兒科臨床技能考核表-1(病史書寫)

兒科臨床技能考核表-1（病史書寫）兒科臨床技能考核表,1,病史書寫，姓名年級專業(yè)學(xué)號考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值備注總體評分,5分，格式正確、文字規(guī)范、醫(yī)學(xué)術(shù)語5431（主訴2，3個(gè)主要癥狀和體征210.5一般項(xiàng)目,5分,2（發(fā)病時(shí)間順序210.53（敘述通順、簡練10.50。21（起病方式、誘因4322（主要癥狀特點(diǎn)5323（病情演變、病程經(jīng)過532現(xiàn)病史，25分，4（伴發(fā)癥狀3215（有關(guān)鑒別診斷癥狀描述4326（入院前診療經(jīng)過3217（其它一般情況歸納10。50.21（個(gè)人史，五項(xiàng),210.5其它病史,5分，2（既往史，以往健康、疾病史,210。53（家族史10.50.21（項(xiàng)目齊全543體格檢查,15分,2（陽性體征、必要陰性體征5433（結(jié)果、敘述正確性5431（三大常規(guī)210.5輔助檢查,5分,2（特殊檢查3211（書寫順序543病史摘要，10分,2（特出重點(diǎn)5431（主要診斷正確性864診斷，15分，2（次要診斷正確性4321（目的明確、主次分明、項(xiàng)目齊全3212（合理用藥、劑量正確543診治計(jì)劃,15分，3（合理檢查4324（觀察項(xiàng)目、注意事項(xiàng)、后續(xù)計(jì)劃321總計(jì)評分總體評價(jià):總計(jì)得分：（分）考評者：？（簽名）,?（簽名）年月日兒科臨床技能考核表，2，體格檢查,姓名年級專業(yè)學(xué)號項(xiàng)目考核內(nèi)容分值備注1（站位正確、器具齊備（3）（2） （1）基本2（態(tài)度和藹、體恤病兒（3）（2） （1）方法（10分）3（檢查順序符合兒科臨床特點(diǎn)（4）（3）（2）一般情況（1）體溫（1）脈搏（1）呼吸（1）血壓（3）體重（1）皮膚（1）淋巴結(jié)2檢頭部（1）眼部（1）耳部（1）鼻部（1）查口部（1）咽部（3）頸部（1）胸部（1）手心：視（1）觸（1）扣（4）聽（4）法準(zhǔn)肺：視（1）觸（1）扣（2）聽（5）確腹:視（1）觸（4）扣（2）聽（1）性頸部抵抗（1）克氏（1）布氏（1）神經(jīng)（60分）腹壁反射（1）膝反射2巴氏（2）系統(tǒng)四肢關(guān)節(jié)（1）生殖器（1）脊柱（1）肛門（1）檢查結(jié)果準(zhǔn)確性1（主要陽性

,20分,2（相關(guān)陰性體征,8，，6，,4，,2,回答監(jiān)考教師提問1（陽性體,20分,2（相關(guān)陰性體征,8，，6，,4，,2,回答監(jiān)考教師提問1（陽性體征意義分析，5，，4,，3，,2,,10,2（陰性體征意義分析,5,,4，,3,，2,總計(jì)評分總體評價(jià)：總計(jì)得分:（分）考評者：?（簽名），?（簽名）年月日兒科臨床技能考核表,3,臨床操作技能，鞘注化療，姓名年級專業(yè)學(xué)號考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值備注1（安撫、體恤病兒321術(shù)前準(zhǔn)備2（器械、藥物?一次完成210。5,10分，3（化驗(yàn)單:常規(guī)、生化、病理210。54（術(shù)前告知3211（口罩、帽子321無菌操作2（戴手套642,15分,3（消毒、鋪巾6421（病兒體位5432（腰穿手法、腰穿成功201510實(shí)際操作3（標(biāo)本采集543，50，4（藥物稀釋、劑量計(jì)算10865（注射手法5436（傷口處理543,15,2（術(shù)后告知5433（病程記錄543總體印象（10分）規(guī)范、熟練、正確1086總計(jì)評分總體評價(jià):總計(jì)得分：（分）考評者：?（簽名）,？（簽名）年月日兒科臨床技能考核表,4,心電圖，姓名年級專業(yè)學(xué)號考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值備注開機(jī)操作（10分）正確、熟練10864走紙時(shí)間判斷5432心率間歇測量5432波形電壓測定5432閱讀順序（60）指出各導(dǎo)聯(lián)波形及其變化151296分析各導(dǎo)聯(lián)波形及變化的意義151296說明各導(dǎo)聯(lián)波形變化臨床意義151296分析診斷（20）正確、全面2015105報(bào)告書寫（10）正確、全面10864總計(jì)評分總體評價(jià)：總計(jì)得分：（分）考評者：？ （簽名），?（簽名）年月日兒科臨床技能考核表,5，胸片閱讀，姓名年級專業(yè)學(xué)號考評項(xiàng)目考評內(nèi)容評分備注讀片順序，10,規(guī)范、正確、無遺漏10864臟器解剖部位,10,正確、無遺漏10864描述病變部位，15，正確、無遺漏151296說明病變性質(zhì)，15,正確、依據(jù)充分151296分析臨床意義，15，正確、依據(jù)充分151296放射診斷意見，15，正確、全面151296填寫胸片報(bào)告,10，規(guī)范、全面、無缺項(xiàng)10864總計(jì)評分總體評價(jià):總計(jì)得分:（分）考評者：？ （簽名）,?（簽名）年月日兒科臨床技能考核表，7,綜合技能答辯，姓名年級專業(yè)學(xué)號考核項(xiàng)目考核內(nèi)容分值備注病史要點(diǎn)，5分，確切、重點(diǎn)突出、順序合理分析思路（10分）方向正確、思路開闊、邏輯性強(qiáng)1主要診斷：切合實(shí)際、依據(jù)充分疾病診斷依據(jù)2次要診斷:切合實(shí)際、依據(jù)充分,20分，3診斷順序：主、次要診斷合理1突出重點(diǎn):列出相關(guān)鑒別診斷鑒別診斷范圍，10，2依據(jù)充分：結(jié)合病例臨床特點(diǎn)1合理檢查:目的、意義明確2病因治療：藥物、劑量、用法綜合處理能力3輔助治療:藥物、劑量、用法，40分，4觀察要點(diǎn)：結(jié)合疾病臨床特