《家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用有效性觀(guān)察【3800字】》

家屬同步健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用有效性觀(guān)察目錄TOC\o"1-3"\h\u179171資料與方法 1262281.1一般資料 250991.2方法 28021.3觀(guān)察指標(biāo) 387231.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 3177122結(jié)果 3191972.1對(duì)比兩組鍛煉依從率 3244112.2對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的變化 459813討論 4【摘要】目的：探析乳腺癌護(hù)理中應(yīng)用家屬同步健康教育模式進(jìn)行干預(yù)對(duì)提升鍛煉依從率以及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的效果。方法：抽取我院2019年1月~2020年1月收治的60例乳腺癌患者作為研究對(duì)象，分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各30例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀(guān)察組采取家屬同步健康教育措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者的鍛煉依從率、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組的鍛煉依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組肌力、主動(dòng)活動(dòng)范圍、日常生活活動(dòng)能力、疼痛程度等評(píng)分明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌護(hù)理中應(yīng)用家屬同步健康教育模式進(jìn)行干預(yù)能夠提升患者的鍛煉依從率，改善患者的肩關(guān)節(jié)功能，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。【關(guān)鍵詞】乳腺癌；家屬同步健康教育；依從率；肩關(guān)節(jié)功能；護(hù)理效果乳腺癌主要是由于多發(fā)乳腺組織出現(xiàn)惡性病變而引起的一種疾病，該疾病的特征以危險(xiǎn)性高、病情復(fù)雜、發(fā)病急等為主，非常容易發(fā)生意外，臨床一般是通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療的方式開(kāi)展治療干預(yù)[1]。近年來(lái)，乳腺癌疾病的發(fā)病率以逐年升高的趨勢(shì)呈現(xiàn)，而治療效果與患者的配合程度、護(hù)理有效性有著非常密切的關(guān)系。乳腺癌患者治療期間在社會(huì)、心理方面需要將焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理全面克服，且和家庭成員維持良好的關(guān)系，家屬需要重視支持干預(yù)，確?；颊吣軌蚪⒅匦禄貧w社會(huì)的信心，使自身價(jià)值得以實(shí)現(xiàn)[2]。本文對(duì)我院收治的乳腺癌患者分別采取常規(guī)護(hù)理、家屬同步健康教育措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將兩種護(hù)理效果對(duì)比如下。1資料與方法1.1一般資料資料收集時(shí)間：2019年1月~2020年1月，收集此階段內(nèi)到我院接受治療的乳腺癌患者作為研究對(duì)象，共60例，所有患者均為女性病例，治療前有著正常的肢體功能，通過(guò)病理學(xué)檢查明確為乳腺癌疾病診斷，所有患者和家屬對(duì)本次研究均知情同意，且自愿參與其中；將未能接受隨訪(fǎng)、肢體功能障礙、神經(jīng)肌肉疾病、凝血功能障礙、嚴(yán)重心肝腎疾病等排除出本組研究之外。分成對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各30例。對(duì)照組中年齡為37歲~76歲，平均年齡為（54.60±9.28）歲；觀(guān)察組中年齡為44歲~78歲，平均年齡為（56.97±7.19）歲。對(duì)照組、觀(guān)察組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），有臨床可比性。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，將日常生活中的注意要點(diǎn)詳細(xì)的告知患者，同時(shí)告知患者藥物治療可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，且加強(qiáng)出院指導(dǎo)干預(yù)，將院外康復(fù)期間的注意要點(diǎn)告知患者。觀(guān)察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采取家屬同步健康教育措施進(jìn)行干預(yù)，護(hù)士需要加強(qiáng)患者化療后患肢功能鍛煉干預(yù)，根據(jù)患者家屬的文化程度、職業(yè)、年齡等實(shí)際情況開(kāi)展個(gè)別指導(dǎo)或者集中授課，根據(jù)患者出現(xiàn)的健康問(wèn)題，對(duì)患者家屬實(shí)施針對(duì)性的指導(dǎo)干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：（1）入院第1d：護(hù)士需要將功能鍛煉路徑表向患者與家屬發(fā)放，邀請(qǐng)患者和家屬共同參與其中。護(hù)士需要將路徑表的意義詳細(xì)的告知患者及其家屬，使他們能夠?qū)︶槍?duì)性的康復(fù)方案、功能鍛煉重要性、功能鍛煉的目的有著足夠的了解。（2）入院第2d：護(hù)士應(yīng)該將乳腺癌治療后康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)向患者與家屬發(fā)放，同時(shí)邀請(qǐng)患者與家屬觀(guān)看階段性的康復(fù)操光盤(pán)，邀請(qǐng)患者、家屬參與到康復(fù)計(jì)劃的制定工作中，完成階段性康復(fù)操光盤(pán)、康復(fù)鍛煉幻燈片的共同觀(guān)看工作，與圖文資料互相結(jié)合開(kāi)展指導(dǎo)、演示以及講解等工作，確?；颊呒覍僭诨颊咦≡哼^(guò)程中對(duì)患肢康復(fù)鍛煉的動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行逐漸掌握。（3）入院第3d：護(hù)士可在午間護(hù)理、醫(yī)生查房之后組織患者和家屬在功能鍛煉區(qū)集中，要求患者和家屬根據(jù)功能鍛煉光盤(pán)完成患肢康復(fù)操的指導(dǎo)工作，15min~20min/次，并鼓勵(lì)患者和家屬積極參與其中，確保家屬能夠鼓勵(lì)患者能夠開(kāi)展功能鍛煉干預(yù)。護(hù)士每天需要對(duì)患者、家屬掌握康復(fù)技能的情況進(jìn)行了解，且給予針對(duì)性的督促以及協(xié)助，及時(shí)的指導(dǎo)患者的不足之處。（4）出院前1d：護(hù)士需要和患者、家屬維持護(hù)患關(guān)系在良好的狀態(tài)內(nèi)，促使患者和家屬的護(hù)理滿(mǎn)意率以及自信心明顯提高，通過(guò)分析患者和家屬的健康知識(shí)、心理狀態(tài)提供針對(duì)性的幫助以及指導(dǎo)干預(yù)[3]。在出院前1d需要積極評(píng)估家屬掌握功能鍛煉技能、疾病康復(fù)知識(shí)的程度，采取現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)的方式進(jìn)行評(píng)估，并鼓勵(lì)患者和家屬之間互相練習(xí)以及討論，促使其掌握、理解患肢功能鍛煉知識(shí)、疾病康復(fù)知識(shí)的程度得以加深。（5）出院后：護(hù)士采取電話(huà)隨訪(fǎng)的方式對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，并為患者和家屬提供針對(duì)性的疾病健康指導(dǎo)干預(yù)，要求患者根據(jù)相關(guān)康復(fù)需求在不同階段完成患肢功能鍛煉干預(yù)。1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）鍛煉依從性：采取完全依從、部分依從、不依從等3個(gè)級(jí)別對(duì)兩組患者的鍛煉依從性進(jìn)行判斷，主要體現(xiàn)如下：①完全依從：經(jīng)過(guò)干預(yù)后，所有患者均能以主動(dòng)的心態(tài)應(yīng)對(duì)，有著樂(lè)觀(guān)的情緒，患者能根據(jù)制定的鍛煉計(jì)劃相關(guān)要求完成鍛煉工作；②部分依從：經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者以稍微被動(dòng)的狀態(tài)接受鍛煉，情緒一般，只能根據(jù)部分功能鍛煉的內(nèi)容開(kāi)展鍛煉工作；③不依從：經(jīng)過(guò)干預(yù)后，患者的情緒處于相對(duì)低落的狀態(tài)內(nèi)，只是偶爾的開(kāi)展短期功能鍛煉或者抗拒開(kāi)展功能鍛煉。鍛煉依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)*100.00%。（2）肩關(guān)節(jié)功能（Constant評(píng)分）：采取Constant評(píng)分分別在出院當(dāng)天、出院后3個(gè)月對(duì)患者的肩關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要是評(píng)估肌力（總分25分）、主動(dòng)活動(dòng)范圍（總分40分）、日常生活能力（總分20分）、疼痛（總分15），分值越高，表示患者有著越好的肩關(guān)節(jié)功能。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成兩組患者的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方檢驗(yàn)，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對(duì)比兩組鍛煉依從率對(duì)照組中22例對(duì)本次鍛煉持有依從的態(tài)度，觀(guān)察組中29例對(duì)本次鍛煉持有依從的態(tài)度，觀(guān)察組鍛煉依從人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。表1對(duì)比兩組鍛煉依從率[n（%）]組別完全依從部分依從不依從依從率對(duì)照組（n=30）12（40.00）10（33.33）8（26.67）22（73.33）觀(guān)察組（n=30）15（50.00）14（46.67）1（3.33）29（96.67）26.405P0.0112.2對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的變化對(duì)照組、觀(guān)察組在出院時(shí)肌力、主動(dòng)活動(dòng)范圍、日常生活活動(dòng)能力、疼痛程度等評(píng)分對(duì)比差異不大（P＞0.05）；接受針對(duì)性的干預(yù)后，兩組患者的肌力、主動(dòng)活動(dòng)范圍、日常生活活動(dòng)能力、疼痛程度等評(píng)分均明顯高于出院時(shí)（P＜0.05）；觀(guān)察組的肌力、主動(dòng)活動(dòng)范圍、日常生活活動(dòng)能力、疼痛程度等評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。表2對(duì)比兩組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的變化[±S，分]組別時(shí)間肌力主動(dòng)活動(dòng)范圍日常生活活動(dòng)能力疼痛程度對(duì)照組（n=30）出院時(shí)16.32±2.1422.15±4.219.85±1.118.15±1.09出院后3個(gè)月20.12±2.55*29.32±5.11*14.32±1.95*10.21±1.11*觀(guān)察組（n=30）出院時(shí)16.41±2.2122.19±4.319.78±1.218.25±1.15出院后3個(gè)月24.32±2.88*△37.25±6.25*△19.25±2.11*△14.21±1.59*△注：*表示與出院時(shí)對(duì)比，P＜0.05；△表示與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.053討論女性惡性腫瘤中乳腺癌疾病有著較高的發(fā)病率，由于患病時(shí)間較長(zhǎng)，大部分患者和家屬對(duì)于疾病不能正確的認(rèn)知，常會(huì)造成出現(xiàn)錯(cuò)誤的心理行為以及認(rèn)知，從而導(dǎo)致疾病的治療效果受到影響。以往乳腺癌治療后沒(méi)有引入家屬同步健康教育干預(yù)，僅是按照常規(guī)健康教育措施進(jìn)行干預(yù)，在干預(yù)期間沒(méi)有足夠的社會(huì)支持，患者不能很好的接受宣教內(nèi)容，部分患者還會(huì)由于化療產(chǎn)生的不良反應(yīng)以及治療后不適癥狀，從而影響功能鍛煉的依從性，家屬在沒(méi)有開(kāi)展培訓(xùn)的情況下，對(duì)患者的患肢功能鍛煉不能提供積極、正確的幫助，導(dǎo)致其肩關(guān)節(jié)功能不能理想的恢復(fù)。在乳腺癌家庭支持中子女或者配偶等家屬提供良好的支持，能夠使患者能夠感受到愛(ài)的感覺(jué)。根據(jù)功能鍛煉路徑表有目的、有計(jì)劃的開(kāi)展家屬和患者的同步健康教育，并由護(hù)士提供指導(dǎo)示范，能促使患者和家屬對(duì)治療后康復(fù)鍛煉的積極性得到全面調(diào)動(dòng)，促使功能鍛煉的有效性以及正確性明顯提高。家屬同步健康教育不但能使家屬對(duì)乳腺癌疾病康復(fù)知識(shí)有一定的掌握，還可使家庭自我護(hù)理意識(shí)有所提高，為患者治療后立即開(kāi)展正確的功能鍛煉干預(yù)提供幫助，還可防止患者由于無(wú)法進(jìn)入角色而無(wú)法獲得家屬支持、理解的情況得到有效避免[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀(guān)察組在實(shí)施家屬同步健康教育后，其鍛煉依從率明顯較高（P＜0.05）；表示家屬同步健康教育用于乳腺癌患者治療期間，能讓患者家屬對(duì)疾病有所正視，對(duì)乳腺癌治療過(guò)程、發(fā)病有著全面的了解，促使心理壓力明顯緩解，對(duì)心理狀態(tài)可有效調(diào)節(jié)，使其能與臨床治療互相配合，促使患者治療后生活質(zhì)量明顯提高[5]。觀(guān)察組肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；表示利用同步健康教育能為患者提供支持，確保患者能夠感受到來(lái)自家庭的需求以及家人的關(guān)懷，促使情緒維持在穩(wěn)定的狀態(tài)內(nèi)，使其康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，從而改善肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分。綜上所述，家屬同步健康教育干預(yù)用于乳腺癌疾病中能獲得提升治療依從率、改善肩關(guān)節(jié)功能等目的，應(yīng)全方位推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]宮麗.對(duì)乳腺癌化療患者家屬實(shí)施健康教育的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(20):134-135.[2]黃麗萍,劉玲紅,張女珠,等.家屬參與及提問(wèn)式健康教育在乳腺癌術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2018,