動物流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測(10年新疆兵團)課件

獸醫(yī)流行病學(xué)調(diào)查與監(jiān)測中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心范偉興一、獸醫(yī)流行病學(xué)調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)概念（二）個案調(diào)查（三）暴發(fā)調(diào)查（四）抽樣調(diào)查（五）普查二、流行病學(xué)監(jiān)測（一）疾病監(jiān)測的定義（二）疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法（三）監(jiān)測體系組成（四）我國疾病監(jiān)測的現(xiàn)況（五）疾病監(jiān)測系統(tǒng)的評價內(nèi)容提要一、獸醫(yī)流行病學(xué)調(diào)查（一）流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)概念1.流行病學(xué)調(diào)查的概念描述流行病學(xué)范疇基礎(chǔ)單個事件

在事件發(fā)生后，通過詢問、信訪、問卷填寫、現(xiàn)場查看、測量和檢測等多種手段，全面系統(tǒng)地收集與疾病事件有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)，最后根據(jù)醫(yī)學(xué)理論進行綜合分析，得出合乎邏輯的病因結(jié)論或病因假設(shè)的線索，并提出疾病防控策略和措施建議的行為。（1）事件核實；（2）確定傳染來源、傳播途徑和暴露因素，查明病源傳播擴散和流行情況；（3）描述動物群體患病狀況、三間分布和動態(tài)過程，提供有關(guān)致病因子、環(huán)境和宿主因素的病因線索；（4）評估疾病防控措施實施效果。

2.目的和任務(wù)（1）設(shè)計原則

保證可行性：人員儀器設(shè)備經(jīng)費困難解決辦法盡量減少兩類誤差：隨機誤差系統(tǒng)誤差（2）設(shè)計考慮明確調(diào)查目的和類型確定調(diào)查對象抽樣設(shè)計隨機抽樣和樣本含量適當(dāng)確定資料收集方法調(diào)查表的設(shè)計調(diào)查項目的規(guī)定調(diào)查員要求調(diào)查研究中的偏倚與質(zhì)量控制調(diào)查資料的分析4.流行病學(xué)調(diào)查的設(shè)計

5.調(diào)查的實施（1）實施的組織機構(gòu)（機制），統(tǒng)一培訓(xùn)工作，各單位和人員積極支持和配合（2）各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制檢查調(diào)查人員是否按既定方案實施計劃，研究條件、所用設(shè)備、試劑、儀器是否一直符合要求，實施過程出現(xiàn)問題是否得到及時地解決。（3）資料收集與保存調(diào)查表、生物學(xué)樣品、檢測和診斷報告試驗記錄以及病史資料妥善保存，歸檔地資料分類保管且不得隨意涂改，敏感資料要注意保密，計算機保存的數(shù)據(jù)庫和統(tǒng)計分析結(jié)果的原始文件妥善保管并保存?zhèn)浞荨ＹY料整理、分析和總結(jié)得出假設(shè)或結(jié)論3.個案調(diào)查表的設(shè)計與制訂（1）個案調(diào)查表設(shè)計與制訂原則。（2）個案調(diào)查表基本格式和內(nèi)容。（3）調(diào)查表的檢驗。4.個案調(diào)查方法（1）現(xiàn)場詢問。項目問得較詳細，正確性較高。（2）通訊填表。寄交被調(diào)查者填寫，再予收集。（3）現(xiàn)場查看。直接觀察、檢查、測量或計數(shù)來取得資料。（4）必要的檢驗。采集病料進行血清學(xué)、病原學(xué)和分子生物學(xué)診斷。（5）個案調(diào)查表的填寫。（6）給出調(diào)查結(jié)論。1.什么是暴發(fā)調(diào)查？

對農(nóng)牧場或某一地區(qū)在較短時間內(nèi)集中發(fā)生較多同類病例時所作的調(diào)查，稱為暴發(fā)調(diào)查。暴發(fā)事件均是易感畜群暴露于共同的暴露因素而發(fā)生的結(jié)果。（三）暴發(fā)調(diào)查2.暴發(fā)調(diào)查目的（1）核實疫情報告，確定暴發(fā)原因；（2）確定疫病可能擴散范圍；（3）預(yù)測疫病流行趨勢；（4）及時采取針對性措施，迅速撲滅疫情；（5）評價控制措施效果。3.暴發(fā)調(diào)查步驟

整理分析資料確認(rèn)暴發(fā)終止1.描述疾病過程2.描述三間分布3.分析傳染源和傳播途徑4.評價干預(yù)效果5.證實病因假說1.完善防控措施2.防止疫情擴散總結(jié)報告現(xiàn)場調(diào)查1.病例發(fā)現(xiàn)2.實驗室檢測3.個案調(diào)查4.專題調(diào)查組織和準(zhǔn)備暴發(fā)核實1.核實診斷2.病例定義3.確認(rèn)暴發(fā)1.人員安排2.物資籌備采取緊急控制措施（1）組織準(zhǔn)備1）組成調(diào)查組由流行病學(xué)人員、臨床獸醫(yī)、官員、微生物學(xué)人員、基層獸醫(yī)技術(shù)人員等組成；2）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，明確調(diào)查目的和任務(wù)3）相關(guān)準(zhǔn)備車輛、通訊工具、藥品、防護用品、消毒設(shè)備、采樣設(shè)備、試劑、相機、調(diào)查表等。4）實驗室支持（3）核實診斷

核實診斷的依據(jù)：1）流行病學(xué)特征；2）臨床癥狀；3）病理變化；4）實驗室檢測。核實診斷目的是確診（4）建立病例定義

根據(jù)病畜的主要臨床癥狀、病理變化、分布特征和實驗室檢測指標(biāo)定出標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，病例包括確診病例、疑似病例、可疑病例。

暴發(fā)調(diào)查中的病例定義不完全等同于病例的診斷，包括以下內(nèi)容：發(fā)病時間、地點、病畜特征、臨床癥狀或（和）實驗室診斷。

一般來說，現(xiàn)場最好運用簡單、容易，又客觀的收集病例的標(biāo)準(zhǔn)。在調(diào)查早期，建議使用敏感性較高、較為寬松的病例定義，以免漏掉病例。

（5）核實病例、記錄相關(guān)信息

核實病例的目的在于根據(jù)病例定義，盡可能發(fā)現(xiàn)所有可能的病例。建立病例定義后，對所有病例按此標(biāo)準(zhǔn)進行篩檢。收集記錄各種相關(guān)流行病學(xué)信息，包括該場（戶）或地區(qū)易感動物數(shù)量、發(fā)病、死亡情況飼養(yǎng)方式、防疫條件、疫病史、飼料、飲水、動物流動和周邊地理環(huán)境等。（6）描述性分析

——三間分布時間分布

根據(jù)發(fā)病時間制作流行曲線，顯示疫病流行強度、推斷暴露時間或潛伏期、傳播方式、傳播周期、預(yù)測可能趨勢。2005年四川省豬鏈球菌（2型）病發(fā)病數(shù)變化趨勢圖

空間分布用地圖等顯示病例的地區(qū)分布特征，可提示暴發(fā)的地區(qū)范圍，有助于建立有關(guān)暴露因素、暴露地點的假設(shè)。2004年HPAI疫點沿水系分布GS省FMD疫點分布3.群間分布何種動物發(fā)病多？何種動物發(fā)病少？何種動物不發(fā)??？發(fā)病與年齡、性別、飼養(yǎng)方式、用途的關(guān)系。制作必要的圖表。

假設(shè)病因與疾病聯(lián)系：表面關(guān)聯(lián)、統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)和因果關(guān)聯(lián)。關(guān)聯(lián)的合理性。某種因素作為疾病病因的假設(shè)應(yīng)具備生物學(xué)的合理性。關(guān)聯(lián)的時間順序。因要先于果。因素暴露在前，疾病發(fā)生在后，并且期間應(yīng)有一個必要的潛伏期。關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性。因素與疾病的聯(lián)系在不同環(huán)境、不同畜群、由不同的實驗者用不同的研究方法進行研究，均可得到相同的結(jié)果。關(guān)聯(lián)重復(fù)出現(xiàn)的次數(shù)越多，則因果關(guān)系的可靠性越大。檢驗假設(shè)關(guān)聯(lián)的特異性。某種因素只能引起某種疾病，某種疾病只能由某種因素引起，病因與疾病有特異對應(yīng)關(guān)系。當(dāng)關(guān)聯(lián)具有特異性時能夠加強病因推斷的說服力，對病因復(fù)雜疾病來說，當(dāng)不存在特異性時亦不能據(jù)此排除因果關(guān)系可能性。關(guān)聯(lián)的一致性。在不同時間、地點、畜群中均能得到同樣結(jié)果。即病與疾病分布的一致性。關(guān)聯(lián)的相似性。由于知識和經(jīng)驗所限缺少相似性亦不可排除因果關(guān)系。關(guān)聯(lián)強度。某因素與疾病間存在的統(tǒng)計學(xué)聯(lián)系越強，說明該因素與該疾病間存在因果聯(lián)系的可能性越大。關(guān)聯(lián)強度常用相對風(fēng)險度（RR）或比值比來表示，當(dāng)RR值高于3時一般可排除混雜或偏倚。劑量應(yīng)答關(guān)系。某因素暴露劑量增加，畜群發(fā)病率也相應(yīng)增大，則二者之間存在因果聯(lián)系的可能性較大。終止效應(yīng)。如果將其可疑病因去除或減少，疾病發(fā)生率停止或減少。（8）提出預(yù)防控制措施建議

在假設(shè)形成的同時，調(diào)查者還應(yīng)能夠提出合理的防控措施建議以保護未感染動物和防止病例繼續(xù)出現(xiàn)。根據(jù)傳染源、傳播途徑和疫病的特征等采取控制和預(yù)防措施，如消除傳染源、減少與暴露因素的接觸、保護易感動物。

通過措施的實施效果反過來驗證調(diào)查分析所得出的結(jié)論是否正確。（9）調(diào)查結(jié)果的交流

待全部工作完成后將調(diào)查結(jié)果或發(fā)現(xiàn)總結(jié)歸納，形成科學(xué)論文或調(diào)查報告進行及時交流和溝通，以求達到最大效應(yīng)。上述僅是暴發(fā)調(diào)查的基本步驟，應(yīng)當(dāng)根據(jù)調(diào)查具體目的和內(nèi)容，具體制定適用的調(diào)查程序。畜群分布空間分布時間分布病例數(shù)據(jù)分析病原?來源?傳播？（1）養(yǎng)殖狀況4.暴發(fā)調(diào)查內(nèi)容舉例（2）現(xiàn)場調(diào)查（3）疫情從哪里來？（4）疫情是否傳出？范圍如何？（5）采取了哪些控制措施？效果如何？5.流行病學(xué)調(diào)查報告的撰寫按調(diào)查事件發(fā)展過程調(diào)查初報進展報告1、2……最終報告按調(diào)查報告使用目的行政報告業(yè)務(wù)報告新聞通稿簡報按調(diào)查報告內(nèi)容個案調(diào)查報告暴發(fā)調(diào)查報告······（1）調(diào)查報告的分類（2）一般緊急流調(diào)報告的格式1.題目。指明調(diào)查的時間、地點及主要內(nèi)容，一般情況下，時間可省略?；靖袷綖椤瓣P(guān)于XX地X?。ㄊ录┑恼{(diào)查報告”等。2.前言。就是常說的“帽子”，用來說明調(diào)查的目的、任務(wù)來源，調(diào)查時間、人員、地點，調(diào)查方法，工作經(jīng)過，基本調(diào)查結(jié)論等。3.正文。是調(diào)查報告的主體，包括三大內(nèi)容：事件的背景（基本情況、事件的發(fā)展情況、處理措施及結(jié)果等），基本結(jié)論（病因、來源、流向、趨勢判斷等），建議（對當(dāng)?shù)氐慕ㄗh、對上級部門的建議等）。4.附件。5.落款。包括署名和日期。

示例1.相關(guān)概念抽查是在短時間內(nèi)通過對部分動物調(diào)查來了解某病在全部畜群（總體）中患病情況，即從部分估計總體患病情況，是現(xiàn)患調(diào)查最常用的方法。抽查的用途：主要用于流行病、地方性流行病、寄生蟲病、慢性傳染病（如結(jié)核?。┖头莻魅静∫约安∫蛭疵骷膊〉恼{(diào)查。不適用于暴發(fā)性疾病、病程短的疾病和發(fā)病率非常低的疾?。ㄈ缒[瘤、罕見中毒病）。抽查能夠揭示一定時間內(nèi)畜群中某種疾病分布的斷面情況；探討病因未明疾病和慢性疾病的病因以及疾病流行因素。抽查的原則：抽查遵循的原則是隨機抽樣和樣本量適當(dāng)。抽查的特點：與普查相比，抽查節(jié)省人力、物力和時間，調(diào)查對象少，調(diào)查工作細致。但調(diào)查設(shè)計、實施和資料分析均比較復(fù)雜，重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)，且不適用于變異較大項目的調(diào)查，適于調(diào)查發(fā)病率較高的疾病，當(dāng)發(fā)病率很低時，小樣本不能提供足夠的信息。（三）抽樣調(diào)查2.抽樣調(diào)查的類型（1）單純隨機抽樣（2）系統(tǒng)抽樣（3）分層抽樣（4）整群抽樣（5）多級抽樣3.樣本量的估計（一）樣本量的決定因素抽查樣本量大小是由預(yù)期現(xiàn)患率（或陽性率）、研究結(jié)果的可信度、把握度和被調(diào)查單位間的變異度四個因素所決定。若現(xiàn)患率低、調(diào)查允許誤差小、把握度要求高、各個被調(diào)查單位變異程度大，則樣本量要大；反之，樣本量可小。（二）樣本量計算公式在確定抽樣本大小時，首先要知道所要調(diào)查疾病的預(yù)期現(xiàn)患率參考值。P為預(yù)期患病率或陽性率或感染率；Q為1－P；d為容許誤差，即樣本均數(shù)與總體均數(shù)之差，一般設(shè)為樣本標(biāo)準(zhǔn)差的10%t為第I類錯誤（α）的標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)離差，通常取α=0.05，則t0.05=1.96，即樣本陽性率的可信限在95％時的值。當(dāng)允許誤差d=0.1P時，N=400×PQ計算樣本量的上述公式僅適用于成二項式分布的資料，且現(xiàn)患率過大或過小均不適用。（1）資料收集1)調(diào)查資料的收集內(nèi)容。一般資料包括防疫屏障、飼養(yǎng)環(huán)境、飼養(yǎng)方式、畜群移動及檢疫情況、畜群免疫與用藥情況等，研究病因的抽查重點需要調(diào)查可疑危險因素的暴露情況，描述疾病狀況的抽查重點內(nèi)容是調(diào)查樣本有無某種疾病或特征。2)調(diào)查人員培訓(xùn)。在調(diào)查前要對參加調(diào)查的人員進行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法，保證收集資料方法和標(biāo)準(zhǔn)的一致性。4.抽樣調(diào)查的程序3)資料收集方法a)日常登記和報告收集疾病報告登記、屠宰檢疫記錄、診療記錄、或檢測記錄以及年終疾病總結(jié)。b)專題詢問調(diào)查與信函調(diào)查根據(jù)調(diào)查目的和疾病種類制訂調(diào)查表，通過信函和現(xiàn)場詢問填寫。c)現(xiàn)場抽查樣品進行檢測在現(xiàn)場調(diào)查過程中除了填寫專題詢問調(diào)查表外，按照抽樣設(shè)計采集有關(guān)樣品進行檢測，獲得抽檢結(jié)果。（2）資料整理分析1)對原始資料進行檢查與核對，填補缺漏，刪去重復(fù)，糾正錯誤剔除應(yīng)答不合格調(diào)查表。2)按照流行病學(xué)需要對原始資料進行整理，劃分組別、制訂整理表和統(tǒng)計表等。3)計算各種率，如現(xiàn)患率、陽性率、感染率和檢出率等。定量資料計算平均數(shù)等。4)計算標(biāo)化率，分析結(jié)果常采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法。5)應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法，進行分類、分析、綜合、比較和歸納推理，通過單因素分析和多因素分析分析疾病和健康狀況的規(guī)律性。（3）結(jié)果解釋。抽查資料經(jīng)整理分析之后，應(yīng)根據(jù)研究目的對結(jié)果作出解釋，包括描述疾病三間分布情況、病因因素與疾病的關(guān)聯(lián)、評價防控效果、及早發(fā)現(xiàn)病例等。1.相關(guān)概念

普查是為了了解一個國家或某一地區(qū)某種疾?。ɑ蚰承┘膊。┑幕疾÷剩蛐笕旱慕】禒顩r，而在特定時間內(nèi)對特定范圍的全部畜群進行的狀況調(diào)查。這是一種有組織的大范圍內(nèi)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)收集活動，包括所有關(guān)于傳染性和非傳染性疾病的資料和數(shù)據(jù)的收集整理工作，和對獸醫(yī)實踐中的各種數(shù)據(jù)進行記錄和解釋。（四）普查普查的用途普查與抽查同屬于現(xiàn)況調(diào)查，主要用于流行病、地方性流行病、寄生蟲病、慢性傳染病與非傳染病以及病因未明疾病的調(diào)查。不適用于暴發(fā)性疾病、病程短的疾病和發(fā)病率非常低的疾病的調(diào)查。普查能夠提供疾病種類、分布狀況、流行因素和病因線索，甚至畜群中的全部病例但普查工作量大、耗費較大人力和物力，應(yīng)加強組織工作，擬定周密而詳細的普查計劃，明確調(diào)查對象和普查范圍，統(tǒng)一調(diào)查時間和期限，統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢測方法，盡量降低漏查率（應(yīng)答率應(yīng)在85%以上）。適用范圍。普查的范圍可以包括一個國家或地區(qū)的全部畜群，或選擇其中的幾個農(nóng)場、幾個屠宰場或幾個實驗室，這些選擇的普查單位充當(dāng)著疾病監(jiān)視器的作用。2.普查中的合作普查需多方面的合作，應(yīng)注意讓所有參與實驗的人員明確普查的內(nèi)容和目的，數(shù)據(jù)收集的方法應(yīng)盡可能的簡單，并設(shè)法得到數(shù)據(jù)提供者的合作和保持他們的積極性，這是數(shù)據(jù)普查工作不可忽視的內(nèi)容。3.普查的數(shù)據(jù)來源

（1）政府獸醫(yī)機構(gòu)（2）屠宰場（3）家禽屠宰場（4）血清庫（5）動物注冊（6）農(nóng)業(yè)機構(gòu)（7）商業(yè)性畜牧場（8）畜主日記（8）畜主日記（10）其他資料來源4.普查的資料收集、整理分析和結(jié)果解釋

參見抽查的資料收集、整理分析和結(jié)果解釋部分。5.1987－1990中國動物疫病普查工作實例分析“七五”期間農(nóng)業(yè)部組織全國畜禽疫病普查，是建國40年來首次進行的以實驗室診斷為主的疫病普查，普查始于1986年下半年，經(jīng)試點后于1987年下半年全國陸續(xù)全面普開，1990年底結(jié)束。全國30個省、市、自治區(qū)，14個計劃單列市參與了普查。全國共普查1365個縣，2343個種畜禽場（包括鄉(xiāng)級種畜禽場）、307個部隊單位、2317個國營農(nóng)牧場和勞改農(nóng)場。共普查畜禽25811595頭（只）次，其中種畜禽3407931頭（只）次，商品畜禽22403658頭（只）次；查出疫病202種。通過普查基本上查清了建國以來畜禽疫病的種類、流行范圍、危害程度、流行規(guī)律；總結(jié)了四十年來防治工作的成績、經(jīng)驗和問題，首次編寫《中國動物疫病志》。二、流行病學(xué)監(jiān)測

同流行病學(xué)調(diào)查一樣，流行病學(xué)監(jiān)測是描述流行病學(xué)的重要組成部分。流行病學(xué)調(diào)查主要是針對單個或一系列健康事件開展的調(diào)查，一般是事后調(diào)查。流行病學(xué)監(jiān)測則是對畜群及其健康事件進行的系統(tǒng)、連續(xù)調(diào)查、觀察和檢測活動。因此流行病學(xué)監(jiān)測包括一系列的流行病學(xué)調(diào)查活動，是深入、全面的描述流行病學(xué)工作。青山隱隱水迢迢，秋盡江南草未凋。二十四橋明月夜，玉人何處教吹簫。

寄揚州韓綽判官唐·杜牧流行病學(xué)監(jiān)測：是指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析,將信息上報和反饋，傳達給所有應(yīng)當(dāng)知道的人，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。

（一）疾病監(jiān)測的定義1963年，AlexanderD.Langmuir把監(jiān)測定義為“通過長期地、連續(xù)地、系統(tǒng)地收集、匯總和評價發(fā)病與死亡報告以及有關(guān)資料，持續(xù)地觀察疾病的變化趨勢，并且定期地把資料分發(fā)給需要知道這些資料的人。”狹義疾病監(jiān)測：主要強調(diào)從群體中定期或不定期地抽取有代表性的樣本，通過對該樣本的某一或某些特征進行檢測或調(diào)查，來達到監(jiān)測整個群體上述特征的目的。監(jiān)測定義的發(fā)展1968年，第21屆世界衛(wèi)生大會就各國和全球的傳染病監(jiān)測問題進行技術(shù)上的討論時，確定了監(jiān)測的主要特征。1992年國際公共衛(wèi)生監(jiān)測大會進一步發(fā)展了監(jiān)測的定義，指出監(jiān)測活動不僅包括前面提到的資料收集、管理、分析和解釋，報告與反饋等工作環(huán)節(jié)，更重要的是：從監(jiān)測活動中得到的信息用于制定公共衛(wèi)生活動計劃，執(zhí)行和評價公共衛(wèi)生活動。疾病監(jiān)測的發(fā)展史公共衛(wèi)生監(jiān)測是隨著促進健康，改善生活質(zhì)量的公共衛(wèi)生活動的發(fā)展而發(fā)展。早在中世紀(jì)末期，JohnGraunt開始利用死亡報告卡了解人們死于何種疾病，從而開始了有序的監(jiān)測活動。在以后的200年，傳染病是影響人們健康的主要衛(wèi)生問題，因此公共衛(wèi)生監(jiān)測在很長一段時間內(nèi)集中在對傳染病的監(jiān)測。包括對病原學(xué)的監(jiān)測和在人群中的分布特點的監(jiān)測。疾病監(jiān)測的發(fā)展史（續(xù)）各種新的傳染病的出現(xiàn)，對這些新傳染病的病原學(xué)的監(jiān)測、流行水平及人群分布特點的監(jiān)測的方法也有了很大的發(fā)展。隨著疾病模式的變化，人們的生活方式和行為發(fā)生了改變，慢性非傳染性疾病，意外傷害越來越成為成為影響人們健康的主要衛(wèi)生問題。因此對慢性病，以及相關(guān)危險行為和環(huán)境的監(jiān)測方法近年來也得到了很大的發(fā)展。同時隨著社會變化和科技進步，監(jiān)測方法也不斷更新，包括各種生物學(xué)檢測技術(shù)和信息技術(shù)的運用。第一階段（初始階段）

按照現(xiàn)代疾病監(jiān)測定義回顧，我國疾病監(jiān)測活動起始于1950年組建全國法定報告?zhèn)魅静∫咔閳蟾婕胺答佅到y(tǒng)，與這一系統(tǒng)發(fā)展相平行，逐步建設(shè)了一支應(yīng)對傳染病爆發(fā)疫情的衛(wèi)生防疫隊伍，在現(xiàn)場傳染病防治工作中發(fā)揮了重要作用。這一系統(tǒng)至今仍是我國最重要、最基本的宏觀監(jiān)測系統(tǒng)。該階段疾病監(jiān)測的特點為重視對疾病流行期的監(jiān)測。第二階段（迅速發(fā)展）

1978年開始，我國陸續(xù)建立了流感、乙型腦炎、流腦、副霍亂、流行性出血熱、鼠疫、鉤端螺旋體病等各單病種的監(jiān)測系統(tǒng)。1980年由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院流行病學(xué)微生物學(xué)研究所牽頭，在我國建立了長期綜合疾病監(jiān)測系統(tǒng)，開展了對出生、死亡和傳染病監(jiān)測為主并逐漸增加非傳染病內(nèi)容的監(jiān)測工作，目前該監(jiān)測系統(tǒng)的疾病監(jiān)測點已達145個，監(jiān)測人口達1千萬人，約占我國總?cè)丝诘模保?。其他監(jiān)測系統(tǒng)：如醫(yī)院感染和抗生素耐藥性監(jiān)測系統(tǒng)，衛(wèi)生部死亡監(jiān)測點系統(tǒng)，以及食物中毒監(jiān)測等系統(tǒng)也相繼建立。90年代以后，為消滅脊髓灰質(zhì)炎需要，我國成功地開展了以“零病例報告”和小兒“急性弛緩性麻痹”的主動監(jiān)測。第三階段（慢非和行為監(jiān)測）

80年代中期以后，由于開展慢性非傳染病防治工作的需要，首先北京的部分社區(qū)，90年代初在天津市，以后世界銀行貸款項目在疾病監(jiān)測點系統(tǒng)的部分點中開展了與健康有關(guān)的行為學(xué)監(jiān)測，包括吸煙、飲酒、鈉鹽攝入、體育鍛煉等。90年代末，為更好地控制AIDS/STD在我國的流行,我國在世界銀行貸款項目中，首次在新疆、福建、廣西和山西4個項目省布置了分別針對高危人群、脆弱人群和一般人群的行為監(jiān)測，包括監(jiān)測多性伴行為、靜脈吸毒、避孕套以及清潔注射器的使用等。這一監(jiān)測和血清學(xué)監(jiān)測、疫情監(jiān)測結(jié)合在一起，被稱為“第二代監(jiān)測”。監(jiān)測的目的證明沒有疾?。ɑ蛞卟。?，確定疾?。ɑ蛞卟。┑陌l(fā)生或分布，及早地檢測到可能的外來病或新發(fā)病，免疫效果監(jiān)測可用于評價免疫策略和疫苗接種措施執(zhí)行情況。監(jiān)測的用途流行病學(xué)監(jiān)測是與動物疫病防控并行的一項工作：

了解疾病的動態(tài)分布和疾病譜的動態(tài)變化，確定主要動物疫病種類和公共衛(wèi)生問題；發(fā)現(xiàn)疫情，查明原因，及時采取干預(yù)措施；支持無疫主張；確定疾病風(fēng)險因素和高風(fēng)險畜群，提供風(fēng)險分析需要的數(shù)據(jù)；監(jiān)控疾病的發(fā)展趨勢，提高預(yù)警預(yù)報能力；評價防控策略和措施的效果及其合理性。流行病學(xué)監(jiān)測的特征只有長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集資料，才能發(fā)現(xiàn)疾病的分布規(guī)律和發(fā)展趨勢；只有將原始資料整理、分析、解釋后，才能轉(zhuǎn)化為有價值的信息；只有將信息及時反饋給有關(guān)部門和人員后，才能在預(yù)防疾病時得到完全利用。疾病監(jiān)測的幾個重要概念(1)被動監(jiān)測（PassiveSurveil1ance）:下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接收，稱為被動監(jiān)測。各國常規(guī)法定傳染病報告即屬于被動監(jiān)測范疇。主動監(jiān)測（ActiveSurveillance）:根據(jù)特殊需要上級單位親自調(diào)查或者要求下級單位盡力去收集病例，稱為主動監(jiān)測。我國衛(wèi)生防疫單位開展的傳染病漏報調(diào)查即屬于主動監(jiān)測。主動監(jiān)測和被動監(jiān)測疾病監(jiān)測的幾個重要概念(2)實際病例與監(jiān)測病例：實際病例：指確實患有某種疾病的個體。在傳染病診斷方法中，病原學(xué)和血清學(xué)檢查是較為可靠的方法。監(jiān)測病例：在大范圍的疾病監(jiān)測活動中，由于技術(shù)或經(jīng)費方面的問題，不采用病原學(xué)診斷方法，而是確定一種較為穩(wěn)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，來觀察疾病的動態(tài)變化，這樣確認(rèn)的病例稱為監(jiān)測病例。傳統(tǒng)監(jiān)測和基于風(fēng)險的監(jiān)測：傳統(tǒng)監(jiān)測是指根據(jù)傳統(tǒng)危害因素識別方法、基于流行病病原并考慮傳染動力學(xué)而開展的疾病監(jiān)測，如每年各地對飼養(yǎng)動物抽檢一定比例進行的抗體監(jiān)測和免疫效果監(jiān)測；風(fēng)險監(jiān)測是指在風(fēng)險識別和風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上遵循提高成本—效果的原則，收集動物衛(wèi)生信息資料而開展的監(jiān)測，與傳統(tǒng)監(jiān)測相比它使資源的分配更加有效、成本效果更高，流行病學(xué)的效率相同或更高。疾病監(jiān)測的幾個重要概念(3)疾病監(jiān)測的幾個重要概念(4)常規(guī)系統(tǒng)，指諸如我國的法定傳染病報告系統(tǒng)，其持點是傳染病義務(wù)報告人都要上報傳染病病例。哨兵醫(yī)生監(jiān)測系統(tǒng)：如美國的監(jiān)測流感樣病例發(fā)生監(jiān)測系統(tǒng)。其由美國各地自愿參加的120名醫(yī)生做流感樣病例的前哨監(jiān)測，每周直接向美國疾病控制中心報告他們診斷的流感樣病例。

常規(guī)報告系統(tǒng)與哨兵醫(yī)生報告系統(tǒng)：1983年11月～1984年4月美國哨兵醫(yī)師報告的流感樣病例〈美國CDC提供的資料〉疾病監(jiān)測的幾個重要概念(5)監(jiān)測的直接指標(biāo)與間接指標(biāo)：

直接指標(biāo)：監(jiān)視病例的統(tǒng)計數(shù)字，例如發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和發(fā)病率、死亡率，稱為監(jiān)測的直接指標(biāo)。間接指標(biāo)：當(dāng)監(jiān)測的直接指標(biāo)不易獲得時，可以采用間接指標(biāo)來達到監(jiān)測的目的。如用“流感和肺炎的死亡數(shù)”作為監(jiān)測流感疫情的間接指標(biāo)。疾病監(jiān)測的幾個重要概念(6)稀型調(diào)查與密型調(diào)查：

稀型調(diào)查：指在一個監(jiān)測周期內(nèi)（一般為一年），對監(jiān)測指標(biāo)開展較少次數(shù)的調(diào)查稱為稀型調(diào)查。其常用于調(diào)查一個監(jiān)測期內(nèi)呈現(xiàn)規(guī)則動態(tài)變化的單項流行病學(xué)指標(biāo)。密型調(diào)查：指在一個監(jiān)測周期內(nèi)開展較多次數(shù)的調(diào)查（至少3次）為密型調(diào)查。其常用于同時監(jiān)測多項呈動態(tài)變化的流行病學(xué)指標(biāo)，以摸清其相應(yīng)之間的關(guān)系，也用于監(jiān)測多項呈動態(tài)變化的流行病學(xué)指標(biāo)。疾病監(jiān)測的幾個重要概念(7)靜態(tài)群和動態(tài)群靜態(tài)群：理想的靜態(tài)群指在研究過程中無個體移出、移入。疾病監(jiān)測工作中，一個地區(qū)群體有少量出生、死亡、移出和移入時，仍可視為靜態(tài)群。在計算頻率指標(biāo)時，靜態(tài)群時以平均數(shù)為分母。動態(tài)人群：指在研究過程中有個體移出、移入的群體。在計算頻率指標(biāo)時，要采用人（動物）時計算法，以人（動物）時為分母。價值取向檢測設(shè)計與開展需要解決的監(jiān)測問題可用資源風(fēng)險評估基于風(fēng)險監(jiān)測的提出基于風(fēng)險的監(jiān)測基于風(fēng)險監(jiān)測的基本概念風(fēng)險監(jiān)測的基本概念是指在風(fēng)險識別和風(fēng)險分析的基礎(chǔ)上遵循提高成本—效果的原則，收集動物衛(wèi)生信息資料而開展的監(jiān)測。在資源有限的情況下提供了一種優(yōu)先采集信息資料的途徑。資源的分配更加有效成本效果更高流行病學(xué)的效率相同或更高風(fēng)險監(jiān)測和傳統(tǒng)監(jiān)測的效率比較

風(fēng)險監(jiān)測的基本步驟1.危害識別首先分析識別風(fēng)險因素。2.實施風(fēng)險評估，確定監(jiān)測群體，進行信息收集和隨機抽樣檢測3.風(fēng)險管理風(fēng)險管理就是根據(jù)監(jiān)測結(jié)果采取相應(yīng)的疫病防控措施。4.風(fēng)險交流風(fēng)險評估結(jié)果和風(fēng)險管理措施與所有應(yīng)當(dāng)知道的人進行交流的過程。監(jiān)測信息的流通流通包括上下級之間的縱向流通和同級不同單位之間的橫向流通。建立監(jiān)測信息合理流通渠道是為了使所有應(yīng)該了解信息的人都能隨時了解到，及時提出主動監(jiān)測方案、或?qū)χ匾咔樽龀鲅杆俜磻?yīng)、有利于科研人員明確工作重點和研究方向。在疾病監(jiān)測中，既要重視疫情資料的縱向流通也要重視其橫向流通。（二）疾病監(jiān)測的內(nèi)容和方法1．信息資料的收集制訂統(tǒng)一方案、標(biāo)準(zhǔn)和方法，通過常規(guī)報告、實驗室檢測和現(xiàn)場檢測等方法，長期收集和管理有關(guān)疾病的信息資料。包括地理環(huán)境資料、畜牧業(yè)結(jié)構(gòu)、動物飼養(yǎng)方式、動物移動方式、屠宰方式、疫病免疫政策和免疫狀況、藥物和疫苗使用、發(fā)病和死亡報告、疾病流行或暴發(fā)資料、個案調(diào)查、病原和血清學(xué)監(jiān)測及與疾病有關(guān)的其他各類基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料。2．資料的整理和分析綜合監(jiān)測點上和面上的資料，進行全面分析。包括確定疾病的自然史，發(fā)現(xiàn)疾病變化的趨勢和疾病分布動態(tài)變化及其影響因素，確定疾病流行的薄弱環(huán)節(jié)。揭示不同地區(qū)畜牧業(yè)結(jié)構(gòu)、健康狀況、生產(chǎn)性能、正常成活率和死淘率，描述不同疾病的三間分布、發(fā)病水平、疾病譜變化、免疫狀況和血清抗體水平、防控效果，并對主要防控措施的經(jīng)濟效益和社會效益進行評價。3．監(jiān)測信息的交流及其反饋①交流情報開發(fā)信息②評價對策，評價防控效果③經(jīng)濟效益評價：成本一效益分析（三）監(jiān)測體系組成動物疾病監(jiān)測是動物疾病防控體系和公共衛(wèi)生監(jiān)測的重要組成部分，是政府獸醫(yī)機構(gòu)必不可缺少的日常性工作之一。1.動物疾病監(jiān)測的國際機構(gòu)

OIEFAO非洲動物資源局(IBAR)泛美口蹄疫中心和泛美人畜共患病中心（PAFMDC/PAZC）世界口蹄疫參考實驗室（WRL-FMD）以及聯(lián)合國糧農(nóng)組織所屬亞洲、遠東和西太平洋地區(qū)動物生產(chǎn)和保健委員會（APHCA）。2.動物疾病監(jiān)測國內(nèi)機構(gòu)

各國動物疫病監(jiān)測機構(gòu)的形式有所不同，但基本上都是政府獸醫(yī)機構(gòu)。1．全國動物疫情報告系統(tǒng)2．獸醫(yī)門診部和診所為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)3.動物養(yǎng)殖場（戶）為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)4.以實驗室為基礎(chǔ)的監(jiān)測系統(tǒng)（四）我國疾病監(jiān)測的現(xiàn)況監(jiān)測類型

傳染病監(jiān)測慢性非傳染性疾病監(jiān)測專病監(jiān)測系統(tǒng)；如AIDS/HIV監(jiān)測、AFP監(jiān)測、麻疹監(jiān)測、SARS和禽流感監(jiān)測等救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的基本狀況傳染病監(jiān)測的特點時效性及時性，及時報告疫情、察覺爆發(fā)或高發(fā)、以及新發(fā)傳染病的可能，及時反饋、及時驗證、及時應(yīng)答是傳染病監(jiān)測有別于其他監(jiān)測的重要特征通過網(wǎng)絡(luò)直報，快速收集信息，每天1萬多個傳染病個案在網(wǎng)絡(luò)上運作，信息每秒都在發(fā)生變化，理論上，實現(xiàn)直報的地方，只要診斷明確，并進入計算機，疫情監(jiān)測部門就立即知道了。傳染病監(jiān)測的特點全面性不能遺漏任何可能提示出現(xiàn)傳染病爆發(fā)的信息，包括各類傳聞；世界衛(wèi)生組織從各種途徑接受到傳染病爆發(fā)流行的報告，不僅是政府途徑，也包括各種非官方途徑，媒體的信息，甚至傳言除了傳染病疫情信息報告外，其他來源的信息包括專病監(jiān)測系統(tǒng)，例如流感樣病例監(jiān)測其他動物疫情監(jiān)測，如禽流感在家禽中的流行情況、鼠間鼠疫流行情況病原學(xué)監(jiān)測，如流腦菌群的變化情況癥狀監(jiān)測等傳染病監(jiān)測的特點不能反應(yīng)遲鈍，不能反應(yīng)過度，快速驗證十分必要持續(xù)觀察、發(fā)現(xiàn)異常、組織核實、快速應(yīng)答傳染病監(jiān)測的內(nèi)容監(jiān)測人(畜）群的基本情況：了解人口、出生、死亡、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、居住條件和人（畜）群流動的情況監(jiān)測傳染病三間動態(tài)分布，包括漏報和亞臨床感染調(diào)查監(jiān)測群體的易感性監(jiān)測傳染源、宿主、昆蟲媒介、傳染來源等情況監(jiān)測病原體的型別、毒力及耐藥情況評價防疫措施的效果傳染病流行預(yù)測病原學(xué)監(jiān)測病原學(xué)監(jiān)測十分重要，監(jiān)測病原株的變異，發(fā)現(xiàn)是否有新的病原株形成是判定傳染病是否流行的重要信息。新病原體的存在是導(dǎo)致傳染病流行、甚至大流行的潛在威脅。流感病原體變異非常頻繁的，對流感病毒株監(jiān)測是制造流感疫苗的依據(jù)。病原學(xué)監(jiān)測依賴臨床診斷證實和藥敏試驗，有效的監(jiān)測取決于設(shè)備、人員能力、財力，有條件采集病原體，和質(zhì)量控制措施

傳染病疾病譜的監(jiān)測

臨床醫(yī)師只能觀察到醫(yī)院就診的病例流行病學(xué)醫(yī)師的視野遠較臨床醫(yī)師寬闊：監(jiān)測醫(yī)院報告病例、密切觀察醫(yī)院漏報病例、不就診病例、隱性感染者和病原攜帶者。傳染病譜冰山圖示1+2表示臨床醫(yī)師的視野1+2+3+4+5表示流行病學(xué)醫(yī)師的視野1．醫(yī)院報告病例2．醫(yī)院漏報病例3．不就診病例4．隱性感染者5．病原攜帶者海平面美國細菌性痢疾的疾病譜(1983)

及時報告/預(yù)警/預(yù)測的基礎(chǔ)基于公共衛(wèi)生信息平臺上的國家綜合傳染病監(jiān)測系統(tǒng)僅僅建立多項傳染病資料的收集系統(tǒng)，依然不能自然形成對傳染病的快速預(yù)警。必須要把這些傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，整合成國家綜合傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，既含蓋發(fā)病和死亡病例信息、又有病原學(xué)信息，人群免疫信息，當(dāng)?shù)貏游镆咔樾畔?、氣候和?dāng)?shù)亟ㄔO(shè)活動、人群遷徙的信息，只有這些信息的綜合分析，才能更準(zhǔn)確、更及時的實現(xiàn)疫情。傳染病報告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程1953年建立傳染病報告系統(tǒng)，要求報告的病種為13類到60年代已經(jīng)開始形成較為完善的傳染病報告系統(tǒng)。80年代以來，很多單病監(jiān)測系統(tǒng)開始發(fā)展，一般都包括實驗室監(jiān)測內(nèi)容：流行性出血熱、流行性腦膜炎球菌分型監(jiān)測、HIV感染、鉤端螺旋體、流感監(jiān)測……傳染病報告方式十分落后，全國疫情統(tǒng)計通過每月匯總傳染病報表實現(xiàn)，1998年開始逐級收集個案上報，但是依然無法實現(xiàn)對傳染病爆發(fā)的監(jiān)測多種原因?qū)е聜魅静蟾媛﹫舐屎芨?，?dāng)時只能通過全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)對對全國疫情報告進行校正。但是不能解決根本問題

傳染病報告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程2003年SARS爆發(fā)后，暴露了傳染病監(jiān)測和報告的問題。國務(wù)院和衛(wèi)生部明確提出建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡(luò)要利用現(xiàn)代通信手段，在全國

建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報告系統(tǒng);形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡(luò);協(xié)助地方完善

衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通等工作，爭取在2003年底

建立起全國疫情信息網(wǎng)絡(luò)制定疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生信

息發(fā)布制度，根據(jù)需要向社會及時發(fā)布，增強人們的預(yù)防意識，督促

各地區(qū)采取積極的應(yīng)對措施

目前已建設(shè)完成的應(yīng)用系統(tǒng)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理系統(tǒng)專病監(jiān)測系統(tǒng)鼠疫防治管理信息系統(tǒng)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)艾滋病網(wǎng)絡(luò)直報信息系統(tǒng)疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)于2004年1月1日正式運行系統(tǒng)功能及實現(xiàn)報告?zhèn)€案信息管理實時查詢統(tǒng)計定時統(tǒng)計報表定時數(shù)據(jù)分析動態(tài)系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)字典維護其它功能統(tǒng)計圖形顯示動態(tài)GIS警示報告?zhèn)€案信息管理報告審核訂正查重查詢數(shù)據(jù)導(dǎo)出實時統(tǒng)計查詢分地區(qū)統(tǒng)計任意時間，按不同疾病分類分年齡性別統(tǒng)計任一地區(qū)，任意時間，按不同疾病分類分職業(yè)統(tǒng)計任一地區(qū)，任意時間，按不同疾病分類定時統(tǒng)計報表分地區(qū)統(tǒng)計報表分年齡性別統(tǒng)計報表分職業(yè)統(tǒng)計表日、周、旬、月、年結(jié)果保存：Excel各種疾病組合定時數(shù)據(jù)分析病種排序地區(qū)排序分類構(gòu)成分析統(tǒng)計高發(fā)地區(qū)統(tǒng)計匯總分析分月統(tǒng)計提高了發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)的可能性通過歷史信息的比較，為傳染病自動預(yù)警的實現(xiàn)提供了可能性通過地理信息系統(tǒng)，觀察聚集性病例，提示出現(xiàn)傳染病爆發(fā)的可能性通過不同來源數(shù)據(jù)，為實現(xiàn)傳染病發(fā)病趨勢和爆發(fā)預(yù)測提供了可能性死因報告中未名原因肺炎死亡有利于察覺新發(fā)呼吸道傳染病的發(fā)生實驗室重要傳染病的病原監(jiān)測和人群免疫水平變化的監(jiān)測有利于預(yù)測傳染病的變化和爆發(fā)的可能利用地理信息系統(tǒng),觀察聚集性病例,

探察可能爆發(fā)的傳染病地方性流行病的監(jiān)測監(jiān)測相關(guān)定義（一）病例定義1.診斷原則一般根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床癥狀和剖檢病變及實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)一般對監(jiān)測過程中采用的流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)、剖檢病變、病原分離、血清學(xué)檢測、分子生物學(xué)診斷等做出明確的定義，并明確定義疑似病例和確診病例。這樣就可為監(jiān)測工作確定統(tǒng)一的病例定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)。獸醫(yī)系統(tǒng)的基本狀況（二）暴發(fā)疫情定義對暴發(fā)疫情尚需制訂一個統(tǒng)一的定義。人在人間布病監(jiān)測中規(guī)定，在一個潛伏期內(nèi)局部地區(qū)或一個集體單位內(nèi)發(fā)生3例以上病人稱為暴發(fā)。（三）對監(jiān)測的動物類別或流行病學(xué)單元給出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，以確保其群體代表的確切含義。監(jiān)測目的

（一）在國家或地方層面上掌握某一種或多種疾病的疫情現(xiàn)狀、分布狀況及其影響因素；

（二）與過去疫情資料對比，評價現(xiàn)行防控策略和措施的實施效果；

（三）為預(yù)測疾病流行趨勢、制定防控對策和措施提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測體系組成和職責(zé)一般由各級獸醫(yī)行政部門領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)測工作，監(jiān)測點所在省各級獸醫(yī)行政部門負責(zé)組織開展本轄區(qū)內(nèi)疫病監(jiān)測工作，并提供所需監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。業(yè)務(wù)和技術(shù)部門和單位負責(zé)監(jiān)測工作的實施，包括起草、修改和完善監(jiān)測工作方案，組織相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，對送檢菌毒株的鑒定。監(jiān)測內(nèi)容和方法（一）通過現(xiàn)有疫情報告體系收集個案和暴發(fā)1.個案病例發(fā)現(xiàn)和報告2.暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)與報告（二）監(jiān)測點監(jiān)測1．監(jiān)測點的選定原則和布局（1）根據(jù)全國和地區(qū)疫情形勢，在近年來有疫情暴發(fā)和流行的地區(qū)設(shè)立監(jiān)測點。在流行區(qū)設(shè)置監(jiān)測點時，還要考慮病原種型分布、傳播媒介分布以及動物宿主分布狀況的代表性。根據(jù)監(jiān)測工作開展的級別和范圍，監(jiān)測點可以選定縣、鄉(xiāng)、村（或養(yǎng)殖場）。監(jiān)測點一經(jīng)選定，要保持相對穩(wěn)定，實施連續(xù)監(jiān)測，之后可根據(jù)情況進行調(diào)整。（2）在歷史上疫情不清的地區(qū)和疫情較輕的地區(qū)設(shè)立監(jiān)測點。歷史上疫情不清的地區(qū)和疫情較輕的地區(qū)設(shè)立監(jiān)測點，原則上選定的監(jiān)測點數(shù)量可適當(dāng)少些，對其監(jiān)測的目的主要與流行區(qū)進行比較，其監(jiān)測工作按監(jiān)測點統(tǒng)一要求進行。2．監(jiān)測內(nèi)容和方法（1）監(jiān)測范圍、對象及數(shù)量對監(jiān)測的縣、鄉(xiāng)（村、場）的數(shù)量、抽樣原則、抽樣比例均要做出明確規(guī)定。（2）一般情況調(diào)查對畜牧業(yè)狀況、自然地理、氣象等資料、監(jiān)測點農(nóng)區(qū)、牧區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)性質(zhì)等方面，制訂統(tǒng)一表格進行調(diào)查。（3）本底調(diào)查在開展監(jiān)測工作的第一年進行。①病史追溯：最早發(fā)現(xiàn)布病的時間、地點、流行或暴發(fā)次數(shù)、范圍、危害程度以及引起布病流行的社會因素和自然因素。②畜間疫情：歷年羊、牛、豬、鹿血清學(xué)檢查陽性數(shù)、陽性率、流產(chǎn)率、病原分離及菌種的種類、毒力鑒定結(jié)果和宿主動物種類等。③人間疫情：歷年血清學(xué)檢查陽性數(shù)、陽性率（感染率），發(fā)病數(shù)、發(fā)病率，患病人數(shù)和患病率；隱性感染數(shù)、隱性感染率；漏檢漏報人數(shù)及漏報率、病原分離數(shù)及鑒定結(jié)果。④人和動物疫病防治情況免疫：開始免疫年份，歷年免疫數(shù)及免疫率；免疫方法和途徑；使用菌苗種類、用量；免疫后血清學(xué)陽轉(zhuǎn)率等。病畜處理：歷年檢出各類病畜數(shù)、捕殺數(shù)、隔離數(shù)。病人治療：采取治療的方法和方式，治療人數(shù)、療效。該病防治開始時間，每個階段采取了哪些措施。（4）疫情監(jiān)測各監(jiān)測點根據(jù)現(xiàn)有畜牧業(yè)狀況、飼養(yǎng)方式和數(shù)量比例，確定抽樣對象和數(shù)量，定期進行臨床檢查、血清學(xué)或病原學(xué)檢查。臨床檢查、血清學(xué)或病原學(xué)檢查均按照事先制定（指定）的標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一執(zhí)行。必要時，對分離到菌毒株的保存、鑒定或銷毀做出統(tǒng)一規(guī)定。數(shù)據(jù)收集、分析與交流（一）數(shù)據(jù)收集內(nèi)容1.個案病例調(diào)查表的收集整理和總結(jié)報告2.暴發(fā)調(diào)查表的收集整理和總結(jié)報告3.畜牧業(yè)一般狀況調(diào)查資料和動物衛(wèi)生狀況調(diào)查資料4.地方性流行病在各個監(jiān)測點的本底調(diào)查資料5.各監(jiān)測點定期的血清學(xué)和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果（二）統(tǒng)計分析內(nèi)容1．流行與發(fā)病情況：流行率、發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、死亡數(shù)、死亡率和病死率；2．動物群體病例分布情況：病畜年齡、性別、時間、地理分布等，動物群體的病例頻率分布；3．動物感染狀況：動物群體抗體陽性及不同滴度的頻率分布；4．菌株分離數(shù)和分離率；5．疫苗接種率、有效率和保護率；6．從懷疑感染發(fā)生到實驗室確診所需時間，以及到采取控制措施的間隔時間；6．野生動物在預(yù)防或疫病傳播中的作用。（三）信息交流和反饋監(jiān)測體系由專人負責(zé)監(jiān)測信息的交流和反饋，定期將有關(guān)監(jiān)測報告、統(tǒng)計分析和季度、年度總結(jié)以E-Mail、傳真或信函的形式報上級獸醫(yī)行政部門和同級動物疫病預(yù)防控制中心。上級獸醫(yī)行政部門接到報告后，應(yīng)及時對分析結(jié)果進行反饋（以文件、信函、督導(dǎo)等方式），通知各利益相關(guān)方。質(zhì)量控制（一）指導(dǎo)、培訓(xùn)監(jiān)測體系根據(jù)工作需要，指定相關(guān)部門或單位組織專業(yè)技術(shù)人員進行技術(shù)培訓(xùn)，并對各監(jiān)測點的監(jiān)測工作進行指導(dǎo)。（二）監(jiān)測點各種表