癥表現(xiàn)，復(fù)溫措施。答：硬腫癥表現(xiàn)：早期常見(jiàn)癥狀是低體溫,常伴吸吮差及拒乳、哭聲低弱、反應(yīng)低下。嚴(yán)重者具有低體溫、皮膚硬腫和多臟器功能損害。復(fù)溫措施：⑴對(duì)肛溫在3０－34°C,肛,應(yīng)取的復(fù)溫方法是將足月兒置于２5-23０°C,肛1－23412~２４小時(shí)恢復(fù)正常。⑶,熱炕，電熱毯等保暖復(fù)溫，要注意防止?fàn)C傷。答::發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕羅音。腺病毒肺炎特點(diǎn)：①多見(jiàn)于6個(gè)月-2歲小兒。②急起稽留高熱。③咳嗽頻繁,肺部體征出現(xiàn)較晚。④胸片改變出現(xiàn)較肺部體征為早。::,在復(fù)液體,兩肺可聞及干濕性羅音。⑵感染性肺炎：宮內(nèi)感染的患兒出生時(shí)常有窒息史，癥狀出,12～２4產(chǎn)時(shí)感染性肺炎要經(jīng)過(guò)一定潛伏期。患兒一般癥狀不典型,主要表現(xiàn)反應(yīng)差、哭聲弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸淺促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重者出現(xiàn)點(diǎn)頭呼吸或呼吸暫停。法洛四聯(lián)癥畸形組成。答:①肺動(dòng)脈狹窄。②室間隔缺損。③主動(dòng)脈騎跨。④右心室肥厚。先心病分類及其代表病。答：①左向右分流型，常見(jiàn)的室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。②右向左分流型,位心等。四種常見(jiàn)先心病特點(diǎn)。答：⒈室間隔缺損，胸骨左緣第3向四周廣泛傳導(dǎo),并可在雜音最響處觸及收縮期震顫,肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)。⒉房間隔缺損,大多數(shù)病例于胸骨左緣第２-3肋間可聽(tīng)到收縮期雜音。⒊動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，于胸骨左緣第2,2１水痘皮疹特點(diǎn)。答:水痘臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和并存,全身癥狀輕微。感染一次水痘,可獲終身免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。皮疹特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹黏膜斑幾全身斑丘疹為主要表現(xiàn),其傳染性強(qiáng)。22 奶粉如何調(diào)配成鮮奶。答:按重量1:8(１g乳粉加８ｇ水）或按容積1:4（1勺乳粉加４勺水）配制而成。２3如何評(píng)估肺炎患兒并發(fā)心衰。答：如患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣踹加劇、心率加速（1min嬰兒＞１80mi遵遺囑給予強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜藥物。以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，增加心搏出量,減輕體內(nèi)水鈉潴留，從而減輕心臟負(fù)擔(dān)。24 防治維生素Ｄ中毒的措施。答:⑴嚴(yán)重按照醫(yī)囑應(yīng)用維生素D(4000I1~2個(gè)月可引起中毒D，及時(shí)通知醫(yī)生。２5咽—結(jié)合膜熱特點(diǎn)。答:①由腺病毒3、7所致。②好發(fā)于夏秋季。③軟腭等處有２-４mｍ大小的皰疹。④皰疹破潰后形成小潰瘍。生理性體重下降。3—4日達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升。新生兒分類。答:根據(jù)年齡分類：⑴足月兒⑵早產(chǎn)兒⑶過(guò)期產(chǎn)兒。根據(jù)體重分類:⑴正常體重兒⑵低出生體重兒⑶巨大兒。根據(jù)體重與胎齡的關(guān)系分類:⑴適于胎齡兒⑵小于胎齡兒⑶大于胎齡兒。２８新生兒路內(nèi)出血原因。答:病因主要為產(chǎn)傷及缺氧。輸注高滲液體或輸液過(guò)快、頻繁吸引和氣胸均可導(dǎo)致顱內(nèi)出血。2９預(yù)防接種的一般反應(yīng)。答:⑴局部反應(yīng):接種２4小時(shí)左右局部會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛,有時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大。⑵全身反應(yīng):與接種后5～6小時(shí)體溫升高，持續(xù)1~2日,但接種活疫苗需經(jīng)過(guò)一定潛伏期才有體溫上升。３0鐵性貧血病因、患兒如何正確服用鐵劑?如何觀察療效。答:病因：①出鐵不足。②鐵攝入不足。③生長(zhǎng)發(fā)育快。④鐵吸收減少或丟失過(guò)多。正確應(yīng)用鐵劑:口服鐵劑對(duì)腸胃道有刺激,可致惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、厭食、胃部不適及疼痛，宜從小劑量開(kāi)始，1~2日內(nèi)加至足量,并在兩餐間服用,以減少對(duì)胃腸道的刺激。液體鐵劑可使牙齒染黑，應(yīng)用吸管或滴管服之,直接將藥液送到舌根部。:3~4,2~3正常。治療約2藥３～4周后還是無(wú)效，應(yīng)查找原因。31治療病毒性心肌炎的原則。答:原則:主要是減輕心臟負(fù)荷，改善心肌代謝及心功能,促進(jìn)心肌修復(fù)。３2兒科護(hù)理人員的角色。答:⑴護(hù)理活動(dòng)的執(zhí)行者。⑵護(hù)理計(jì)劃者。⑶健康教育者。⑷健康協(xié)調(diào)者。⑸健康咨詢者。⑹患者代言人。⑺護(hù)理研究者。３3小兒體重、身長(zhǎng)、血壓的估算方式。答:體重:2歲到青春前期：體重(kg）＝年齡×２+8(kg)身長(zhǎng)：身高