孕前及孕中期保健懷孕常識

女性檢查項(xiàng)目

1檢查1：白帶常規(guī)(生殖系統(tǒng))

2檢查2：TORCH(脫畸全套)

3檢查3：肝、腎功能4檢查4：尿常規(guī)

5檢查5：口腔檢查

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檢查6：婦科內(nèi)分泌\免疫系統(tǒng)檢查

第一頁，共三十九頁。檢查1：白帶常規(guī)(生殖系統(tǒng))

檢查內(nèi)容：檢查是否有滴蟲、霉菌性陰道炎，支原體衣原體感染，陰道炎癥，以及淋病、梅毒等性傳播性疾病。

檢查目的：患上這些疾病，懷孕后有流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險(xiǎn)。

要避開經(jīng)期，在月經(jīng)剛剛干凈的時(shí)候檢查。

檢查2：TORCH(脫畸全套)

檢查內(nèi)容：此項(xiàng)檢查包括風(fēng)疹、弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、微小病毒這五項(xiàng)。

檢查目的：一旦感染上病毒，會(huì)引起流產(chǎn)和胎兒畸形。第二頁，共三十九頁。檢查3：肝、腎功能

檢查內(nèi)容：肝、腎功能檢查，同時(shí)做兩對半、血糖、膽汁酸等項(xiàng)目，全面了解身體狀況。

檢查目的：如果女方是肝炎或腎臟疾病患者，懷孕后會(huì)造成胎兒早產(chǎn)，肝炎病毒還可直接傳播給孩子。

檢查4：尿常規(guī)

檢查內(nèi)容：了解對象是否有無泌尿系感染、腎炎、糖尿病。

檢查目的：10個(gè)月的孕期對母親的腎臟系統(tǒng)是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，身體的代謝增加，會(huì)使腎臟的負(fù)擔(dān)加重。

第三頁，共三十九頁。檢查5：口腔檢查

檢查內(nèi)容：檢查是否有口腔疾病。

檢查目的：如果孕期牙齒要是痛起來了，考慮到治療用藥對胎兒的影響，治療很棘手。

有牙病的待孕女性需要檢查，無牙病的人就沒有檢查的必要了。

檢查6：婦科內(nèi)分泌\免疫系統(tǒng)檢查

檢查內(nèi)容：內(nèi)分泌包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個(gè)項(xiàng)目；免疫檢查包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等。

檢查目的：月經(jīng)不調(diào)等卵巢疾病的診斷。

來月經(jīng)的第二天檢查。第四頁，共三十九頁。第五頁，共三十九頁。第六頁，共三十九頁。男性檢查項(xiàng)目

1檢查項(xiàng)目：精液檢查

第七頁，共三十九頁。

檢查項(xiàng)目：精液檢查

檢查內(nèi)容：檢查精液量、顏色、黏稠度、液化情況、PH值及精子密度、活動(dòng)率、形態(tài)等。

檢查目的：可以提前預(yù)知精液是否有活力或是否少精、弱精。

如果精子活力不夠，則要從營養(yǎng)上補(bǔ)充，如果出現(xiàn)少精癥，男性則要戒除不良衛(wèi)生習(xí)慣，如不抽煙不酗酒、不穿過緊的內(nèi)褲等；如果是無精癥，則要分析原因，決定是否采用輔助生殖技術(shù)。

第八頁，共三十九頁。男女都要查的項(xiàng)目

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檢查1：染色體檢查

2檢查2：地中海貧血第九頁，共三十九頁。檢查1：染色體檢查

檢查內(nèi)容：檢查遺傳性疾病。

檢查目的：減少由染色體異常而導(dǎo)致的缺陷兒的出生。

有遺傳病家族史的男性或女性，有流產(chǎn)史的女性。其他人則無需檢查。

檢查2：地中海貧血檢查內(nèi)容：檢查遺傳性疾病。提示：血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞平均體積（MCV）＜80fl紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量＜27pg第十頁，共三十九頁。優(yōu)生優(yōu)育應(yīng)從孕前準(zhǔn)備開始

1．慎飲食、調(diào)起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣2．預(yù)先測定排卵期

3．重視提高性生活的質(zhì)量4．避免不良干擾因素的傷害5．如果剛經(jīng)歷過流產(chǎn)或早產(chǎn)，則應(yīng)停一年后再懷孕第十一頁，共三十九頁。1.慎飲食、調(diào)起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣在孕前3個(gè)月，要注意飲食多樣化，加強(qiáng)合理營養(yǎng)，養(yǎng)精蓄銳，為男女雙方生成良好的精子和卵子創(chuàng)造有利的物質(zhì)條件。盡量不熬夜，早睡早起；根據(jù)自己的喜好，因地制宜地進(jìn)行必要的體育鍛煉，如晨起慢跑，夫妻兩人打打羽毛球，晚間散步，呼吸新鮮空氣，以增強(qiáng)體質(zhì)，保持并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。第十二頁，共三十九頁。2．預(yù)先測定排卵期根據(jù)預(yù)先每日測定的基礎(chǔ)體溫以及必要時(shí)配合B超所測定的排卵日期來安排夫妻性生活，以保證在排卵期有效地受孕。測定好排卵期并不是馬上就一定要懷孕，掌握排卵的規(guī)律，對以后安排夫妻性生活，獲得性快感都會(huì)帶來相當(dāng)?shù)囊嫣?。第十三頁，共三十九頁?．重視提高性生活的質(zhì)量排卵期前，應(yīng)有計(jì)劃地減少性交次數(shù)，以保證精子的數(shù)量和質(zhì)量。在排卵期前后盡量爭取性生活時(shí)雙方有個(gè)好心情，并全身心地投入，使女方能更順利地達(dá)到性高潮，以促使子宮收縮上提，陰道后穹窿形成較大的精液池，使宮頸口與精液池有更多的接觸，有更多的、優(yōu)質(zhì)的精子游向子宮、游向輸卵管。第十四頁，共三十九頁。4．避免不良干擾因素的傷害在卵子從初級卵細(xì)胞到成熟卵子時(shí)的14天內(nèi)最易受藥物等因素的影響，所以女方在懷孕前20天內(nèi)不宜服用一般藥物、不宜大量飲酒、也不宜接受X線檢查及有毒化學(xué)品等不良因素的刺激。由于內(nèi)服避孕藥物的排泄速度較為緩慢，采用避孕藥避孕，或夫婦一方因病長期服藥的女性應(yīng)在孕前6個(gè)月時(shí)開始停藥。特別是那些在化學(xué)等重度污染環(huán)境下工作的男女應(yīng)提前離開這樣的環(huán)境，以免對精子、卵子造成傷害第十五頁，共三十九頁。5．如果剛經(jīng)歷過流產(chǎn)或早產(chǎn)，則應(yīng)停一年后再懷孕使子宮有一個(gè)休養(yǎng)生息的機(jī)會(huì)；如果原來使用節(jié)育環(huán)避孕，則應(yīng)于懷孕前3個(gè)月取環(huán)，使子宮黏膜得到恢復(fù)，以便更好地?fù)?dān)負(fù)起孕育胚胎的責(zé)任。第十六頁，共三十九頁。每天服用一片葉酸片葉酸是一種廣泛存在于綠色蔬菜中的B族水溶性維生素，由于它最早從植物葉子中提取而得，故命名為“葉酸”。人體的神經(jīng)管開始發(fā)育，神經(jīng)細(xì)胞開始分裂，這個(gè)時(shí)候如果葉酸缺乏，神經(jīng)管發(fā)育會(huì)不全，容易出現(xiàn)畸形兒。如果在此關(guān)鍵時(shí)候補(bǔ)充葉酸，可使胎兒患神經(jīng)管的危險(xiǎn)減少50%～70%。每天服用規(guī)格為0.4mg的葉酸一片懷孕的前三個(gè)月就要開始補(bǔ)葉酸;如果懷孕了，還要再服用三個(gè)月葉酸;到了孕晚期，根據(jù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下可適當(dāng)服用葉酸。

第十七頁，共三十九頁。

葉酸不宜與維生素C同補(bǔ)

葉酸在酸性環(huán)境中易被破壞，在堿性和中性環(huán)境中比較穩(wěn)定如果在補(bǔ)充葉酸的同時(shí)服用維生素C及維生素B2、B6，由于二者的穩(wěn)定環(huán)境相抵觸，吸收率都會(huì)受影響。二者服用時(shí)間最好間隔半個(gè)小時(shí)以上。第十八頁，共三十九頁。過量服用葉酸有哪些副作用？服用葉酸片可以掩蓋維生素B12缺乏的早期表現(xiàn)，而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損害;服用葉酸片350mg可能影響鋅的吸收，而導(dǎo)致鋅缺乏，使胎兒發(fā)育遲緩，低出生體重兒增加;服用葉酸片可以干擾抗驚厥藥物的作用，誘發(fā)病人驚厥發(fā)作;個(gè)別病人長期大量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀;大量服用葉酸時(shí)，可出現(xiàn)黃色尿。第十九頁，共三十九頁。同房頻率多少最容易受孕？頻繁的性行為能造成女性朋友們免疫性不孕，倘若太頻繁地接觸老公的精液，易于激發(fā)體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體，使精子黏附堆積或行動(dòng)受阻，造成無法和卵細(xì)胞結(jié)合.倘若想要寶寶，夫婦的性行為以每周1～2次為適中，在女性朋友們排卵期前后能夠適度增多

第二十頁，共三十九頁。（二）孕期第二十一頁，共三十九頁。如何知道你懷孕了？懷孕的第一個(gè)信號：停經(jīng)

經(jīng)期過了10天以上月經(jīng)還沒有來，就應(yīng)該懷疑自己是不是懷孕了出現(xiàn)早孕反應(yīng)：出現(xiàn)頭暈、乏力、厭食、惡心、嗜睡或伴有嘔吐等，孕早期也可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、乳房增大、脹痛的現(xiàn)象。情緒不穩(wěn)定：情緒變化大，有時(shí)候非常高興，有時(shí)候卻變得急躁、不耐煩，心情郁悶。敏感、感覺要感冒、尿頻、外陰不適：懷孕可能會(huì)讓你對事物更加敏感，對味道有新的喜好。剛懷孕的準(zhǔn)媽媽也許覺察不到自己懷孕了，懷孕初期出現(xiàn)若出現(xiàn)要感冒的感覺不要輕易服藥第二十二頁，共三十九頁。如何檢測懷孕

？尿液檢測：在家或在醫(yī)院，采用晨尿，通過早早孕驗(yàn)孕試紙檢測，方法一第二十三頁，共三十九頁。如何檢測懷孕

？血液檢查：查HCG（人絨毛膜促性腺激素）正常人測定值＜3.1＞5就可以考慮受孕，＞10基本可以確定懷孕方法二第二十四頁，共三十九頁。如何檢測懷孕

？超聲波檢查：也叫做B超檢查，一般懷孕6周左右就可以通過B超檢查出子宮內(nèi)出現(xiàn)妊娠囊的影像。方法三第二十五頁，共三十九頁。當(dāng)你知道懷孕了，前三個(gè)月要注意些什么？懷孕初期若出現(xiàn)感冒癥狀，不要隨意服藥。感覺身體不適時(shí)，不要搬重物、不要做劇烈運(yùn)動(dòng)或外出旅游以免造成意外流產(chǎn)。不要過度勞累，多休息，睡眠要充足。要避免煙和酒。盡量不接觸寵物避免弓形蟲病如果出現(xiàn)流血并下腹脹痛、腰部乏力或腰脹疼痛應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。保持心情愉快，避免心理負(fù)擔(dān)和壓力對胎兒發(fā)育的影響。孕3個(gè)月時(shí)可以做第一次產(chǎn)前檢查，建立圍產(chǎn)保健手冊，按照醫(yī)生的建議做定期檢查。第二十六頁，共三十九頁。懷孕的三個(gè)階段孕早期孕中期孕晚期

0～12周（12周）29～40周（12周）13～28周（16周）第二十七頁，共三十九頁。海南省孕產(chǎn)婦保健手冊第二十八頁，共三十九頁。第一次產(chǎn)檢時(shí)間確診早孕時(shí)開始，一般是在孕期第11周或12周時(shí)孕期產(chǎn)檢的次數(shù)在做第一次產(chǎn)檢后，建議每4周檢查1次，28周以后每2周檢查1次，36周后每周檢查1次直到分娩。第二十九頁，共三十九頁。孕期中幾個(gè)比較重要的檢查頸項(xiàng)透明層（nuchaltranslucency，NT）唐氏篩查妊娠糖尿病篩查血型抗體效價(jià)（新生兒溶血）第三十頁，共三十九頁。頸項(xiàng)透明層

（NT）正常NT的厚度隨孕齡的增長而增厚，至孕13周達(dá)最大，中孕期自發(fā)消退。臨床意義：超聲測量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中，以NT的意義最大，頸項(xiàng)透明層增厚越明顯，發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。定義：指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度，正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。最佳測量時(shí)間為11-13周。測值<2.5mm時(shí)判為正常（彩超）第三十一頁，共三十九頁。唐氏篩查唐氏綜合癥：又叫做21三體綜合癥，是說患者的第21對染色體比正常人多出一條（正常人為一對）唐氏篩查：通過孕婦血清中AFP（甲型胎兒蛋白）、HCG和uE3（游離雌三醇）的含量，結(jié)合孕婦的年齡，體重，孕周計(jì)算的風(fēng)險(xiǎn)值。一般來說，在懷孕的15—20周為唐氏篩查的最佳時(shí)期第三十二頁，共三十九頁。第三十三頁，共三十九頁。血型抗體效價(jià)ABO新生兒溶血?。℉DN）：是由于母體內(nèi)存在與胎兒紅細(xì)胞不相合的IgG抗一A(B)抗體，并由該抗體引起的同種被動(dòng)免疫性疾病。臨床意義：正規(guī)進(jìn)行孕婦血清中的IgG抗體檢測，可早期預(yù)測胎兒發(fā)生溶血病的可能并有利于及時(shí)采取防治措施，對改善此類患兒的預(yù)后及降低病死率意義重大。文獻(xiàn)報(bào)道：孕婦抗體效價(jià)≤l；32的新生兒中未發(fā)現(xiàn)HDN當(dāng)效價(jià)≥1：64時(shí)，隨著效價(jià)的增加，HDN的發(fā)生率也逐漸增加這是由于IgG抗體效價(jià)越高，越有可能通過胎盤，引起HDN的可能性也越大。第三十四頁，共三十九頁。病史中有自然流產(chǎn)史及前一胎新生兒黃疸史者

血型檢查為O型，其丈夫?yàn)锳、B或AB型O型血準(zhǔn)媽咪在孕前查出抗A或抗B抗體效價(jià)較高的

O型血準(zhǔn)媽咪孕期抗A（B）IgG效價(jià)>1：64的哪些媽咪可能會(huì)生ABO血型不合的寶寶？第三十五頁，共三十九頁。妊娠期糖尿病篩查妊娠期糖尿?。喝焉镏笫状伟l(fā)現(xiàn)或首次發(fā)病的糖尿病方法：抽血前一天10小時(shí)內(nèi)不能進(jìn)食，第二天用75g葡萄糖糖溶入300ml水，測空腹血糖及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)四次血糖，正常值分別為不高于5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L。如果其中有兩次或兩次以上血糖高于正常，可診斷為妊娠期糖尿病臨床意義：糖篩查異常時(shí)，胎兒較正常組生長過快，可繼發(fā)羊水過多、早產(chǎn)、巨大兒及妊高癥，嚴(yán)重的是新生兒的并發(fā)癥增多，如高胰島素血癥、低血糖、高膽紅素血癥等，第三十六頁，共三十九頁。孕期B超產(chǎn)前超聲檢查的三個(gè)重點(diǎn)時(shí)段系統(tǒng)篩查胎兒畸形的時(shí)間孕11-14周孕18-26周孕32-36周18-26周（此期應(yīng)選擇分辨率高的彩超檢查）第三十七頁，共三十九頁。孕期少吃10種危險(xiǎn)食物1、螃蟹它味道鮮美，但其性寒涼，有活血祛瘀之功，故對孕婦不利，尤其是蟹爪，有明顯的墮胎作用。

2、甲魚雖然它具有滋陰益腎的功效，但是甲魚性味咸寒，有著較強(qiáng)的通血絡(luò)、散瘀塊作用，因而有一定墮胎之弊，尤其是鱉甲的墮胎之力比鱉肉更強(qiáng)。

3、薏米是一種藥食同源之物，中醫(yī)認(rèn)為其質(zhì)滑利。藥理實(shí)驗(yàn)證明，薏仁對子宮平滑肌有興奮作用，可促使子宮收縮，因而有誘發(fā)流產(chǎn)的可能。4、馬齒莧它既是草藥又可作菜食用，其藥性寒涼而滑利。實(shí)驗(yàn)證明，馬齒莧汁