冠心病治療：支架、心臟搭橋手術(shù)全解析

冠心病治療：支架、心臟搭橋手術(shù)全解析治療冠心病的常用方法有三種，即：藥物治療、支架植入、心臟搭橋手術(shù)。今天，我們就一起來了解一下這三種治療方法。一、藥物治療冠心病吃藥分多種情況：（1）預(yù)防類藥物：冠心病患者平時預(yù)防服用阿司匹林和他汀類藥物，預(yù)防冠狀動脈血栓、減少發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險。阿司匹林是日常冠心病用藥，作用是預(yù)防為主，因此大部分都可服用，也需長期服用；對于冠心病患者來說，他汀類藥物的更大作用是用來穩(wěn)定動脈斑塊，預(yù)防斑塊再次堵塞血管。幾乎所有的冠心病患者都需要長期服用他汀類藥物。（2）特定類藥物：發(fā)生過心梗的冠心病患者，還需長期服用B-受體阻滯劑。它們的作用就是減慢心室率，減少心肌重構(gòu)，減少心肌耗氧，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)；如果該患者還有糖尿病，還需要用普利類或者沙坦類藥物。（3）輔助類藥物：冠心病患者進(jìn)行支架手術(shù)后，除了服用阿司匹林和他汀類，還要服用ADP抑制劑，一般服用的時間至少都是1年。（4）急救類藥物：突發(fā)心梗或是心絞痛，用來救命的藥物多是硝酸甘油。（5）其他類藥物：高血壓、糖尿病是冠心病的誘發(fā)因素，因此，冠心病患者也需服用降壓降糖類藥物。這些藥物主要包括：普利類或者沙坦類藥物、地平類藥物等等。總之，藥物治療的目的，其一，能夠讓一般冠心病患者降低復(fù)發(fā)的可能；其二，藥物能夠讓嚴(yán)重冠心病患者輔助治療，緩解減輕癥狀。但需要提醒大家的是：冠心病用藥十分講究，用錯藥、加藥、減藥、停藥都十分危險，冠心病患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服藥，一定要記?。呵f別擅自調(diào)整用藥以及擅自停藥。二、支架手術(shù)如果冠心病病變嚴(yán)重到一定程度，藥物治療已經(jīng)不能緩解癥狀而影響生活質(zhì)量時，可以考慮做介入治療（PCI）。支架植入術(shù)是其中的一種。通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面，撐起狹窄的血管，從而恢復(fù)冠狀動脈的血供，達(dá)到解除冠狀動脈狹窄的目的。是目前治療冠心病、心絞痛、心肌梗死的有效的方法之一。很多人搞不懂到底什么情況下需要放支架？一般情況下，這5種情況適合做心臟支架手術(shù)：1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大于70%，有臨床癥狀；2、不穩(wěn)定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死后心絞痛；3、穩(wěn)定勞力性心絞痛，藥物治療效果差，生活質(zhì)量差；4、局限的靜脈橋血管病變、閉塞性病變；5、用于PTCA中發(fā)生急性或瀕臨閉塞等。但需要提醒大家的是：支架手術(shù)其緩解癥狀的作用迅速可靠，但心臟支架并非萬能，支架手術(shù)也不是“一勞永逸”的事。放支架只能疏通一處血管，而人體全身的血管是一個大系統(tǒng)，斑塊的形成不會只在一處，疏通一處血管，其他地方可能又會出現(xiàn)斑塊堵塞血管，再次引發(fā)心梗。同時，支架本身也會誘發(fā)斑塊形成。這就需要患者長期堅持服用防治斑塊的藥物、定期復(fù)查、預(yù)防保健等。當(dāng)然也有一部分患者是不合適做支架術(shù)的。以下四類病人，不適合安裝支架：1、存在冠心病但冠脈狹窄未達(dá)到手術(shù)要求；2、冠脈病變嚴(yán)重更適合搭橋的患者；3、術(shù)后不能堅持長期抗血小板治療的患者；4、并發(fā)其他嚴(yán)重疾?。ò◥盒阅[瘤、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾?。╊A(yù)計生存期不長的。三、心臟搭橋?qū)τ诒容^嚴(yán)重的冠心病患者而言，那么，就需要做搭橋手術(shù)了。如果說支架手術(shù)是把狹窄堵住的血管撐起來，那么搭橋手術(shù)就是越過堵的地方，重新搭建一條血管管道，使血液繞過狹窄部位而到達(dá)遠(yuǎn)端，從而恢復(fù)冠狀動脈的血供。什么情況下需要搭橋？1、左主干病變：外科手術(shù)是左主干病變的首選。因為左主干一旦發(fā)生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風(fēng)險，可選擇搭橋。2、三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發(fā)生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也較重。3、伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，介入很難做到。4、伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據(jù)表明介入治療會比搭橋有更好的效果。5、冠心病心肌梗死后并發(fā)癥患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等都必須選擇外科搭橋手術(shù)治療。6、對抗血小板藥物過敏的患者：由于支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應(yīng)考慮搭橋手術(shù)。然而，如果患者有呼吸系統(tǒng)的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規(guī)體外循環(huán)搭橋，而應(yīng)選擇介入治療。總之，如果冠心病患者心肌缺血不嚴(yán)重，做完心