回歸熱疏螺旋體課件

第十七章螺旋體(spirochete)第十七章螺旋體是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，

有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素藥物敏感等

介于細(xì)菌和原蟲之間的一類微生物。是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物。螺旋體的細(xì)胞中心為原生質(zhì)柱，外有2-100根以上的軸絲，又稱軸鞭毛或內(nèi)鞭毛，現(xiàn)亦簡稱為鞭毛，沿原生質(zhì)柱的長軸纏繞其上。原生質(zhì)柱具有細(xì)胞膜，膜外還有由細(xì)胞壁和黏液層構(gòu)成的外鞘，軸絲則夾在外鞘和細(xì)胞膜之間。螺旋體的軸絲的超微結(jié)構(gòu)和某些化學(xué)特性與細(xì)菌鞭毛相似，不同之處在于軸絲始終纏繞于細(xì)胞體，而且全都位于細(xì)胞內(nèi)，并被外鞘所包圍。螺旋體通過軸絲而運(yùn)動螺旋體的細(xì)胞中心為原生質(zhì)柱，外有2-100根以上的軸絲，又稱染色特性都是革蘭氏陰性，但大多數(shù)不易著色，故很少應(yīng)用。姬姆薩氏染色效果較好，可使其染成紅色或藍(lán)色。染成藍(lán)色者一般多屬腐生性螺旋體。常用鍍銀染色法染色，染液中金屬鹽黏附于螺旋體上，使之變粗而顯出黑褐色。也可用印度墨汁或剛果紅與螺旋體混合負(fù)染，螺旋體透明無色，背景襯有顏色，反差明顯。以相差和暗視野顯微鏡觀察螺旋體效果良好，既能檢查形體又可分辨運(yùn)動方式，甚為常用。染色特性都是革蘭氏陰性，但大多數(shù)不易著色，故很少應(yīng)用。姬姆薩培養(yǎng)特性螺旋體的培養(yǎng)與細(xì)菌相似。有的較為困難，多數(shù)需厭氧培養(yǎng)。但有些屬種，特別是細(xì)螺旋體(又稱鉤端螺旋體)的培養(yǎng)并不難，可需氧生長。非致病性螺旋體、蛇形螺旋體、鉤端螺旋體以及個(gè)別致病性密螺旋體與疏螺旋體可采用含血液、腹水或其他特殊成分的培養(yǎng)基培養(yǎng)，其余螺旋體迄今尚不能用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)，但可用易感動物來增殖培養(yǎng)和保種。培養(yǎng)特性螺旋體的培養(yǎng)與細(xì)菌相似。有的較為困難，多數(shù)需厭氧培養(yǎng)螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬(Treponema)梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬(Borrelia)萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬(Leptospira)鉤端螺旋體病問號狀鉤端螺旋體螺旋體的科和屬螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點(diǎn)舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細(xì)密兩端尖蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細(xì)密兩端鉤狀問號狀鉤端螺旋體重要的螺旋體疏螺旋體密螺旋體鉤端螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋其密螺旋體屬蒼白亞種俗稱梅毒螺旋體人類梅毒的病原體，性傳播疾病品他密螺旋體蒼白密螺旋體蒼白亞種地方亞種極細(xì)亞種非致病密螺旋體致病密螺旋體密螺旋體屬蒼白亞種品他密螺旋體蒼白亞種非致病密螺旋體形態(tài):細(xì)長卷曲，兩端尖直，8-14個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，運(yùn)動活潑軸絲:運(yùn)動器官染色:Giemsa法:紅色鍍銀染色法:棕褐色觀察:暗視野法(形態(tài)、運(yùn)動)梅毒螺旋體一、生物學(xué)性狀形態(tài):細(xì)長卷曲，兩端尖直，8-14個(gè)梅毒螺旋體一、生物學(xué)性不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖在家兔上皮細(xì)胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢。培養(yǎng)對冷(4℃,3d)、熱(50℃,5min)、干燥(1-2h)敏感。對常用化學(xué)消毒劑亦敏感，1-2%石炭酸數(shù)分鐘就死亡。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。抵抗力不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖培養(yǎng)對冷(4℃,3培養(yǎng)

Nichols株(Nicholsstrain):

有毒力在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得Reiter株(Reiterstrain):

失去致病力轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原培養(yǎng)Nichols株(Nicholsstrain):致病因素

1.降低免疫因素的物質(zhì)

(1)粘多糖和唾酸:阻止補(bǔ)體激活，干擾補(bǔ)體殺菌

(2)PGE2:刺激巨噬細(xì)胞的吞噬活性

(3)單核細(xì)胞:對有絲分裂原反應(yīng)降低

(4)Ig:抑制NK活性二、致病性與免疫性致病因素1.降低免疫因素的物質(zhì)二、致病性與免疫性2.粘附性透明質(zhì)酸酶

(1)吸附

(2)分解透明質(zhì)酸->破壞組織、毛細(xì)血管

3.免疫病理損傷

二期梅毒:免疫復(fù)合物

三期梅毒:樹膠腫二、致病性與免疫性致病因素2.粘附性二、致病性與免疫性致病因素所致疾病

梅毒螺旋體：梅毒(syphilis)(STD)人是梅毒的唯一傳染源

獲得性性接觸傳播

輸血->輸血后梅毒(血液)

先天性母體→胎盤→胎兒

梅毒：分為3期

(1)第一期(2)第二期

(3)第三期(晚期梅毒)二、致病性與免疫性(早期梅毒)感染性強(qiáng)，破壞性小感染性小，破壞性大所致疾病梅毒螺旋體：梅毒(syphilis)(STD)二Ⅰ期（初期）梅毒

感染后3周左右局部出現(xiàn)潰瘍或無痛性硬下疳(hardchancre)，多見于外生殖器，一般4~8周后常自愈。Ⅰ期（初期）梅毒感染后3周左右局部出現(xiàn)潰瘍或無痛性Ⅱ期梅毒

發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。梅毒螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時(shí)亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。產(chǎn)生抗體->不治療->癥狀可在3w-3m后消退。（斑丘疹）Ⅱ期梅毒發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。梅毒螺旋體血癥，全身皮Ⅲ期(晚期)梅毒

發(fā)生于感染2年以后，亦可長達(dá)10~15年。病變可波及全身組織和器官。基本損害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。損害常進(jìn)展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。三期梅毒樹膠腫Ⅲ期(晚期)梅毒發(fā)生于感染2年以后，亦可長達(dá)10~15年。先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。免疫性

帶菌免疫

(有感染時(shí)才有免疫力)

細(xì)胞免疫:主要體液免疫:有作用抗體:

(1)抗梅毒螺旋體抗體:47KD抗體等殺死或溶解(補(bǔ)體參與下)

調(diào)理作用

(2)抗心肌磷脂抗體:即反應(yīng)素(reagin)

無防御作用用于血清學(xué)診斷二、致病性與免疫性免疫性帶菌免疫(有感染時(shí)才有免疫力)二、致病性與免疫性三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本

Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液

Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查

暗視野顯微鏡：運(yùn)動鍍銀染色->鏡檢3.血清學(xué)診斷

三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本

血清學(xué)檢查

1.非特異性試驗(yàn)

抗原：正常牛心肌脂質(zhì)（梅毒螺旋體不能人工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉抗原）方法：①WHO推薦使用的VDRL(venerealdiseaseresearchlaboratory)簡易玻片沉淀試驗(yàn)②不加熱血清反應(yīng)(USR):常用③快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR):常用陽性率：一期：53-82.9％二期：100％三期：較低假陽性（因抗原為非特異），作為篩選血清學(xué)檢查1.非特異性試驗(yàn)2.特異性試驗(yàn)：

密螺旋體抗原試驗(yàn)抗原（Nichols株螺旋體）→螺旋體特異抗體優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒證實(shí)試驗(yàn)常用方法：熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(flrorescentantibody-absorption，F(xiàn)TA-ABS）梅毒螺旋體微量凝血試驗(yàn)（MHA-TP）

血清學(xué)檢查

2.特異性試驗(yàn)：血清學(xué)檢查四、防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會管理。治療：盡早，足量使用青霉素四環(huán)素和強(qiáng)力霉素可代替青霉素四、防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會管理。鉤端螺旋體屬（Leptospira）致病性問號狀鉤端螺旋體(L.interrogans)非致病性雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)鉤端螺旋體屬（Leptospira）致病性螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。運(yùn)動活潑,常使菌體呈C、S或8字型革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。形Protoplasmiccylinder

EndoflagellaOutermembraneMorphologyandstructureProtoplasmiccylinder柱型原生質(zhì)體Endoflagella內(nèi)鞭毛Outermembrane外膜ProtoplasmiccylinderMorpholosilverstain(Fontanastain)Morphologyandstructuredarkfieldmicroscopesilverstain(Fontanastain)Mo營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。適宜生長溫度為28~30℃鉤端螺旋體在人工培養(yǎng)基中生長緩慢。需氧或微需氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。培養(yǎng)抵抗力熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%來蘇、1:2000升汞、1%石炭酸經(jīng)10-30min被殺滅。對青霉素敏感。在濕土或水中可存活數(shù)月。抵抗力熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1．內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)(LLS)2．溶血素3．細(xì)胞毒性因子(CTF)4.細(xì)胞致病作用(CPE)物質(zhì)二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1．內(nèi)所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源傳播途徑鼠和豬經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;經(jīng)胎盤垂直傳播二、致病性與免疫性所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源傳播

臨床表現(xiàn)進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點(diǎn)起病急、高熱、乏力、全身酸痛、面色潮紅、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大二、致病性與免疫性臨床表現(xiàn)進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞可出現(xiàn)休克、DIC傳播方式鼠、豬（儲存宿主）——傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排菌污染水源、土壤人接觸感染（皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、垂直）——途徑傳播方式鼠、豬（儲存宿主）——傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排回歸熱疏螺旋體課件病程潛伏期敗血癥血管損傷期恢復(fù)期7-10天1-3天4-10天輕重不一輕：類似上感，自限重：黃疸、出血、休克、死亡受損器官不同肺出血期流感傷寒型黃疸出血型腎功衰竭型病程潛伏期敗血癥血管損傷期恢復(fù)期7-10天1-3天4-10天回歸熱疏螺旋體課件免疫性病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細(xì)胞免疫為主二、致病性與免疫性免疫性病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細(xì)胞免疫為主二、致病三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測發(fā)病10天內(nèi)取血液；1周后取尿液；有腦膜刺激者取腦脊液直接鏡檢分離與鑒定接種至Korthof培養(yǎng)基，置28℃孵育。陽性標(biāo)本:在2周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁→暗視野顯微鏡檢查→有→則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。陰性標(biāo)本:分離培養(yǎng)應(yīng)連續(xù)觀察4個(gè)月，仍無生長者。動物接種幼齡豚鼠或金地鼠腹腔分子生物學(xué)方法三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測2.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第3~4周各采血清一次。有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液方法:

顯微鏡凝集試驗(yàn)(MAT)

間接凝集試驗(yàn)以乳膠(聚苯乙烯)或活性炭微粒為載體，吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物三、微生物學(xué)檢查法2.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第3~4周各采血清一次。有腦膜刺激四、防治原則防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對帶菌家畜的管理。在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當(dāng)?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價(jià)鉤端螺旋體疫苗。四、防治原則防鼠、滅鼠，加強(qiáng)對帶菌家畜的管理。疏螺旋體屬(Borrelia)伯氏疏螺旋體(B.burgdorferi)回歸熱疏螺旋體（B.recurrentis）

奮森疏螺旋體(B.vincentii)有3-10個(gè)稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈波浪狀疏螺旋體屬(Borrelia)伯氏疏螺旋體(B.bur形態(tài)：G-（不易著色），常用Giemsa染色，疏螺旋體，兩端稍尖，運(yùn)動活潑一、生物學(xué)性狀培養(yǎng)：可進(jìn)行人工培養(yǎng)，但營養(yǎng)要求較高，生長緩慢伯氏疏螺旋體形態(tài)：一、生物學(xué)性狀培養(yǎng)：伯氏疏螺旋體二、致病性與免疫性致病物質(zhì)：侵襲力，內(nèi)毒素樣物質(zhì)所致疾病—萊姆病（自然疫源性傳染源）傳播方式儲存宿主：白足鼠、鹿傳播媒介：硬蜱（伯氏螺旋體在其腸中繁殖）傳播方式：叮咬（蜱糞便、唾液感染傷口）二、致病性與免疫性致病物質(zhì)：侵襲力，內(nèi)毒素樣物質(zhì)二、致病性與免疫性病程潛伏期（3-30天）及表現(xiàn)叮咬處慢性移行性紅斑（2-3W）早期癥狀：頭痛、發(fā)熱、肌痛等晚期癥狀：皮膚、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、心臟，一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)損害免疫性:體液免疫為主二、致病性與免疫性病程潛伏期（3-30天）及表現(xiàn)萊姆病的傳播媒介萊姆病的傳播媒介萊姆病經(jīng)3-30d潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性移行性紅斑(ECM)。晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常萊姆病經(jīng)3-30d潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個(gè)或數(shù)個(gè)慢性三、微生物學(xué)檢查和防治血清學(xué)檢查及分子生物學(xué)診斷技術(shù)加強(qiáng)防護(hù)，防止硬蜱叮咬人用疫苗仍在研制中。三、微生物學(xué)檢查和防治血清學(xué)檢查及分子生物學(xué)診斷技術(shù)回歸熱疏螺旋體

回歸熱是多種疏螺旋體引起的疾病虱傳回歸熱（流行性回歸熱）—回歸熱疏螺旋體蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）—其他15種疏螺旋體急起急退的高熱，反復(fù)發(fā)作，肌肉酸痛，黃疸、肝脾腫大、出血傾向等體液免疫為主高熱期涂血片查螺旋體回歸熱疏螺旋體回歸熱是多種疏螺旋體引起的疾病奮森疏螺旋體與梭形梭桿菌寄居于人類口腔牙齦部。當(dāng)機(jī)體免疫功能下降，則這兩種菌大量繁殖，協(xié)同引起奮森咽峽炎、牙齦炎、口腔壞疽等。奮森疏螺旋體與梭形梭桿菌寄居于人類口腔牙齦部。第十七章螺旋體(spirochete)第十七章螺旋體是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，

有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素藥物敏感等

介于細(xì)菌和原蟲之間的一類微生物。是一類細(xì)長、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動活潑的原核細(xì)胞型微生物。螺旋體的細(xì)胞中心為原生質(zhì)柱，外有2-100根以上的軸絲，又稱軸鞭毛或內(nèi)鞭毛，現(xiàn)亦簡稱為鞭毛，沿原生質(zhì)柱的長軸纏繞其上。原生質(zhì)柱具有細(xì)胞膜，膜外還有由細(xì)胞壁和黏液層構(gòu)成的外鞘，軸絲則夾在外鞘和細(xì)胞膜之間。螺旋體的軸絲的超微結(jié)構(gòu)和某些化學(xué)特性與細(xì)菌鞭毛相似，不同之處在于軸絲始終纏繞于細(xì)胞體，而且全都位于細(xì)胞內(nèi)，并被外鞘所包圍。螺旋體通過軸絲而運(yùn)動螺旋體的細(xì)胞中心為原生質(zhì)柱，外有2-100根以上的軸絲，又稱染色特性都是革蘭氏陰性，但大多數(shù)不易著色，故很少應(yīng)用。姬姆薩氏染色效果較好，可使其染成紅色或藍(lán)色。染成藍(lán)色者一般多屬腐生性螺旋體。常用鍍銀染色法染色，染液中金屬鹽黏附于螺旋體上，使之變粗而顯出黑褐色。也可用印度墨汁或剛果紅與螺旋體混合負(fù)染，螺旋體透明無色，背景襯有顏色，反差明顯。以相差和暗視野顯微鏡觀察螺旋體效果良好，既能檢查形體又可分辨運(yùn)動方式，甚為常用。染色特性都是革蘭氏陰性，但大多數(shù)不易著色，故很少應(yīng)用。姬姆薩培養(yǎng)特性螺旋體的培養(yǎng)與細(xì)菌相似。有的較為困難，多數(shù)需厭氧培養(yǎng)。但有些屬種，特別是細(xì)螺旋體(又稱鉤端螺旋體)的培養(yǎng)并不難，可需氧生長。非致病性螺旋體、蛇形螺旋體、鉤端螺旋體以及個(gè)別致病性密螺旋體與疏螺旋體可采用含血液、腹水或其他特殊成分的培養(yǎng)基培養(yǎng)，其余螺旋體迄今尚不能用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)，但可用易感動物來增殖培養(yǎng)和保種。培養(yǎng)特性螺旋體的培養(yǎng)與細(xì)菌相似。有的較為困難，多數(shù)需厭氧培養(yǎng)螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬(Treponema)梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬(Borrelia)萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬(Leptospira)鉤端螺旋體病問號狀鉤端螺旋體螺旋體的科和屬螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點(diǎn)舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細(xì)密兩端尖蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細(xì)密兩端鉤狀問號狀鉤端螺旋體重要的螺旋體疏螺旋體密螺旋體鉤端螺旋體名稱螺旋數(shù)螺旋其密螺旋體屬蒼白亞種俗稱梅毒螺旋體人類梅毒的病原體，性傳播疾病品他密螺旋體蒼白密螺旋體蒼白亞種地方亞種極細(xì)亞種非致病密螺旋體致病密螺旋體密螺旋體屬蒼白亞種品他密螺旋體蒼白亞種非致病密螺旋體形態(tài):細(xì)長卷曲，兩端尖直，8-14個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，運(yùn)動活潑軸絲:運(yùn)動器官染色:Giemsa法:紅色鍍銀染色法:棕褐色觀察:暗視野法(形態(tài)、運(yùn)動)梅毒螺旋體一、生物學(xué)性狀形態(tài):細(xì)長卷曲，兩端尖直，8-14個(gè)梅毒螺旋體一、生物學(xué)性不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖在家兔上皮細(xì)胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢。培養(yǎng)對冷(4℃,3d)、熱(50℃,5min)、干燥(1-2h)敏感。對常用化學(xué)消毒劑亦敏感，1-2%石炭酸數(shù)分鐘就死亡。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。抵抗力不能在無活細(xì)胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖培養(yǎng)對冷(4℃,3培養(yǎng)

Nichols株(Nicholsstrain):

有毒力在家兔睪丸或眼前房內(nèi)接種可獲得Reiter株(Reiterstrain):

失去致病力轉(zhuǎn)種于含有多種氨基酸的兔睪丸碎片，厭氧培養(yǎng)用作多種梅毒血清診斷的抗原培養(yǎng)Nichols株(Nicholsstrain):致病因素

1.降低免疫因素的物質(zhì)

(1)粘多糖和唾酸:阻止補(bǔ)體激活，干擾補(bǔ)體殺菌

(2)PGE2:刺激巨噬細(xì)胞的吞噬活性

(3)單核細(xì)胞:對有絲分裂原反應(yīng)降低

(4)Ig:抑制NK活性二、致病性與免疫性致病因素1.降低免疫因素的物質(zhì)二、致病性與免疫性2.粘附性透明質(zhì)酸酶

(1)吸附

(2)分解透明質(zhì)酸->破壞組織、毛細(xì)血管

3.免疫病理損傷

二期梅毒:免疫復(fù)合物

三期梅毒:樹膠腫二、致病性與免疫性致病因素2.粘附性二、致病性與免疫性致病因素所致疾病

梅毒螺旋體：梅毒(syphilis)(STD)人是梅毒的唯一傳染源

獲得性性接觸傳播

輸血->輸血后梅毒(血液)

先天性母體→胎盤→胎兒

梅毒：分為3期

(1)第一期(2)第二期

(3)第三期(晚期梅毒)二、致病性與免疫性(早期梅毒)感染性強(qiáng)，破壞性小感染性小，破壞性大所致疾病梅毒螺旋體：梅毒(syphilis)(STD)二Ⅰ期（初期）梅毒

感染后3周左右局部出現(xiàn)潰瘍或無痛性硬下疳(hardchancre)，多見于外生殖器，一般4~8周后常自愈。Ⅰ期（初期）梅毒感染后3周左右局部出現(xiàn)潰瘍或無痛性Ⅱ期梅毒

發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。梅毒螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時(shí)亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。產(chǎn)生抗體->不治療->癥狀可在3w-3m后消退。（斑丘疹）Ⅱ期梅毒發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。梅毒螺旋體血癥，全身皮Ⅲ期(晚期)梅毒

發(fā)生于感染2年以后，亦可長達(dá)10~15年。病變可波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。損害常進(jìn)展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及?？晌＜吧?。三期梅毒樹膠腫Ⅲ期(晚期)梅毒發(fā)生于感染2年以后，亦可長達(dá)10~15年。先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。先天性梅毒（胎傳梅毒）多發(fā)生于妊娠4個(gè)月之后。免疫性

帶菌免疫

(有感染時(shí)才有免疫力)

細(xì)胞免疫:主要體液免疫:有作用抗體:

(1)抗梅毒螺旋體抗體:47KD抗體等殺死或溶解(補(bǔ)體參與下)

調(diào)理作用

(2)抗心肌磷脂抗體:即反應(yīng)素(reagin)

無防御作用用于血清學(xué)診斷二、致病性與免疫性免疫性帶菌免疫(有感染時(shí)才有免疫力)二、致病性與免疫性三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本

Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液

Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查

暗視野顯微鏡：運(yùn)動鍍銀染色->鏡檢3.血清學(xué)診斷

三、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本

血清學(xué)檢查

1.非特異性試驗(yàn)

抗原：正常牛心肌脂質(zhì)（梅毒螺旋體不能人工培養(yǎng)，但和正常牛心肌脂質(zhì)有交叉抗原）方法：①WHO推薦使用的VDRL(venerealdiseaseresearchlaboratory)簡易玻片沉淀試驗(yàn)②不加熱血清反應(yīng)(USR):常用③快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR):常用陽性率：一期：53-82.9％二期：100％三期：較低假陽性（因抗原為非特異），作為篩選血清學(xué)檢查1.非特異性試驗(yàn)2.特異性試驗(yàn)：

密螺旋體抗原試驗(yàn)抗原（Nichols株螺旋體）→螺旋體特異抗體優(yōu)點(diǎn)：特異性強(qiáng)，可用作梅毒證實(shí)試驗(yàn)常用方法：熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(flrorescentantibody-absorption，F(xiàn)TA-ABS）梅毒螺旋體微量凝血試驗(yàn)（MHA-TP）

血清學(xué)檢查

2.特異性試驗(yàn)：血清學(xué)檢查四、防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會管理。治療：盡早，足量使用青霉素四環(huán)素和強(qiáng)力霉素可代替青霉素四、防治原則預(yù)防：加強(qiáng)性衛(wèi)生教育和嚴(yán)格社會管理。鉤端螺旋體屬（Leptospira）致病性問號狀鉤端螺旋體(L.interrogans)非致病性雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)鉤端螺旋體屬（Leptospira）致病性螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。運(yùn)動活潑,常使菌體呈C、S或8字型革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀螺旋細(xì)密、規(guī)則，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈。一端或兩端呈鉤狀。形Protoplasmiccylinder

EndoflagellaOutermembraneMorphologyandstructureProtoplasmiccylinder柱型原生質(zhì)體Endoflagella內(nèi)鞭毛Outermembrane外膜ProtoplasmiccylinderMorpholosilverstain(Fontanastain)Morphologyandstructuredarkfieldmicroscopesilverstain(Fontanastain)Mo營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。適宜生長溫度為28~30℃鉤端螺旋體在人工培養(yǎng)基中生長緩慢。需氧或微需氧。培養(yǎng)營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。培養(yǎng)抵抗力熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%來蘇、1:2000升汞、1%石炭酸經(jīng)10-30min被殺滅。對青霉素敏感。在濕土或水中可存活數(shù)月。抵抗力熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1．內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)(LLS)2．溶血素3．細(xì)胞毒性因子(CTF)4.細(xì)胞致病作用(CPE)物質(zhì)二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素1．內(nèi)所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源傳播途徑鼠和豬經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入;經(jīng)胎盤垂直傳播二、致病性與免疫性所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源傳播

臨床表現(xiàn)進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點(diǎn)起病急、高熱、乏力、全身酸痛、面色潮紅、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大二、致病性與免疫性臨床表現(xiàn)進(jìn)入損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞可出現(xiàn)休克、DIC傳播方式鼠、豬（儲存宿主）——傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排菌污染水源、土壤人接觸感染（皮膚、黏膜、眼結(jié)膜、垂直）——途徑傳播方式鼠、豬（儲存宿主）——傳染源腎臟繁殖（隱性感染）尿排回歸熱疏螺旋體課件病程潛伏期敗血癥血管損傷期恢復(fù)期7-10天1-3天4-10天輕重不一輕：類似上感，自限重：黃疸、出血、休克、死亡受損器官不同肺出血期流感傷寒型黃疸出血型腎功衰竭型病程潛伏期敗血癥血管損傷期恢復(fù)期7-10天1-3天4-10天回歸熱疏螺旋體課件免疫性病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細(xì)胞免疫為主二、致病性與免疫性免疫性病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，細(xì)胞免疫為主二、致病三、