醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙

精神分裂癥&

其他精神病性障礙schizophrenia變態(tài)心理學(xué)之九2021/7/18星期日1醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!一、臨床表現(xiàn)

二、分類

三、病因與治療（自修）

四、其他精神病性障礙

主要內(nèi)容2021/7/18星期日2醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!精神分裂癥的臨床表現(xiàn)節(jié)2021/7/18星期日3醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!一、精神分裂癥的

臨床表現(xiàn)（一）含義與診斷（二）主要癥狀2021/7/18星期日4醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!患病率1%；各國(guó)差異不大；首次發(fā)病通常出現(xiàn)在青少年晚期或成年早期。男性發(fā)病較早，25前；女性發(fā)病平均25歲。女性預(yù)后較男性好。窮人患病率高于富人，城市貧民尤其如此；未婚人群較高。2021/7/18星期日5醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!CCMD-3：診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落：反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；原發(fā)性妄想（包括妄想知覺、妄想心境）或其他荒謬的妄想；思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語(yǔ)詞新作；情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；緊張綜合癥、怪異行為，或愚蠢行為；明顯的意志減退或缺乏。2021/7/18星期日6醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!（二）精神分裂癥的癥狀妄想幻覺言語(yǔ)混亂混亂或緊張性行為陰性癥狀2021/7/18星期日7醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!II幻覺hallucinations虛幻的感知覺無(wú)法區(qū)分內(nèi)部和外部、真實(shí)與想像、可控和被迫；幻聽、幻視常見2021/7/18星期日8醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!IV混亂或緊張性行為

disorganizedorcatatonicbehavior混亂：與情境、情緒不符的行為表現(xiàn)；緊張性行為：活動(dòng)的顯著減少，甚至被凍?。婚L(zhǎng)時(shí)間保持一奇怪姿勢(shì)；非常沉默2021/7/18星期日9醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!VI其他自知力障礙抑郁情緒常伴隨2021/7/18星期日10醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!分類CCMD-3：偏執(zhí)型，青春型（瓦解型）緊張型單純型未定型其他型或待分類的DSM-IV：偏執(zhí)型混亂型緊張型未定型殘余型2021/7/18星期日11醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!II混亂型精神分裂癥disorganizedschizophrenia患者表現(xiàn)出明顯的言語(yǔ)和行為混亂、淡漠或不適宜的情感，妄想或幻覺（如果有的話），更支離破碎、不系統(tǒng)。相當(dāng)于CCMD-3的青春型精神分裂癥2021/7/18星期日12醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!IV未定型精神分裂癥undifferentiatedschizophrenia不完全符合上述各類型的但符合精神分裂癥的主要癥狀的2021/7/18星期日13醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!第三節(jié)

精神分裂癥的病因與治療（自修）2021/7/18星期日14醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!其他精神病性障礙分裂性障礙分裂情感性障礙妄想障礙突發(fā)性精神障礙共享性精神障礙2021/7/18星期日15醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!II分裂情感性障礙schizoaffectivedisorder有精神分裂癥癥狀，并顯示出心境障礙。DSM-IV：出現(xiàn)心境障礙；并且在沒(méi)有顯著心境癥狀時(shí)有至少兩個(gè)星期的幻覺或妄想。2021/7/18星期日16醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!IV突發(fā)性精神障礙

briefpsychoticdisorder表現(xiàn)為突然出現(xiàn)妄想，其特征是出現(xiàn)妄想、幻覺、混亂性言語(yǔ)或行為等陽(yáng)性癥狀，持續(xù)時(shí)間少于一個(gè)月。與極端壓力情境有關(guān)。2021/7/18星期日17醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!2021/7/18星期日18醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!2021/7/18星期日19醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!2021/7/18星期日20醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!2021/7/18星期日21醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!（一）精神分裂癥的含義Schizophrenia:split+mind一組病因未明的精神病，多起源于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)；意識(shí)清晰，智能尚好，有的有認(rèn)知功能損害，遷延、反復(fù)，有自知力障礙；社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。2021/7/18星期日22醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!（一）精神分裂癥的診斷癥狀必須持續(xù)六個(gè)月，并且個(gè)體先前的工作、社會(huì)關(guān)系和自我照顧的能力水平都有顯著的惡化。現(xiàn)實(shí)測(cè)驗(yàn)中必須有明顯的損傷；障礙不只影響一個(gè)心理過(guò)程，必須涉及思維、知覺、情感、交流或心理動(dòng)力行為等多方面的混亂。2021/7/18星期日23醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!（2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)自知力障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談。（3）病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已經(jīng)持續(xù)1個(gè)月。若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥（4）排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性和精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的。同時(shí)罹患，應(yīng)并列診斷。2021/7/18星期日24醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!I妄想delusions固執(zhí)地堅(jiān)持自己的錯(cuò)誤信念；其內(nèi)容與目前的情感不一致；夸大妄想、被控制感、被害妄想、關(guān)系妄想和軀體妄想2021/7/18星期日25醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!III言語(yǔ)混亂

disorganizedspeech思維松弛、思維中斷、思維貧乏、思維插入、思維剝奪、邏輯倒錯(cuò)、病理性象征、語(yǔ)詞新作等；并非由教育缺乏或低智商引起；交流困難甚至完全聽不懂2021/7/18星期日26醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!V陰性癥狀與陽(yáng)性癥狀相反，并常先于陽(yáng)性癥狀表現(xiàn)出來(lái)。情感遲鈍、情感淡漠：僵硬、缺少情緒反應(yīng)、聲音單調(diào)、反應(yīng)遲鈍非情緒能力欠缺所致2021/7/18星期日27醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!第二節(jié)

精神分裂癥的分類2021/7/18星期日28醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!I偏執(zhí)型精神分裂癥paranoidschizophrenia認(rèn)知技能和情感相對(duì)完整，較其他型預(yù)后要好。妄想和幻覺為主要癥狀，夸大妄想與被害妄想。DSM-IV：專注于一個(gè)或幾個(gè)妄想，或頻繁出現(xiàn)幻聽，沒(méi)有明顯的混亂性言語(yǔ)、混亂性行為或緊張性行為，淡漠或不適宜的情感等。2021/7/18星期日29醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!III緊張型精神分裂癥catatonicschizophrenia保持固定姿勢(shì)（蠟樣屈曲）、行為過(guò)多等異常運(yùn)動(dòng)反應(yīng)；臉部和軀體上表現(xiàn)出不固定的奇怪行為，如面部扭曲；常常重復(fù)或模仿別人的話（模仿言語(yǔ)）或別人的動(dòng)作（模仿行動(dòng)）?；疾÷瘦^少。2021/7/18星期日30醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!V殘余型

residualschizophrenia至少有過(guò)一次精神分裂癥發(fā)作，但不再出現(xiàn)主要癥狀的患者。社會(huì)性退縮、古怪想法、不活躍、平淡感。適用于有一次精神分裂癥發(fā)作但嚴(yán)重問(wèn)題較少的個(gè)體。2021/7/18星期日31醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!第四節(jié)

其他精神病性障礙2021/7/18星期日32醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!I分裂性障礙schizophreniformdisorderDSM-IV：最初正常行為的明顯變化，類似精神病發(fā)作的紊亂，良好的發(fā)病前的社會(huì)和職業(yè)技能，以及遲鈍失神或者平淡感等精神病癥狀，發(fā)作在四周內(nèi)。幾個(gè)月后能夠恢復(fù)正常的生活2021/7/18星期日33醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!III妄想障礙

delusionaldisorder在無(wú)精神分裂癥的其他癥狀情況下，患者持有與事實(shí)相反的固執(zhí)信念。妄想可能持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，甚至幾年?？赡馨橛胁怀霈F(xiàn)平淡感、快感缺乏或其他精神分裂癥的陰性癥狀。由于多疑而與社會(huì)隔離發(fā)作較晚，40-49歲之間，女性多見；排除其他因素導(dǎo)致。2021/7/18星期日34醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!V共享性精神障礙

sharedpsychoticdisorders個(gè)體發(fā)生妄想僅僅是源于和一個(gè)妄想患者的親密關(guān)系。妄想的內(nèi)容和性質(zhì)起源于那個(gè)伙伴，其范圍可以從相對(duì)怪異（如相信敵人正在對(duì)房子發(fā)射有害的伽馬光波）到相當(dāng)正常2021/7/18星期日35醫(yī)學(xué)資料9精神分裂癥及其他精神病性障礙共39頁(yè)，