冠狀動脈CTA圖像判讀共28張課件

冠狀動脈CTA圖像判讀56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。冠狀動脈CTA圖像判讀冠狀動脈CTA圖像判讀56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。冠狀動脈CTA圖像判讀勝利油田中心醫(yī)院CT檢查科宋殿行2011-08-12KRCALADCXLABLVMOAo,aorta,主動脈;LM,leftmaincoronaryartery,左主干;LcX,leftcircumflexartery,左旋支;RCA,rightcoronaryartery右冠;RVoT,rightventricularoutflowtract,右室流出道;D1,firstdiagonalbranch,第一對角支;MO,marginalobtusebranch,鈍緣支;LA,leftatrium.左房2011-08-12改革開放以來，隨著我國市場經(jīng)濟體制的改善和市場規(guī)模的擴大，目前開在農(nóng)村的大公司、大企業(yè)不斷增多、經(jīng)濟不斷發(fā)展的同時卻忽略了對生態(tài)環(huán)境的保護，造成了環(huán)境的污染和破壞，從而引發(fā)了各種自然災(zāi)害。所以，環(huán)境保護是當(dāng)今社會發(fā)展的重要工程?，F(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)生環(huán)保意識和良好習(xí)慣，離要求還遠，故培養(yǎng)他們的環(huán)保意識和良好習(xí)慣，任重而道遠。一、環(huán)保意識的重要性現(xiàn)在我國農(nóng)村信息傳播相對較差，大部分小學(xué)生在環(huán)保問題上缺乏直接的認(rèn)識和了解，他們只是熟悉身邊的生活環(huán)境，但并沒有認(rèn)真地觀察生活環(huán)境的變化，對于環(huán)境污染問題及其產(chǎn)生的原因并不在意，對生態(tài)環(huán)境為什么會惡化等問題缺乏根本認(rèn)識。針對這個問題就需要學(xué)校和社會共同努力改變現(xiàn)狀，在一定程度上加強對農(nóng)村小學(xué)生在環(huán)保問題上的宣傳教育。大部分農(nóng)村小學(xué)生對環(huán)保方面缺乏自覺性和主動性，且受負面影響較大。如，看見別人亂丟垃圾，心里便會產(chǎn)生一種模仿效應(yīng)，即別人都可以亂扔，為什么我不可以，或者認(rèn)為自己的行為對環(huán)境不會造成實質(zhì)性的破壞，就不會對環(huán)境問題重視，或者他們明知那樣的行為不可取，但在潛意識里沒有形成關(guān)鍵的作用。最后，意識支配了他們的行為，于是亂扔亂吐屢見不鮮，使環(huán)境受到了污染。農(nóng)村小學(xué)生對于“白色污染”、“大氣污染”等類似的專有名詞及其意義不易理解，也很難體會，甚至有不少農(nóng)民習(xí)慣把廢棄的塑料垃圾當(dāng)作燃料使用，而把燃燒釋放出的濃濃黑煙看作是正?，F(xiàn)象，卻不了解會給大氣造成嚴(yán)重的污染，導(dǎo)致河水污濁、變臭，進而引發(fā)一連串的反映，如：河中魚蝦等水生生物和植物瀕臨死亡和滅絕，生態(tài)食物也受損等現(xiàn)象，可對于這類現(xiàn)象的原因他們卻不得而知，殊不知是因為人們?nèi)狈Νh(huán)保意識。因此對農(nóng)村小學(xué)生環(huán)保知識的教育尤為重要。生態(tài)化環(huán)保意識就是以美化、綠色、優(yōu)化環(huán)境為宗旨，真正養(yǎng)成自覺愛護環(huán)境、保護環(huán)境的良好行為習(xí)慣，會用人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展的觀點去思考問題，會自覺保護環(huán)境，優(yōu)化地處理人和自然的關(guān)系，具有環(huán)境責(zé)任感和解決環(huán)境問題的能力?，F(xiàn)在由于人類過度利用自然資源，造成了生態(tài)環(huán)境的嚴(yán)重惡化。而小學(xué)階段是奠定、形成個人意識、觀念的關(guān)鍵時期，社會發(fā)展的趨勢迫切要求我們把培養(yǎng)環(huán)境保護意識列為學(xué)校德育新目標(biāo)，讓農(nóng)村學(xué)生環(huán)保由意識變?yōu)橐?guī)范，引導(dǎo)學(xué)生去感悟環(huán)境與環(huán)保。培養(yǎng)農(nóng)村學(xué)生的環(huán)境保護意識，目的就是讓學(xué)生清楚地知道人類生存環(huán)境受到了前所未有的破壞，包括空氣污染、水土流失、農(nóng)田銳減、河水變黑等，從而樹立起愛護環(huán)境、保護環(huán)境的意識與能力。如何引導(dǎo)生活在農(nóng)村的孩子樹立科學(xué)的生態(tài)環(huán)保意識，開展“綠色、自然、環(huán)保、生態(tài)”等實踐活動，養(yǎng)成良好的生態(tài)環(huán)保習(xí)慣，正確地認(rèn)識人與自然的關(guān)系，這是擺在我們每位教師面前的一項迫切任務(wù)。二、環(huán)保意識缺乏的因素改革開放以來，南沙區(qū)的經(jīng)濟突飛猛進、日新月異。成千上萬的打工族為了得到更好的生活從貧窮落后的鄉(xiāng)村遷到了這里，伴隨著他們的就是一群群背井離鄉(xiāng)外地的學(xué)子。這些孩子普遍衛(wèi)生習(xí)慣較差，學(xué)校附近的村子隨處可見的白色垃圾，以及孩子們不整潔的個人衛(wèi)生狀況，清楚地告訴我們這些學(xué)生的家庭普遍缺乏環(huán)保意識。大多數(shù)農(nóng)村學(xué)生對生態(tài)環(huán)保知識了解少，缺乏基本的環(huán)保常識。比如：白色垃圾、廢棄電池等電子產(chǎn)品、清澈的河水變黑的危害等知之甚少。許多農(nóng)村學(xué)生認(rèn)為保護環(huán)境就只是不要隨地扔垃圾，不要隨地吐痰，看見廢紙廢物主動撿起。環(huán)保目的不明。對于為什么要進行環(huán)境保護？其實大多數(shù)的農(nóng)村學(xué)生都是認(rèn)為不保護環(huán)境，地球就變成了垃圾場，大樹、小草、花都會死，河水會變得不干凈。學(xué)生們覺得我們環(huán)保就是讓周圍變干凈，看不到垃圾，讓大自然更美麗，人類生活更美好。還有的農(nóng)村學(xué)生都意識到水電資源的寶貴，但是在日常生活中，孩子們玩自來水、浪費水資源嚴(yán)重，也沒有節(jié)約電的意識，教室里常常無人了燈還亮著，完全沒有意識到缺水缺電的嚴(yán)重性。這就需要學(xué)校進一步進行節(jié)約教育。其次，環(huán)保行為習(xí)慣差。農(nóng)村學(xué)生普遍環(huán)保意識缺乏，明知不能隨地吐痰，不能亂扔垃圾，不能進草坪踩踏，但是在校園里、教室里，卻經(jīng)?？吹皆瓉泶驋吒蓛舻牡孛嫔线z留著廢紙雜物。草坪、花叢中也常發(fā)現(xiàn)踩踏的腳印。三、環(huán)保意識的培養(yǎng)對農(nóng)村學(xué)生環(huán)保意識的培養(yǎng)，顯得尤其重要。我校是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)，大部分學(xué)生是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的孩子和外地民工的孩子。針對這種情況，我校十分重視對學(xué)生環(huán)保意識和良好習(xí)慣的養(yǎng)成教育。學(xué)校、少先隊、以及班級，都有詳細計劃要求進行教育并定期檢查。其次，各學(xué)科教學(xué)相結(jié)合，把環(huán)境教育滲透到語文、品德和班會等學(xué)科的教學(xué)中。在課堂上各學(xué)科教師充分挖掘教材中的環(huán)保題材，教育培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。就拿我自己來說吧，我在語文教學(xué)中通過教《美麗的小興安嶺》、《鳥的天堂》、《清澈的湖水》、《淺水洼里的小魚》、《父親和鳥》、《我是什么》、《四季的腳步》、《植物媽媽有辦法》等課文，讓學(xué)生認(rèn)識到人與大自然息息相關(guān)，向?qū)W生介紹動植物知識、自然常識，了解自然界水的不同形態(tài)和對人的利弊關(guān)系，使學(xué)生知道只有合理利用水，水之源就能造福于人的道理。通過多媒體課件，錄像、故事等創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)學(xué)生觀察大自然的興趣，培養(yǎng)觀察大自然的能力，熱愛大自然，更讓學(xué)生受到環(huán)保教育。我校少先大隊還把環(huán)保教育寓活動中進行，讓學(xué)生從既愉快又有意義的活動中受到教育。例如，結(jié)合環(huán)保行動，讓學(xué)生利用廢舊物品、廢紙等進行加工改造，成為可欣賞的藝術(shù)作品。在每年的中秋節(jié)，學(xué)校少先大隊都會進行“變廢為寶”活動，要求學(xué)生利用月餅盒制作小手工進行比賽并評獎。還要求每個隊員最少帶一個月餅盒回校，參加少先大隊的廢品回收活動。同時，每學(xué)期都進行垃圾分類活動暨雛鷹爭章活動和環(huán)保繪畫、手抄報比賽。平時，我校很注重對學(xué)生綠色環(huán)保和垃圾分類等方面的宣傳教育，常在校會、國旗下講話、少先隊大隊活動和班隊課進行教育活動。校園、班級文化宣傳有專項宣傳園地。全校每個班都設(shè)有可回收垃圾桶和有害垃圾桶。教育學(xué)生愛惜大自然的一草一木，保護自然環(huán)境，與綠色交朋友。還在植樹節(jié)、環(huán)保日等重要節(jié)日里，開展植綠護綠活動等。學(xué)校少先大隊每隔四周就舉行一次垃圾回收活動，全校隊員參加，活動效果極好，提高了隊員們的環(huán)保意識并養(yǎng)成了良好的習(xí)慣?，F(xiàn)在是科技發(fā)達，經(jīng)濟迅猛發(fā)展的時期，環(huán)境問題日趨嚴(yán)重。我們只有一個地球，保護環(huán)境，就是保護人類生存的家園。少年兒童是祖國的未來，所以培養(yǎng)他們的環(huán)保意識與良好環(huán)保行為習(xí)慣具有深遠的意義?！鲭S著改革開放的推進與發(fā)展，作為關(guān)乎祖國發(fā)展以及國家長治久安的重要因素，得到了越來越多的政策重視與財政支持。而隨著黨十八大的圓滿結(jié)束，在習(xí)近平總書記提出的“中國夢”這一偉大發(fā)展思想的指引下，“三農(nóng)問題”中的“農(nóng)村教育問題”越來越成為黨和政府關(guān)注的焦點。然而，在農(nóng)村留守兒童、貧困山區(qū)兒童等的教育問題引起社會廣泛關(guān)注之時，農(nóng)村的另一弱勢兒童群體--“農(nóng)村殘疾兒童”的教育問題也同樣需要得到社會的重視與關(guān)注。農(nóng)村殘疾兒童數(shù)量的占總體殘疾兒童數(shù)量的一半以上，由于農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟文化發(fā)展與醫(yī)療衛(wèi)生水平相對落后，無論是先天還是后天的殘疾兒童均得不到很好的救治，致使他們在“上學(xué)”這一簡單的基本行為上有別有正常的適齡兒童。1.農(nóng)村殘疾兒童的教育現(xiàn)狀1.1一部分殘疾兒童未能入學(xué)由于部分家長認(rèn)為殘疾兒童由于其肢體或智力的殘疾狀況入學(xué)與不如學(xué)沒什么差距，甚至覺得孩子進入學(xué)校會給自己帶來很多麻煩，索性就破罐子破摔。地方教育部門也并不能很好的重視這一部分未入學(xué)的適齡兒童，很多適齡殘疾兒童依舊停留家中，延誤了入學(xué)的時機。第六次人口普查顯示，截止到2012年底，全國仍有未入學(xué)的適齡殘疾兒童約9.1萬人，這足以說明殘疾兒童、特別是農(nóng)村殘疾兒童的入學(xué)問題是我們當(dāng)今不得不面對的一大現(xiàn)實問題。1.2大部分已入學(xué)的也只能“隨班混讀”無論是偏遠山區(qū)還是普通農(nóng)村，由于本身經(jīng)濟發(fā)展水平有限，教育設(shè)備設(shè)施也相對落后，專業(yè)的殘疾兒童學(xué)校極少甚至是不存在，因此大部分從已入學(xué)的殘疾兒童都“隨班混讀”，由于本身的殘疾條件加上普通班級的學(xué)習(xí)環(huán)境，大部分殘疾兒童并不能適應(yīng)老師針對于普通學(xué)生的教育方法及思路，從而其學(xué)習(xí)成績可能比較差，其身心處于來自于環(huán)境與自身的雙重壓力之下，不利于其自身的健康發(fā)展，甚至為其童年遮上一層難以陰揭去的陰影。1.3極少數(shù)殘疾兒童在特殊教育學(xué)校入學(xué)部分發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村或郊區(qū)建有少量的殘疾學(xué)校，當(dāng)?shù)氐臍埣矁和删徒雽W(xué)。但是，由于農(nóng)村殘疾兒童存在著分布不集中、各地區(qū)數(shù)量不一等情況，這些特殊教育學(xué)校規(guī)模較小，教學(xué)設(shè)備較為陳舊、教學(xué)機制也相對落后因此，這部分殘疾兒童也不能享受到與城市殘疾兒童一樣的教育。除此之外，大多數(shù)特殊教育學(xué)校是私人辦學(xué)，學(xué)生家長所需支付的費用相對較高，因此，學(xué)校的存在數(shù)量少，入學(xué)人數(shù)也相對較少。1.4技術(shù)類院校較少，學(xué)業(yè)與工作不能很好的對接大部分農(nóng)村殘疾兒童由于自身肢體或智力等的殘疾，在中學(xué)完成學(xué)業(yè)后，在成績平平并且沒有一技之長的情況下很可能面臨失業(yè)的狀況。在這種情況下，一些針對性較強的技術(shù)類學(xué)校的教育方式，對孩子自身學(xué)業(yè)與就業(yè)的順利對接至關(guān)重要。而在特殊教育事業(yè)極度欠發(fā)達的廣大農(nóng)村地區(qū)，這類重點培養(yǎng)殘疾兒童技術(shù)能力的院校卻是極少存在的。2.改善農(nóng)村殘疾兒童教育現(xiàn)狀的措施2.1政府應(yīng)著力保證農(nóng)村殘疾兒童教育逐步發(fā)展在《九年義務(wù)教育法》中有“地方各級人民政府應(yīng)為盲、聾啞和弱智兒童少年舉辦特殊教育學(xué)校（班）”的規(guī)定，但是，由于當(dāng)前農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平還相對較低，殘疾兒童的分布也較為零散，因此，在農(nóng)村地區(qū)建立完備的特殊教育設(shè)施及制度仍存在一定的難度，廣大農(nóng)村地區(qū)很少達到了這一規(guī)定的要求。但為了地區(qū)的穩(wěn)定和國家的和諧發(fā)展，黨和政府不僅需要對這一群體的政策傾斜，同時也應(yīng)加大對農(nóng)村殘疾兒童教育的投入力度。2.1.1加大對農(nóng)村特殊教育事業(yè)的財政投入政府應(yīng)在殘疾兒童相對集中的農(nóng)村地區(qū)建立特殊教育學(xué)校，為廣大殘疾兒童提供適宜的的入學(xué)環(huán)境，盡可能讓每一位殘疾兒童都能順利完成學(xué)業(yè)。同時，農(nóng)村殘疾兒童家庭本身收入較低，為孩子治病求醫(yī)又花掉不少醫(yī)藥費，因此，政府應(yīng)加大對其家庭的財政補助力度，確保孩子不能因為沒錢而沒學(xué)上。2.1.2加大對特殊教育崗位師資的培養(yǎng)力度農(nóng)村之所以存在殘疾兒童教學(xué)機構(gòu)力量薄弱的問題，特殊教育崗位師資的匱乏也是抑制其發(fā)展的重要原因，因此政府需要加大對特殊教育師資的培養(yǎng)力度，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)的特殊教育崗位教師，加入并壯大農(nóng)村特殊教學(xué)的隊伍，使農(nóng)村的殘疾兒童享受到更多更好的師資，從而使得他們學(xué)習(xí)到更多更豐富的。2.1.3多設(shè)立一些專業(yè)技術(shù)的學(xué)校由于殘疾兒童本身狀況的限制，在中學(xué)或大學(xué)畢業(yè)后僅憑一紙文憑，很難找到心儀的并且適合自己的工作。因此為了增強他們在就業(yè)時的競爭優(yōu)勢并，且能順利地在完成學(xué)業(yè)之后找到滿意的工作，“掌握一技之長”是關(guān)鍵，憑借在某些專業(yè)技術(shù)方面的獨特優(yōu)勢，殘疾學(xué)生能順利進入崗位，從而在根本上減輕社會的就業(yè)壓力，排除一部分社會不穩(wěn)定因素。2.2加強宣傳力度，轉(zhuǎn)變社會各界對農(nóng)村殘疾兒童教育的輕視觀念2.2.1在農(nóng)村的殘疾兒童家長中進行關(guān)于“特殊教育的重要性”的宣傳在農(nóng)村，家長對特殊教育的重視與否直接影響著孩子入學(xué)狀況的好壞。加強殘疾兒童教育重要性的宣傳，使其家長放棄“破罐子破摔”的消極觀念，從而意識到殘疾兒童教育對殘疾兒童自身影響的深遠性，及時將殘疾兒童及時送進學(xué)校入學(xué)，并順利完成學(xué)業(yè)。進而使殘疾兒童身心得到全面發(fā)展，從整體上提高我國殘疾兒童的素質(zhì)。2.2.2加強在教育部門內(nèi)部的宣傳力度，使其重視殘疾兒童教育事業(yè)教育部門是殘疾兒童進入學(xué)校的最終把關(guān)人，教育部門對特殊教育的重視程度直接影響著殘疾兒童的入學(xué)及發(fā)展，因此，加強教育部門在觀念上的重視對這一教育事業(yè)的發(fā)展極為重要。除此之外，教育部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行黨和政府在特殊教育方面的相關(guān)政策法規(guī)，使得國家的教育政策能夠順利在農(nóng)村實施。2.3提高社會各類公益團體對這一特殊群體的幫扶力度在當(dāng)今這個逐步推進和諧社會建設(shè)與發(fā)展的社會里，社會各類的公益團體在幫助弱勢群體與教育進步等方面發(fā)揮著越來越重要的作用，農(nóng)村殘疾兒童的教育問題關(guān)乎農(nóng)村教育的發(fā)展與殘疾兒童的成長，因此，各類公益團體應(yīng)加大對這一特殊弱勢群體的關(guān)注與幫助，在物質(zhì)上給殘疾兒童的家庭及學(xué)校設(shè)施的改善以支持，在精神等多方面給殘疾兒童的身心健康發(fā)展以鼓勵。最終使廣大農(nóng)村地區(qū)早日建起特殊教育學(xué)校，并逐步完善這一地區(qū)的特殊教育制度，使廣大農(nóng)村的殘疾兒童早日進入校園享受屬于他們的真正的公平教育。2.4吸收西方特殊教育制度中的精華，完善我國的殘疾兒童教育機制我國的特殊教育起步晚，并且指定與實施上也欠完善，而西方國家由于本身經(jīng)濟的快速發(fā)展，其教育教學(xué)機制也較為完善，因此，為了彌補我國在特殊教育機制方面的不足，我國相關(guān)教育部門應(yīng)積極吸取別國在教育機制上的精華，并結(jié)合我國農(nóng)村殘疾兒童教育的現(xiàn)狀予以結(jié)合吸收。從而真正實現(xiàn)我國在農(nóng)村特殊教育機制上的完善與發(fā)展。農(nóng)村殘疾兒童教育關(guān)乎國家教育事業(yè)的發(fā)展，關(guān)乎農(nóng)民生活水平的提高，更關(guān)乎“中國夢”順利實現(xiàn)，因此，其發(fā)展需要政府相關(guān)部門、農(nóng)村殘疾兒童家庭以及各類公益團體的共同支持與努力，為了孩子們的明天，我們攜手前行。冠狀動脈CTA圖像判讀56、死去何所道，托體同山阿。冠狀動脈冠狀動脈CTA圖像判讀勝利油田中心醫(yī)院CT檢查科宋殿行2011-08-12冠狀動脈CTA圖像判讀KRCALADCXLABLVMOAo,aorta,主動脈;LM,leftmaincoronaryartery,左主干;LcX,leftcircumflexartery,左旋支;RCA,rightcoronaryartery右冠;RVoT,rightventricularoutflowtract,右室流出道;D1,firstdiagonalbranch,第一對角支;MO,marginalobtusebranch,鈍緣支;LA,leftatrium.左房2011-08-12KRCARCA,rightcoronaryartery,Gi冠狀動脈LAD,leftanteriordescending前降支LCX.leftcircumflexarteLAD回旋支PDA,posteriordescendingRCAPL,posterolateralbranch后側(cè)支D1,firstdiagonalbranch,#3對角支D2seconddiagonalbranch第二對角支PLPDA2011-08-12RCA,rightcoronaryartery,GiCCTA常用圖像重組方法及比較表35冠狀動脈CTA重建方法比較優(yōu)點1.可以立體直觀地顯示冠狀動脈起源、走行及大血管的相無法準(zhǔn)確評估血管狹窄程度及血管壁病變關(guān)位置關(guān)系2.觀察管壁鈣化、管腔陜窄、冠狀動脈支架形態(tài)位置、搭橋術(shù)后橋血管位置、走行不在同一平面的結(jié)構(gòu)可作為一個整體顯示在同一平面上選擇的厚度不同,病變可能被覆蓋1.顯示管腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)也可顯示血管的鄰近結(jié)構(gòu)1.不夠立體、直觀2.反映血管全程的完整圖像,評估病變階段在血管全程中2.高度依賴探針對管腔中心點點劃的精確度的具體部位單一曲線不能充分顯示偏心病變3.觀察管壁增厚、鈣化,判斷斑塊性質(zhì)及管腔的狹窄程度4.低灌注血管顯示困難4.綜合分析彼此垂直的3條曲線,更好地顯示偏心病處探針技術(shù)1.VB、CPR、橫軸位圖像相結(jié)合,病變部位的顯示立體直觀1.管壁鈣化嚴(yán)重時管腔評估不準(zhǔn)確2.從3個相互垂直的切面觀察管腔、管壁及周圍情況2.受支架偽影影響較重與支架的材料有關(guān)3.從橫軸位觀察管腔內(nèi)斑塊的形態(tài)、占管腔的直徑及面積3.探針識別錯誤時糾正較困難且費時,可結(jié)合的比率,以評估病變部位管腔的狹窄程度CPR圖像進行診斷4.可觀察支架的形態(tài)及支架內(nèi)的情況張兆琪,心血管疾病64排CT診斷學(xué),人民衛(wèi)生出版社,20082011-08-12CCTA常用圖像重組方法及比較VR圖2011-08-12VR圖右冠RCA64042102011-08-12右冠RCA前降支LADSLOFCENTRALHOSP.GuoNaich25Dec2010164042102011-08-12前降支LAD回旋支ICX25Dec,20101640422011-08-12回旋支ICX平鋪圖及MIPPLA22011-08-12平鋪圖及MIP冠脈分段LEFTNAISCCTCoronarySegmentationDiagram.Axialcoronaryanatomydefinitionsderived,adopted,andadjusted