醫(yī)學課件：消化腺

消化腺DigestiveGland醫(yī)學課件：消化腺概

述

消化腺

：

小型消化腺(管壁內)：食管腺、胃腺、腸腺

大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

概述消化腺：小型消化腺(管壁內)：食管腺、胃腺、腸腺腮腺下頜下腺舌下腺大唾液腺Salivarygland

腮腺大唾液腺Salivarygland大唾液腺Salivarygland

一、唾液腺的一般結構

腺泡

導管單立或錐體形肌上皮細胞

基膜閏管紋狀管小葉間導管和總導管大唾液腺Salivarygland一、唾液腺的一般結構醫(yī)學課件：消化腺分類

混合性腺泡

：漿半月(demilune)漿液性腺泡：胞質著色深，核圓黏液性腺泡：胞質著色淺，核扁圓SerousalveolusMucousalveolusMixedalveolus根據腺細胞的形態(tài)和分泌物的性質，將腺泡分為：分類混合性腺泡：漿半月(demilune)漿液性腺泡：醫(yī)學課件：消化腺漿液性腺泡漿液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡導管(duct)閏管：單扁或矮立方；短而細

紋狀管

單柱，胞質嗜酸性，核靠近細胞頂部基底縱紋（EM：質膜內褶）轉運水和電解質（保鈉排鉀）

小葉間導管：假復柱總導管：復扁

導管(duct)閏管：單扁或矮立方；短而細紋狀管單柱，醫(yī)學課件：消化腺二、腮腺

parotidgland位置：位于外耳道前下方和下頜后窩開口：腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜結構特點：純漿液性腺二、腮腺位置：位于外耳道前下方和下頜后窩結構特點：純漿液性腺腮腺腮腺臨床相關：流行性腮腺炎臨床相關：二、下頜下腺位置：位于下頜下三角內開口：下頜下腺導管開口于舌下阜結構特點：混合性腺以漿液性腺泡為主Submandibulargland二、下頜下腺位置：位于下頜下三角內Submandibular下頜下腺下頜下腺位置：舌下襞深面開口：舌下腺導管開口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）結構特點：混合性腺以黏液性腺泡為主

二、舌下腺Sublingualgland位置：舌下襞深面二、舌下腺Sublingualgland舌下腺舌下腺

胰

腺(pancreas)

一、位置

橫臥于腹后壁，平第1~2腰椎

二、分部頭、頸、體、尾

胰腺(pancreas)一、位置二、分部胰頭：位于第二腰椎右側被十二指腸C形凹槽包繞胰體：橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方胰頸：介于胰頭和胰體之間的狹窄部分胰尾：抵達脾門胰頭：位于第二腰椎右側被十二指腸C形凹槽包繞臨床相關：胰腺癌臨床相關：內分泌部外分泌部三、微細結構

被膜實質內分泌部三、微細結構被膜胰

腺胰腺（一）外分泌部分泌胰液腺泡

由漿液性腺細胞構成無肌上皮細胞

泡心細胞

導管

閏管長

無紋狀管

主導管為單柱（夾有杯狀細胞和

內分泌細胞

）

（一）外分泌部分泌胰液腺泡由漿液性腺細胞構成導管閏1.腺泡

純漿液性復管泡狀腺

1.腺泡純漿液性復管泡狀腺胰腺外分泌部胰腺外分泌部胰腺（示泡心細胞和閏管）胰腺（示泡心細胞和閏管）醫(yī)學課件：消化腺2.導管

閏管小葉內導管小葉間導管胰管2.導管閏管小葉內導管小葉間導管臨床相關：急性胰腺炎臨床相關：二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

二、內分泌部（胰島pancreaticislet）二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細胞B細胞D細胞大小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素其他細胞

PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：

分泌胃泌素

二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

體積胰島細胞胰島細胞胰島A細胞胰島B細胞胰島D細胞胰島A細胞胰島B細胞胰島D細胞臨床相關：糖尿病臨床相關：糖尿病肝liver—人體最大的消化腺分泌—膽汁合成—蛋白質、糖原、膽固醇等儲存—糖原、維生素解毒—氧化、還原、水解、結合防御—Kupffer細胞造血（胎兒期）肝liver—人體最大的消化腺分泌—膽汁一、肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分延至左季肋區(qū)。一、肝的位置肝大部分位于右肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地上下移動。肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地肝的上方為膈右葉下面前為結腸右曲中為十二指腸上曲后為右腎和右腎上腺左葉下面有胃前壁后上方鄰接食管腹部肝的毗鄰肝的上方為膈肝的毗鄰二、肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和前、后、左、右4緣1.膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶二、肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和前、后、左、右4裸區(qū)裸區(qū)2.臟面“H”形溝2.臟面“H”形溝

肝下面又稱臟面，有H形溝*，橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進出肝。肝門與肝蒂的概念H形溝：

膽囊（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）肝下面又稱臟面，有H形溝*，肝門與肝蒂的概念H形溝腔靜脈溝第二肝門腔靜脈溝第二肝門三、肝的分葉和分段4套管道→2個系統(tǒng)肝門靜脈肝內膽管肝動脈→Glisson系統(tǒng)肝靜脈→肝靜脈系統(tǒng)三、肝的分葉和分段4套管道→2個系統(tǒng)肝門靜脈肝內膽管肝動醫(yī)學課件：消化腺尾狀葉（Ⅰ）；左外葉（Ⅱ，Ⅲ）；左內葉（Ⅳ）；右前葉（Ⅴ，Ⅷ）；右后葉（Ⅵ，Ⅶ）。Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦ尾狀葉（Ⅰ）；Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣ醫(yī)學課件：消化腺醫(yī)學課件：消化腺四、肝的微細結構四、肝的微細結構肝板

肝血竇中央靜脈

膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈

小葉間靜脈小葉間膽管四、肝的微細結構肝板肝小葉門管區(qū)小葉間動脈四、肝的微細結構人

肝豬

肝人肝豬肝（一）肝小葉(hepaticlobule)

肝板

肝血竇中央靜脈

膽小管肝小葉（一）肝小葉(hepaticlobule)肝板肝小葉1.中央靜脈(centralvein)1.中央靜脈(centralvein)醫(yī)學課件：消化腺醫(yī)學課件：消化腺2.肝細胞(hepatocyte)形態(tài)：大、多邊形

結構：EM—LM—胞質嗜酸性，可有雙核SER溶酶體內含物微體MiRER2.肝細胞(hepatocyte)形態(tài)：大、多邊形結構：肝細胞肝細胞Mi：供能RER：合成蛋白質（白蛋白、纖維蛋白原、酶）SER：合成、轉運膽汁；糖、脂、類固醇激素

代謝；解毒

Golgi：加工運輸?shù)鞍踪|、分泌膽汁lysosome：自噬、異噬、膽紅素轉運、儲存鐵

微體：解毒肝細胞超微結構及其相關功能：Mi：供能肝細胞超微結構及其相關功能：肝細胞超微結構肝細胞超微結構醫(yī)學課件：消化腺3.肝血竇

Hepaticsinusoid分布：位于肝板之間

結構：

內皮不連續(xù)，有孔無隔膜，吞飲小泡，無基膜

功能：通透性大，有利于肝細胞與血液間物質交換

枯否細胞

竇周隙：

貯脂細胞、網狀纖維

（Disse隙）3.肝血竇Hepaticsinusoid分布：位于肝板之肝血竇肝血竇肝血竇和竇周隙肝血竇和竇周隙肝血竇(SEM)內皮細胞有孔內皮細胞連接松散，間隙較大內皮外無基膜。

肝血竇(SEM)內皮細胞有孔醫(yī)學課件：消化腺肝血竇內Kupffer細胞肝血竇內Kupffer細胞貯脂細胞(fat-storingcell)胞質內含有許多大的脂滴。攝取和儲存維生素A合成細胞外基質貯脂細胞胞質內含有許多大的脂滴。4.膽小管

（Bilecanaliculus）位于相鄰肝細胞間

胞膜向細胞內陷形成

微絨毛

連接復合體：緊密連接、縫隙連接

內含膽汁4.膽小管（Bilecanaliculus）位于相鄰肝膽小管膽小管醫(yī)學課件：消化腺（二）門管區(qū):

小葉間動脈

小葉間靜脈

小葉間膽管：單立或單柱

（二）門管區(qū):小葉間動脈醫(yī)學課件：消化腺四、肝的血液循環(huán)

門V小葉間V肝A小葉間A

肝血竇

中央V小葉下V肝V

下腔V

四、肝的血液循環(huán)門V小葉間V肝A小葉間肝血管肝血管五、肝外膽道

肝左、右管肝總管

膽囊膽總管

五、肝外膽道肝左、右管78（一）肝總管

由肝左管、肝右管匯合而成位于肝十二指腸韌帶內78（一）肝總管（二）膽囊gallbladder1.位置位于肝下面的膽囊窩內2.分部膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管（二）膽囊gallbladder1.位置3.膽囊底的體表投影：

右腹直肌外側緣與右肋弓相交處3.膽囊底的體表投影：

右腹直肌外側緣與右肋弓相交處膽囊三角膽囊三角4.膽囊的微細結構

粘膜

單柱上皮：高柱狀，無杯狀細胞固有層

：C.T.

肌層：平滑肌纖維排列不規(guī)則，大致分三層

外膜：纖維膜，部分為漿膜

4.膽囊的微細結構粘膜單柱上皮：高柱狀，無杯狀細胞肌層膽

囊膽囊（三）膽總管

由肝總管和膽囊管匯合而成。

肝胰壺腹（或稱Vater壺腹）肝胰壺腹括約?。ɑ蚍QOddi括約肌）（三）膽總管肝胰壺腹括約肌膽汗排出途徑：

肝細胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管膽汗排出途徑：肝細胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十臨床相關：脂肪肝臨床相關：臨床相關：肝硬化、肝癌臨床相關：復習思考：

簡答唾液腺的位置及開口，腺泡的分類，胰腺位置、分部，胰島外分泌部，胰島，肝血竇，竇周隙，膽小管，肝細胞鄰接面，肝門

問答1.試述肝的位置和形態(tài)特點，以及膽汁的產生、存儲和排出需經過哪些結構2.聯(lián)系超微結構說明肝細胞的功能復習思考：簡答唾液腺的位置及開口，腺泡的分類，胰腺位置、分消化腺DigestiveGland醫(yī)學課件：消化腺概

述

消化腺

：

小型消化腺(管壁內)：食管腺、胃腺、腸腺

大型消化腺(管壁外)：大唾液腺、胰腺、肝

概述消化腺：小型消化腺(管壁內)：食管腺、胃腺、腸腺腮腺下頜下腺舌下腺大唾液腺Salivarygland

腮腺大唾液腺Salivarygland大唾液腺Salivarygland

一、唾液腺的一般結構

腺泡

導管單立或錐體形肌上皮細胞

基膜閏管紋狀管小葉間導管和總導管大唾液腺Salivarygland一、唾液腺的一般結構醫(yī)學課件：消化腺分類

混合性腺泡

：漿半月(demilune)漿液性腺泡：胞質著色深，核圓黏液性腺泡：胞質著色淺，核扁圓SerousalveolusMucousalveolusMixedalveolus根據腺細胞的形態(tài)和分泌物的性質，將腺泡分為：分類混合性腺泡：漿半月(demilune)漿液性腺泡：醫(yī)學課件：消化腺漿液性腺泡漿液性腺泡黏液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡混合性腺泡導管(duct)閏管：單扁或矮立方；短而細

紋狀管

單柱，胞質嗜酸性，核靠近細胞頂部基底縱紋（EM：質膜內褶）轉運水和電解質（保鈉排鉀）

小葉間導管：假復柱總導管：復扁

導管(duct)閏管：單扁或矮立方；短而細紋狀管單柱，醫(yī)學課件：消化腺二、腮腺

parotidgland位置：位于外耳道前下方和下頜后窩開口：腮腺導管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜結構特點：純漿液性腺二、腮腺位置：位于外耳道前下方和下頜后窩結構特點：純漿液性腺腮腺腮腺臨床相關：流行性腮腺炎臨床相關：二、下頜下腺位置：位于下頜下三角內開口：下頜下腺導管開口于舌下阜結構特點：混合性腺以漿液性腺泡為主Submandibulargland二、下頜下腺位置：位于下頜下三角內Submandibular下頜下腺下頜下腺位置：舌下襞深面開口：舌下腺導管開口于舌下阜（大管）和舌下襞（小管）結構特點：混合性腺以黏液性腺泡為主

二、舌下腺Sublingualgland位置：舌下襞深面二、舌下腺Sublingualgland舌下腺舌下腺

胰

腺(pancreas)

一、位置

橫臥于腹后壁，平第1~2腰椎

二、分部頭、頸、體、尾

胰腺(pancreas)一、位置二、分部胰頭：位于第二腰椎右側被十二指腸C形凹槽包繞胰體：橫過下腔靜脈、腹主動脈、左腎上腺和左腎前方胰頸：介于胰頭和胰體之間的狹窄部分胰尾：抵達脾門胰頭：位于第二腰椎右側被十二指腸C形凹槽包繞臨床相關：胰腺癌臨床相關：內分泌部外分泌部三、微細結構

被膜實質內分泌部三、微細結構被膜胰

腺胰腺（一）外分泌部分泌胰液腺泡

由漿液性腺細胞構成無肌上皮細胞

泡心細胞

導管

閏管長

無紋狀管

主導管為單柱（夾有杯狀細胞和

內分泌細胞

）

（一）外分泌部分泌胰液腺泡由漿液性腺細胞構成導管閏1.腺泡

純漿液性復管泡狀腺

1.腺泡純漿液性復管泡狀腺胰腺外分泌部胰腺外分泌部胰腺（示泡心細胞和閏管）胰腺（示泡心細胞和閏管）醫(yī)學課件：消化腺2.導管

閏管小葉內導管小葉間導管胰管2.導管閏管小葉內導管小葉間導管臨床相關：急性胰腺炎臨床相關：二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

二、內分泌部（胰島pancreaticislet）二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細胞B細胞D細胞大小20%75%5%周邊中央A、B細胞間高血糖素胰島素生長抑素其他細胞

PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：

分泌胃泌素

二、內分泌部（胰島pancreaticislet）

體積胰島細胞胰島細胞胰島A細胞胰島B細胞胰島D細胞胰島A細胞胰島B細胞胰島D細胞臨床相關：糖尿病臨床相關：糖尿病肝liver—人體最大的消化腺分泌—膽汁合成—蛋白質、糖原、膽固醇等儲存—糖原、維生素解毒—氧化、還原、水解、結合防御—Kupffer細胞造血（胎兒期）肝liver—人體最大的消化腺分泌—膽汁一、肝的位置肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)小部分延至左季肋區(qū)。一、肝的位置肝大部分位于右肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地上下移動。肝借鐮狀韌帶和冠狀韌帶連于膈下面和腹前壁，故可隨呼吸而被動地肝的上方為膈右葉下面前為結腸右曲中為十二指腸上曲后為右腎和右腎上腺左葉下面有胃前壁后上方鄰接食管腹部肝的毗鄰肝的上方為膈肝的毗鄰二、肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和前、后、左、右4緣1.膈面肝右葉肝左葉鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶二、肝的形態(tài)肝呈不規(guī)則的楔形，分膈面、臟面和前、后、左、右4裸區(qū)裸區(qū)2.臟面“H”形溝2.臟面“H”形溝

肝下面又稱臟面，有H形溝*，橫溝稱肝門，有肝固有動脈、肝管和肝門靜脈等進出肝。肝門與肝蒂的概念H形溝：

膽囊（窩）肝圓韌帶（裂）腔靜脈（溝）靜脈韌帶（裂）肝下面又稱臟面，有H形溝*，肝門與肝蒂的概念H形溝腔靜脈溝第二肝門腔靜脈溝第二肝門三、肝的分葉和分段4套管道→2個系統(tǒng)肝門靜脈肝內膽管肝動脈→Glisson系統(tǒng)肝靜脈→肝靜脈系統(tǒng)三、肝的分葉和分段4套管道→2個系統(tǒng)肝門靜脈肝內膽管肝動醫(yī)學課件：消化腺尾狀葉（Ⅰ）；左外葉（Ⅱ，Ⅲ）；左內葉（Ⅳ）；右前葉（Ⅴ，Ⅷ）；右后葉（Ⅵ，Ⅶ）。Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅦ尾狀葉（Ⅰ）；Couinaud肝段ⅡⅢⅣⅤⅧⅥⅦⅠⅡⅢⅣ醫(yī)學課件：消化腺醫(yī)學課件：消化腺四、肝的微細結構四、肝的微細結構肝板

肝血竇中央靜脈

膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈

小葉間靜脈小葉間膽管四、肝的微細結構肝板肝小葉門管區(qū)小葉間動脈四、肝的微細結構人

肝豬

肝人肝豬肝（一）肝小葉(hepaticlobule)

肝板

肝血竇中央靜脈

膽小管肝小葉（一）肝小葉(hepaticlobule)肝板肝小葉1.中央靜脈(centralvein)1.中央靜脈(centralvein)醫(yī)學課件：消化腺醫(yī)學課件：消化腺2.肝細胞(hepatocyte)形態(tài)：大、多邊形

結構：EM—LM—胞質嗜酸性，可有雙核SER溶酶體內含物微體MiRER2.肝細胞(hepatocyte)形態(tài)：大、多邊形結構：肝細胞肝細胞Mi：供能RER：合成蛋白質（白蛋白、纖維蛋白原、酶）SER：合成、轉運膽汁；糖、脂、類固醇激素

代謝；解毒

Golgi：加工運輸?shù)鞍踪|、分泌膽汁lysosome：自噬、異噬、膽紅素轉運、儲存鐵

微體：解毒肝細胞超微結構及其相關功能：Mi：供能肝細胞超微結構及其相關功能：肝細胞超微結構肝細胞超微結構醫(yī)學課件：消化腺3.肝血竇

Hepaticsinusoid分布：位于肝板之間

結構：

內皮不連續(xù)，有孔無隔膜，吞飲小泡，無基膜

功能：通透性大，有利于肝細胞與血液間物質交換

枯否細胞

竇周隙：

貯脂細胞、網狀纖維

（Disse隙）3.肝血竇Hepaticsinusoid分布：位于肝板之肝血竇肝血竇肝血竇和竇周隙肝血竇和竇周隙肝血竇(SEM)內皮細胞有孔內皮細胞連接松散，間隙較大內皮外無基膜。

肝血竇(SEM)內皮細胞有孔醫(yī)學課件：消化腺肝血竇內Kupffer細胞肝血竇內Kupffer細胞貯脂細胞(fat-storingcell)胞質內含有許多大的脂滴。攝取和儲存維生素A合成細胞外基質貯脂細胞胞質內含有許多大的脂滴。4.膽小管

（Bilecanaliculus）位于相鄰肝細胞間

胞膜向細胞內陷形成

微絨毛

連接復合體：緊密連接、縫隙