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文檔簡介
落枕1
落枕1一、概論:
落枕又稱“失枕”,是頸項部常見病癥,多由于睡眠時姿勢不良,或枕頭高低不適,使頭頸部肌肉處于過伸或過屈狀態(tài),導致頸項部分肌肉痙攣而產(chǎn)生疼痛,活動受限,斜頸以及頸部僵硬等一系列癥狀。
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一、概論:落枕又稱“失枕”,是頸項部常見病癥,多由于睡二、病因病理:
1.勞損:2.扭傷:3.感受風寒:4.腎虛:3
二、病因病理:1.勞損:31.勞損:頸部急性扭閃或睡覺時姿勢不良,枕頭過高或過低或過硬;長時間保持某一不良姿勢如臥枕太低看書,或側視,低頭太長等等,致使肌肉,韌帶關節(jié)囊受到長時間不適當?shù)臓坷?,局部缺血缺氧,而造成軟組織緊張,痙攣,表現(xiàn)為疼痛,活動不利。4
1.勞損:頸部急性扭閃或睡覺時姿勢不良,枕頭過高或過低或過硬2.扭傷:
1、在疲勞時,頸部軟組織的應激能力降低,此時突然的轉側運動,而造成頸部軟組織的損傷。2、外界所施加的旋轉,扭力大于身體所能承受,此時肌肉、韌帶、關節(jié)囊受損傷充血水腫,肌肉保護性緊張、痙攣—→關節(jié)對位不良—→關節(jié)囊緊張、牽張—→未梢神經(jīng)受刺激—→緊張。3、慢性損傷,頸部肌肉長時間受到牽拉,處于緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷,表現(xiàn)為肌痙孿或某些纖維束的撕裂,或者引起分布于胸鎖乳突肌、斜方肌的副神經(jīng)的牽拉傷;牽拉或肌痙攣有時又會引起頸椎關節(jié)突關節(jié)的輕度錯位。
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2.扭傷:1、在疲勞時,頸部軟組織的應激能力降低,此時突然3.感受風寒:頸項肩部感受風寒,如露臥當風、夏日空調、電風扇等長時間的刺激,風寒侵入腠理而達經(jīng)絡,絡脈受阻氣血運行不暢而致肌肉緊張?zhí)弁础?/p>
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3.感受風寒:頸項肩部感受風寒,如露臥當風、夏日空調、電風扇4.腎虛:體質虛弱,肝腎不足筋骨失養(yǎng),《證治準強》“久坐并失枕致項強不可轉移者,皆由腎虛不能生肝,肝虛無以養(yǎng)筋,故機關不利”。
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4.腎虛:7三、解剖1副神經(jīng)
該神經(jīng)的外支起于頸l一頸5神經(jīng)根.走行于胸鎖乳突肌深面,支配胸鎖乳突肌和斜方肌,副神經(jīng)受刺激,可出現(xiàn)上述兩肌痙攣。反之,上述兩肌痙攣也可壓迫副神經(jīng),出現(xiàn)癥狀.兩者可以相互影響,互為因果。
2胸鎖乳突肌
頸部前側強大的扁平狀肌肉,頭部過伸或頸部扭曲,易造成此肌損傷。
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三、解剖1副神經(jīng)89
9三、解剖3斜方肌
位于頸背部最淺層,是三角形大片肌。頭頸過度屈曲,易發(fā)生此肌過度牽張或勞損,頭頸過度后伸,易造成此肌肉過度收縮和壓迫。4前斜角肌
受傷后可出現(xiàn)該肌痙攣和肥大,造成神經(jīng)根、鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)受刺激或壓迫,表現(xiàn)為頸、肩、臂痛和血管受壓癥狀。10
三、解剖3斜方肌10四、臨床表現(xiàn)和體征
1、疼痛:頸項、肩胛岡周圍、上背部,多偏于一側或正中,某一方向活動時疼痛加重。2、肌緊張:斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、肌張力↑。3、畸形:頭頸部常因疼痛和肌緊張而固定于偏歪于一側的前屈位姿勢。11
四、臨床表現(xiàn)和體征1、疼痛:11四、臨床表現(xiàn)和體征4、運動障礙:屈伸、側轉、側屈及環(huán)轉活動不利,嚴重者因關節(jié)錯位、滑膜嵌頓、椎旁肌痙攣,而喪失活動。5、其他,可伴有頭痛,頭脹,失眠,耳鳴,納呆,情緒煩燥等癥。
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四、臨床表現(xiàn)和體征4、運動障礙:12五、辯證分型:1、外傷型(瘀滯型):因勞累,扭傷而引起,發(fā)病急,始感頸項部輕微疼痛,活動不利,繼之數(shù)小時即疼痛加重,活動困難,頭頸畸形于某一姿勢,患側肌緊張,壓痛明顯,可能伴后關節(jié)紊亂,患側頸、肩、上背均緊張,患者有坐立不安,煩燥,影響睡眠。13
五、辯證分型:1、外傷型(瘀滯型):13五、辯證分型:2、風寒型:汗出當風或突受風寒冷刺激,而感頸項、肩背疼痛,患部肌內較僵硬,而無彈性,怕冷,頸活動受限,病程較緩。3、腎虛型:身體虧虛、肝腎不足,常見頸項肩背疼痛,活動不利,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,畏冷怕寒,局部癥狀輕。14
五、辯證分型:2、風寒型:14六、鑒別診斷
1、環(huán)齒關節(jié)半脫位:常見于青少年,多伴有咽喉部周圍炎癥充血病史(如急性咽炎,膽腺炎等),表現(xiàn)為頸項疼痛,旋轉活動明顯受限,可攝頸椎開口位片。2、頸椎?。悍磸吐湔砘颊咭滓穑植垦仔愿淖?,進而刺激或壓迫神經(jīng)根、動脈、脊髓組織而引起頸椎病。
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六、鑒別診斷1、環(huán)齒關節(jié)半脫位:15六、鑒別診斷3、頸椎結核:有結核病史及全身癥狀,如低熱、消瘦、盜汗及疲乏無力,多見于兒童及青少年,X線有結核樣改變,4、強性脊柱炎:頸椎先天性活動受限。X線征結節(jié)樣變。
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六、鑒別診斷3、頸椎結核:16六、鑒別診斷5、肌性斜頸:多風于兒童,頭部傾斜一側胸鎖乳突肌痙攣。6、高熱引起的項強:應結合全身癥狀,及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,如腦膜刺激征。
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六、鑒別診斷5、肌性斜頸:17七、治療
目的:緩解肌肉的緊張痙攣,消除疼痛,恢復頸部活動功能。治則:舒筋通絡,活血止痛,理筋整復。部位及取穴:患部及風池、肩中俞、秉風、肩井、天宗、缺盆等。手法:滾、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、拔伸等。
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七、治療目的:緩解肌肉的緊張痙攣,消除疼痛,恢復頸部活動功七、治療操作:(1)松解放松法:患者坐位,醫(yī)者用輕柔的拿捏和揉法施于患側頸項部2一3分鐘,然后滾頸項及肩背部2一3分鐘,以緩解肌肉的緊張痙攣,同時作頸部輕微的屈伸和側屈運動。(2)解痙止痛法:用拇指按揉、點壓痛點及風池、肩中俞、肩井、秉風、天宗、缺盆等穴,以酸脹為度。并彈撥肌痙攣處,以達解痙止痛、松解粘連的作用。
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七、治療操作:19七、治療(3)理筋整復法:患者坐位,頸部放松,醫(yī)者站于身后,雙手托住下頜及后枕部,緩慢用力向上拔伸,同時作緩慢的屈伸和左右旋轉運動數(shù)次。然后醫(yī)者一手扶住后枕部,另一手扶于下頜部,稍作左右旋轉活動,待頸部充分放松后,再用斜扳法或端法向患側作快速的扳動,此時可發(fā)出彈響聲,即表示整復成功。(4)整理手法:拿揉患側頸項部肌肉,拿肩井、大魚際,揉肩腳內緣,約2一3分鐘,然后用小魚際輕叩肩背部,最后用擦法擦熱頸項及肩背部。
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七、治療(3)理筋整復法:患者坐位,頸部放松,醫(yī)者站于身后,七、治療辯證加減1、外傷型:加局部小魚際擦法透熱,熱敷。2、滑膜頓型:加頸椎拔伸法,定點旋轉復位法。3、風寒型:加擦法,熱敷4、腎虛:加腰背部擦法、揉法。21
七、治療辯證加減21七、治療患者取坐位,先根據(jù)頭常向患側傾斜、患側肌肉僵硬、壓痛、頭頸旋轉障礙等征象,確定損傷部位。然后醫(yī)者站在患者一側,一手托住下頜,另一手平放于枕部,囑患者目視前方的一剎那,突然旋轉頭頸部,以聽到“喀噠”響聲,療效最佳。若患側在左,可向右旋,否則相反。亦可兩側旋轉,手法要輕,用力適度,選擇推拿旋轉時機要恰到好處,推拿術后疼痛減輕或未痊愈者可行針刺療法。
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七、治療患者取坐位,先根據(jù)頭常向患側傾斜、患側肌肉僵硬八、方藥1、外傷型:舒筋湯:功能舒筋通絡止痛(當歸,白芍,姜黃,寬筋藤。松節(jié),海桐皮,防風,續(xù)斷)2、風寒型:葛根湯:功能解肌散寒,(葛根、麻黃,桂枝,白芍,甘葉,大棗)3、腎虛型:六味地黃丸:功能滋陰補腎;陽虛者金匱腎氣丸:功能溫補腦腎陽。
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八、方藥1、外傷型:23九、注意事項:1、本病所施手法要求輕柔緩和,被動運動要在生理范圍內進行,不可強求彈響聲。以放松肌緊張為主,若后關節(jié)有錯位,不可施定點旋轉扳法,施以拔伸,搖法即可。2、睡眠時枕頭要高低適中,不宜睡高枕、硬枕。3.注意頸部保暖,不過度疲勞,平時加強頸部功能鍛煉。24
九、注意事項:1、本病所施手法要求輕柔緩和,被動運動要在生理經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe學習總結經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學25結束語當你盡了自己的最大努力時,失敗也是偉大的,所以不要放棄,堅持就是正確的。WhenYouDoYourBest,FailureIsGreat,SoDon'TGiveUp,StickToTheEnd演講人:XXXXXX
時間:XX年XX月XX日
結束語26落枕27
落枕1一、概論:
落枕又稱“失枕”,是頸項部常見病癥,多由于睡眠時姿勢不良,或枕頭高低不適,使頭頸部肌肉處于過伸或過屈狀態(tài),導致頸項部分肌肉痙攣而產(chǎn)生疼痛,活動受限,斜頸以及頸部僵硬等一系列癥狀。
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一、概論:落枕又稱“失枕”,是頸項部常見病癥,多由于睡二、病因病理:
1.勞損:2.扭傷:3.感受風寒:4.腎虛:29
二、病因病理:1.勞損:31.勞損:頸部急性扭閃或睡覺時姿勢不良,枕頭過高或過低或過硬;長時間保持某一不良姿勢如臥枕太低看書,或側視,低頭太長等等,致使肌肉,韌帶關節(jié)囊受到長時間不適當?shù)臓坷?,局部缺血缺氧,而造成軟組織緊張,痙攣,表現(xiàn)為疼痛,活動不利。30
1.勞損:頸部急性扭閃或睡覺時姿勢不良,枕頭過高或過低或過硬2.扭傷:
1、在疲勞時,頸部軟組織的應激能力降低,此時突然的轉側運動,而造成頸部軟組織的損傷。2、外界所施加的旋轉,扭力大于身體所能承受,此時肌肉、韌帶、關節(jié)囊受損傷充血水腫,肌肉保護性緊張、痙攣—→關節(jié)對位不良—→關節(jié)囊緊張、牽張—→未梢神經(jīng)受刺激—→緊張。3、慢性損傷,頸部肌肉長時間受到牽拉,處于緊張狀態(tài)而發(fā)生靜力性損傷,表現(xiàn)為肌痙孿或某些纖維束的撕裂,或者引起分布于胸鎖乳突肌、斜方肌的副神經(jīng)的牽拉傷;牽拉或肌痙攣有時又會引起頸椎關節(jié)突關節(jié)的輕度錯位。
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2.扭傷:1、在疲勞時,頸部軟組織的應激能力降低,此時突然3.感受風寒:頸項肩部感受風寒,如露臥當風、夏日空調、電風扇等長時間的刺激,風寒侵入腠理而達經(jīng)絡,絡脈受阻氣血運行不暢而致肌肉緊張?zhí)弁础?/p>
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3.感受風寒:頸項肩部感受風寒,如露臥當風、夏日空調、電風扇4.腎虛:體質虛弱,肝腎不足筋骨失養(yǎng),《證治準強》“久坐并失枕致項強不可轉移者,皆由腎虛不能生肝,肝虛無以養(yǎng)筋,故機關不利”。
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4.腎虛:7三、解剖1副神經(jīng)
該神經(jīng)的外支起于頸l一頸5神經(jīng)根.走行于胸鎖乳突肌深面,支配胸鎖乳突肌和斜方肌,副神經(jīng)受刺激,可出現(xiàn)上述兩肌痙攣。反之,上述兩肌痙攣也可壓迫副神經(jīng),出現(xiàn)癥狀.兩者可以相互影響,互為因果。
2胸鎖乳突肌
頸部前側強大的扁平狀肌肉,頭部過伸或頸部扭曲,易造成此肌損傷。
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三、解剖1副神經(jīng)835
9三、解剖3斜方肌
位于頸背部最淺層,是三角形大片肌。頭頸過度屈曲,易發(fā)生此肌過度牽張或勞損,頭頸過度后伸,易造成此肌肉過度收縮和壓迫。4前斜角肌
受傷后可出現(xiàn)該肌痙攣和肥大,造成神經(jīng)根、鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)受刺激或壓迫,表現(xiàn)為頸、肩、臂痛和血管受壓癥狀。36
三、解剖3斜方肌10四、臨床表現(xiàn)和體征
1、疼痛:頸項、肩胛岡周圍、上背部,多偏于一側或正中,某一方向活動時疼痛加重。2、肌緊張:斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌、菱形肌、肌張力↑。3、畸形:頭頸部常因疼痛和肌緊張而固定于偏歪于一側的前屈位姿勢。37
四、臨床表現(xiàn)和體征1、疼痛:11四、臨床表現(xiàn)和體征4、運動障礙:屈伸、側轉、側屈及環(huán)轉活動不利,嚴重者因關節(jié)錯位、滑膜嵌頓、椎旁肌痙攣,而喪失活動。5、其他,可伴有頭痛,頭脹,失眠,耳鳴,納呆,情緒煩燥等癥。
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四、臨床表現(xiàn)和體征4、運動障礙:12五、辯證分型:1、外傷型(瘀滯型):因勞累,扭傷而引起,發(fā)病急,始感頸項部輕微疼痛,活動不利,繼之數(shù)小時即疼痛加重,活動困難,頭頸畸形于某一姿勢,患側肌緊張,壓痛明顯,可能伴后關節(jié)紊亂,患側頸、肩、上背均緊張,患者有坐立不安,煩燥,影響睡眠。39
五、辯證分型:1、外傷型(瘀滯型):13五、辯證分型:2、風寒型:汗出當風或突受風寒冷刺激,而感頸項、肩背疼痛,患部肌內較僵硬,而無彈性,怕冷,頸活動受限,病程較緩。3、腎虛型:身體虧虛、肝腎不足,常見頸項肩背疼痛,活動不利,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,畏冷怕寒,局部癥狀輕。40
五、辯證分型:2、風寒型:14六、鑒別診斷
1、環(huán)齒關節(jié)半脫位:常見于青少年,多伴有咽喉部周圍炎癥充血病史(如急性咽炎,膽腺炎等),表現(xiàn)為頸項疼痛,旋轉活動明顯受限,可攝頸椎開口位片。2、頸椎?。悍磸吐湔砘颊咭滓?,局部炎性改變,進而刺激或壓迫神經(jīng)根、動脈、脊髓組織而引起頸椎病。
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六、鑒別診斷1、環(huán)齒關節(jié)半脫位:15六、鑒別診斷3、頸椎結核:有結核病史及全身癥狀,如低熱、消瘦、盜汗及疲乏無力,多見于兒童及青少年,X線有結核樣改變,4、強性脊柱炎:頸椎先天性活動受限。X線征結節(jié)樣變。
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六、鑒別診斷3、頸椎結核:16六、鑒別診斷5、肌性斜頸:多風于兒童,頭部傾斜一側胸鎖乳突肌痙攣。6、高熱引起的項強:應結合全身癥狀,及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,如腦膜刺激征。
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六、鑒別診斷5、肌性斜頸:17七、治療
目的:緩解肌肉的緊張痙攣,消除疼痛,恢復頸部活動功能。治則:舒筋通絡,活血止痛,理筋整復。部位及取穴:患部及風池、肩中俞、秉風、肩井、天宗、缺盆等。手法:滾、揉、拿捏、點壓、彈撥、搖、扳、拔伸等。
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七、治療目的:緩解肌肉的緊張痙攣,消除疼痛,恢復頸部活動功七、治療操作:(1)松解放松法:患者坐位,醫(yī)者用輕柔的拿捏和揉法施于患側頸項部2一3分鐘,然后滾頸項及肩背部2一3分鐘,以緩解肌肉的緊張痙攣,同時作頸部輕微的屈伸和側屈運動。(2)解痙止痛法:用拇指按揉、點壓痛點及風池、肩中俞、肩井、秉風、天宗、缺盆等穴,以酸脹為度。并彈撥肌痙攣處,以達解痙止痛、松解粘連的作用。
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七、治療操作:19七、治療(3)理筋整復法:患者坐位,頸部放松,醫(yī)者站于身后,雙手托住下頜及后枕部,緩慢用力向上拔伸,同時作緩慢的屈伸和左右旋轉運動數(shù)次。然后醫(yī)者一手扶住后枕部,另一手扶于下頜部,稍作左右旋轉活動,待頸部充分放松后,再用斜扳法或端法向患側作快速的扳動,此時可發(fā)出彈響聲,即表示整復成功。(4)整理手法:拿揉患側頸項部肌肉,拿肩井、大魚際,揉肩腳內緣,約2一3分鐘,然后用小魚際輕叩肩背部,最后用擦法擦熱頸項及肩背部。
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七、治療(3)理筋整復法:患者坐位,頸部放松,醫(yī)者站于身后,七、治療辯證加減1、外傷型:加局部小魚際擦法透熱,熱敷。2、滑膜頓型:加頸椎拔伸法,定點旋轉復位法。3、風寒型:加擦法,熱敷4、腎虛:加腰背部擦法、揉法。47
七、治療辯證加減21七、治療患者取坐位,先根據(jù)頭常向患側傾斜、患側肌肉僵硬、壓痛、頭頸旋轉障礙等征象,確定損傷部位
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