獸醫(yī)臨床診斷學 循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件

獸醫(yī)診斷學

VeterinaryDiagnosis獸醫(yī)診斷學

VeterinaryDiagnosis1基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學基礎循環(huán)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查神經系統(tǒng)檢查基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學基礎2第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng)，其中心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質供應和運輸、物質交換等作用，從而保證機體正常生理活動。第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連3獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件4獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件5一旦循環(huán)系統(tǒng)機能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質，再加上代謝產物的蓄積，從而導致其他器官的機能障礙，也必然要影響到心臟血管系統(tǒng)，乃至出現(xiàn)全身性循環(huán)障礙。因此及時判斷心臟血管系統(tǒng)的機能狀態(tài)，不僅在診斷上十分重要，而且為準確地推斷預后，增強并提高臨床工作的客觀性及實際效益，也是非常重要的。一旦循環(huán)系統(tǒng)機能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質，再加上6循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診、叩診、聽診等基本檢查法，有條件時，還可應用心電圖描記、心音圖描記、x線檢查、超聲波檢查、動脈壓測定和中心靜脈壓測定等。循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診7第一節(jié)心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）概念：心搏動：是指在心室收縮時，由于心肌急劇緊張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應部位的胸壁產生的振動。第一節(jié)心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）8(一)心搏動檢查的方法

1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：(一)心搏動檢查的方法1.檢查位置：對各種動物來說，9馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／10馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／11牛在左側肩關節(jié)水平線下1／2部的第3～5肋間，在第4肋間最明顯(共13對肋骨)。牛在左側肩關節(jié)水平線下1／2部的第3～5肋間，在第4肋間12(一)心搏動檢查的方法

1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：羊、豬部位與牛的基本相同(羊共13對肋骨、豬共14-15對肋骨)；犬、貓在左側第4～6肋間的胸廓下1／3處，第5肋間最明顯(共13對肋骨)。(一)心搏動檢查的方法1.檢查位置：對各種動物來說，13

2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。視診時，小動物如犬可見到心尖部的胸壁呈有節(jié)律的跳動，在健康大動物僅能看到該部被毛有輕微的顫動。觸診時，手掌放于家畜左側肘突后上方的心區(qū)部位進行觸診，以感知其博動。檢查心博動時宜注意其位置、頻率、強度的變化。2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。14獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件15具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站在被檢查動物的左側，右手放在耆甲部后方做為支點。馬，是將左手掌平放在馬肘頭后方2～3厘米處的胸壁上；牛，是將左手深深插入肘頭與胸壁之間。犬、貓等小動物，讓助手將左前肢向前方提舉，檢查者將左手掌置于心區(qū)觸診即可，必要時還可用雙手同時從兩側胸壁進行檢查。具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站16(二)心搏動生理性變化①過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏動較強；②使役運動之后，外界溫度增加，動物興奮與恐懼等情況下，心搏動增強；③動物的個體條件。如年齡，神經類型與興奮性等也有影響。(二)心搏動生理性變化①過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏17(三)心搏動的病理變化(異常心搏動)心搏動的病理改變可見有頻率、強弱和位置的變化。頻率改變的原因與脈搏數(shù)改變的原因相似，以下主要介紹就心搏動增強、減弱，移位等異常心搏動。1．心搏動增強觸診感到心搏動強而有力，并且區(qū)域擴大。見于：一切引起心機能亢進的疾病，如輕度貧血，心臟病的初期，心肌肥大等。心悸：即心博動加強引起胸壁振動。(三)心搏動的病理變化(異常心搏動)心搏動的病理改變可見有頻182．心搏動減弱觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或難于感知心搏動。見于：a.心臟衰弱--瀕臨死亡時觸診很難感到心搏動；b.病理性因素引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜炎或胸壁浮腫時；c.胸壁與心臟之間的介質狀態(tài)改變，如創(chuàng)傷性心包炎（包括心臟有大量滲出液）、胸腔積水等。2．心搏動減弱觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或193.心搏動移位心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動移位。a.心搏動向前移位，可見于胃擴張、腹水及膈疝等；b.向右移位可見于左側胸腔積液或積氣；c.向后及向上方移位的極為少見3.心搏動移位心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，20二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在胸腔內的位置，以及在叩打時有無疼痛表現(xiàn)。二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在21(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進行心臟叩診時，先將其左前肢向前牽引半步，對犬等小動物，可提舉其左前肢，以暴露心臟的區(qū)域。(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進行心臟叩診時，先將其左22馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在由肺的清音轉變?yōu)榘霛嵋籼?，以及由半濁音轉變?yōu)闈嵋籼?，分別作出記號。馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在23再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉變的部位分別作出記號。最后把轉變?yōu)榘霛嵋舻挠浱栠B成一條曲線，即為相對濁音區(qū)的后上界，把轉變?yōu)闈嵋舻挠浱栆策B成曲線，即為絕對濁音區(qū)的上界。再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉變的部位分24

此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節(jié)與肘頭的連線上，由肺叩診區(qū)內向肘頭的方向叩診，由清音變?yōu)榘霛嵋舻牟课唬瑒t代表相對濁音區(qū)的后界，而由半濁音轉變?yōu)闈嵋舻牟课唬瑒t表示為絕對濁音區(qū)的后界。此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節(jié)與肘頭的25牛的心臟叩診法牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音區(qū)，也難以判別；其左側也無絕對濁音區(qū)，而只有相對濁音區(qū)，位于第3～4肋間。

牛的心臟叩診法牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁26(二)心臟濁音區(qū)心區(qū)叩診時應出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和半濁音(相對濁音)。絕對濁音：叩診心臟與胸壁直接接觸的部位發(fā)出的濁音(僅為心臟的一小部分)。相對濁音：叩診心臟被肺臟間隔部位發(fā)出的半濁音(心臟的大部分)，它標志著心臟的真正大小。(二)心臟濁音區(qū)心區(qū)叩診時應出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和半濁27馬心臟的絕對濁音區(qū)，在左側，大致為一不等邊三角形，其頂點在第3肋間，肩關節(jié)水平線下約7～8厘米；由頂點斜向第6肋骨下端成弧形線行走，即為其后界，整個左側心臟絕對濁音區(qū)的面積，約有手掌心大。馬心臟的絕對濁音區(qū)，在左側，大致為一不等邊三角形，其頂點在第28相對濁音區(qū)位于絕對濁音區(qū)的后上方，呈弧形帶狀，寬約3～4厘米，為心臟被肺葉掩蓋的部分。右側的心臟絕對濁音區(qū)極小，位于第3～4肋間的最下方，只有將右前肢由助手向前牽引，才便于叩診。相對濁音區(qū)位于絕對濁音區(qū)的后上方，呈弧形帶狀，寬約3～4厘米29牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音區(qū)，也難以判別；其左側也無絕對濁音區(qū)，而只有相對濁音區(qū)，位于第3～4肋間。羊的心臟：在左側胸廓下1／3部，第3～4肋間或第3～5肋間，可叩出相對濁音區(qū)，比牛稍明顯。豬的心臟：在左側胸下的第2～3肋間，呈現(xiàn)很不明顯的半濁音。犬、貓的心臟濁音區(qū)：比其他家畜都明顯，其絕對濁音區(qū)位于左側第4～6肋間，前沿達第4肋骨，上緣達肋骨和肋軟骨結合部，大致與胸骨平行。后界受肝濁音的影響而無明顯界限。右側位于第4～5肋間。牛的心臟：被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音30(三)心臟叩診的病理變化1．心臟濁音區(qū)擴大a.心肌肥大、心擴張――相對濁音區(qū)擴大b.心包炎、心包積液――相對濁音區(qū)擴大c.肺萎縮――絕對濁音區(qū)擴大2.心臟濁音區(qū)縮小a.肺氣腫――絕對濁音區(qū)縮小b.氣胸――絕對濁音區(qū)縮小c.肺萎陷及掩蓋心臟的肺葉發(fā)生實變――相對濁音區(qū)縮小(三)心臟叩診的病理變化1．心臟濁音區(qū)擴大313．心區(qū)叩診呈鼓音反芻動物創(chuàng)傷性心包炎4．心區(qū)叩診敏感（帶痛）叩診時動物出現(xiàn)回視，躲閃反抗等示征：心包炎或胸膜炎3．心區(qū)叩診呈鼓音32獸醫(yī)診斷學

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VeterinaryDiagnosis33基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學基礎循環(huán)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查泌尿系統(tǒng)檢查神經系統(tǒng)檢查基本診斷方法及程序一般檢查系統(tǒng)檢查怎樣建立診斷獸醫(yī)診斷學基礎34第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng)，其中心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質供應和運輸、物質交換等作用，從而保證機體正常生理活動。第五章循環(huán)系統(tǒng)檢查循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連35獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件36獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件37一旦循環(huán)系統(tǒng)機能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質，再加上代謝產物的蓄積，從而導致其他器官的機能障礙，也必然要影響到心臟血管系統(tǒng)，乃至出現(xiàn)全身性循環(huán)障礙。因此及時判斷心臟血管系統(tǒng)的機能狀態(tài)，不僅在診斷上十分重要，而且為準確地推斷預后，增強并提高臨床工作的客觀性及實際效益，也是非常重要的。一旦循環(huán)系統(tǒng)機能發(fā)生障礙，則由于組織缺乏氧和營養(yǎng)物質，再加上38循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診、叩診、聽診等基本檢查法，有條件時，還可應用心電圖描記、心音圖描記、x線檢查、超聲波檢查、動脈壓測定和中心靜脈壓測定等。循環(huán)系統(tǒng)檢查包括心臟檢查和血管檢查，臨床上主要是用視診、觸診39第一節(jié)心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）概念：心搏動：是指在心室收縮時，由于心肌急劇緊張，心臟橫徑增大并稍向左旋，而使相應部位的胸壁產生的振動。第一節(jié)心臟檢查一、心臟視診和觸診（心搏動檢查）40(一)心搏動檢查的方法

1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：(一)心搏動檢查的方法1.檢查位置：對各種動物來說，41馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／42馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯馬左側的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／43牛在左側肩關節(jié)水平線下1／2部的第3～5肋間，在第4肋間最明顯(共13對肋骨)。牛在左側肩關節(jié)水平線下1／2部的第3～5肋間，在第4肋間44(一)心搏動檢查的方法

1.檢查位置：對各種動物來說，能覺察到心搏動的部位并不完全相同：羊、豬部位與牛的基本相同(羊共13對肋骨、豬共14-15對肋骨)；犬、貓在左側第4～6肋間的胸廓下1／3處，第5肋間最明顯(共13對肋骨)。(一)心搏動檢查的方法1.檢查位置：對各種動物來說，45

2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。視診時，小動物如犬可見到心尖部的胸壁呈有節(jié)律的跳動，在健康大動物僅能看到該部被毛有輕微的顫動。觸診時，手掌放于家畜左側肘突后上方的心區(qū)部位進行觸診，以感知其博動。檢查心博動時宜注意其位置、頻率、強度的變化。2.檢查方法：一般通過視診和觸診方法檢查心搏動。46獸醫(yī)臨床診斷學循環(huán)系統(tǒng)檢查PP課件47具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站在被檢查動物的左側，右手放在耆甲部后方做為支點。馬，是將左手掌平放在馬肘頭后方2～3厘米處的胸壁上；牛，是將左手深深插入肘頭與胸壁之間。犬、貓等小動物，讓助手將左前肢向前方提舉，檢查者將左手掌置于心區(qū)觸診即可，必要時還可用雙手同時從兩側胸壁進行檢查。具體到不同動物而言，利用觸診法檢查心搏動時，檢查人站48(二)心搏動生理性變化①過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏動較強；②使役運動之后，外界溫度增加，動物興奮與恐懼等情況下，心搏動增強；③動物的個體條件。如年齡，神經類型與興奮性等也有影響。(二)心搏動生理性變化①過肥動物心搏動較弱，消瘦的動物，心搏49(三)心搏動的病理變化(異常心搏動)心搏動的病理改變可見有頻率、強弱和位置的變化。頻率改變的原因與脈搏數(shù)改變的原因相似，以下主要介紹就心搏動增強、減弱，移位等異常心搏動。1．心搏動增強觸診感到心搏動強而有力，并且區(qū)域擴大。見于：一切引起心機能亢進的疾病，如輕度貧血，心臟病的初期，心肌肥大等。心悸：即心博動加強引起胸壁振動。(三)心搏動的病理變化(異常心搏動)心搏動的病理改變可見有頻502．心搏動減弱觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或難于感知心搏動。見于：a.心臟衰弱--瀕臨死亡時觸診很難感到心搏動；b.病理性因素引起的胸壁肥厚，如纖維素性胸膜炎或胸壁浮腫時；c.胸壁與心臟之間的介質狀態(tài)改變，如創(chuàng)傷性心包炎（包括心臟有大量滲出液）、胸腔積水等。2．心搏動減弱觸診時感到心搏動力量減弱，區(qū)域縮小，甚或513.心搏動移位心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，可使心搏動移位。a.心搏動向前移位，可見于胃擴張、腹水及膈疝等；b.向右移位可見于左側胸腔積液或積氣；c.向后及向上方移位的極為少見3.心搏動移位心臟受附近腫瘤及鄰近器官或滲出液的壓迫，52二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在胸腔內的位置，以及在叩打時有無疼痛表現(xiàn)。二、心臟的叩診叩診心臟的目的，在于確定心臟的大小、形狀及其在53(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進行心臟叩診時，先將其左前肢向前牽引半步，對犬等小動物，可提舉其左前肢，以暴露心臟的區(qū)域。(一)心臟叩診法對大動物(馬、牛)等進行心臟叩診時，先將其左54馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在由肺的清音轉變?yōu)榘霛嵋籼帲约坝砂霛嵋艮D變?yōu)闈嵋籼?，分別作出記號。馬的心臟叩診，采用垂直叩診法，即先沿第3肋間由上向下叩診，在55再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉變的部位分別作出記號。最后把轉變?yōu)榘霛嵋舻挠浱栠B成一條曲線，即為相對濁音區(qū)的后上界，把轉變?yōu)闈嵋舻挠浱栆策B成曲線，即為絕對濁音區(qū)的上界。再順序地沿第4、5、6肋間由上向下叩診，也在聲音轉變的部位分56

此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節(jié)與肘頭的連線上，由肺叩診區(qū)內向肘頭的方向叩診，由清音變?yōu)榘霛嵋舻牟课?，則代表相對濁音區(qū)的后界，而由半濁音轉變?yōu)闈嵋舻牟课?，則表示為絕對濁音區(qū)的后界。此外，還可用斜線叩診法，即在髖結節(jié)與肘頭的57牛的心臟叩診法牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁音區(qū)，即使相對濁音區(qū)，也難以判別；其左側也無絕對濁音區(qū)，而只有相對濁音區(qū)，位于第3～4肋間。

牛的心臟叩診法牛的心臟，被肺臟覆蓋的面積大，右側無絕對濁58(二)心臟濁音區(qū)心區(qū)叩診時應出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和半濁音(相對濁音)。絕對濁音：叩診心臟與胸壁直接接觸的部位發(fā)出的濁音(僅為心臟的一小部分)。相對濁音：叩診心臟被肺臟間隔部位發(fā)出的半濁音(心臟的大部分)，它標志著心臟的真正大小。(二)心臟濁音區(qū)心區(qū)叩診時應出現(xiàn)濁音(絕對濁音)和半濁59馬心臟的絕對濁音區(qū)，在左側，大致為一不等邊三角形，其頂點在第3肋間，肩關節(jié)水