職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)

關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)第1頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六引言你看過這些圖片嗎？你知道是什么引起的嗎？第2頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六引言完全康復(fù)終生殘疾死亡你知道職業(yè)病的危害嗎？第3頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六主要內(nèi)容第4頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六職業(yè)衛(wèi)生概述一、定義1、什么叫職業(yè)衛(wèi)生？職業(yè)衛(wèi)生是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響，以及研究改善勞動(dòng)條件、預(yù)防職業(yè)病的一門預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)。職業(yè)衛(wèi)生主要包括職業(yè)病的預(yù)防和診治。2、什么叫職業(yè)??？

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第二條規(guī)定如下：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。3、職業(yè)病的特點(diǎn)（1）病因明確；（2）群體發(fā)病；（3）疾病發(fā)生與勞動(dòng)條件密切相關(guān)；（4）很難治愈；（5）可以預(yù)防性。第5頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六職業(yè)衛(wèi)生概述二、職業(yè)病的危害1、對(duì)個(gè)人的危害：一旦患上職業(yè)病，往往很容易使患者喪失勞動(dòng)能力甚至致殘、致死，慢性職業(yè)病往往需要終身治療，治療和康復(fù)費(fèi)用昂貴。2、對(duì)企業(yè)的危害：職業(yè)病人逐年不斷累積的醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用會(huì)給企業(yè)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，有可能導(dǎo)致企業(yè)破產(chǎn)。（企業(yè)必須承擔(dān)職業(yè)病患者的治療康復(fù)費(fèi)用，甚至被罰款）3、對(duì)國家的危害：由于職業(yè)病患者絕大多數(shù)是青壯年，直接影響到我國人口素質(zhì)和勞動(dòng)力資源的可持續(xù)發(fā)展。4、因病致貧、因病返貧比較普遍，特別是那些喪失勞動(dòng)能力或病故的農(nóng)民工，其家中老人和孩子無人撫養(yǎng)，極易成為社會(huì)不穩(wěn)定因素。第6頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六因果危害因素職業(yè)病發(fā)病自身健康原因內(nèi)因外因其它疾病職業(yè)衛(wèi)生概述三、危害因素和職業(yè)病的關(guān)系1、因果關(guān)系第7頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六2、濃度和強(qiáng)度的關(guān)系（1）危害因素與職業(yè)病是因果關(guān)系（2）危害因素濃度（強(qiáng)度）與發(fā)病率發(fā)病程度密切相關(guān)危害因素濃度或強(qiáng)度職業(yè)病發(fā)病率%100%50%1%標(biāo)準(zhǔn)值超標(biāo)1倍超標(biāo)10倍超標(biāo)100倍職業(yè)衛(wèi)生概述第8頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六主要內(nèi)容第9頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六一、按照性質(zhì)分類1、化學(xué)危害因素（1）工業(yè)毒物如鉛、苯、汞、錳、一氧化碳、氨、氯氣等。（2）生產(chǎn)性粉塵如矽塵、煤塵、石棉塵、水泥粉塵、有機(jī)性粉塵、金屬粉塵等。2、物理危害因素（1）異常氣象條件如高溫（中暑）、高濕、低溫、高氣壓（減壓?。?、低氣壓（高原病）等。（2）電離輻射有x、ａ、β、r射線和中子流等。（3）非電離輻射如紫外線、紅外線、高頻電磁場、微波、激光等。（4）噪聲。（5）振動(dòng)。職業(yè)病種類第10頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六3、生物危害因素皮毛的炭疽桿菌、蔗渣上的霉菌、布魯桿菌、森林腦炎、病毒、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌孢子、細(xì)菌等。如屠宰、皮毛加工、森林作業(yè)等。二、按照部位分類1、《職業(yè)病分類和目錄》中共列出法定職業(yè)病十類、132種職業(yè)?。海?）職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。?9種）（2）職業(yè)性皮膚?。?種）（3）職業(yè)性眼病（3種）（4）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種）（5）職業(yè)性化學(xué)中毒（60種）（6）物理因素所致職業(yè)病（7種）（7）職業(yè)性放射性疾?。?1種）（8）職業(yè)性傳染?。?種）（9）職業(yè)性腫瘤（11種）（10）其他職業(yè)?。?種）職業(yè)病種類第11頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六三、職業(yè)病介紹1、我國職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)職業(yè)病種類塵肺71%其他職業(yè)病9%急性中毒11%慢性中毒9%傳統(tǒng)職業(yè)危害嚴(yán)重——塵肺第12頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六2、構(gòu)成要件職業(yè)病種類（1）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病防治法，必須具備四個(gè)條件：患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者；必須是在從事職業(yè)活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的；必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個(gè)條件缺一不可??！第13頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六主要內(nèi)容第14頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制一、危害因素識(shí)別1、根據(jù)危害因素的形態(tài)（1）物質(zhì)形態(tài)：固、液、氣態(tài)和煙塵、霧以及生物體（2）能量形態(tài)：機(jī)械能、熱能、電磁能2、根據(jù)危害因素的分類（1）生產(chǎn)工藝中的危害因素

物理類、化學(xué)類、生物類等（2）勞動(dòng)過程中的危害因素

勞動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、工具設(shè)備、作業(yè)方式等（3）生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素

自然環(huán)境中的、工藝環(huán)境中的、人工環(huán)境中的、不合理的廠房設(shè)計(jì)和設(shè)備布置等第15頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制二、危害因素檢測1、政策要求（1）《職業(yè)病防治法》規(guī)定，用人單位應(yīng)建立、健全工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測及評(píng)價(jià)制度，應(yīng)每年進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場危害因素檢測。（2）檢測結(jié)果應(yīng)對(duì)涉及場所人員進(jìn)行告知，并在公司進(jìn)行公示。（3）針對(duì)檢測結(jié)果中超標(biāo)的項(xiàng)目，應(yīng)使用相應(yīng)的控制措施。第16頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制三、危害因素控制1、一級(jí)控制（消除）

從根本上消除病因；如工藝改造，密閉生產(chǎn)等2、二級(jí)控制（減弱）早期發(fā)現(xiàn)問題，早解決；如危害因素監(jiān)測，健康監(jiān)護(hù)等3、三級(jí)控制（控制）及時(shí)治療，防止進(jìn)一步傷殘。

職業(yè)衛(wèi)生工作目的就是預(yù)防和控制職業(yè)危害，改善勞動(dòng)者作業(yè)環(huán)境，提高勞動(dòng)者健康素質(zhì)，防止職業(yè)病發(fā)生。第17頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六四、具體職業(yè)病舉例1、塵肺?。?）定義：長期吸入生產(chǎn)性有害粉塵，如石棉、石英粉、煤粉、水泥粉等（2）癥狀：咳嗽,咳痰,胸痛,咯血,呼吸困難（3）危害原因：肺部彌漫性纖維化（4）潛伏期：5~15年（5）檢查方法：X射線胸片水泥廠工人水泥塵肺鑄造廠工人鑄工塵肺工具廠噴砂工矽肺電鍍拋光工人混合性塵肺爐前、采煤工煤工塵肺作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第18頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六2、職業(yè)性化學(xué)中毒（1）定義：吸入或者接觸有害的化學(xué)物品所引起的病變。（2）癥狀：頭疼頭暈、失眠、乏力、皮膚感染、損害造血系統(tǒng)（3）危害種類：刺激性氣體、窒息性氣體、有機(jī)溶劑、重金屬蓄電池等鉛作業(yè)鉛中毒 氯氣槽罐泄漏氯氣中毒 反應(yīng)釜\容器清洗硫化氫中毒 皮鞋廠粘合苯、正己烷中毒 印刷廠甲醇中毒作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第19頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六3、氨氣（1）性質(zhì)：常溫常壓下為有辛辣刺激性臭味的氣體，加壓成為無色液體。易溶于水，水溶液稱氨水，氫氧化銨，具強(qiáng)堿性（2）危害：對(duì)粘膜和皮膚有堿性刺激及腐蝕作用,可造成組織溶解性壞死。氨及氨水可引起皮膚灼傷及眼角膜損傷，如角膜混濁、潰瘍、穿孔、虹膜炎、晶狀體混濁，失明等。高濃度時(shí)可引起反射性呼吸停止和心臟停搏。

人接觸553mg/m^3可發(fā)生強(qiáng)烈的刺激癥狀，可耐受1.25分鐘；3500～7000mg/m^3濃度下可立即死亡。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第20頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（3）潛伏期：急性中毒（4）應(yīng)急處理：吸入者應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場,至空氣新鮮處。維持呼吸功能。臥床靜息。及時(shí)觀察血?dú)夥治黾靶夭縓線片變化。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第21頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六4、一氧化碳（1）性質(zhì)：無色、無氣味、無刺激性的氣體。強(qiáng)隱蔽性。微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆，與空氣混合的爆炸極限為12.5%—72.4%。（2）危害：一氧化碳可與血紅蛋白結(jié)合，影響血紅蛋白的攜氧能力，結(jié)果導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧。臨床表現(xiàn)主要是急性腦缺氧所致的中樞神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

接觸反應(yīng)：頭痛、頭昏、心悸、惡心、無力等癥狀

輕度中毒：劇烈頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐或出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、朦朧，甚至譫妄狀態(tài)，意識(shí)障礙

中度中毒：意識(shí)喪失、瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射及腱反射存在或遲鈍

重度中毒：深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，或合并腦水腫、休克、嚴(yán)重心肌損傷，肺水腫、上消化道出血、呼吸衰竭、腦局灶損傷等作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第22頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（3）潛伏期：急性中毒（4）應(yīng)急處理：因一氧化碳的比重比空氣略輕，故浮于上層，救助者進(jìn)入和撤離現(xiàn)場時(shí)，如能匍匐行動(dòng)會(huì)更安全。進(jìn)入室內(nèi)時(shí)嚴(yán)禁攜帶明火，尤其是開放煤氣自殺的情況，室內(nèi)煤氣濃度過高，按響門鈴、打開室內(nèi)電燈產(chǎn)生的電火花均可引起爆炸。進(jìn)入室內(nèi)后，應(yīng)迅速打開所有通風(fēng)的門窗，如能發(fā)現(xiàn)煤氣的泄漏源應(yīng)迅速關(guān)閉煤氣開關(guān)等，但絕不可為此耽誤救人。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第23頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六5、硫化氫（1）性質(zhì)：硫化氫為無色、易燃、有強(qiáng)臭雞蛋氣味的氣體。易溶于水而生成氫硫酸。亦溶于乙醇、汽油、煤油。（2）危害：硫化氫進(jìn)入體內(nèi)后主要引起細(xì)胞內(nèi)窒息，硫化氫與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸酶的活性，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧，導(dǎo)致以中樞神經(jīng)為主的多臟器損傷，同時(shí)對(duì)眼和上呼吸道黏膜有刺激作用。

高濃度：硫化氫通過對(duì)嗅神經(jīng)、呼吸道黏膜神經(jīng)及頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器的強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致呼吸麻痹，甚至猝死。

極高濃度(1000mg/m^3以上)：時(shí)可在數(shù)秒鐘內(nèi)突然昏迷、呼吸驟停,繼而心跳驟停,發(fā)生閃電型死亡。

接觸反應(yīng)：眼刺痛、畏光、流淚、流涕、咽部灼熱感

輕度中毒：眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽、頭痛、頭暈、乏力、惡心

中度中毒：明顯頭痛、頭昏、出現(xiàn)意識(shí)輕度障礙、咳嗽、胸悶、肺部可聞較多干濕羅音、胸部X片顯示間質(zhì)性肺水腫或支氣管炎表現(xiàn)等。

重度中毒：昏迷、肺泡性肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭或猝死作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第24頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（3）潛伏期：急性中毒（4）應(yīng)急處理：

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。就醫(yī)。

吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸，就醫(yī)。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第25頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六6、鹽酸（1）性質(zhì)：濃鹽酸具有強(qiáng)揮發(fā)性和腐蝕性，高濃度對(duì)人體有極度傷害,具有刺激性氣味，能和很多金屬發(fā)生反應(yīng)。（2）危害：高濃度鹽酸對(duì)鼻粘膜和結(jié)膜有刺激作用，會(huì)出現(xiàn)角膜渾濁、嘶啞、窒息感、胸痛、鼻炎、咳嗽，有時(shí)痰中帶血。鹽酸霧可導(dǎo)致眼臉部皮膚劇烈疼痛。（3）潛伏期：急性中毒（4）應(yīng)急處理：應(yīng)立即將受傷者移到新鮮空氣處輸氧，清洗眼睛和鼻，用2％的蘇打水漱口。濃鹽酸濺到皮膚上，應(yīng)立即用大量水沖洗5至10分鐘，在燒傷表面涂上蘇打漿。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第26頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（5）注意事項(xiàng)：鹽酸應(yīng)儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫房，操作中應(yīng)密閉操作，注意通風(fēng)，操作人員必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作現(xiàn)場禁止吸煙，工作完后，淋浴更衣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。皮膚接觸后應(yīng)立即脫去污染的衣著，用大量流動(dòng)清水沖洗至少15分鐘。眼睛接觸后應(yīng)立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水或生理鹽水徹底沖洗至少15分鐘。人吸入后應(yīng)迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸。誤食后應(yīng)用水漱口，給飲牛奶或蛋清。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第27頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六7、乙二醇（1）性質(zhì)：無色、無臭、有甜味、粘稠液體。（2）危害：遇明火、高熱可燃。與氧化劑可發(fā)生反應(yīng)。若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，有開裂和爆炸的危險(xiǎn)。（3）潛伏期：未見急慢性中毒，多為誤服引起。（4）應(yīng)急處理：盡可能將容器從火場移至空曠處。噴水保持火場容器冷卻，直至滅火結(jié)束。處在火場中的容器若已變色或從安全泄壓裝置中產(chǎn)生聲音，必須馬上撤離。迅速撤離泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，并進(jìn)行隔離，嚴(yán)格限制出入。切斷火源。建議應(yīng)急處理人員戴自吸過濾式防毒面具（全面罩），穿一般作業(yè)工作服。盡可能切斷泄漏源。防止流入下水道、排洪溝等限制性空間。小量泄漏：用砂土、蛭石或其它惰性材料吸收。也可以用不燃性分散劑制成的乳液刷洗，洗液稀釋后放入廢水系統(tǒng)。大量泄漏：構(gòu)筑圍堤或挖坑收容。用泵轉(zhuǎn)移至槽車或?qū)Ｓ檬占鲀?nèi)，回收或運(yùn)至廢物處理場所處置。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第28頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（5）注意事項(xiàng)：

呼吸防護(hù)：一般不需要特殊防護(hù)，高濃度接觸時(shí)可佩戴自吸過濾式防毒面具（半面罩）。

眼部防護(hù)：空氣中濃度較高時(shí)，佩戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。

身體防護(hù)：穿一般作業(yè)防護(hù)服、戴防化學(xué)品手套。

存儲(chǔ)：儲(chǔ)存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠(yuǎn)離火種、熱源。應(yīng)與氧化劑、酸類分開存放，切忌混儲(chǔ)。配備相應(yīng)品種和數(shù)量的消防器材。儲(chǔ)區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備和合適的收容材料。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第29頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六8、噪聲（1）分類：機(jī)械性噪聲，是由機(jī)械的撞擊、磨擦和轉(zhuǎn)動(dòng)而產(chǎn)生的，如織布機(jī)、球磨機(jī)、電鋸、鍛錘等產(chǎn)生的噪聲；空氣動(dòng)力性噪聲，是由氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動(dòng)而產(chǎn)生的，如鼓風(fēng)機(jī)、汽笛、噴射器等產(chǎn)生的噪聲；電磁性噪聲，由于電機(jī)中交變力相互作用而發(fā)生，如發(fā)電機(jī)，變壓器等產(chǎn)生的噪聲。（2）危害分類特異作用：噪聲可以造成人體暫時(shí)性聽閾（yu）位移和持久性聽力損傷（聽閾位移）。長期接觸85dB(A)以上的噪聲，會(huì)造成聽力損失和職業(yè)性耳聾。聽力損失在初期為高頻段聽力下降，不妨礙日常會(huì)話和交談；如連續(xù)接觸高噪聲，病情將進(jìn)一步發(fā)展，語言頻段的聽力開始下降，達(dá)到一定程度，即影響聽清談話。當(dāng)出現(xiàn)了耳聾的現(xiàn)象時(shí)，已發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的病理變，而超過100dB(A)時(shí)，將有近一半的人耳聾。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第30頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六非特異作用

神經(jīng)系統(tǒng)：長期影響會(huì)引起失眠、耳鳴、多夢、頭痛、驚慌、疲勞無力、記憶力衰退、神經(jīng)過敏，神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；甚至引起神經(jīng)官能癥。

心血管系統(tǒng)：出現(xiàn)血壓不穩(wěn)，心率加快，心電圖竇性心律不齊，缺血型改變；血管痙攣、冠心病等。噪聲會(huì)加速人們心肌衰老，增加心肌梗塞發(fā)病率。

消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)功能紊亂,消化道潰瘍患病率增高。

其它系統(tǒng)：(1)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂等。(2)發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等損傷現(xiàn)象。(3)致癌：使機(jī)體免疫系統(tǒng)處于麻痹狀態(tài)。(4)影響胎兒智力：

對(duì)心理方面的影響：噪聲大于90分貝嚴(yán)重危害聽力損傷，噪聲大于70分貝影響正常工作，噪聲大于50分貝影響人正常睡眠。認(rèn)識(shí)誤區(qū)：噪聲對(duì)人體的危害就是對(duì)聽覺系統(tǒng)的暫時(shí)性或長期病理損傷。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第31頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（3）噪音預(yù)防防治噪聲：1.吸聲；2.隔聲；3.消聲；4.隔振；5.減少生活性噪聲多吃一些富含維生素的蔬菜和水果，提高人體對(duì)噪聲的耐受力。個(gè)體防護(hù)：耳塞的隔聲效果可達(dá)20～35dB

；耳罩的隔聲效果可達(dá)30～40dB。作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第32頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制9、高溫中暑（1）定義：高溫作業(yè)，工業(yè)企業(yè)和服務(wù)行業(yè)工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)(含夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度≥30℃地區(qū)的露天作業(yè))。職業(yè)性中暑，高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡和(或)水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。（2）危害分類生理功能的影響：

體溫的調(diào)節(jié)：對(duì)體溫調(diào)節(jié)都有影響。

水鹽代謝：排汗顯著增加，可導(dǎo)致機(jī)體損失水分、氧化鈉、鉀、鈣、鎂、維生素等，可導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭，熱痙攣等。

循環(huán)系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。高血壓患者隨著高溫作業(yè)工齡的增加而增加。第33頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六

消化系統(tǒng)：食欲減退，消化不良，胃腸道疾病的患病率隨工齡的增加而增加。高溫作業(yè)工人的胃腸道疾病應(yīng)歸類于職業(yè)性多發(fā)病。

神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)：可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力、工作能力降低，易發(fā)生工傷事故。

泌尿系統(tǒng)：可出現(xiàn)腎功能不全，蛋白尿等。

急性熱致?。ㄖ惺睿?/p>

中暑先兆：中暑先兆(觀察對(duì)象)是指在高溫作業(yè)場所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高。

輕癥中暑：輕癥中暑除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。重癥中暑：按發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)的不同，可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三型，也可出現(xiàn)混合型。

作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第34頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六慢性熱致病

中暑的后遺癥：耐熱能力下降，伴有汗腺功能障礙、出汗能力下降；慢性熱衰竭表現(xiàn)。長期接觸高溫的積蓄作用：高溫作業(yè)幾個(gè)月后產(chǎn)生頭痛、胃痛、心動(dòng)過速、眩暈、惡心等不適；高溫作業(yè)幾年后可產(chǎn)生高血壓、心肌損害、血紅蛋白過少等病癥。

（3）處理原則中暑先兆:暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場，并予以密切觀察。輕癥中暑:迅速脫離高溫現(xiàn)場，到通風(fēng)陰涼處休息;給予含鹽清涼飲料及對(duì)癥處理。重癥中暑:迅速予以物理降溫和(或)藥物降溫;糾正水與電解質(zhì)紊亂;對(duì)癥治療。

中暑患者經(jīng)及時(shí)處理，一般可很快恢復(fù)，不必調(diào)離原作業(yè)。

作業(yè)場所危害因素的識(shí)別、檢測和控制第35頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六主要內(nèi)容第36頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六1、國家有關(guān)防護(hù)用品法規(guī)

（1）《勞動(dòng)法》第54條規(guī)定：用人單位必須為勞動(dòng)者提供必要的勞動(dòng)防護(hù)用品。

（2）《職業(yè)病防治法》第20條規(guī)定：用人單位必須采用有效的職業(yè)病防護(hù)措施，為勞動(dòng)者提供個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品。2、定義

（1）個(gè)人防護(hù)用品（又稱勞動(dòng)保護(hù)用品），是指勞動(dòng)者在勞動(dòng)中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害人體而穿戴和配備的各種物品的總稱。

（2）個(gè)人防護(hù)用品的作用，是使用一定的屏蔽體，采取隔離、封閉、吸收、分散等手段，保護(hù)機(jī)體或全身免受外界危害因素的侵害。個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢第37頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六3.按照用途分類(1)以防止傷亡事故為目的的防護(hù)用品防墜落用品，如安全帶、安全網(wǎng)等；防沖擊用品，如安全帽、防沖擊護(hù)目鏡等；防觸電用品，如絕緣服、絕緣鞋、等電位工作服等；防機(jī)械外傷用品，如防刺、割、絞碾、磨損用的防護(hù)服、鞋、手套等；防酸堿用品，如耐酸堿手套、防護(hù)服和靴等；耐油用品，如耐油防護(hù)服、鞋和靴等；防水用品，如膠制工作服、雨衣、雨鞋和雨靴、防水保險(xiǎn)手套等；防寒用品，如防寒服、鞋、帽、手套等。個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢第38頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六(2)以預(yù)防職業(yè)病為目的的防護(hù)用品。防塵用品，如防塵口罩、防塵服等；防毒用品，如防毒面具、防毒服等；防放射性用品，如防輻射服、鉛玻璃眼鏡等；防熱輻射用品，如隔熱防火服、防輻射隔熱面罩、電焊手套、有機(jī)防護(hù)眼鏡等；防噪聲用品，如耳塞、耳罩、耳帽等。個(gè)體防護(hù)和職業(yè)健康體檢改進(jìn)真難聞?。∵@樣好多了！第39頁，共48頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)10分，星期六（3）以人體防護(hù)部位分類頭部防護(hù)用品，