危重病人的皮膚護理講稿課件

危重病人的皮膚護理皮膚的評估完整的皮膚應是溫暖、柔嫩、不干燥、不油膩，且沒有潮紅和破損，無腫塊與其他疾病的征象。危重病人的皮膚護理皮膚的評估應從皮膚的顏色、皮膚的溫度、皮膚的柔軟度和厚度、皮膚的彈性、皮膚的完整性、皮膚的感覺、以及皮膚的清潔度來評估。評估的部位包括足跟、踝、膝、坐骨結節(jié)、骶尾部、會陰部、肛門、肘、肩胛、耳以及其他受壓部位的皮膚。評估過程中不僅需要觀察皮膚有無損傷、損傷程度、皮膚顏色、有無發(fā)紅或紅斑、皮膚的觸覺、是否存在局部水腫或硬結等，并評估營養(yǎng)程度、排泄控制能力、可動性、活動性等內(nèi)容并及時制定護理措施。應從皮膚的顏色、皮膚的溫度、皮膚的柔軟度和厚度、皮膚的彈性、壓瘡的預防壓瘡的定義：危重病人需要長期臥床，而長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是發(fā)生壓瘡，壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死壓瘡的預防預防措施.

睡防褥氣墊床做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤觀察、勤按摩。勤翻身：翻身可防止病人同一部位長時間持續(xù)受壓。一般兩小時翻身一次，但翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。骨突起部位，應加用海棉墊，有條件者可墊上橡皮圈，以減輕局部受壓。勤換洗：對大小便失禁的病人，要及時清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。對被排泄物污染的衣服、被褥、床單等，應及時更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染預防措施.睡防褥氣墊床勤整理：要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。勤觀察：每次翻身時要注意觀察局部受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)異常時，立即采取積極措施，防止病情發(fā)展。勤按摩：主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。按摩時用手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，作環(huán)形按摩。按摩后用5%酒精或紅花酒精。冬天可選用跌打油或皮膚乳劑，以促進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)，防止褥瘡發(fā)生。勤整理：要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時要注增進病人營養(yǎng)和鼓勵病人活動（不影響疾病治療的情況下），即應給予高蛋白、高維生素飲食，并應攝足水分，以增加皮膚的抵抗力。

增進病人營養(yǎng)和鼓勵病人活動（不影響疾病治療的情況下），即應給壓瘡的治療和護理

評估壓瘡的臨床分期第一期：淤血紅潤期。指局部皮膚收壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。壓瘡的治療和護理第二期:炎性浸潤期。紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,靜脈回流受阻,局部靜脈淤血。受壓部位呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結,皮膚因水腫而變薄,可出現(xiàn)水泡,此時極易破潰。第二期:炎性浸潤期。紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,第三期:淺度潰瘍期。表皮水泡逐漸擴大,破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺表層組織壞死,形成潰瘍,病人感覺疼痛加重。第三期:淺度潰瘍期。表皮水泡逐漸擴大,破潰,真皮層瘡面有黃色第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周邊及深部擴展,可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周注:根據(jù)Y-K分級法將其分為：I級A：紅斑持續(xù)30分鐘至24小時；I級B：紅斑持續(xù)存在超過24小時。Ⅱ級：表皮和/或真皮潰瘍未及皮下脂肪。Ⅲ級：潰瘍深及皮下脂肪。Ⅳ級：深及肌肉和筋膜。Ⅴ級：深及骨面。Ⅵ級：累及關節(jié)腔。病程由輕到重逐漸進展。注:根據(jù)Y-K分級法將其分為：I級A：紅斑持續(xù)30分鐘至24病人一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、心理狀況等。

病人一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、心理狀況等。壓瘡的護理淤血紅潤期護士應盡力治療壓瘡,使之不再繼續(xù)發(fā)展,除去致病原因,增加翻身次數(shù),保持床鋪平整、干燥、無碎屑,避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激,改善局部血液循環(huán),加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。局部酒精涂搽和烘烤，若炎癥顯著，可用0.5%新霉素溶液等濕敷。壓瘡的護理炎性浸潤期此期應保護皮膚,避免感染。有水泡時未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射抽出泡內(nèi)液體,不必剪去表皮,然后外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。炎性浸潤期此期應保護皮膚,避免感染。有水泡時未破的小水泡淺度潰瘍期應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15min。潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染，應用康復新滴劑等促使肉芽組織形成。潰瘍大者可采用植皮術。淺度潰瘍期應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25c壞死潰瘍期應充分引流徹底去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合。同時應給予高蛋白飲食，嚴重患者需加強支持療法，必要時輸全血并糾正氮質滯留傾向。創(chuàng)面膿液經(jīng)常培養(yǎng)并行藥敏，選擇合適抗生素外用。合并全身廣泛感染者，系統(tǒng)使用抗生素。壞死潰瘍期應充分引流徹底去除壞死組織，保持引流通暢，促進

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危重病人的皮膚護理皮膚的評估完整的皮膚應是溫暖、柔嫩、不干燥、不油膩，且沒有潮紅和破損，無腫塊與其他疾病的征象。危重病人的皮膚護理皮膚的評估應從皮膚的顏色、皮膚的溫度、皮膚的柔軟度和厚度、皮膚的彈性、皮膚的完整性、皮膚的感覺、以及皮膚的清潔度來評估。評估的部位包括足跟、踝、膝、坐骨結節(jié)、骶尾部、會陰部、肛門、肘、肩胛、耳以及其他受壓部位的皮膚。評估過程中不僅需要觀察皮膚有無損傷、損傷程度、皮膚顏色、有無發(fā)紅或紅斑、皮膚的觸覺、是否存在局部水腫或硬結等，并評估營養(yǎng)程度、排泄控制能力、可動性、活動性等內(nèi)容并及時制定護理措施。應從皮膚的顏色、皮膚的溫度、皮膚的柔軟度和厚度、皮膚的彈性、壓瘡的預防壓瘡的定義：危重病人需要長期臥床，而長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重問題是發(fā)生壓瘡，壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死壓瘡的預防預防措施.

睡防褥氣墊床做到“六勤”：勤翻身、勤擦洗、勤更換、勤整理、勤觀察、勤按摩。勤翻身：翻身可防止病人同一部位長時間持續(xù)受壓。一般兩小時翻身一次，但翻身時動作要輕柔，避免拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚。骨突起部位，應加用海棉墊，有條件者可墊上橡皮圈，以減輕局部受壓。勤換洗：對大小便失禁的病人，要及時清除排泄物，避免因潮濕刺激皮膚。對被排泄物污染的衣服、被褥、床單等，應及時更換，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，以免感染預防措施.睡防褥氣墊床勤整理：要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時要注意整理床面，使之平整，無雜物，防止擦傷皮膚。勤觀察：每次翻身時要注意觀察局部受壓皮膚，發(fā)現(xiàn)異常時，立即采取積極措施，防止病情發(fā)展。勤按摩：主要是按摩褥瘡好發(fā)的骨突出部位。按摩時用手掌緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，作環(huán)形按摩。按摩后用5%酒精或紅花酒精。冬天可選用跌打油或皮膚乳劑，以促進局部血液循環(huán)，改善營養(yǎng)，防止褥瘡發(fā)生。勤整理：要經(jīng)常保持床鋪清潔、平整、干燥、柔軟。每次翻身時要注增進病人營養(yǎng)和鼓勵病人活動（不影響疾病治療的情況下），即應給予高蛋白、高維生素飲食，并應攝足水分，以增加皮膚的抵抗力。

增進病人營養(yǎng)和鼓勵病人活動（不影響疾病治療的情況下），即應給壓瘡的治療和護理

評估壓瘡的臨床分期第一期：淤血紅潤期。指局部皮膚收壓或潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。壓瘡的治療和護理第二期:炎性浸潤期。紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,靜脈回流受阻,局部靜脈淤血。受壓部位呈紫紅色,皮下產(chǎn)生硬結,皮膚因水腫而變薄,可出現(xiàn)水泡,此時極易破潰。第二期:炎性浸潤期。紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍得不到改善,第三期:淺度潰瘍期。表皮水泡逐漸擴大,破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺表層組織壞死,形成潰瘍,病人感覺疼痛加重。第三期:淺度潰瘍期。表皮水泡逐漸擴大,破潰,真皮層瘡面有黃色第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周邊及深部擴展,可深達骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入血易引起敗血癥，造成全身感染。第四期:壞死潰瘍期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層,感染可向周注:根據(jù)Y-K分級法將其分為：I級A：紅斑持續(xù)30分鐘至24小時；I級B：紅斑持續(xù)存在超過24小時。Ⅱ級：表皮和/或真皮潰瘍未及皮下脂肪。Ⅲ級：潰瘍深及皮下脂肪。Ⅳ級：深及肌肉和筋膜。Ⅴ級：深及骨面。Ⅵ級：累及關節(jié)腔。病程由輕到重逐漸進展。注:根據(jù)Y-K分級法將其分為：I級A：紅斑持續(xù)30分鐘至24病人一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、心理狀況等。

病人一般狀況如年齡、病情、營養(yǎng)狀況、心理狀況等。壓瘡的護理淤血紅潤期護士應盡力治療壓瘡,使之不再繼續(xù)發(fā)展,除去致病原因,增加翻身次數(shù),保持床鋪平整、干燥、無碎屑,避免摩擦、潮濕和排泄物對皮膚的刺激,改善局部血液循環(huán),加強營養(yǎng)的攝取以增強機體的抵抗力。局部酒精涂搽和烘烤，若炎癥顯著，可用0.5%新霉素溶液等濕敷。壓瘡的護理炎性浸潤期此期應保護皮膚,避免感染。有水泡時未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂感染,使其自行吸收。大水泡可在無菌操作下用注射抽出泡內(nèi)液體,不必剪去表皮,然后外涂抗生素軟膏后覆以無菌紗布。炎性浸潤期此期應保護皮膚,避免感染。有水泡時未破的小水泡淺度潰瘍期應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距瘡面25cm照射瘡面，每日1～2次，每次10～15min。潰瘍小者可外用0.5%硝酸銀濕敷根除感染，應用康復新滴劑等促使肉芽組織形成。潰瘍大者可采用植皮術。淺度