華北理工口腔科學(xué)課件01-03口腔頜面部解剖生理、檢查及衛(wèi)生保健

口腔科學(xué)（Stomatology）

第一講

第一章口腔頜面部解剖生理口腔：是指由牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、涎腺等組織器官組成的功能性器官。三大功能：攝食、咀嚼言語輔助呼吸其他功能：感受味覺參與消化過程感覺和表情功能顏面部：上從發(fā)際下至下頜骨下緣或頦下點(diǎn)兩側(cè)至顳骨乳突之間的區(qū)域圖1-1面上部疾病多發(fā)面下部面中部

現(xiàn)代口腔科外科對(duì)頜面部范圍的劃分上顱底

下頸部?jī)蓚?cè)達(dá)顳骨乳突之間的區(qū)域

第一節(jié)口腔分界線：上、下牙列及支撐牙的牙槽骨、附著于牙槽突及牙根表面的牙齦分部口腔前庭和固有口腔一、口腔前庭的表面形態(tài)：1.前庭溝2.唇系帶3.頰系帶4.腮腺導(dǎo)管口：平對(duì)上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上，腮腺分泌之涎液經(jīng)此流入口腔5.磨牙后區(qū)6.翼下頜皺襞7.頰脂墊尖二、固有口腔的表面形態(tài)主要為牙冠、腭、舌及口底。1.腭前2/3為硬腭后1/3為軟腭（1）軟腭a.腭帆張肌b.腭帆提肌c.舌腭肌d.咽腭肌e.懸雍垂?。?）硬腭：a.腭中縫b.腭皺襞c.切牙乳頭切牙孔

d.腭大孔2.舌前2/3為舌體，后1/3為舌根，二者以人字溝為界（1）舌乳頭a.絲狀乳頭：刺狀小突起，上皮角化，遍部舌背，呈白色，司感覺。

b.菌狀乳頭:蕈狀、大而圓、散布舌背、紅色、司味覺。c.輪廓乳頭：

8-12個(gè)，沿人字溝排列，呈輪狀，較大，司味覺。d.葉狀乳頭位于舌根兩側(cè)緣的數(shù)條平行皺裂，不明顯，司味覺。

（2）舌腹舌腹部粘膜在中線與口底相延續(xù)形成舌系帶。（3）舌系帶過短。（3）口底a.舌下肉阜b.舌下皺襞三、口腔的組織器官1.唇（1）范圍：上界為鼻底，下為頦唇溝，兩側(cè)為唇面溝（2）解剖標(biāo)志：唇紅唇弓人中點(diǎn)唇峰唇珠唇珠人中點(diǎn)

2.牙體牙周組織牙形：?jiǎn)我煌巍鷱?fù)雜異形牙數(shù)：多→少分布：廣泛→局限牙根：無→有牙替換次數(shù)：多牙列→雙牙列（人類：乳牙列恒牙列）（1）乳牙

正常有20個(gè)，上、下、左、右各5個(gè)。從中線向外分別為乳中切牙（Ⅰ）乳側(cè)切牙（Ⅱ）乳尖牙（Ⅲ）第一乳磨牙（Ⅳ）第二乳磨牙（Ⅴ）書寫方法：乳牙用羅馬數(shù)字表示，

如左下第二乳磨牙應(yīng)記為Ⅴ（2）恒牙：28—32個(gè)，上、下、左、右各7—8個(gè)分別為中切牙（1）側(cè)切牙（2）尖牙（3）第一前磨牙（4）第二前磨牙（5）第一磨牙（6）第二磨牙（7）第三磨牙（8）書寫方法：恒牙書寫用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，如右下第一磨牙應(yīng)記為6。切牙尖牙雙尖牙磨牙全口恒牙（3）乳恒牙的萌出、替換乳牙萌出：乳牙胚在胚胎2個(gè)月已發(fā)生，胚胎5－6個(gè)月開始鈣化。新生兒的上下頜骨內(nèi)各有10個(gè)乳牙胚。乳牙萌出順序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙恒牙萌出：第一恒磨牙是恒牙中發(fā)育最早的牙齒：在胚胎4個(gè)月即發(fā)生；在新生兒時(shí)期牙胚鈣化；6歲左右萌出恒牙萌出順序：第一恒磨牙、中切牙、側(cè)切牙、雙尖牙、尖牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。下頜同名牙早于上頜同名牙替換：6、7歲--12、13歲：乳牙脫落，被恒牙替代;

保護(hù)乳牙的意義保障消化和營養(yǎng)的吸收；引導(dǎo)新生恒牙的正常萌出；刺激頜面部的正常生長(zhǎng)發(fā)育。（4）牙齒的表面解剖

（5）牙齒的組織結(jié)構(gòu)三硬一軟：牙釉質(zhì)(enamel)

牙本質(zhì)(dentin)

牙骨質(zhì)(cementum)牙髓(pulp)

（6）牙周的組織結(jié)構(gòu)牙齦牙周膜牙槽骨（7）咬合關(guān)系

覆牙合、覆蓋開合

第二節(jié)頜面部頜骨肌肉血管淋巴神經(jīng)涎腺顳下頜關(guān)節(jié)上頜骨上頜骨下頜骨下頜骨頜面部肌肉表情肌咀嚼?。ń兰★D?。ㄒ韮?nèi)肌翼外?。╊M面部血管動(dòng)脈靜脈淋巴組織涎腺

第二章口腔頜面部檢查一、檢查前準(zhǔn)備和常用器械（一）檢查前準(zhǔn)備（二）常用器械

1.口鏡

2.牙科鑷子

3.牙科探針二、檢查方法

第三章口腔衛(wèi)生保健WHO提出的人體健康十大標(biāo)準(zhǔn)中，把口腔健康作為十大標(biāo)準(zhǔn)之一，其具體內(nèi)容是“牙清潔，無齲洞、無痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象?！盬HO提出了全球性方案，要求每個(gè)國家要合理的發(fā)展口腔事業(yè)，防齲的重點(diǎn)放在普及口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，重視氟素的利用等。并提出2000年人人享有口腔保健的口號(hào)?？谇恍l(wèi)生的重點(diǎn)：控制牙菌斑、消除軟垢和食物殘?jiān)鰪?qiáng)生理刺激，以使口腔和牙頜系統(tǒng)有一個(gè)清潔健康的良好環(huán)境，從而達(dá)到發(fā)揮其生理功能、增進(jìn)口腔健康的目的。菌斑常見方法：一、漱口1.含氟漱口液氟的防齲機(jī)制：影響牙的形態(tài)氟對(duì)微生物的作用降低釉質(zhì)溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化效果：降低20%-50%的患齲率種類：氟化鈉、氟化亞錫、氟化銨2.氯已定（洗必泰）效果：較好的抑制齦上菌斑形成和控制齦炎副作用：著色、刺激口腔粘膜3.甲硝唑效果：預(yù)防齦炎、牙齦出血、口臭、牙周炎有良好效果二、刷牙1.定義:刷牙是利用刷毛和牙膏或其他潔牙劑的機(jī)械性刷洗磨擦作用去除牙菌斑、軟垢和食物碎屑的有效方法。是牙周疾病和齲病的社會(huì)性預(yù)防措施之一。古人云“齒健人長(zhǎng)壽”,希望擁有健康。讓我們從現(xiàn)在開始提高護(hù)齒意識(shí)吧,并付之于行動(dòng),使我們的一顰一笑都充滿健康美麗。2.牙刷的設(shè)計(jì)（1）普通型

①

形狀：通常以直柄為宜也有彎的

②

柄的材料：美觀不易折斷價(jià)格適中牛骨--金、象牙、烏木--塑料制品③

刷毛

ａ.頭小由于要在口里分區(qū)刷牙，并需要轉(zhuǎn)動(dòng),

需充足的空間

b.材料理想：適當(dāng)彈性、硬度、表面光滑、不易吸收水分、容易清洗，干燥無臭無味過去多使用天然豬鬃，缺點(diǎn)：粗細(xì)不一，形狀不規(guī)則，磨損壞，不宜干燥，易滋生細(xì)菌。１９３８年開始使用尼龍絲優(yōu)點(diǎn)：光滑牢固,容易清潔,干燥,來源豐富不足：刷毛過硬，以損傷牙齒和牙齒目前采用優(yōu)質(zhì)尼龍絲（ｄ＝0.18--0.20mm）它繼承了一般尼龍絲的優(yōu)點(diǎn)，彌補(bǔ)了不足：

Ⅰ細(xì)軟，富有彈性；

Ⅱ易彎曲，可進(jìn)入牙鄰間隙和齦間區(qū)，清除鄰面及齦下菌斑；

Ⅲ耐磨性好，吸水性差c.毛束：每根的要求：每束的要求：整體的要求：刷毛頂端呈圓形或橢圓形有研究顯示毛端磨圓比平切者安全，防止牙齦損傷每束毛緊密團(tuán)聚，呈柱狀排列平齊，但毛束排列不宜過多一般為3--4排，每排10--12束兒童＜3排＜６束間距不要太少，便于通風(fēng)干燥

頂部刷毛的安排：同等長(zhǎng)度也可有變化⑵特殊種類的牙刷①

指套牙刷②

電動(dòng)牙刷③

V型U型④

鄰間牙刷⑤雙頭與三頭牙刷⑥特殊功能的牙刷3.牙刷的保管①要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，保持刷頭干燥，將刷頭向上放在口杯內(nèi)。放于通風(fēng)干燥處，不宜放在密閉牙刷盒里。②牙刷應(yīng)每人一把以防治疾病交叉感染，每人也應(yīng)至少兩把牙刷。3.牙刷的保管③正確的消毒方法：5%肥皂水泡一泡，每隔一段時(shí)間用福爾馬林熏蒸，不能將尼龍牙刷浸泡在沸水中。3.牙刷的保管④牙刷使用時(shí)間：一般是三個(gè)月更換一次，因人而異，如發(fā)現(xiàn)刷毛彎曲OR毛束向外敞開時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

（三）刷牙的方式

Don’trushwhenyoubrush.1.水平顫動(dòng)法（巴式刷牙法）2.旋轉(zhuǎn)刷牙法

水平顫動(dòng)法①洗刷唇(頰)面時(shí),刷毛與牙面成45°，刷毛頭指向牙齦方向，輕度加壓使部分刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間隙，部分刷毛壓與齦緣上。前后向短距離水平顫動(dòng)10次。②洗刷牙合面時(shí)，刷毛緊壓在頜面時(shí)毛端深入裂溝區(qū)，做短距離的前后向顫動(dòng)。③洗刷前牙的舌面、腭側(cè)面位置時(shí)，將牙刷豎放在前牙舌腭側(cè)，使刷毛垂直并指向進(jìn)入齦溝。（3）缺點(diǎn)：過度的刷牙可以使短距離刷變?yōu)閺?qiáng)力磨擦而損傷齦緣。

楔狀缺損旋轉(zhuǎn)刷牙法刷牙要領(lǐng)：刷毛置于牙槽粘膜上呈45°，輕壓使刷毛屈曲，牙齦發(fā)白，手腕稍做轉(zhuǎn)動(dòng)使牙刷轉(zhuǎn)動(dòng)，沿牙齦向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)。反復(fù)8--10次。

牙合面同Bass刷牙法。前牙舌腭側(cè)將刷毛豎起。三、潔牙間隙1.牙簽2.牙線四、牙齦按摩五、齦上潔治預(yù)防措施一、普通人群的口腔保?。ㄒ唬┒ㄆ诳谇唤】禉z查（二）消除影響口腔健康的不利因素（三）合理的膳食結(jié)構(gòu)1.食物多樣，谷物為主2.多吃蔬菜、水果和薯類3.常吃奶類、豆類或其制品4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油5.食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適當(dāng)體重6.吃清淡少鹽的膳食7.限量飲酒8.吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的