人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件

第八章消化系統(tǒng)

Digestivsystem

第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能二、消化管的一般結(jié)構(gòu)三、消化管平滑肌的生理特性四、消化腺的分泌功能第八章消化系統(tǒng)

Digestivsystem

第一節(jié)概1一、消化系統(tǒng)的組成和功能

上消化道：口、咽、食管、胃和十二指腸消化管消化

下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門）

系統(tǒng)

大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺

小消化腺：位于消化管壁內(nèi)一、消化系統(tǒng)的組成和功能2人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件3人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件4消化：食物通過消化管的運(yùn)動和消化液的作用被分解為可吸收成分的過程機(jī)械性消化化學(xué)性消化吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化管粘膜上皮，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程消化：食物通過消化管的運(yùn)動和消化液的作用被分機(jī)械性消化5二、消化管的一般結(jié)構(gòu)二、消化管的一般結(jié)構(gòu)6消化管模式圖消化管模式圖7消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜8（一）粘膜

上皮：口腔→食管、肛門是復(fù)層扁平上皮胃→直腸上部是單層柱狀上皮

固有膜：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱的平滑?。ㄒ唬┱衬?（二）粘膜下層：疏松結(jié)締組織（食管腺及十二指腸腺）（三）肌層：平滑?。ㄑ省⑹彻?、肛門為骨骼?。?/p>

（四）外膜纖維膜：結(jié)締組織，與鄰近組織相連（咽、食管、肛門）

漿膜：結(jié)締組織十間皮（胃、腸）（二）粘膜下層：疏松結(jié)締組織10三、消化管平滑肌的生理特性1.興奮性低，收縮緩慢2.伸展性大3.緊張性（形成基礎(chǔ)壓力，保持一定的位置和形狀）4.自動節(jié)律性（緩慢、不規(guī)則、肌源性）5.對電刺激不敏感，對機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感。三、消化管平滑肌的生理特性1.興奮性低，收縮緩慢11人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件12

在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，再由動作電位引起平滑肌收縮。慢波不能觸發(fā)平滑肌的收縮，但它是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，決定蠕動的方向、節(jié)律和速度。慢波、動作電位、平滑肌收縮之間的關(guān)系在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，再由動作13四、消化腺的分泌功能分解食物中的各種成分為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜免于理化損傷總量：6～8L／日功能:四、消化腺的分泌功能分解食物中的各種成分總量：6～8L／日14第二節(jié)消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)第二節(jié)消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)15一、消化管

口腔咽食管胃小腸大腸一、消化管16口腔

（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

口腔17（一）口腔的構(gòu)造和分部

兩部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇

四兩側(cè)壁—頰壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外，

兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔?？谇粌?nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件181、唇2、腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭

軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。1、唇19人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件203、咽峽

上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓

下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件21（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

1、牙（1）功能：對食物進(jìn)行機(jī)械加工，并對語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)

分類：A、乳牙

20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。

B、恒牙

28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)22(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部

牙頸

牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管

牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造

牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面

牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造23(４)、牙式在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜(４)、牙式24

2、舌

（１）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（２）舌粘膜

2、舌25（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造

構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。

舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界

舌根（后1/3）舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造26（2）舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。

舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。

舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘渣、粘液、細(xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。（2）舌粘膜27

咽

（一）

咽的位置和結(jié)構(gòu)

咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。

（二）

咽的分部和交通

咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上而下分為三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽28

食管（一）食管的位置和形態(tài)

食管為一扁窄的長管狀肌性器官。

上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。

自鼻前孔至食管末端長約42-45cm。

可分為頸段、胸段和腹段。食管29人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件30（二）食管的三個生理性狹窄

第一狹窄：咽與食管相接處

第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處

第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處（二）食管的三個生理性狹窄31

胃

（一）

胃的形態(tài)和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的構(gòu)造

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。胃32（一）胃的形態(tài)和分部

兩前面（壁）對向前上面

面后面（壁）對向后下面

兩上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡

緣下緣——胃大彎

兩上口——賁門，即入口

口下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌

賁門部

四胃底：臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇

幽門部

（胃竇部）

幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位（一）胃的形態(tài)和分部33（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

賁門約位于第11胸椎體左側(cè)

幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。

（二）胃的位置34（三）胃壁的結(jié)構(gòu)（三）胃壁的結(jié)構(gòu)35人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件36胃底部結(jié)構(gòu)模式圖胃底部結(jié)構(gòu)模式圖37胃底腺模式圖胃小凹胃底腺模式圖胃小凹38胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞39

小腸（一）小腸的位置和分部

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。小腸40

十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。

上部：十二指腸球部

降部:

十二指腸縱襞，大乳頭

水平部

升部:

十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌十二指腸41十二指腸(左:模式圖右:實(shí)物圖)絨毛小腸腺十二指腸腺十二指腸(左:模式圖右:實(shí)物圖)絨毛小腸腺十二42環(huán)行皺襞——粘膜+粘膜下層絨毛——上皮+固有層微絨毛——上皮細(xì)胞游離面胞膜+少量細(xì)胞質(zhì)

三級突起擴(kuò)大腸表面積600倍環(huán)行皺襞——粘膜+粘膜下層43人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件44小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)45十二指腸絨毛掃描電鏡像十二指腸絨毛掃描電鏡像46小腸絨毛小腸絨毛47小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像48小腸吸收細(xì)胞模式圖小腸吸收細(xì)胞模式圖49人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件50←小腸絨毛(十二指腸↑中央乳糜管)←小腸絨毛(十二指腸↑中央乳糜管)51

腸腺（位于固有層中）

（1）吸收細(xì)胞：酶類（消化）

（2）杯狀細(xì)胞：分泌粘液

（3）潘氏細(xì)胞：位于腸腺基部、三五成群，細(xì)胞錐體形、內(nèi)含粗大嗜酸性顆粒（含防御素和溶菌酶等）

（4）未分化細(xì)胞：修復(fù)再生

（5）內(nèi)分泌細(xì)胞：肽類激素腸腺（位于固有層中）52潘氏細(xì)胞光鏡像潘氏細(xì)胞光鏡像53潘氏細(xì)胞光鏡像(焰紅與堅固綠染色）潘氏細(xì)胞光鏡像(焰紅與堅固綠染色）54二、消化腺唾液腺胰肝二、消化腺唾液腺55（一）

唾液腺

舌下腺大唾液腺

下頜下腺

腮腺:腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。（一）

唾液腺56下頜下腺下頜下腺57（二）胰胰的形態(tài)、位置1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。2、胰管：自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。有副胰管

3、位置：胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。（二）胰58人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件59人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件60

（三）肝呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面四肝右葉大而厚；方葉葉肝左葉小而??；尾狀葉兩膈面：肝的上面面臟面：肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)

臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。

前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣：鈍圓緣右緣：鈍圓左緣：銳利（三）肝61肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管

肝組成：肝板肝小葉門管區(qū)小葉間動脈肝組成：62肝小葉(hepaticlobule)

肝小葉：是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱狀體，長約2mm，寬約1mm，中央有一條沿其長軸走行的中央靜脈，周圍為放射狀排列的肝板、肝血竇和膽小管。

肝小葉(hepaticlobule)63人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件64人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件651.中央靜脈2.肝索3.肝血竇（HE高倍)1.中央靜脈2.肝索3.肝血竇661.中央靜脈2.肝索3.肝血竇4.門管區(qū)1.中央靜脈2.肝索3.肝血竇4.門67123456789101.肝索2.小葉間隔3.小葉間靜脈4.小葉間膽管5.小葉間動脈6.肝血竇7.紅細(xì)胞8.內(nèi)皮細(xì)胞9.肝血竇10.中央靜脈123456768肝的血液循環(huán)：

門V小葉間V肝A小葉間A

肝血竇中央V小葉下V肝V

下腔V

肝的血液循環(huán)：門V小葉間V肝A小葉間A69肝的功能：合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽儲存—糖原、維生素分泌—膽汁解毒—氧化、還原、水解、結(jié)合防御—Kupffer細(xì)胞造血（胎兒期）肝的功能：合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽70人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件71膽汗排出途徑：

肝細(xì)胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管膽汗排出途徑：肝細(xì)胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十72第三節(jié)消化第三節(jié)消化73一、口腔內(nèi)消化（一）唾液1.唾液的性質(zhì)和成分無色無味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.0～1.5L。水分占99％，有機(jī)物主要為粘蛋白和唾液淀粉酶等。無機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。一、口腔內(nèi)消化（一）唾液742.唾液的作用1）濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽2）沖洗清除食物殘渣和異物3）溶菌酶和免疫球蛋白有一定的殺菌作用4）粘蛋白中和胃酸5）唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖2.唾液的作用1）濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽75

1)

切碎食物

2)將食物與唾液混合

3)使食物與唾液淀粉酶充分接觸

4)加強(qiáng)食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激,反

射性引起胃、胰、肝、膽等活動增強(qiáng)。(二)咀嚼與吞咽1.咀嚼1)切碎食物(二)咀嚼與吞咽1.咀嚼762.吞咽

吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動作，該反射的基本中樞位于延髓，傳入和傳出神經(jīng)在三叉、面、舌咽、迷走神經(jīng)中。2.吞咽吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的77吞咽分為：第三期：由食管到胃（蠕動）第一期：口腔到咽第二期：咽到食管上段（呼吸暫停）吞咽分為：第三期：由食管到胃（蠕動）第一期：口腔到咽第二期：78第一期：由口腔到咽（隨意）第一期：由口腔到咽（隨意）79軟腭上升咽后壁向前突出封閉鼻咽通路軟腭上升封閉鼻咽通路80聲帶內(nèi)收喉頭升高并向前緊貼會厭封閉咽與氣管的通路聲帶內(nèi)收封閉咽與氣管的通路81人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件82食管上括約肌舒張……食管上括約肌舒張……83人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件84

蠕動蠕動85

在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長約4～6cm的高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用，通常將這一段食管稱為食管下括約肌食管下括約肌在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一86二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化87胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成賁門腺－粘液細(xì)胞泌酸腺(胃底腺)－粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺－粘液細(xì)胞2.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞—胃竇部—胃泌素D細(xì)胞—胃體、竇、底—生長抑素ECL細(xì)胞—胃底、胃體—組織胺腸嗜鉻細(xì)胞胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成88<Experimentsandobservationonthegastricjuiceandthephysiologyofdigestion>《胃液和消化生理的實(shí)驗(yàn)和觀察》(1833)in1833圣馬丁博蒙特<Experimentsandobservationo89(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中絕大部分是水，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子及鈉和鉀的氯化物等。(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.901.鹽酸的主要生理作用

①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③殺死胃內(nèi)細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對Fe2＋和Ca2＋的吸收。鹽酸分泌過多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的91澳大利亞病理學(xué)家羅賓·沃倫巴和里·馬歇爾幽門螺桿菌在科學(xué)領(lǐng)域里，比所獲新知識更重要的是歸納新知識探索過程中所運(yùn)用的全新的思維方式澳大利亞病理學(xué)家羅賓·沃倫巴和里·馬歇爾幽門螺桿菌在科學(xué)領(lǐng)域922.胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)眎、胨少量多肽或氨基酸最適pH2.0(+)pH值超過5，胃蛋白酶(pepsin)發(fā)生不可逆變性而失活。2.胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)933.粘液和HCO3-

胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的。粘液具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性,覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個厚約500μm的凝膠層。3.粘液和HCO3-胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘94

粘液有潤滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；

粘液有較高的粘滯性和形成凝膠的特性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+和HCO3-的擴(kuò)散速度，胃液中的H+在通過粘液層向胃粘膜上皮擴(kuò)散時逐漸被中和，從而減弱H+對胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活。胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucusbicarbonatebarrier)。粘液和碳酸氫鹽粘液有潤滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；954.內(nèi)因子為分子量6萬的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。內(nèi)因子的活性部位一個部位能和胃內(nèi)的VitB12結(jié)合，形成內(nèi)因子-B12復(fù)合物，保護(hù)VitB12不被小腸內(nèi)水解酶破壞；另一部位則與回腸粘膜上的特異性受體結(jié)合，促進(jìn)維生素B12的吸收。4.內(nèi)因子為分子量6萬的糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌。一個部位能和96（二）胃的運(yùn)動及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功能：①貯存食物（胃底、胃體前部） ②磨碎食物、使食物與胃液充分混合，以形成食糜（機(jī)械性消化）。 ③將食糜逐步排入十二指腸。（二）胃的運(yùn)動及其控制胃的分區(qū)：頭區(qū)（近端）、尾區(qū)（遠(yuǎn)端）功971.容受性舒張

頭區(qū)的運(yùn)動1.容受性舒張頭區(qū)的運(yùn)動982.蠕動：食物進(jìn)入胃后約5分鐘，蠕動即開始。蠕動受胃平滑肌的BER(起源于胃大彎上部)所控制，

3次/min。

2.蠕動：食物進(jìn)入胃后約5分鐘，蠕動即開始。99人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件100胃蠕動的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入十二指腸（1-2ml/次）。胃蠕動的意義：使食物和胃液充分混合，推進(jìn)胃內(nèi)容物通過幽門排入101

3.緊張性收縮：一定程度的輕微持續(xù)收縮狀態(tài)。生理意義：維持胃的形態(tài)、位置及促進(jìn)化學(xué)性消化。

3.緊張性收縮：一定程度的輕微持續(xù)收縮狀態(tài)。102胃的排空胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過程排空速率與理化性狀和化學(xué)成分有關(guān)：稀薄>粘稠>固體糖>蛋白質(zhì)>脂肪混合食物完全排空需4－6小時。動力:是胃肌收縮及其產(chǎn)生的胃內(nèi)壓增高。當(dāng)胃內(nèi)壓超過十二指腸內(nèi)壓并克服幽門部的阻力時，胃排空才發(fā)生。凡能增強(qiáng)胃運(yùn)動的因素都能促進(jìn)胃的排空。胃的排空胃排空：胃內(nèi)食糜排入十二指腸的過程1031.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空胃內(nèi)食物量對排空率的影響：食物擴(kuò)張胃的機(jī)械刺激，通過壁內(nèi)神經(jīng)叢或迷走-迷走神經(jīng)反射，引起胃運(yùn)動的加強(qiáng)。一般胃排空的速率和留在胃內(nèi)食物量的平方根成正比。

1.胃內(nèi)容物促進(jìn)胃排空104

①腸-胃反射對胃運(yùn)動的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張都可刺激十二指腸壁上的感受器，反射性地抑制胃運(yùn)動，引起胃排空減慢，這一反射稱為腸-胃反射。

②十二指腸產(chǎn)生的激素對胃排空的抑制：當(dāng)過量的食糜特別是酸或脂肪由胃進(jìn)入十二指腸后，可引起小腸黏膜釋放幾種不同的激素，抑制胃的運(yùn)動，延緩胃的排空。促胰液素、抑胃肽等具有這種作用，統(tǒng)稱為腸抑胃素。2.十二指腸內(nèi)容物抑制胃排空①腸-胃反射對胃運(yùn)動的抑制：酸、脂肪、滲透壓及機(jī)械擴(kuò)張105非消化期的胃運(yùn)動移行性復(fù)合運(yùn)動：非消化期胃運(yùn)動的特點(diǎn)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮并伴較長時間的靜息期為特征的周期性運(yùn)動。非消化期的胃運(yùn)動移行性復(fù)合運(yùn)動：非消化期胃運(yùn)動的特點(diǎn)呈現(xiàn)以間106

嘔吐是通過一系列復(fù)雜的反射活動將胃和腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出的過程。嘔吐的原因很多。如胃腸道炎癥、膽絞痛、腎絞痛、盆腔炎，暈車、暈船，顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、腦膜炎等。延髓的嘔吐中樞嘔吐是一種具有保護(hù)意義的反射。但劇烈頻繁的嘔吐，會影響進(jìn)食和正常消化活動，使大量消化液丟失，導(dǎo)致水鹽代謝和酸堿平衡失調(diào)。嘔吐嘔吐是通過一系列復(fù)雜的反射活動將胃和腸內(nèi)容107嘔吐：消化道粘膜延髓胃，膈，腹壁肌肉迷走神經(jīng)吞咽神經(jīng)膈神經(jīng)迷走神經(jīng)機(jī)械化學(xué)嘔吐：消化道粘膜延髓胃，膈，腹壁肌肉迷走神經(jīng)吞咽神經(jīng)108（一）胰液的分泌1.胰液的成分和作用胰液是無色無嗅的堿性液體，pH7.8～8.4，成人分泌量約每日1～2L。三、小腸內(nèi)消化（一）胰液的分泌1.胰液的成分和作用胰液是無色無嗅的堿性液體109胰液的無機(jī)成分及作用

水占97.6%，無機(jī)負(fù)離子主要為碳酸氫鹽(HCO3—)和Cl—。

HCO3—作用：(1)為小腸內(nèi)消化酶提供適宜的pH環(huán)境(pH7-8)；

(2)中和進(jìn)入十二指腸的胃酸，保護(hù)腸粘膜免受強(qiáng)酸侵蝕。胰液的無機(jī)成分及作用水占97.6%，無機(jī)負(fù)離子1102.

胰脂肪酶

雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油(有賴于膽鹽和輔脂酶的存在）

還含有一定量的膽固醇酯酶和磷脂酶A2，它們分別水解膽固醇酯和卵磷脂。胰液的有機(jī)成分及作用胰蛋白酶原胰蛋白酶腸致活酶(腸激酶)胃酸、胰蛋白酶、組織液糜蛋白酶原糜蛋白酶(+)蛋白質(zhì)多肽氨基酸羧基肽酶胰淀粉酶3.

蛋白水解酶4.核糖核酸酶、脫氧核糖核酸酶以酶原形式存在，為胰蛋白酶所激活，

使相應(yīng)的核酸部分水解為單核苷酸。2.胰脂肪酶雙糖(最適pH6.7～7.0)淀粉、糖原甘油三111蛋白水解酶為何不消化胰腺本身？

1.蛋白水解酶以酶原形式分泌

2.腺泡細(xì)胞還分泌胰蛋白酶抑制物,防止蛋白水解酶胰腺內(nèi)被激活。

由于胰液中含有消化三種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一種。當(dāng)胰液分泌缺乏時，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全消化，從而也影響吸收。蛋白水解酶為何不消化胰腺本身？112（二）膽汁的分泌與排出膽汁由肝細(xì)胞分泌的。非消化期：肝膽汁→膽囊（濃縮、貯存）消化期：肝膽汁、膽囊膽汁→十二指腸（參與消化）（二）膽汁的分泌與排出膽汁由肝細(xì)胞分泌的。113性質(zhì)：味苦，肝膽汁pH為7.2～7.7，呈金黃色或桔棕色，經(jīng)

膽囊濃縮成膽囊膽汁后，因碳酸氫鹽被吸收，pH轉(zhuǎn)為

6.8，顏色變深。量： 成人膽汁約800～1000m1／日。成分：水分和鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽等無機(jī)成分，有機(jī)成分

有膽色素、脂肪酸、膽鹽、膽固醇、卵磷脂和粘蛋白

等。不含消化酶。

膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁參與消化和吸收的主要成分。膽汁的成分性質(zhì)：味苦，肝膽汁pH為7.2～7.7，呈金黃色或桔棕色，經(jīng)114膽汁的作用（膽鹽的作用）

1.促進(jìn)脂肪消化

作為乳化劑，減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散在腸腔中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積。

2.促進(jìn)脂肪吸收

膽鹽因其分子結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，當(dāng)達(dá)到一定濃度后，可聚合而形成微膠粒。腸腔中脂肪的分解產(chǎn)物可滲入到微膠粒中，形成水溶性復(fù)合物（混合微膠粒）,成為不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物到達(dá)腸黏膜表面所必需的運(yùn)載工具，促進(jìn)其吸收。膽汁的作用（膽鹽的作用）1.促進(jìn)脂肪消化作為乳化劑，1153.促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收。

4.防止膽固醇沉積膽汁酸（膽鹽）、膽固醇和卵磷脂保持適當(dāng)比例是膽汁中膽固醇處于溶解狀態(tài)的必要條件。

5.其它：促進(jìn)膽汁分泌、排泄膽紅素、中和胃酸。3.促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收。116膽鹽的腸肝循環(huán)

膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由小腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟，再組成膽汁排入腸腔，稱之為膽鹽的腸-肝循環(huán)膽鹽的腸肝循環(huán)膽汁排至小腸后，絕大部分仍可由117小腸液的性質(zhì)和成分

1～3L/日，弱減性(pH7.6)，腸致活酶、肽酶、雙糖酶、腸脂酶等。

（三）小腸液的分泌小腸液的性質(zhì)和成分（三）小腸液的分泌118保護(hù)作用：IgA、溶菌酶；十二指腸分泌的堿性粘稠溶液，潤滑作用，并保護(hù)腸粘膜不受胃酸侵蝕。消化作用：小腸上皮細(xì)胞內(nèi)含有水解多肽的肽酶；水解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等；分泌的腸致活酶能激活胰蛋白酶原變成胰蛋白酶而水解蛋白質(zhì)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化。稀釋作用：有利于消化和吸收。小腸液的作用保護(hù)作用：IgA、溶菌酶；十二指腸分泌的堿性粘稠溶液，潤滑作119小腸的運(yùn)動（一）非消化間期小腸的運(yùn)動形式：移行性運(yùn)動復(fù)合波(MMC)（二）消化期小腸的運(yùn)動形式1.緊張性收縮是其它運(yùn)動形式有效進(jìn)行的基礎(chǔ)。小腸的運(yùn)動（一）非消化間期小腸的運(yùn)動形式：移行性運(yùn)動復(fù)合波(1202.分節(jié)運(yùn)動是一種以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動?？崭箷r幾乎不存在。作用：①使食糜與消化液充分混和，便于進(jìn)行化學(xué)性消化；②使食糜與腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造了良好的條件；③擠壓腸壁，促進(jìn)血液和淋巴回流。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件1213.蠕動

小腸蠕動速度很慢，約0.5～2.0cm/s，近端比遠(yuǎn)端快。

蠕動沖：小腸還存在一種速度很快（2～

25cm／s）、傳播較遠(yuǎn)的蠕動。起因：進(jìn)食、食糜進(jìn)入十二指腸3.蠕動小腸蠕動速度很慢，約0.5～2.0cm/s，近122

吸收水分和部分鹽類，為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時的貯存場所。(一）大腸液及其作用：含大量粘液（粘液蛋白），保護(hù)腸壁、潤滑糞便。四、大腸內(nèi)消化吸收水分和部分鹽類，為消化后的殘余物質(zhì)提供暫時的貯存123(二）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動：大腸內(nèi)有許多細(xì)菌，糞便中死的和活的細(xì)菌約占糞便固體重量的20％一30％。細(xì)菌中含有能分解食物殘渣的酶。糖及脂肪的分解稱為發(fā)酵，其產(chǎn)物有乳酸、醋酸、二氧化碳、沼氣、脂肪酸、甘油、膽堿等。蛋白質(zhì)的細(xì)菌分解稱為腐?。洚a(chǎn)物有眎、胨、氨基酸、氨、硫化氫、組胺、吲哚等，其中有的毒成分由腸壁吸收后到肝中解毒。大腸內(nèi)的細(xì)菌能利用腸內(nèi)較為簡單的物質(zhì)合成維生素B復(fù)合物和維生素K，它由腸內(nèi)吸收后，對人體有營養(yǎng)作用。(二）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動：124大腸的運(yùn)動和排便（一）大腸運(yùn)動的形式

1.袋狀往返運(yùn)動空腹時最多見。環(huán)行肌無規(guī)律地收縮所引起，使結(jié)腸袋的內(nèi)容物作短距離位移，并不向前推進(jìn)。

2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動一個結(jié)腸袋或一段結(jié)腸收縮，其內(nèi)容物被推移到下一段。進(jìn)食后或結(jié)腸受到擬副交感藥物刺激時，這種運(yùn)動增多。蠕動：慢

大腸有一種進(jìn)行很快且前進(jìn)很遠(yuǎn)的蠕動，稱為集團(tuán)運(yùn)動。開始于橫結(jié)腸，將一部分大腸內(nèi)容物推送至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸。常見于進(jìn)食后，可能是胃內(nèi)食物進(jìn)入十二指腸，由十二指腸—結(jié)腸反射所引起。這一反射主要是通過內(nèi)在神經(jīng)叢的傳遞實(shí)現(xiàn)的。大腸的運(yùn)動和排便（一）大腸運(yùn)動的形式蠕動：慢125排便

正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的閾值，當(dāng)達(dá)到此閾值時即可引起便意。如對便意經(jīng)常予以制止，就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多而變得干硬，引起排便困難，這是產(chǎn)生便秘的最常見的原因之一。糞便直腸壁內(nèi)感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段的初級排便中樞大腦皮層便意盆神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張排便陰部神經(jīng)抑制肛門外括約肌舒張排便正常人的直腸對糞便的壓力刺激具有一定的126第四節(jié) 吸收一、吸收過程概述

吸收是指食物經(jīng)過消化后，各種營養(yǎng)物質(zhì)的分解產(chǎn)物、水、無機(jī)鹽、維生素以及大部分消化液通過消化道粘膜上皮細(xì)胞進(jìn)入血液和淋巴的過程。第四節(jié) 吸收一、吸收過程概述吸收是指食物經(jīng)過消化后127口腔、食管：不吸收胃：僅吸收酒精和少量水分。小腸：是吸收的主要部位。糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的消化產(chǎn)物大部分是在十二指腸和空腸吸收的，回腸有其獨(dú)特的功能，即主動吸收膽鹽和維生素B12。大部分營養(yǎng)成分到達(dá)回腸時，通常已吸收完畢（回腸主要是吸收功能的貯備）。大腸：主要吸收水分和鹽類。（一）吸收的部位口腔、食管：不吸收（一）吸收的部位128人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件1291.進(jìn)入血液或淋巴液：

跨細(xì)胞途徑：營養(yǎng)物質(zhì)和水通過絨毛柱狀上皮細(xì)胞的腔膜面進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，再通過細(xì)胞底-側(cè)膜進(jìn)入血液或淋巴；

旁細(xì)胞途徑：通過細(xì)胞間的緊密連接，進(jìn)入細(xì)胞間隙，然后再轉(zhuǎn)入血液和淋巴。(二）吸收途徑和方式1.進(jìn)入血液或淋巴液：(二）吸收途徑和方式1302.營養(yǎng)物質(zhì)通過細(xì)胞膜：主動轉(zhuǎn)運(yùn)、被動轉(zhuǎn)運(yùn)（擴(kuò)散、滲透、濾過）、入胞和出胞等。2.營養(yǎng)物質(zhì)通過細(xì)胞膜：主動轉(zhuǎn)運(yùn)、被動轉(zhuǎn)運(yùn)（擴(kuò)散、滲透、濾131（三）小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收1.水的吸收液體量大:1.510

被動吸收（擴(kuò)散方式）動力來源于滲透壓（各種溶質(zhì)，特別是NaCl主動轉(zhuǎn)運(yùn)所形成的滲透梯度）腹瀉、嘔吐→脫水（三）小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收1.水的吸收1322.無機(jī)鹽的吸收（1）Na+的

吸收：主動（Na+泵）（2）鐵的吸收：Fe2+可被吸收，F(xiàn)e3+不易被吸收。VitC使Fe3+還原為Fe2+

，且其形成的酸性環(huán)境均促進(jìn)鐵的吸收。轉(zhuǎn)鐵蛋白起重要作用。（3）Ca2+的吸收：維生素D、酸性環(huán)境、膽汁酸促進(jìn)鈣的吸收，磷酸鹽阻礙鈣的吸收。（4）負(fù)離子的吸收：

Cl-和HCO3-主要伴隨Na+的主動吸收而被動吸收。2.無機(jī)鹽的吸收（1）Na+的吸收：主動（Na+133水和Na+的

吸收水和Na+的吸收134鐵的吸收鐵的吸收135單糖形式，主要是葡萄糖。繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)，伴隨Na+吸收3.糖的吸收單糖形式，主要是葡萄糖。3.糖的吸收1364.蛋白質(zhì)的吸收1.氨基酸形式：為主。2.二肽三肽形式：進(jìn)入細(xì)胞后在細(xì)胞內(nèi)分解為氨基酸被吸收繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)，伴隨Na+吸收4.蛋白質(zhì)的吸收1.氨基酸形式：為主。1375.脂肪的吸收長鏈脂肪酸、甘油（脂溶性）：淋巴途徑乳糜微粒中短鏈脂肪酸、甘油一酯（水溶性）：血液途徑5.脂肪的吸收長鏈脂肪酸、甘油（脂溶性）：淋巴途徑138人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件139一、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)1.肌間神經(jīng)叢:主要調(diào)節(jié)腸運(yùn)動。2.粘膜下神經(jīng)叢:主要調(diào)節(jié)胃腸道的分泌和局部血流量。第五節(jié)消化器官活動的調(diào)節(jié)一、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)1.肌間神經(jīng)叢:主要調(diào)節(jié)腸運(yùn)動。第五節(jié)140二、外來神經(jīng)系統(tǒng)

交感神經(jīng)：從脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出，經(jīng)過腹腔神經(jīng)節(jié)、腸系膜神經(jīng)節(jié)或腹下神經(jīng)節(jié)換元后，發(fā)出節(jié)后腎上腺素能纖維，（釋放去甲腎上腺素）主要分布在內(nèi)在神經(jīng)元上，或直接支配胃腸各部分，抑制胃腸道活動和消化腺分泌。

副交感神經(jīng)：包括迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，其節(jié)前纖維與內(nèi)在神經(jīng)元形成突觸，節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿，通過M受體使胃腸運(yùn)動增強(qiáng)，腺體分泌增多。二、外來神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)：從脊髓胸腰段側(cè)角發(fā)出，經(jīng)過腹腔神141內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)叢腸系膜下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟大神經(jīng)腹腔神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟小神經(jīng)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腰神經(jīng)叢腸系膜下142三、反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感及副交感傳出交感及副交感傳入

肌間神經(jīng)叢↑↓粘膜下神經(jīng)叢平滑肌分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞血管消化管壁的化學(xué)感受器、機(jī)械感受器三、反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感及副交感傳出交感及副交感傳入肌間143人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件144四.消化道的內(nèi)分泌功能

消化道是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。胃腸道所含的內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，統(tǒng)稱為胃腸激素。四.消化道的內(nèi)分泌功能消化道是體內(nèi)最大、145（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞常單個散布于胃腸道粘膜上皮細(xì)胞之間。開放型細(xì)胞：錐形，頂端有微絨毛樣突起伸入胃腸腔內(nèi)，可直接感受食物成分和pH的刺激而引起分泌。閉合型細(xì)胞：少數(shù)胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞無微絨毛，呈圓形,與胃腸腔無直接接觸，其分泌可由神經(jīng)興奮或局部內(nèi)環(huán)境的變化引起，而與胃腸腔內(nèi)的食物成分無關(guān)。（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞常單個散布于146胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空腸回腸結(jié)腸胃泌素G促胰液素S膽囊收縮素I抑胃肽K胃動素Mo血管活性腸肽D2生長抑素D胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的命名及分布激素名稱細(xì)胞命名胃體胃竇十二指腸空147（二）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用，如胃泌素、促胰液素旁分泌：通過細(xì)胞間隙擴(kuò)散到臨近的靶細(xì)胞發(fā)揮作用，如生長抑素、組胺。3.神經(jīng)分泌(neurocrine)：支配胃腸道的肽能神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)，調(diào)節(jié)胃腸平滑肌和腺細(xì)胞的活動，如血管活性腸肽、P物質(zhì)。4.自分泌(autocrine)：分泌的激素又作用于分泌該激素的細(xì)胞本身而發(fā)揮作用。（二）胃腸激素的分泌方式內(nèi)分泌：通過血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處起作用148（三）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動：靶器官包括唾液腺、胃腺、胰腺、腸腺、肝細(xì)胞、食管-胃括約肌、胃腸平滑肌及膽囊等。2.營養(yǎng)作用：具有刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長的作用。例如，胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指腸粘膜的蛋白質(zhì)、RNA和DNA的合成，從而促進(jìn)其生長；小腸粘膜內(nèi)I細(xì)胞釋放的膽囊收縮素能引起胰腺內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成增加，促進(jìn)胰腺外分泌組織的生長。3.調(diào)節(jié)其他激素的釋放：如膽囊收縮素可刺激胰島素釋放。（三）胃腸激素的作用調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動：靶器官包149（四）腦-腸肽

一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)；而原來認(rèn)為只存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)肽，也在消化道中發(fā)現(xiàn)。這些雙重分布的肽被稱為腦-腸肽.。已知的腦-腸肽有胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、生長抑素、神經(jīng)降壓素等20余種。

（四）腦-腸肽一些產(chǎn)生于胃腸道的肽，不僅存在于胃腸道150第八章消化系統(tǒng)

Digestivsystem

第一節(jié)概述一、消化系統(tǒng)的組成與功能二、消化管的一般結(jié)構(gòu)三、消化管平滑肌的生理特性四、消化腺的分泌功能第八章消化系統(tǒng)

Digestivsystem

第一節(jié)概151一、消化系統(tǒng)的組成和功能

上消化道：口、咽、食管、胃和十二指腸消化管消化

下消化道：空腸、回腸、大腸（至肛門）

系統(tǒng)

大消化腺：肝、胰、大唾液腺消化腺

小消化腺：位于消化管壁內(nèi)一、消化系統(tǒng)的組成和功能152人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件153人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件154消化：食物通過消化管的運(yùn)動和消化液的作用被分解為可吸收成分的過程機(jī)械性消化化學(xué)性消化吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化管粘膜上皮，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程消化：食物通過消化管的運(yùn)動和消化液的作用被分機(jī)械性消化155二、消化管的一般結(jié)構(gòu)二、消化管的一般結(jié)構(gòu)156消化管模式圖消化管模式圖157消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜肌層粘膜下神經(jīng)叢淋巴小結(jié)縱行肌環(huán)行肌粘膜腺肌間神經(jīng)叢消化管外腺的導(dǎo)管皺襞腸絨毛消化管模式圖系膜外膜肌層粘膜下腺粘膜下層粘膜層上皮固有層粘膜158（一）粘膜

上皮：口腔→食管、肛門是復(fù)層扁平上皮胃→直腸上部是單層柱狀上皮

固有膜：結(jié)締組織，含小消化腺和淋巴組織

粘膜肌層：內(nèi)環(huán)外縱的平滑?。ㄒ唬┱衬?59（二）粘膜下層：疏松結(jié)締組織（食管腺及十二指腸腺）（三）肌層：平滑?。ㄑ?、食管、肛門為骨骼?。?/p>

（四）外膜纖維膜：結(jié)締組織，與鄰近組織相連（咽、食管、肛門）

漿膜：結(jié)締組織十間皮（胃、腸）（二）粘膜下層：疏松結(jié)締組織160三、消化管平滑肌的生理特性1.興奮性低，收縮緩慢2.伸展性大3.緊張性（形成基礎(chǔ)壓力，保持一定的位置和形狀）4.自動節(jié)律性（緩慢、不規(guī)則、肌源性）5.對電刺激不敏感，對機(jī)械牽張、溫度、化學(xué)刺激敏感。三、消化管平滑肌的生理特性1.興奮性低，收縮緩慢161人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件162

在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，再由動作電位引起平滑肌收縮。慢波不能觸發(fā)平滑肌的收縮，但它是平滑肌收縮節(jié)律的控制波，決定蠕動的方向、節(jié)律和速度。慢波、動作電位、平滑肌收縮之間的關(guān)系在慢波去極化的基礎(chǔ)上產(chǎn)生動作電位，再由動作163四、消化腺的分泌功能分解食物中的各種成分為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境稀釋食物，使其滲透壓與血漿滲透壓相等，利于吸收通過分泌粘液、抗體和大量液體，保護(hù)消化道粘膜免于理化損傷總量：6～8L／日功能:四、消化腺的分泌功能分解食物中的各種成分總量：6～8L／日164第二節(jié)消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)第二節(jié)消化器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)165一、消化管

口腔咽食管胃小腸大腸一、消化管166口腔

（一）口腔的構(gòu)造和分部（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

口腔167（一）口腔的構(gòu)造和分部

兩部：口腔前庭、固有口腔前壁—口唇

四兩側(cè)壁—頰壁上壁—腭下壁—口腔底向前以口裂通體外，

兩口向后經(jīng)咽峽通咽腔。口腔內(nèi)有牙、舌等器官及唾液腺的開口。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件1681、唇2、腭

腭構(gòu)成口腔的上壁，前2/3稱硬腭，后1/3稱軟腭

軟腭后緣有腭垂（懸壅垂）、腭舌弓、腭咽弓扁桃體隱窩——腭舌弓與腭咽弓之間的陷窩，容納腭扁桃體。1、唇169人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件1703、咽峽

上方的腭垂咽峽兩側(cè)的左、右腭舌弓

下方的舌根是口腔通向咽腔的門戶。人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件171（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)

1、牙（1）功能：對食物進(jìn)行機(jī)械加工，并對語言和發(fā)音有重要輔助作用。(2)

分類：A、乳牙

20顆，包括切牙、尖牙和磨牙。

B、恒牙

28—32顆，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。（二）口腔內(nèi)結(jié)構(gòu)172(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造

牙冠：內(nèi)部的空腔稱為牙冠腔分部

牙頸

牙根：內(nèi)部的空腔稱為牙根管

牙本質(zhì)牙的主體構(gòu)造

牙釉質(zhì)牙冠牙質(zhì)的表面

牙骨質(zhì)牙根、牙頸牙本質(zhì)表面牙腔——牙冠腔+牙根管，牙的神經(jīng)、血管和淋巴管通過牙根尖端的牙根尖孔及牙根管進(jìn)入牙腔內(nèi)，與并結(jié)締組織一起共同構(gòu)成牙髓。(３)、牙的形態(tài)和構(gòu)造173(４)、牙式在臨床上，常以患者的方位為準(zhǔn)，以“—|—”記號劃分四區(qū)表示上、下頜左、右側(cè)的牙位。通常用橫線表示上、下頜牙列的分界，以縱線表示左、右側(cè)的分界。乳牙用羅馬數(shù)字，恒牙用阿拉伯?dāng)?shù)字分別依次表示從切牙至磨牙的順序。這種記錄方式稱牙式。如—|—v

表示左下頜第2乳磨牙，—|—7表示左下頜第2磨牙。(5)牙周組織：牙周膜(４)、牙式174

2、舌

（１）舌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)（２）舌粘膜

2、舌175（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造

構(gòu)造：舌肌及其表面的粘膜構(gòu)成。

舌體（前2/3）舌的上面（舌背）以界溝為界

舌根（后1/3）舌體前端狹窄稱舌尖。舌系帶舌的下面舌下阜舌下襞（1）

舌的形態(tài)和構(gòu)造176（2）舌粘膜

舌粘膜——被覆于舌的上、下面，呈淡紅色，其上有舌乳頭。

舌乳頭——舌體粘膜表面的小突起。主要有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭和輪廓乳頭四種。其中輪廓乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭粘膜上皮味蕾，具有感受味覺功能。

舌苔——附著于舌粘膜表面的薄層結(jié)構(gòu)，是由絲狀乳頭淺層上皮細(xì)胞角化脫落物與食物殘渣、粘液、細(xì)菌和滲出的白細(xì)胞等成分混合而成，隨人體身體狀況的不同可產(chǎn)生不同的變化。（2）舌粘膜177

咽

（一）

咽的位置和結(jié)構(gòu)

咽位于第1-6頸椎椎體的前方。上起自顱底,下至第6頸椎下緣（平環(huán)狀軟骨弓）平面續(xù)于食管，是一個上寬下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道。為消化和呼吸的共用通道。

（二）

咽的分部和交通

咽腔以軟腭后緣平面和會厭上緣為界，自上而下分為三部：

鼻咽部、口咽部和喉咽部。咽178

食管（一）食管的位置和形態(tài)

食管為一扁窄的長管狀肌性器官。

上：C6椎體下緣，下：T11左側(cè)全長約25cm。

自鼻前孔至食管末端長約42-45cm。

可分為頸段、胸段和腹段。食管179人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件180（二）食管的三個生理性狹窄

第一狹窄：咽與食管相接處

第二狹窄：在被左主支氣管從前方斜跨過處

第三狹窄：食管穿膈的食管裂孔處（二）食管的三個生理性狹窄181

胃

（一）

胃的形態(tài)和分部（二）

胃的位置（三）

胃壁的構(gòu)造

胃是消化管中最膨大的部分，上連食管，下續(xù)十二指腸，有收納食物、分泌胃液消化食物的作用，胃還有內(nèi)分泌功能。胃182（一）胃的形態(tài)和分部

兩前面（壁）對向前上面

面后面（壁）對向后下面

兩上緣——胃小彎，其最底處的轉(zhuǎn)角，稱角切跡

緣下緣——胃大彎

兩上口——賁門，即入口

口下口——幽門，即出口，有幽門瓣和幽門括約肌

賁門部

四胃底：臨床上常稱為胃穹。部胃體幽門竇

幽門部

（胃竇部）

幽門管胃小彎和胃竇部是胃潰瘍的好發(fā)部位（一）胃的形態(tài)和分部183（二）胃的位置

胃在中等程度充盈時，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。

賁門約位于第11胸椎體左側(cè)

幽門約在第1腰椎右側(cè)附近。

（二）胃的位置184（三）胃壁的結(jié)構(gòu)（三）胃壁的結(jié)構(gòu)185人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件186胃底部結(jié)構(gòu)模式圖胃底部結(jié)構(gòu)模式圖187胃底腺模式圖胃小凹胃底腺模式圖胃小凹188胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞胃底腺內(nèi)分泌細(xì)胞主細(xì)胞頸粘液細(xì)胞壁細(xì)胞189

小腸（一）小腸的位置和分部

小腸是消化吸收的最主要部位，上起幽門，下接盲腸，成人全長約5-7m，分為十二指腸、空腸和回腸。小腸190

十二指腸

十二指腸全長約25cm左右，約呈“C”形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部四部。

上部：十二指腸球部

降部:

十二指腸縱襞，大乳頭

水平部

升部:

十二指腸空腸曲，十二指腸懸肌十二指腸191十二指腸(左:模式圖右:實(shí)物圖)絨毛小腸腺十二指腸腺十二指腸(左:模式圖右:實(shí)物圖)絨毛小腸腺十二192環(huán)行皺襞——粘膜+粘膜下層絨毛——上皮+固有層微絨毛——上皮細(xì)胞游離面胞膜+少量細(xì)胞質(zhì)

三級突起擴(kuò)大腸表面積600倍環(huán)行皺襞——粘膜+粘膜下層193人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件194小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)小腸吸收的組織學(xué)基礎(chǔ)195十二指腸絨毛掃描電鏡像十二指腸絨毛掃描電鏡像196小腸絨毛小腸絨毛197小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像小腸上皮吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞光鏡像198小腸吸收細(xì)胞模式圖小腸吸收細(xì)胞模式圖199人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件200←小腸絨毛(十二指腸↑中央乳糜管)←小腸絨毛(十二指腸↑中央乳糜管)201

腸腺（位于固有層中）

（1）吸收細(xì)胞：酶類（消化）

（2）杯狀細(xì)胞：分泌粘液

（3）潘氏細(xì)胞：位于腸腺基部、三五成群，細(xì)胞錐體形、內(nèi)含粗大嗜酸性顆粒（含防御素和溶菌酶等）

（4）未分化細(xì)胞：修復(fù)再生

（5）內(nèi)分泌細(xì)胞：肽類激素腸腺（位于固有層中）202潘氏細(xì)胞光鏡像潘氏細(xì)胞光鏡像203潘氏細(xì)胞光鏡像(焰紅與堅固綠染色）潘氏細(xì)胞光鏡像(焰紅與堅固綠染色）204二、消化腺唾液腺胰肝二、消化腺唾液腺205（一）

唾液腺

舌下腺大唾液腺

下頜下腺

腮腺:腺管開口于平對上頜第二磨牙的頰粘膜上小唾液腺：屬于小消化腺，數(shù)目多，位于口腔各部的粘膜內(nèi)。（一）

唾液腺206下頜下腺下頜下腺207（二）胰胰的形態(tài)、位置1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：胰是人體的第二大消化腺。呈長棱柱狀，質(zhì)地柔軟，呈灰紅色，可分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾四部分。2、胰管：自胰尾沿長軸右行，與膽總管共同開口于十二指腸大乳頭。有副胰管

3、位置：胰的位置較深，在胃后方于第1、2腰椎水平，橫貼于腹后壁上部。（二）胰208人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件209人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件210

（三）肝呈楔形，有左、右兩葉，上、下兩面四肝右葉大而厚；方葉葉肝左葉小而??；尾狀葉兩膈面：肝的上面面臟面：肝的下面膈面后部沒有腹膜覆蓋的部分稱為肝裸區(qū)

臟面有略呈“H”形的左、右縱溝和橫溝。

前緣（即下緣）：銳利，膽囊窩處形成膽囊切跡四后緣：鈍圓緣右緣：鈍圓左緣：銳利（三）肝211肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管

肝組成：肝板肝小葉門管區(qū)小葉間動脈肝組成：212肝小葉(hepaticlobule)

肝小葉：是肝的基本結(jié)構(gòu)單位，呈多角棱柱狀體，長約2mm，寬約1mm，中央有一條沿其長軸走行的中央靜脈，周圍為放射狀排列的肝板、肝血竇和膽小管。

肝小葉(hepaticlobule)213人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件214人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件2151.中央靜脈2.肝索3.肝血竇（HE高倍)1.中央靜脈2.肝索3.肝血竇2161.中央靜脈2.肝索3.肝血竇4.門管區(qū)1.中央靜脈2.肝索3.肝血竇4.門217123456789101.肝索2.小葉間隔3.小葉間靜脈4.小葉間膽管5.小葉間動脈6.肝血竇7.紅細(xì)胞8.內(nèi)皮細(xì)胞9.肝血竇10.中央靜脈1234567218肝的血液循環(huán)：

門V小葉間V肝A小葉間A

肝血竇中央V小葉下V肝V

下腔V

肝的血液循環(huán)：門V小葉間V肝A小葉間A219肝的功能：合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽儲存—糖原、維生素分泌—膽汁解毒—氧化、還原、水解、結(jié)合防御—Kupffer細(xì)胞造血（胎兒期）肝的功能：合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽220人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件221膽汗排出途徑：

肝細(xì)胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管膽汗排出途徑：肝細(xì)胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十222第三節(jié)消化第三節(jié)消化223一、口腔內(nèi)消化（一）唾液1.唾液的性質(zhì)和成分無色無味、近于中性、低滲液體，每日分泌唾液1.0～1.5L。水分占99％，有機(jī)物主要為粘蛋白和唾液淀粉酶等。無機(jī)物有鉀、鈉、鈣、氯及硫氰酸鹽等。一、口腔內(nèi)消化（一）唾液2242.唾液的作用1）濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽2）沖洗清除食物殘渣和異物3）溶菌酶和免疫球蛋白有一定的殺菌作用4）粘蛋白中和胃酸5）唾液淀粉酶可使淀粉分解為麥芽糖2.唾液的作用1）濕潤溶解食物，引起味覺和便于吞咽225

1)

切碎食物

2)將食物與唾液混合

3)使食物與唾液淀粉酶充分接觸

4)加強(qiáng)食物對口腔內(nèi)各種感受器的刺激,反

射性引起胃、胰、肝、膽等活動增強(qiáng)。(二)咀嚼與吞咽1.咀嚼1)切碎食物(二)咀嚼與吞咽1.咀嚼2262.吞咽

吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動作，該反射的基本中樞位于延髓，傳入和傳出神經(jīng)在三叉、面、舌咽、迷走神經(jīng)中。2.吞咽吞咽是食物從口腔經(jīng)咽、食管進(jìn)入胃內(nèi)的227吞咽分為：第三期：由食管到胃（蠕動）第一期：口腔到咽第二期：咽到食管上段（呼吸暫停）吞咽分為：第三期：由食管到胃（蠕動）第一期：口腔到咽第二期：228第一期：由口腔到咽（隨意）第一期：由口腔到咽（隨意）229軟腭上升咽后壁向前突出封閉鼻咽通路軟腭上升封閉鼻咽通路230聲帶內(nèi)收喉頭升高并向前緊貼會厭封閉咽與氣管的通路聲帶內(nèi)收封閉咽與氣管的通路231人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件232食管上括約肌舒張……食管上括約肌舒張……233人體解剖生理學(xué)消化系統(tǒng)1課件234

蠕動蠕動235

在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一區(qū)域有一段長約4～6cm的高壓區(qū)，一般比胃內(nèi)壓高，成為阻止胃內(nèi)容物逆流入食管的一道屏障，起到類似括約肌的作用，通常將這一段食管稱為食管下括約肌食管下括約肌在食管和胃連接處并不存在括約肌，但在這一236二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化237胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成賁門腺－粘液細(xì)胞泌酸腺(胃底腺)－粘液頸細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞幽門腺－粘液細(xì)胞2.內(nèi)分泌細(xì)胞：G細(xì)胞—胃竇部—胃泌素D細(xì)胞—胃體、竇、底—生長抑素ECL細(xì)胞—胃底、胃體—組織胺腸嗜鉻細(xì)胞胃粘膜的分泌細(xì)胞1.外消化腺的組成238<Experimentsandobservationonthegastricjuiceandthephysiologyofdigestion>《胃液和消化生理的實(shí)驗(yàn)和觀察》(1833)in1833圣馬丁博蒙特<Experimentsandobservationo239(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L。胃液中絕大部分是水，主要成分包括鹽酸、胃蛋白酶原、粘蛋白、內(nèi)因子及鈉和鉀的氯化物等。(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用純凈的胃液：pH0.9～1.2401.鹽酸的主要生理作用

①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的酸性環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性而易于消化；③殺死胃內(nèi)細(xì)菌；④鹽酸進(jìn)入小腸后可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、小腸液和膽汁的分泌；⑤所造成的酸性環(huán)境有助于小腸對Fe2＋和Ca2＋的吸收。鹽酸分泌過多，誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。1.鹽酸的主要生理作用①激活胃蛋白酶原，為其提供必要的241澳大利亞病理學(xué)家羅賓·沃倫巴和里·馬歇爾幽門螺桿菌在科學(xué)領(lǐng)域里，比所獲新知識更重要的是歸納新知識探索過程中所運(yùn)用的全新的思維方式澳大利亞病理學(xué)家羅賓·沃倫巴和里·馬歇爾幽門螺桿菌在科學(xué)領(lǐng)域2422.胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)眎、胨少量多肽或氨基酸最適pH2.0(+)pH值超過5，胃蛋白酶(pepsin)發(fā)生不可逆變性而失活。2.胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸蛋白質(zhì)2433.粘液和HCO3-

胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺共同分泌的。粘液具有較高的粘滯性和形成凝膠的特性,覆蓋在胃粘膜的表面，形成一個厚約500μm的凝膠層。3.粘液和HCO3-胃的粘液是由胃表面上皮細(xì)胞、粘244

粘液有潤滑作用，保護(hù)胃粘膜免受粗糙食物的機(jī)械性損傷；

粘液有較高的粘滯性和形成凝膠的特性，在胃粘膜表面形成的粘液層能減慢H+和HCO3-的擴(kuò)散速度，胃液中的H+在通過粘液層向胃粘膜上皮擴(kuò)散時逐漸被中和，從而減弱H+對胃粘膜的侵蝕，也使胃蛋白酶原在上皮細(xì)胞側(cè)不被激活。胃粘液與HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵