呋塞米注射液說明書

呋塞注射液術(shù)指導(dǎo)件【藥品名稱】通用名：呋塞米射液英文名：漢語拼音：【份】.本品主要成份為呋塞米，化學(xué)名稱為[(呋喃甲基氨基](氨磺?；?氯苯甲酸。結(jié)構(gòu)為：分子式：分子量：.：.輔料：氫氧化鈉、酸、無水硫酸鈉注射用水【性狀】本品為色或幾乎色的澄液體?！具m應(yīng)癥】.水腫性病包括血心力衰、肝硬化腎臟疾(腎炎腎病及各原因所致急、慢腎功能衰竭)尤其是應(yīng)用他利尿藥果不佳時用類藥物仍能有效與其他藥物合用治急性肺腫和急性腦水腫等。..高血壓在血壓的階療法中，作為治療原發(fā)性高血壓的首藥物，但噻嗪類物療效不，尤其當(dāng)伴有腎功能全或出現(xiàn)血壓危時，本類物尤為用。..預(yù)防急腎功能竭用于各種因?qū)е履I血流灌注足，例如失水、休克、中毒麻醉意外及循環(huán)功能不全等，糾正血容不足的時及時應(yīng)，可減急性腎小壞死的機(jī)。..高鉀血及高鈣癥。.稀釋性鈉血癥尤是當(dāng)血鈉度低于時.抗利尿素分泌多癥（.急性藥毒物中如巴比妥類物中毒等【規(guī)格】【用法用量】.成人（）療水腫性病。緊急況或不能口服者，可靜脈注，開始，要時每時追加劑，直至出現(xiàn)滿意療效維持用藥段可分給藥。治急性左衰竭時，始靜脈注，必要時每小時追加，直至出現(xiàn)滿意療效治療急性功能衰時，可用于氯化注射液內(nèi)脈滴注，注速度每分鐘不超過。有效者可按原劑量復(fù)應(yīng)用或情調(diào)整量，每日劑量不過。利尿果差時不再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對急性腎功能恢復(fù)利。治慢性腎功不全時一般每日量。.（）治療高血壓象時，起～靜注，伴急性左心衰竭或性腎功能竭時，酌情增加量。（）治療高鈣血時，可靜注射，一次～。.小兒治療腫性疾病起始按靜注射，必要時每隔小時追加最大劑量達(dá)每日新生兒應(yīng)長用藥間隔。.【不良反應(yīng)】常見者與水、電質(zhì)紊亂有、尤其是大劑量或長期應(yīng)用，如體位低血壓休克、低血癥、低血癥、低氯性堿毒、低鈉癥、低血癥以及此有關(guān)口渴、乏、肌肉酸、心律失常等。少見者有過敏反應(yīng)(包括皮、間質(zhì)性腎炎、至心臟驟、覺模糊、視癥、光感、頭暈頭痛、納差、惡心、3

嘔吐、腹痛、腹、胰腺炎肌肉強(qiáng)等，骨髓制導(dǎo)致細(xì)胞減少血小板減性紫癜和再生障礙性貧血，肝功能損害，指(趾感異常，高血癥，尿陽性，原糖尿病加重，高尿酸血癥。鳴、聽力礙多見于大劑量靜脈快注射時（分鐘劑大于多為時性，少為不可逆，尤其當(dāng)其他有耳毒性的藥物同時應(yīng)用時。高鈣血癥，可引腎結(jié)石。有報(bào)道藥可加重發(fā)性水腫.【禁忌癥】未進(jìn)該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)無可靠獻(xiàn)參考，尚不明?！咀⒁馐马?xiàng)】（）交叉過敏?；前匪幒袜侯惱蛩庍^敏者，對本藥能亦過敏（對診斷的干:可血糖升高尿陽，尤其是尿病或尿病前期者脫水可使血尿酸尿素氮水平暫時升高。血、－、和度下降。.（）下列情況慎：①無尿嚴(yán)重腎功能損害者，后者因加大劑量故用藥隔進(jìn)度應(yīng)長，以免現(xiàn)耳毒性等副作用②尿病;③尿酸血癥有痛風(fēng)病者④嚴(yán)重肝功能損者，因水解質(zhì)紊可誘發(fā)肝昏迷;⑤急心肌梗死過度利尿促發(fā)休;⑥胰腺炎或有此病史者。⑦有鉀血癥傾者，尤是應(yīng)用洋地黃類藥物或有性心律失者⑧斑狼瘡，藥可加重情或誘活;⑨前列肥大。.（）隨訪檢查①電解質(zhì)，其是合用地黃類物或皮質(zhì)素類藥、肝腎功損害者②壓，尤其是用于降壓，劑量應(yīng)用用于老③腎功④功能;⑤血;⑥血尿;⑦酸堿衡情;⑧力。.（）藥物劑量應(yīng)最小有效量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)整劑量，減少水電解質(zhì)紊等副作用發(fā)生。（）腸道外用藥靜脈給藥不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量脈注射進(jìn)應(yīng)超過分鐘，大量靜脈注時每分鐘不超過靜脈用藥量的／即可達(dá)到樣療效.（）本藥為加堿成的鈉鹽射液，堿性較高，故靜脈注時宜用氯鈉注射稀釋，而宜用葡萄注射液稀釋。.（）存在低鉀血或低鉀血傾向時，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。（）與降壓藥合時，后者量應(yīng)酌情調(diào)整。（）少尿或無尿者應(yīng)用最劑量后小時仍無效時應(yīng)停藥【孕婦及哺乳期女用藥】（）本藥可通過盤屏障，婦尤其是妊娠前個月應(yīng)盡量免應(yīng)用。妊娠高壓綜合征預(yù)防作用動物實(shí)驗(yàn)表明本可致胎仔盂積水流產(chǎn)和胎死亡率高。.（）本藥可經(jīng)乳分泌，哺期婦女應(yīng)慎用?！緝和盟帯勘驹谛律鷥喊胨テ陲@延長，新生兒藥間隔應(yīng)長。【老年患者用藥老年人應(yīng)用本藥發(fā)生低血、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和功能損害機(jī)會增。【藥物相互作用（）腎上腺糖、皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素降低本藥利尿作，并增加解質(zhì)紊亂其是低鉀血癥的生機(jī)會。.（）非甾體類消鎮(zhèn)痛藥能低本藥的利尿作用，腎損害會也增加這與前抑制前列素合成，少腎血流量有關(guān).（）與擬交感神藥物及抗厥藥物合用，利尿作用減弱（）與氯貝丁酯安妥明）用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并出現(xiàn)肌肉痛、強(qiáng)。（）與多巴胺合，利尿作加強(qiáng)。（）飲酒及含酒制劑和可起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本的利尿和壓作用與巴比妥藥物、麻藥合用，易引起位性低血。.（）本藥可使尿排泄減少血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)藥物合用，后者劑量應(yīng)作當(dāng)調(diào)整。（）降低降血糖的療效。（）降低抗凝藥和抗纖溶物的作用，主要是利尿后血量下降，血中凝因子濃度高，以及尿使肝血液供應(yīng)善、肝臟成凝血子增多有。.（）本藥加強(qiáng)非極化肌松的作用，與血鉀下降有關(guān)。3

（）與兩性霉素頭孢霉素氨基糖苷類等抗生素合用，毒性和耳性增加尤其是原腎損害時（）與抗組胺藥合用時耳性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈眩暈。（）與鋰合用腎性明顯增，應(yīng)盡量避免。（）服用水合氯后靜注本可致出汗、面色潮紅和血壓高，此與狀腺素結(jié)合狀態(tài)為游離狀增多，導(dǎo)致分解謝加強(qiáng)有。.（）與碳酸氫鈉用發(fā)生低性堿中毒機(jī)會增加?！舅幬镞^量】未行該項(xiàng)實(shí)且無可文獻(xiàn)參考故尚不確?！舅幚矶纠怼浚ǎλ碗娊馀判沟淖鳌Ｄ茉黾铀?、鈉、氯、鉀、、鎂、磷的排泄與噻嗪類尿藥不同呋塞米等袢利尿存在明顯劑量效關(guān)系。隨劑量加，利尿效明顯增強(qiáng)且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過制腎小管袢厚壁對的主動吸收，果管腔濃升高，而質(zhì)間、濃度降低，使?jié)B透壓梯差降低，小管濃功能下降從而導(dǎo)水、、－泄增多。于

重吸收減少，遠(yuǎn)小管

濃度升高進(jìn)和交增和排出增于塞米抑制小管髓袢支厚壁重吸的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部存在氯泵目前研表明該部基底膜側(cè)存在酶關(guān)配轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)能而減少的吸收外呋米可能尚抑制近端管和遠(yuǎn)端小管的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分＋。呋米通過抑制亨氏對、的吸收而增加＋、排泄短期用藥增加尿酸泄，而長期用藥則可起高尿酸癥。.（）對血流動力的影響。塞米能抑制前列腺素分解酶活性，使列腺素量升高，而具有擴(kuò)血管作用。擴(kuò)張血管，降腎血管力，使腎流量尤是腎皮質(zhì)部血流量加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義也是其用預(yù)防急腎功能衰的理論礎(chǔ)。另外與其他利藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的時腎小球過率不降，可能流經(jīng)致斑的氯減，從而減或阻斷了球管平衡有關(guān)。呋塞米能擴(kuò)張肺容量靜脈降低肺細(xì)血管通性，加其利尿作，使回心量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助急性左心竭的治。由于呋米可降肺毛細(xì)血通透性，其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依。.【藥代動力學(xué)】口服吸收率為，食能減慢收，但不影響吸收率及其療。終末期臟病患的口服吸率降至。血性心力衰竭和病綜合征水腫性病時，由腸壁水，口服吸率也下降故在上述情況應(yīng)腸外途徑用藥。主要分布細(xì)胞外液分布容平均為體的，血蛋白結(jié)合為，幾乎與白蛋白結(jié)合。本藥能通過胎盤屏障可泌入乳汁中服和靜脈藥