醫(yī)療糾紛的防范與處理技巧講座課件

常見醫(yī)療糾紛防范

及處理技巧常見醫(yī)療糾紛防范

及處理技巧醫(yī)療糾紛的定義

醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭議。

醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。2010年890起醫(yī)療糾紛反映的主要問題:

1、患方認(rèn)為誤診誤治的占案件總數(shù)32.8℅。

2、告知不到位、療效不滿意的占28.56℅。

3、診療服務(wù)及病例資料問題占26.38℅。

4、認(rèn)為器材、藥品不合格的占8.76℅。

上述糾紛多因溝通不到位所引發(fā)

5、因為輸血、血透感染的占3.61℅。

6、其他問題占2.06﹪。

90﹪以上的醫(yī)療糾紛可以預(yù)防2010年890起醫(yī)療糾紛反映的主要問題:

1、患方認(rèn)為誤

醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因責(zé)任心不強服務(wù)不到位違規(guī)操作病歷書寫不規(guī)范制度執(zhí)行不到位未盡到注意義務(wù)制度制訂不全面沒有盡到告知義務(wù)臨床經(jīng)驗不足等有關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因責(zé)任心不強

醫(yī)療糾紛的防范加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量

首先要加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強工作責(zé)任心,規(guī)范服務(wù)語言,積極提倡禮貌用語。引入EAP,建設(shè)高素質(zhì)團隊。醫(yī)療糾紛的防范加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量改善就診環(huán)境,方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施,努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,根據(jù)患者的需要,調(diào)整門診布局,方便病人就診,努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境,賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院,徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。

建立便民服務(wù)措施,如供應(yīng)茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等,形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。改善就診環(huán)境,方便病人就診強化法律意識,樹立法制觀念

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故罪法條解釋》等,使其懂得如何用法律武器保護自己,更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī),有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點意識。強化法律意識,樹立法制觀念

樹立糾紛防范意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念,樹立法律意識和糾紛意識,在診療活動中保持清醒的頭腦,認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。樹立糾紛防范意識舉證責(zé)任意識醫(yī)療事故處理條例,在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中,原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果,就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后,舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告───醫(yī)院,由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯,如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù),即舉證不利,將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷,不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書,也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書,成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。舉證責(zé)任意識醫(yī)療事故處理條例,在舉證責(zé)任的分配上使

要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛,不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù),而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力,利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生,以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。要有預(yù)見性

酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?控制能力下降,容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。經(jīng)濟拮據(jù)者,對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑,擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項目。慢性、復(fù)發(fā)性疾病,因不能根治,花費較多,心情煩躁,往往對治療效果不滿,易產(chǎn)生抵觸情緒?；颊呒抑杏袕尼t(yī)人員者,由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵,如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果,很容易引起糾

紛。

應(yīng)用激光、外科手術(shù)進行美容整形本院職工的熟人,往往減少醫(yī)療程序,減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待,不簽協(xié)議書,留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度,多和病人解釋溝通,完整書寫病歷和各項記錄,努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?控制能力下降,容易發(fā)生爭端。個優(yōu)化制度流程營造人盡其才的健康工作環(huán)境優(yōu)化制度科技興院實施方案優(yōu)化人才培養(yǎng)實施辦法繼續(xù)教育管理辦法優(yōu)秀人才引進和管理辦法人才、科研、績效管理方案個人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃聚人氣、保志氣、提效率、增效益優(yōu)化制度流程營造人盡其才的健康工作環(huán)境優(yōu)化制度心理健康與壓力管理制定醫(yī)院職業(yè)壓力管理辦法,對醫(yī)務(wù)人員的心身健康、績效、晉升進行積極地干預(yù)外部干預(yù):測評、咨詢、輔導(dǎo)、講座內(nèi)部干預(yù):培訓(xùn)、活動、學(xué)習(xí)建立效益工資在內(nèi)的薪酬制度,體現(xiàn)人才價值,釋放人才潛能以人為本,加強醫(yī)院文化建設(shè),建立和諧向上的健康醫(yī)院文化心理健康與壓力管理制定醫(yī)院職業(yè)壓力管理辦法,對醫(yī)務(wù)人員的心身科主任是醫(yī)療安全管理第一責(zé)任人法律責(zé)任:管理責(zé)任:教育責(zé)任:科主任是醫(yī)療安全管理第一責(zé)任人法律責(zé)任:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條:有下列行為之一的……給予警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條:有下列行為之一的……給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的;(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的;(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件的;(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;(九)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的;(十)利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的;(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報告的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)醫(yī)療事故處理條例第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生重大醫(yī)療行為過失的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療事故處理條例第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重大醫(yī)療過失行為1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故;2、導(dǎo)致三人以上人生傷害后果;3、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。重大醫(yī)療過失行為1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故;醫(yī)療事故處理條例第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書醫(yī)療事故處理條例第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行醫(yī)療事故處理條例第五十六條:醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分:醫(yī)療事故處理條例第五十六條:醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列醫(yī)療事故處理條例1、未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;

2、沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者病歷資料服務(wù)的;

3、未按規(guī)定要求書寫和妥善保管病歷資料的;

4、未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;

5、未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料的;

6、未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

7、未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

8、未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;

9、未按本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;

10、未按本條例進行尸檢和保存、處理尸體的。醫(yī)療事故處理條例1、未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)核心制度執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制三級醫(yī)師查房制度分級護理制度術(shù)前討論制度疑難病例討論制度死亡病例討論制度危重患者搶救制度手術(shù)分級管理制度查對制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度臨床用血管理制度會診制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度醫(yī)患溝通制度核心制度執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制處理醫(yī)療糾紛的技巧處理醫(yī)療糾紛的技巧

一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時,病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀,有時還會引起其他病人的打抱不平。

這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開,以維護醫(yī)療秩序,保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場,或請病人到辦公室坐下商談,耐心傾聽病人的投訴,使病人逐漸息怒。一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時,病人或家屬往往情緒激動、大對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,在耐心傾聽病人的訴說時,表示理解和贊同,這時病人的憤怒往往有所下降,我們代表院方向病人表示歉意,并盡量滿足病人的要求,必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,

對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛,要耐心解釋,切忌急躁。原則是:態(tài)度熱情、立場堅定對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)致的醫(yī)療

有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會“曝光媒體”。

在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下,我們要據(jù)理力爭,正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的,可告知病人索賠的依據(jù)和方法,讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會“曝光媒體

對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬,我們也要有自我保護意識,處理此類糾紛,要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理,對醫(yī)務(wù)人員、財物造成損傷的,堅決要求賠償?shù)狼浮τ谀繜o法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少

對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。醫(yī)院不要怕病人打官司,動不動就花錢息事寧人,這樣既縱容了某些人的不法行為,又會損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此,對于重大的醫(yī)療糾紛的處理,一定要以法律為準(zhǔn)繩,以事實為依據(jù),依靠衛(wèi)生行政部門、司法部門走法律的途徑解決,或通過人民調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險解決。

對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)

應(yīng)對技巧醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)

應(yīng)對技巧醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)的表現(xiàn)形式醫(yī)鬧帶來的醫(yī)療糾紛處理的困惑醫(yī)鬧處理的原則和方法醫(yī)鬧的行政處理醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧,既非法律術(shù)語,也非醫(yī)學(xué)名詞,而是今年媒體上出現(xiàn)的約定俗成的一個非正式概念。醫(yī)鬧,是指患方為了維護自己的“權(quán)益”,采用非法手段向醫(yī)療機構(gòu)施加壓力,從而爭取糾紛解決的主動權(quán)的行為。醫(yī)鬧是與法制背道而馳的行為,是嚴(yán)重踐踏法律的行為。醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧,既非法律術(shù)語,也非醫(yī)學(xué)名詞,而是今年媒體上出

醫(yī)鬧/患方非理性維權(quán)形式從參與醫(yī)鬧的人員來看患者及其家屬在醫(yī)療機構(gòu)糾纏患者糾集親朋好友到醫(yī)療機構(gòu)鬧事職業(yè)醫(yī)鬧者代表患方到醫(yī)院來鬧事從患方采取醫(yī)鬧的方式來看在醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)人員糾纏暴力干涉、騷擾醫(yī)療機構(gòu)停尸鬧事圍堵政府、攔截交通醫(yī)鬧/患方非理性維權(quán)形式從參與醫(yī)鬧的人員來看案例1一名心臟、肺畸形新生兒在某縣醫(yī)院出生后搶救無效死亡,患兒家屬、同鄉(xiāng)親友數(shù)十人到醫(yī)院和政府門口拉橫幅、散傳單,一名年輕女醫(yī)生被撕下外套、裙子,一名醫(yī)生被圍堵6小時。案例1一名心臟、肺畸形新生兒在某縣醫(yī)院出生后搶救無效死亡,醫(yī)鬧處理的原則和方法

醫(yī)鬧處理的原則和方法中華人民共和國治安管理處罰法第23條有下列行為之一的,處警告或者二百元以下罰款;情節(jié)較重的,處五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款:(一)擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進行,尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的;中華人民共和國治安管理處罰法第23條有下列行為之一的,處警中華人民共和國治安管理處罰法第26條有下列行為之一的,處5日以上10日以下拘留,可以并處5百元以下罰款;情節(jié)較重的,處10日以上15日以下拘留,可以并處1千元以下罰款:結(jié)伙斗毆的;追逐、攔截他人的;強拿硬要或者任意損毀、占用公私財物的;其他尋釁滋事行為。

中華人民共和國治安管理處罰法第26條有下列行為之一的,處5中華人民共和國治安管理處罰法第65條有下列行為之一的,處五日以上十日以下拘留;情節(jié)嚴(yán)重的,處十日以上十五日以下拘留,可以并處一千元以下罰款:(一)故意破壞、污損他人墳?zāi)够蛘邭摹G棄他人尸骨、骨灰的;(二)在公共場所停放尸體或者因停放尸體影響他人正常生活、工作秩序,不聽勸阻的。中華人民共和國治安管理處罰法第65條有下列行為之一的,處五有理有據(jù)有節(jié)有理─正當(dāng)防衛(wèi)有據(jù)─受到威脅,實施正當(dāng)防衛(wèi)的證據(jù)有節(jié)─注意方式、方法,避免不良后果,正當(dāng)防衛(wèi)也不能超出必要的限度有理有據(jù)有節(jié)有理─正當(dāng)防衛(wèi)積極溝通表明態(tài)度告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序。患者或者近親屬要求協(xié)商的,應(yīng)當(dāng)告知其推舉代表參加協(xié)商,代表人數(shù)不得超過5名。患方要求與院領(lǐng)導(dǎo)對話的,院領(lǐng)導(dǎo)要及時出面。積極溝通表明態(tài)度告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦依法報告爭取上級理解和支持當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時,當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)醫(yī)務(wù)科或總值班匯報,接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實,并將有關(guān)情況向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人匯報,及時向省醫(yī)調(diào)委報案,申請調(diào)解。發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害;應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。依法報告爭取上級理解和支持當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可采取措施減少損失已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報同時,由科室或醫(yī)務(wù)科及時組織最強技術(shù)力量,及時采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。采取措施減少損失已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定封存實物保留證據(jù)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng),有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科,并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封,需檢驗的,由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。封存實物保留證據(jù)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對疑似輸液、輸血、注射、及時尸檢爭取主動對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時,如具備尸體凍存條件的,可延緩7日)內(nèi)提出尸檢申請,拒絕尸檢的,應(yīng)讓患者家屬簽字;如拒絕簽的,院方應(yīng)當(dāng)如實記載,并記錄在場的其他證人。及時尸檢爭取主動對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知患查清事實及時處理防范到位凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,當(dāng)事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述,經(jīng)科室討論,分析原因,寫出定性結(jié)論,并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科,并提交醫(yī)療安全管理委員會或醫(yī)院技術(shù)委員會討論,予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。查清事實及時處理防范到位凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,當(dāng)事人必須將事積極處理減少影響凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療事故處理人員要及時到位,一方面接待患者或家屬,了解情況,告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況,當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間,當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出,并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭,必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。積極處理減少影響凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療事故處理人員要維護正常醫(yī)療秩序保障患者就醫(yī)安全發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時,為維護醫(yī)院正常秩序,確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全,保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達現(xiàn)場,如遇矛盾激化或事態(tài)擴大,立即報警、報案,同時向衛(wèi)生行政部門緊急報告。維護正常醫(yī)療秩序保障患者就醫(yī)安全發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時,為維護醫(yī)開好兩個會就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論。及時召開院務(wù)會,統(tǒng)一思想,分工處置。開好兩個會就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論。做好六件事將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬,并努力使其理解并達成一致意見。與患者或者近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,按規(guī)定將尸體移放太平間或者殯儀館。做好六件事將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬,并努力使做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。醫(yī)療糾紛引起或者可能引起治安案件的,立即向所在地公安機關(guān)報警、報案。配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、省醫(yī)調(diào)委等部門和機構(gòu)做好調(diào)查、取證和調(diào)解處理工作。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。醫(yī)療糾紛引起或者可能引起治安案件的,立即向所在地公安機關(guān)報警、報案。配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、省醫(yī)調(diào)委等部門和機構(gòu)做好調(diào)查、取證和調(diào)解處理工作。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。善后工作分清責(zé)任通報事實依法處理教育全院健全制度檢查落實及時上報落實職責(zé)善后工作分清責(zé)任通報事實行政處理醫(yī)鬧是患方權(quán)衡利益的結(jié)果,要想阻止醫(yī)鬧,必須要從利益權(quán)衡上做文章,使醫(yī)鬧無利可圖。由政府部門或者衛(wèi)生行政機關(guān)下文,限制醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的自行和解權(quán)限。行政處理醫(yī)鬧是患方權(quán)衡利益的結(jié)果,要想阻止醫(yī)鬧,必須要從利益在整個醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難。因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生亦在所難免。如何降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。我們認(rèn)為,作為醫(yī)院應(yīng)通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強法制學(xué)習(xí)等,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,及時解決和處理醫(yī)療糾紛,防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴大,使醫(yī)療糾紛逐漸減少是可以做到的。在整個醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失加強醫(yī)院風(fēng)險管理的對策

加強醫(yī)院風(fēng)險管理的對策

風(fēng)險管理是一門發(fā)展很快的新興系統(tǒng)學(xué)科,受到了世界各國政府及經(jīng)濟、服務(wù)界的重視。已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。由于我國加入了WTO,醫(yī)藥衛(wèi)生體制開始改革,醫(yī)療機構(gòu)開始與國際接軌,尤其是《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》文件和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,使患者的自我保護意識的提高,一種全新的醫(yī)患關(guān)系正在形成,各級醫(yī)療機構(gòu)都將面臨前所未有的責(zé)任與風(fēng)險。

如何建立起與之相匹配的醫(yī)療管理機制,完善醫(yī)療管理體系和手段,以有效的規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁這些責(zé)任與風(fēng)險,為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供必要的保障,已成為中國醫(yī)療衛(wèi)生界亟待探討和解決的問題。

因此,建立醫(yī)院風(fēng)險管理的機制的必要性正在為越來越多的醫(yī)院管理者所重視。

風(fēng)險管理是一門發(fā)展很快的新興系統(tǒng)學(xué)科,受到了世界各國政府及

醫(yī)院風(fēng)險管理是指重視、識別、評估風(fēng)險,采取應(yīng)對策略,制定相關(guān)措施,規(guī)避各項管理風(fēng)險,控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量,維護醫(yī)院和員工的發(fā)展利益,以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的科學(xué)管理方法。

醫(yī)院風(fēng)險管理是指重視、識別、評估風(fēng)險,采取應(yīng)對策略,制定

國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員魏加寧博士說,危機管理首先要有危機意識,要有“先見之明”。他提醒說,風(fēng)險無時不在,無處不在。醫(yī)院的決策者、管理者以及工作人員必須保持清醒頭腦,警惕風(fēng)險隱患。風(fēng)險管理大致分為4個步驟:①措施的檢查,包括對已有風(fēng)險管理措施的效能、可行性、耗資、對文化和社會造成的不利影響的分析;②決策,即最佳的降低風(fēng)險措施的選擇;③降低風(fēng)險措施的執(zhí)行;④對降低風(fēng)險措施執(zhí)行結(jié)果的評價。

國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員魏加寧博士說,危機管理首先要有危機

1.為規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,首先醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員向保險公司購買責(zé)任保險,醫(yī)療責(zé)任保險被公認(rèn)是既能降低醫(yī)院風(fēng)險,又能保障患者權(quán)利的“良方”;但由于醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性、技術(shù)性強等特點,往往使自身尚不具備獨立鑒定醫(yī)患糾紛責(zé)任能力的保險機構(gòu)“望而卻步”。其次醫(yī)院應(yīng)更據(jù)科室風(fēng)險的大小,從各個科室的個人獎金中提取一定比例的提留,再根據(jù)各科室提留的金額進行１∶１配套設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險基金;凡是涉及到由法院判決的民事賠償款等,由醫(yī)療風(fēng)險基金和責(zé)任人共同承擔(dān),責(zé)任人具體支付比例將根據(jù)醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會討論,判定責(zé)任人的責(zé)任程度。

1.為規(guī)范醫(yī)生的醫(yī)療行為,首先醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)務(wù)人員向保險公司

2、努力加強制度建設(shè),強化職業(yè)風(fēng)險意識;管理者要再結(jié)合法律和實踐的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的規(guī)章制度,對這些規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行。

如:醫(yī)院已制定了關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險告知義務(wù)方面的具體制度,出具了書面告知的內(nèi)容要件及格式,則醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)予以嚴(yán)格執(zhí)行,不應(yīng)采取口頭方式告知。重點抓好制度落實,強化職業(yè)管理意識。

2、努力加強制度建設(shè),強化職業(yè)風(fēng)險意識;管理者要再結(jié)合法

3.依法行醫(yī),維權(quán)自律。在全民法律意識日益增強的今天,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)學(xué)法、懂法、用法,用法律來保護自己的權(quán)利,同時嚴(yán)格自律,用法律、法規(guī)約束自己的行為,履行醫(yī)生對患者應(yīng)盡的義務(wù),做好本職工作。

3.依法行醫(yī),維權(quán)自律。在全民法律意識日益增強的今天,醫(yī)

4、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,強化職業(yè)訓(xùn)練意識;教育醫(yī)務(wù)人員從日常工作點滴做起,規(guī)范自己的醫(yī)療行為。如:認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn);嚴(yán)格履行告知義務(wù),讓患者充分行使知情同意權(quán);做好帶有證據(jù)效力的病歷記錄等。努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,增強責(zé)任意識,預(yù)防和規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì),強化職業(yè)道德意識;防范醫(yī)療風(fēng)險,較重要的一個環(huán)節(jié)是醫(yī)療分風(fēng)險的判斷,也就是說,臨床醫(yī)務(wù)人員在進行某項診療時,須根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗、專業(yè)技能、患者自身狀況等事項,對預(yù)期的或潛在的醫(yī)療風(fēng)險作出評估;在完成這樣一個分析后,將有關(guān)風(fēng)險告知患者,令其有所了解或作出選擇,這對化解醫(yī)療風(fēng)險、緩解醫(yī)患雙方之間的矛盾就有積極作用。

4、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平,強化職業(yè)訓(xùn)練意識;教育醫(yī)務(wù)人員從日

5、加強醫(yī)學(xué)知識宣傳,耐心做好解釋工作;有很多醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)過程中服務(wù)態(tài)度不佳,而導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈不滿所引發(fā)的;所以,醫(yī)務(wù)人員在具體工作中,應(yīng)注意職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),認(rèn)真、耐心地對待患者的要求與疑問,理解他們在患病期間所特有的煩躁情緒,加強醫(yī)患溝通。

5、加強醫(yī)學(xué)知識宣傳,耐心做好解釋工作;有很多醫(yī)療糾紛是

6、認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,重視病人的權(quán)利,從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng),平等地對待患者,重視患者生命權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利。加強自身修養(yǎng),積極融洽醫(yī)患關(guān)系,樹立以病人為中心的服務(wù)意識,多和患者進行有效的交流,認(rèn)真履行醫(yī)療活動中的各種義務(wù),在融洽醫(yī)患關(guān)系中起積極、帶頭作用。6、認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,重視病人

7、為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險7、為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險

6、認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,重視病人的權(quán)利,從根本上轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng),平等地對待患者,重視患者生命權(quán)、健康權(quán)、平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)等權(quán)利。加強自身修養(yǎng),積極融洽醫(yī)患關(guān)系,樹立以病人為中心的服務(wù)意識,多和患者進行有效的交流,認(rèn)真履行醫(yī)療活動中的各種義務(wù),在融洽醫(yī)患關(guān)系中起積極、帶頭作用。6、認(rèn)真處理醫(yī)療糾紛,及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),轉(zhuǎn)變觀念,重視病人

7、為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險7、為醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員購買醫(yī)療責(zé)任保險謝謝觀看！謝謝觀看！常見醫(yī)療糾紛防范

及處理技巧常見醫(yī)療糾紛防范

及處理技巧醫(yī)療糾紛的定義

醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭議。

醫(yī)療糾紛的定義醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。2010年890起醫(yī)療糾紛反映的主要問題:

1、患方認(rèn)為誤診誤治的占案件總數(shù)32.8℅。

2、告知不到位、療效不滿意的占28.56℅。

3、診療服務(wù)及病例資料問題占26.38℅。

4、認(rèn)為器材、藥品不合格的占8.76℅。

上述糾紛多因溝通不到位所引發(fā)

5、因為輸血、血透感染的占3.61℅。

6、其他問題占2.06﹪。

90﹪以上的醫(yī)療糾紛可以預(yù)防2010年890起醫(yī)療糾紛反映的主要問題:

1、患方認(rèn)為誤

醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因責(zé)任心不強服務(wù)不到位違規(guī)操作病歷書寫不規(guī)范制度執(zhí)行不到位未盡到注意義務(wù)制度制訂不全面沒有盡到告知義務(wù)臨床經(jīng)驗不足等有關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見原因責(zé)任心不強

醫(yī)療糾紛的防范加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量

首先要加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強工作責(zé)任心,規(guī)范服務(wù)語言,積極提倡禮貌用語。引入EAP,建設(shè)高素質(zhì)團隊。醫(yī)療糾紛的防范加強醫(yī)療管理,提高醫(yī)療質(zhì)量改善就診環(huán)境,方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施,努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,根據(jù)患者的需要,調(diào)整門診布局,方便病人就診,努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境,賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院,徹底消除病人掛號、收費、取藥排隊的現(xiàn)象。

建立便民服務(wù)措施,如供應(yīng)茶水、免費郵寄化驗單、設(shè)立健康教育咨詢臺、值班主任及時解決病人的需求等,形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。改善就診環(huán)境,方便病人就診強化法律意識,樹立法制觀念

組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《侵權(quán)責(zé)任法》《醫(yī)療事故罪法條解釋》等,使其懂得如何用法律武器保護自己,更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī),有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此,醫(yī)務(wù)人員通過法律的學(xué)習(xí)應(yīng)具備以下2點意識。強化法律意識,樹立法制觀念

樹立糾紛防范意識醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念,樹立法律意識和糾紛意識,在診療活動中保持清醒的頭腦,認(rèn)識到自己的一言一行、一舉一動若稍有不慎就會引起病人的不滿,就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。樹立糾紛防范意識舉證責(zé)任意識醫(yī)療事故處理條例,在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中,原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果,就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后,舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告───醫(yī)院,由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯,如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù),即舉證不利,將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識。在診療活動中不能重治療、輕病歷,不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動的醫(yī)療文書,也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時的法律文書,成為決定自己在醫(yī)療官司中命運的重要證據(jù)。舉證責(zé)任意識醫(yī)療事故處理條例,在舉證責(zé)任的分配上使

要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛,不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù),而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力,利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生,以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。我們發(fā)現(xiàn)以下的疾病種類和人群容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。要有預(yù)見性

酒后之人。患者或家屬酒后,控制能力下降,容易發(fā)生爭端。個別人發(fā)酒瘋制造事端。經(jīng)濟拮據(jù)者,對用藥、治療費用易產(chǎn)生懷疑,擔(dān)心被開大藥方或無關(guān)的治療檢查項目。慢性、復(fù)發(fā)性疾病,因不能根治,花費較多,心情煩躁,往往對治療效果不滿,易產(chǎn)生抵觸情緒。患者家中有從醫(yī)人員者,由于醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)療行業(yè)中的瑕疵,如某項醫(yī)療活動影響醫(yī)療效果,很容易引起糾

紛。

應(yīng)用激光、外科手術(shù)進行美容整形本院職工的熟人,往往減少醫(yī)療程序,減少檢查項目。因是熟人不做詳細交待,不簽協(xié)議書,留下了糾紛隱患。對于上述疾病和人群,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度,多和病人解釋溝通,完整書寫病歷和各項記錄,努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。酒后之人?；颊呋蚣覍倬坪?控制能力下降,容易發(fā)生爭端。個優(yōu)化制度流程營造人盡其才的健康工作環(huán)境優(yōu)化制度科技興院實施方案優(yōu)化人才培養(yǎng)實施辦法繼續(xù)教育管理辦法優(yōu)秀人才引進和管理辦法人才、科研、績效管理方案個人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃聚人氣、保志氣、提效率、增效益優(yōu)化制度流程營造人盡其才的健康工作環(huán)境優(yōu)化制度心理健康與壓力管理制定醫(yī)院職業(yè)壓力管理辦法,對醫(yī)務(wù)人員的心身健康、績效、晉升進行積極地干預(yù)外部干預(yù):測評、咨詢、輔導(dǎo)、講座內(nèi)部干預(yù):培訓(xùn)、活動、學(xué)習(xí)建立效益工資在內(nèi)的薪酬制度,體現(xiàn)人才價值,釋放人才潛能以人為本,加強醫(yī)院文化建設(shè),建立和諧向上的健康醫(yī)院文化心理健康與壓力管理制定醫(yī)院職業(yè)壓力管理辦法,對醫(yī)務(wù)人員的心身科主任是醫(yī)療安全管理第一責(zé)任人法律責(zé)任:管理責(zé)任:教育責(zé)任:科主任是醫(yī)療安全管理第一責(zé)任人法律責(zé)任:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條:有下列行為之一的……給予警告或責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條:有下列行為之一的……給予警告或責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)重后果的;(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治,造成嚴(yán)重后果的;(三)造成醫(yī)療責(zé)任事故的;(四)未經(jīng)親自診查、調(diào)查,簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件的;(五)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;(六)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的;(七)不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的;(八)未經(jīng)患者或者其家屬同意,對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的;(九)泄露患者隱私,造成嚴(yán)重后果的;(十)利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財務(wù)或者牟取其他不正當(dāng)利益的;(十一)發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時,不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的;(十二)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情,患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡,不按照規(guī)定報告的。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范,造成嚴(yán)醫(yī)療事故處理條例第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生重大醫(yī)療行為過失的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。醫(yī)療事故處理條例第十四條發(fā)生醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重大醫(yī)療過失行為1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故;2、導(dǎo)致三人以上人生傷害后果;3、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。重大醫(yī)療過失行為1、導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上醫(yī)療事故;醫(yī)療事故處理條例第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照前款處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書醫(yī)療事故處理條例第五十五條醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行醫(yī)療事故處理條例第五十六條:醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的,對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或紀(jì)律處分:醫(yī)療事故處理條例第五十六條:醫(yī)療機構(gòu)違反本條例的規(guī)定,有下列醫(yī)療事故處理條例1、未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險的;

2、沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者病歷資料服務(wù)的;

3、未按規(guī)定要求書寫和妥善保管病歷資料的;

4、未在規(guī)定時間內(nèi)補記搶救工作病歷內(nèi)容的;

5、未按規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料的;

6、未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;

7、未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;

8、未在規(guī)定時間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為的;

9、未按本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故的;

10、未按本條例進行尸檢和保存、處理尸體的。醫(yī)療事故處理條例1、未如實告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)核心制度執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制三級醫(yī)師查房制度分級護理制度術(shù)前討論制度疑難病例討論制度死亡病例討論制度危重患者搶救制度手術(shù)分級管理制度查對制度病歷書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度臨床用血管理制度會診制度新技術(shù)準(zhǔn)入制度醫(yī)患溝通制度核心制度執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制處理醫(yī)療糾紛的技巧處理醫(yī)療糾紛的技巧

一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時,病人或家屬往往情緒激動、大吵大鬧并在現(xiàn)場引起圍觀,有時還會引起其他病人的打抱不平。

這時首要的任務(wù)是想方設(shè)法讓矛盾雙方分開,以維護醫(yī)療秩序,保護醫(yī)護人員安全?？勺尰颊唠x開現(xiàn)場,或請病人到辦公室坐下商談,耐心傾聽病人的投訴,使病人逐漸息怒。一些糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時,病人或家屬往往情緒激動、大對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,在耐心傾聽病人的訴說時,表示理解和贊同,這時病人的憤怒往往有所下降,我們代表院方向病人表示歉意,并盡量滿足病人的要求,必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。對于病人由于醫(yī)護人員服務(wù)不到位、就診不方便引起的不滿,

對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛,要耐心解釋,切忌急躁。原則是:態(tài)度熱情、立場堅定對于醫(yī)院沒有過失,只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)知識導(dǎo)致的醫(yī)療

有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會“曝光媒體”。

在醫(yī)務(wù)人員沒有過失的情況下,我們要據(jù)理力爭,正告患者醫(yī)院是不怕病人的胡攪蠻纏和媒體曝光的,可告知病人索賠的依據(jù)和方法,讓病人通過法律等正常途徑獲得賠償。有些病人無論你如何解釋,非要醫(yī)院賠錢,否則就會“曝光媒體

對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少數(shù)病人和家屬,我們也要有自我保護意識,處理此類糾紛,要協(xié)同保衛(wèi)科、地方公安部門一起處理,對醫(yī)務(wù)人員、財物造成損傷的,堅決要求賠償?shù)狼?。對于目無法紀(jì)、圍攻辱罵、毀壞公物、行兇毆打、無理取鬧的少

對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度非常重要。醫(yī)院不要怕病人打官司,動不動就花錢息事寧人,這樣既縱容了某些人的不法行為,又會損傷醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此,對于重大的醫(yī)療糾紛的處理,一定要以法律為準(zhǔn)繩,以事實為依據(jù),依靠衛(wèi)生行政部門、司法部門走法律的途徑解決,或通過人民調(diào)解機制和醫(yī)療責(zé)任保險解決。

對于重大醫(yī)療糾紛的處理,要上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。當(dāng)然醫(yī)院領(lǐng)醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)

應(yīng)對技巧醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)

應(yīng)對技巧醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧及患方非理性維權(quán)的表現(xiàn)形式醫(yī)鬧帶來的醫(yī)療糾紛處理的困惑醫(yī)鬧處理的原則和方法醫(yī)鬧的行政處理醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧,既非法律術(shù)語,也非醫(yī)學(xué)名詞,而是今年媒體上出現(xiàn)的約定俗成的一個非正式概念。醫(yī)鬧,是指患方為了維護自己的“權(quán)益”,采用非法手段向醫(yī)療機構(gòu)施加壓力,從而爭取糾紛解決的主動權(quán)的行為。醫(yī)鬧是與法制背道而馳的行為,是嚴(yán)重踐踏法律的行為。醫(yī)鬧的概念醫(yī)鬧,既非法律術(shù)語,也非醫(yī)學(xué)名詞,而是今年媒體上出

醫(yī)鬧/患方非理性維權(quán)形式從參與醫(yī)鬧的人員來看患者及其家屬在醫(yī)療機構(gòu)糾纏患者糾集親朋好友到醫(yī)療機構(gòu)鬧事職業(yè)醫(yī)鬧者代表患方到醫(yī)院來鬧事從患方采取醫(yī)鬧的方式來看在醫(yī)療機構(gòu)和有關(guān)人員糾纏暴力干涉、騷擾醫(yī)療機構(gòu)停尸鬧事圍堵政府、攔截交通醫(yī)鬧/患方非理性維權(quán)形式從參與醫(yī)鬧的人員來看案例1一名心臟、肺畸形新生兒在某縣醫(yī)院出生后搶救無效死亡,患兒家屬、同鄉(xiāng)親友數(shù)十人到醫(yī)院和政府門口拉橫幅、散傳單,一名年輕女醫(yī)生被撕下外套、裙子,一名醫(yī)生被圍堵6小時。案例1一名心臟、肺畸形新生兒在某縣醫(yī)院出生后搶救無效死亡,醫(yī)鬧處理的原則和方法

醫(yī)鬧處理的原則和方法中華人民共和國治安管理處罰法第23條有下列行為之一的,處警告或者二百元以下罰款;情節(jié)較重的,處五日以上十日以下拘留,可以并處五百元以下罰款:(一)擾亂機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序,致使工作、生產(chǎn)、營業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進行,尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的;中華人民共和國治安管理處罰法第23條有下列行為之一的,處警中華人民共和國治安管理處罰法第26條有下列行為之一的,處5日以上10日以下拘留,可以并處5百元以下罰款;情節(jié)較重的,處10日以上15日以下拘留,可以并處1千元以下罰款:結(jié)伙斗毆的;追逐、攔截他人的;強拿硬要或者任意損毀、占用公私財物的;其他尋釁滋事行為。

中華人民共和國治安管理處罰法第26條有下列行為之一的,處5中華人民共和國治安管理處罰法第65條有下列行為之一的,處五日以上十日以下拘留;情節(jié)嚴(yán)重的,處十日以上十五日以下拘留,可以并處一千元以下罰款:(一)故意破壞、污損他人墳?zāi)够蛘邭?、丟棄他人尸骨、骨灰的;(二)在公共場所停放尸體或者因停放尸體影響他人正常生活、工作秩序,不聽勸阻的。中華人民共和國治安管理處罰法第65條有下列行為之一的,處五有理有據(jù)有節(jié)有理─正當(dāng)防衛(wèi)有據(jù)─受到威脅,實施正當(dāng)防衛(wèi)的證據(jù)有節(jié)─注意方式、方法,避免不良后果,正當(dāng)防衛(wèi)也不能超出必要的限度有理有據(jù)有節(jié)有理─正當(dāng)防衛(wèi)積極溝通表明態(tài)度告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序?；颊呋蛘呓H屬要求協(xié)商的,應(yīng)當(dāng)告知其推舉代表參加協(xié)商,代表人數(shù)不得超過5名?；挤揭笈c院領(lǐng)導(dǎo)對話的,院領(lǐng)導(dǎo)要及時出面。積極溝通表明態(tài)度告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦依法報告爭取上級理解和支持當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可能引起醫(yī)療爭議時,當(dāng)事者立即向科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人在24小時之內(nèi)向醫(yī)醫(yī)務(wù)科或總值班匯報,接到報告后應(yīng)立即進行調(diào)查、核實,并將有關(guān)情況向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人匯報,及時向省醫(yī)調(diào)委報案,申請調(diào)解。發(fā)生醫(yī)療事故的按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告。發(fā)生患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故;導(dǎo)致3人以上人身損害;應(yīng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門匯報。依法報告爭取上級理解和支持當(dāng)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失、醫(yī)療事故可采取措施減少損失已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定程序上報同時,由科室或醫(yī)務(wù)科及時組織最強技術(shù)力量,及時采取有效措施,避免或者減輕對患者身體健康的損害,防止損害擴大。采取措施減少損失已發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為的,當(dāng)事人在按規(guī)定封存實物保留證據(jù)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應(yīng),有關(guān)人員應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科,并組織有關(guān)人員會同患方對現(xiàn)場實物封存和啟封,需檢驗的,由雙方指定的檢驗機構(gòu)檢驗。封存實物保留證據(jù)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,對疑似輸液、輸血、注射、及時尸檢爭取主動對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知患方在規(guī)定時間(患者死亡后48小時,如具備尸體凍存條件的,可延緩7日)內(nèi)提出尸檢申請,拒絕尸檢的,應(yīng)讓患者家屬簽字;如拒絕簽的,院方應(yīng)當(dāng)如實記載,并記錄在場的其他證人。及時尸檢爭取主動對發(fā)生患者死因不明或?qū)λ酪蛴挟愖h的,應(yīng)告知患查清事實及時處理防范到位凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,當(dāng)事人必須將事情詳細經(jīng)過以書面形式陳述,經(jīng)科室討論,分析原因,寫出定性結(jié)論,并以書面形式在2天內(nèi)交醫(yī)務(wù)科,并提交醫(yī)療安全管理委員會或醫(yī)院技術(shù)委員會討論,予以責(zé)任認(rèn)定和提出整改措施。查清事實及時處理防范到位凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,當(dāng)事人必須將事積極處理減少影響凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療事故處理人員要及時到位,一方面接待患者或家屬,了解情況,告之處理程序。另一方面向責(zé)任人了解情況,當(dāng)事人和所在科室負(fù)責(zé)人務(wù)必積極配合。在處理期間,當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人不準(zhǔn)請假外出,并有責(zé)任在鑒定會和法院審理時出庭,必要時當(dāng)事人暫停執(zhí)業(yè)行為。積極處理減少影響凡發(fā)生醫(yī)療事故爭議時,醫(yī)療事故處理人員要維護正常醫(yī)療秩序保障患者就醫(yī)安全發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時,為維護醫(yī)院正常秩序,確保醫(yī)護人員人身和公共財產(chǎn)安全,保衛(wèi)科有關(guān)人員要迅速到達現(xiàn)場,如遇矛盾激化或事態(tài)擴大,立即報警、報案,同時向衛(wèi)生行政部門緊急報告。維護正常醫(yī)療秩序保障患者就醫(yī)安全發(fā)生較大醫(yī)療糾紛時,為維護醫(yī)開好兩個會就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論。及時召開院務(wù)會,統(tǒng)一思想,分工處置。開好兩個會就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論。做好六件事將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬,并努力使其理解并達成一致意見。與患者或者近親屬共同對現(xiàn)場實物及相關(guān)病歷資料進行封存和啟封。患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡的,按規(guī)定將尸體移放太平間或者殯儀館。做好六件事將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬,并努力使做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。醫(yī)療糾紛引起或者可能引起治安案件的,立即向所在地公安機關(guān)報警、報案。配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、省醫(yī)調(diào)委等部門和機構(gòu)做好調(diào)查、取證和調(diào)解處理工作。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。醫(yī)療糾紛引起或者可能引起治安案件的,立即向所在地公安機關(guān)報警、報案。配合衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、省醫(yī)調(diào)委等部門和機構(gòu)做好調(diào)查、取證和調(diào)解處理工作。做好六件事患者近親屬對死因有異議的,建議患方按規(guī)定進行尸檢。善后工作分清責(zé)任通報事實依法處理教育全院健全制度檢查落實及時上報落實職責(zé)善后工作分清責(zé)任通報事實行政處理醫(yī)鬧是患方權(quán)衡利益的結(jié)果,要想阻止醫(yī)鬧,必須要從利益權(quán)衡上做文章,使醫(yī)鬧無利可圖。由政府部門或者衛(wèi)生行政機關(guān)下文,限制醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的自行和解權(quán)限。行政處理醫(yī)鬧是患方權(quán)衡利益的結(jié)果,要想阻止醫(yī)鬧,必須要從利益在整個醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失非常困難。因此醫(yī)療糾紛的發(fā)生亦在所難免。如何降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生,給醫(yī)院管理帶來了新的研究課題和思索。我們認(rèn)為,作為醫(yī)院應(yīng)通過提高醫(yī)療質(zhì)量、改善就診環(huán)境、加強法制學(xué)習(xí)等,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生,及時解決和處理醫(yī)療糾紛,防止醫(yī)療糾紛的惡化和擴大,使醫(yī)療糾紛逐漸減少是可以做到的。在整個醫(yī)療活動過程中,醫(yī)院要做到每個環(huán)節(jié)都萬無一失加強醫(yī)院風(fēng)險管理的對策

加強醫(yī)院風(fēng)險管理的對策

風(fēng)險管理是一門發(fā)展很快的新興系統(tǒng)學(xué)科,受到了世界各國政府及經(jīng)濟、服務(wù)界的重視。已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理不可缺少的重要組成部分。由于我國加入了WTO,醫(yī)藥衛(wèi)生體制開始改革,醫(yī)療機構(gòu)開始與國際接軌,尤其是《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》文件和《醫(yī)療事故處理條例》的實施,使患者的自我保護意識的提高,一種全新的醫(yī)患關(guān)系正在形成,各級醫(yī)療機構(gòu)都將面臨前所未有的責(zé)任與風(fēng)險。

如何建立起與之相匹配的醫(yī)療管理機制,完善醫(yī)療管理體系和手段,以有效的規(guī)避和轉(zhuǎn)嫁這些責(zé)任與風(fēng)險,為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員提供必要的保障,已成為中國醫(yī)療衛(wèi)生界亟待探討和解決的