CT影像質(zhì)量保證

CT影像質(zhì)量保證時刻：2020-8-2920:26:00【】【】時刻：2020-8-2920:26:00【】【】CT影像質(zhì)量保證是由醫(yī)用物理學(xué)、現(xiàn)代電子學(xué)、輻射防護(hù)學(xué)與診斷放射學(xué)彼此滲透和彼此結(jié)合的一門新技術(shù)。質(zhì)量保證是指以最小的代價(jià)和最小的病人受照劑量，來獲取有診斷價(jià)值的影像而進(jìn)行的有打算的系統(tǒng)的活動。它包括影像質(zhì)量操縱、CT專業(yè)人員培訓(xùn)，和為順利實(shí)施上述工作而制定的質(zhì)量保證計(jì)劃等。CTCT影像質(zhì)量保證的標(biāo)準(zhǔn)等。阻礙CT影像質(zhì)量的參數(shù)空間分辨力(spatiaresolution) 圖像對物體空間大小(即幾何尺寸)的分辨能力，亦稱高對照分辨力(high-contrastresolution)。通經(jīng)常使用每cm內(nèi)的線對數(shù)(lp)來表示，線對數(shù)越高，說明空間分辨力越強(qiáng)目前高級CT的空間分辨力已達(dá)到241p/cm也可用可分辨物體的最小直徑來表示，可分辨直徑越小，即空間分辨力越高。兩種表示方式能夠互換，其換算方式為：5÷lp/cm=可分辨物體最小直徑(mm)阻礙空間分辨力的因素大致可分為以下兩類：一類是屬于CT掃描機(jī)固有的，而利用者不易改變的因素，如檢測器孔徑寬窄，間距大小，矩陣大小，褶積濾波函數(shù)，監(jiān)視器熒屏掃描行數(shù)，機(jī)械本身噪聲等；另一類是屬于利用因素，即利用者能夠改變的因素，如X窗口技術(shù)，掃描層厚，偽影等。這些因素在掃描進(jìn)程中，放射學(xué)家和技術(shù)人員，按患者情形適本地進(jìn)行調(diào)整。密度分辨力(densityresolution)又稱低對照分辨力(lowcontrastresolution像對組織密度不同的分辨力。通經(jīng)常使用百分比來表示，如某CTCT阻礙密度分辨力的重要因素是噪聲和信噪比，而降低噪聲和信噪比的重要條件是提高探測器的XCTCTCTCT,密度分辨力的提高與矩陣(即象素大小)、層厚、kVmAs越大，層厚越厚，kVmAsCT來講，要想取得一幅質(zhì)量高的圖像，要調(diào)整好空間分辨力與密度分辨力的關(guān)系。噪聲(noise) 系指采樣進(jìn)程中接收到的一些干擾正常信號的信息，信噪比會因此而降低要緊阻礙圖像的密度分辨力，使圖像模糊失真。信噪比(signal/noiseratio，SNR或S/N)是評判噪聲的一項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)。實(shí)際信號中都包括兩種成份，有效信號和噪聲，用來表示有效信號與噪聲強(qiáng)度之比的參數(shù)稱為信噪比，數(shù)值越大說明噪聲對信號的阻礙越小，信號傳遞質(zhì)量就越高，圖像質(zhì)量就越好。反之，圖像質(zhì)量就會下降。噪聲的大小與單位體素間光子量的多少有關(guān)，單位體素內(nèi)接收的光子量越多，體素間的光子散布相對越均衡，噪聲就越小。偽影(artifact) 系指本來被掃描物體中并非存在而圖像上卻顯現(xiàn)的各類形態(tài)的影像大體可分為兩類，一類與病人有關(guān)，例如運(yùn)動偽影，即掃描進(jìn)程中病人軀體的移動，病人未能屏息致使胸腔或腹腔運(yùn)動所致的偽影可通過對病人的說服和訓(xùn)練來操縱心臟搏動和胃腸蠕動這些不自主的運(yùn)動所造成的偽影縮短掃描時刻是行之有效的排除方式其二是由于病人體內(nèi)不規(guī)那么的高密度結(jié)構(gòu)和異物所致，如雙側(cè)巖骨間的橫行偽影，金屬異物(假牙、銀夾)的放射狀偽影等。另一類與CT機(jī)械性能有關(guān)，如檔次較低的CT會因采樣數(shù)據(jù)不夠多或探測器排列不夠緊密，在相鄰兩種組織密度不同較大的時候顯現(xiàn)條紋或放射狀偽影。機(jī)械故障所致的偽影較容易辯認(rèn)。層厚(slicethickness) 掃描野中心處靈敏度剖面曲線的半值全寬掃描切層的厚薄不但關(guān)系到空間分辨力，而且也關(guān)系到密度分辨力和病人接收的X射線劑量。掃描切層愈薄，空間分辨愈好，但因切層薄接收的X射線光子數(shù)減少，其密度分辨力愈差。由于切層薄，掃描的層數(shù)增多，人接收的X射線劑量之總量增加。此刻CT掃描機(jī)最薄切層為lmm，小于lmm薄的切層已無必要，而且病人接收的X射線劑量也會太多。標(biāo)稱層厚為CT機(jī)操縱面板上選定并指示的層厚。均勻性(uniformity) 整個掃描野中，均勻物質(zhì)影像CT值的一致性。值(CTnumber) 用來表示與CT影像每一個象素對應(yīng)區(qū)域相關(guān)的X射線衰減平均值。CT值通經(jīng)常使用Hounsfield作為單位利用以下公式將測得的衰減值依照國際統(tǒng)一的Hounsfield標(biāo)度轉(zhuǎn)為CT值。物質(zhì)的CT值=（μ －μ）/μ×1000 式中，μ—線性衰減系數(shù)。物質(zhì) 水 水依照上述標(biāo)度概念CT值，那么必然有：水的值為0，空氣的值為-1000。劑量指數(shù)(CTdoseindex) 沿著一條垂直于斷層平面直線從-7T到+7T對劑量剖面曲線積分除以標(biāo)稱層厚與單次掃描產(chǎn)生斷層數(shù)N的乘積CT機(jī)影像質(zhì)量操縱質(zhì)控檢測分為以下3類：①驗(yàn)收檢測 是CT機(jī)安裝完畢或重大維修后，為鑒定其阻礙影像質(zhì)量的性能指標(biāo)是不是符約定值而進(jìn)行的監(jiān)測。②狀態(tài)檢測 是為評判CT機(jī)狀態(tài)而進(jìn)行的檢測。③穩(wěn)固性檢測 是為確信CT機(jī)或在給定條件下形成的影像相對一個初始狀態(tài)的轉(zhuǎn)變是不是合操縱標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的檢測。見表1性能檢測設(shè)備是指用于檢測CT機(jī)性能參數(shù)的模體和工具。這些工具包括水平儀、不銹鋼直尺、感光膠片、膠帶、尖針等。那個地址僅簡單介紹性能模體的組成及用途。性能模體的要緊構(gòu)件由有機(jī)玻璃制成，部份構(gòu)件采納了鋁片、金屬絲、聚乙烯等材料。外體為一圓柱體，利歷時注滿蒸餾水并趕出殘余的氣泡。VICTOREEN2CT41301％等，尚待廠家進(jìn)一步改良。驗(yàn)收檢測狀態(tài)檢測驗(yàn)收檢測狀態(tài)檢測穩(wěn)定性檢測序號檢測項(xiàng)目檢測條件要求要求周期要求1定位光精度(mm)頭部模體膠片法±2±32——2劑量指數(shù)φ16cm中心參照廠★參照廠 2年——表面家數(shù)據(jù)2年φ32cm模體中心家數(shù)據(jù)2年表面2年3水的CT值(HU)頭部模體及條件±4士62年與基礎(chǔ)值偏差±34噪聲頭部模體及條件參照廠★參照廠2年基礎(chǔ)值的±10%家數(shù)據(jù)家數(shù)據(jù)5均勻性(HU)頭部模體及條件±5±62年與基礎(chǔ)值偏差±36層厚偏差（s,mm,%）頭部模體及S≥8±10±152年基礎(chǔ)值的±10%條件 8＞s＞2±25±302年——S≤2±50±702年——77空間分辨力(mm)頭部模體劑量≤≤2年基礎(chǔ)值的±15%FOV≤50mGy250±10mm體部模體劑量≤≤2——FOV≤50mGy350±50mm8低對比度分辨力 頭部模體劑量≤4≤2年基礎(chǔ)值的±15%（對比度%；mm）FOV≤50mGy250±10mm9CT頭部模體及條件參照廠家數(shù)★參照廠 2年——據(jù)家數(shù)據(jù)10床位移精度（mm）定位±2±22±2歸位±2±22±2注：(1)頭部模體直徑可在15～22cm范圍內(nèi)，體部模體直徑可在30～32cm范圍內(nèi)。(2)★為參考項(xiàng)，不作為評判指標(biāo)。—為選擇項(xiàng)，可不進(jìn)行此項(xiàng)測試。模體參數(shù)標(biāo)稱值如無指標(biāo)要求數(shù)值時，可選取最接近的標(biāo)稱值進(jìn)行評判。CT⑹本表引自全國大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量檢測技術(shù)學(xué)習(xí)班培訓(xùn)教材趙蘭才講稿。表2要檢測設(shè)備名稱、型號及用途①1CT專用電離室660—6測量劑量指數(shù)（CTDI）2劑量讀數(shù)裝置660測量劑量指數(shù)（CTDI）3頭部劑量模體76—414測量頭部劑量指數(shù)（CTDI）4體部劑量模體76—415測量體部劑量指數(shù)（CTDI）測量頭部水的CT值、均勻性、噪聲、5性能劑量模體76—410—4130層厚、CT值線性、空間分辨力等參數(shù)6性能劑量模體76—421測量低對比度分辨力7體環(huán)76—411測量體部空間分辨力等參數(shù)序號設(shè)備名稱序號設(shè)備名稱型號用途參照國家標(biāo)準(zhǔn)《X射線運(yùn)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T17589-1998）執(zhí)行。質(zhì)量治理放射科或影像科放射學(xué)家（科主任）對全科質(zhì)量保證各項(xiàng)工作負(fù)全面責(zé)任；放射科高級工程師、或技術(shù)人員負(fù)責(zé)質(zhì)量操縱技術(shù)工作。例如高級工程師與技術(shù)人員緊密協(xié)作，執(zhí)行實(shí)驗(yàn)工作，培訓(xùn)技術(shù)人員，說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并可擔(dān)任主持協(xié)商任務(wù)；臨床工程師（或由高級技術(shù)人員擔(dān)任）的任務(wù)是對設(shè)備修理、調(diào)劑和校準(zhǔn)。質(zhì)量操縱的責(zé)任實(shí)際由放射科全部技術(shù)人員承擔(dān)質(zhì)量操縱從開始到