從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》練習題(二十)

從業(yè)資資格考試《臨床助理醫(yī)師》練習題（二十）＞單選題口感知綜合障礙不包括A被害妄想B被控制妄想C妒忌妄想D夸大妄想E關(guān)系妄想【答案】A【解析】被害妄想癥患者堅信某人或某集團對他進行不利的活動，對其進行打擊、陷害、破壞，如放毒、跟蹤、監(jiān)視或進行其他陰謀活動等。＞單選題-2最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A胸骨左緣第3肋間舒張期雜音BGraSham-Steell雜音C心尖抬舉樣搏動D心界呈靴形E脈壓增加【答案】A【解析】主動脈瓣關(guān)閉不全典型的雜音是坐位前傾于胸骨左緣聞及舒張期吹風樣遞減性雜音。＞單選題-3女，20歲。間斷膿血便1年。曾用喳諾酮類抗生素和甲硝嗖治療無效1個月來每日膿血便2-3次，糞便鏡檢WBC及REC滿視野。首選的治療藥物是A克羅恩病B慢性細菌性痢疾C潰瘍性結(jié)腸炎D結(jié)腸癌E缺血性腸病【答案】C【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀主要有：腹瀉、血便、腹痛。＞單選題-4風濕熱的主要表現(xiàn)不包括A多關(guān)節(jié)炎B心臟炎C關(guān)節(jié)痛D舞蹈病E環(huán)形紅斑【答案】C【解析】風濕熱的主要表現(xiàn)：①多關(guān)節(jié)炎；②心臟炎；③舞蹈?。虎墉h(huán)形紅斑；⑤皮下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)痛為次要表現(xiàn)。＞單選題-5男，40歲。突發(fā)右腰部劇痛3小時，疼痛向右下腹放射，伴惡心，嘔吐。最可能的疾病是A抗感染治療B口服中藥C局部熱敷D針炎E解痙止痛【答案】E【解析】腎絞痛患者首要的任務(wù)是鎮(zhèn)痛和解除腎盂和輸尿管平滑肌痙攣。＞單選題-6幽門梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg,血鉀3.lmmol/L,pH7.5。應(yīng)診斷為A呼吸性酸中毒B呼吸性堿中毒C代謝性酸中毒D代謝性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒【答案】D【解析】幽門梗阻患者嘔吐10天（提示此為代謝性,非呼吸性的酸堿平衡失調(diào)），血壓90/75mmHg,血鉀3.1mmol/L,pH7.5（pH升高，提示為堿中毒）。所以患者酸堿平衡失調(diào)類型為代謝性堿中毒。＞單選題-7膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型A放療B右腎輸尿管全切術(shù)C化療D右腎切除術(shù)E腫瘤切除術(shù)【答案】B【解析】根據(jù)臨床特點診斷為腎盂癌，治療標準的手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管，包括輸尿管開口部位的膀胱壁。＞單選題-8以下關(guān)節(jié)中，類風濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是AC反應(yīng)蛋白B抗鏈"0"C抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D血沉E免疫球蛋白【答案】C【解析】晨僵、關(guān)節(jié)障礙、疼痛，均提示類風濕關(guān)節(jié)炎，檢測自身抗體有利于鑒別其他炎性關(guān)節(jié)炎?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體即為自身抗體。＞單選題-9新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選A四氫生物蝶吟B低苯丙氨酸飲食C二氫生物蝶吟D5-羥色氨酸E左旋多巴【答案】B【解析】苯丙酮尿癥患者治療關(guān)鍵為減少苯丙氨酸攝入。＞單選題-10最有助于診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的體征是A收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變B收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低C收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低D收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加E收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變【答案】D【解析】水沖脈又稱陷落脈，周圍血管征的一種。脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，故名水沖脈。是由周圍血管擴張或存在分流所致。前者常見于甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、腳氣病等，后者見于主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈屢。該患者聽診可判斷為主動脈瓣關(guān)閉不全，血壓應(yīng)表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加。＞單選題-11大腸癌最好發(fā)的部位是A乙狀結(jié)腸B直腸C升結(jié)腸D降結(jié)腸E橫結(jié)腸【答案】B【解析】大腸癌的發(fā)病率從高到低依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸。＞單選題-12陰囊內(nèi)無痛性包塊，透光試驗陽性。最可能的診斷是A精索鞘膜積液B交通性鞘膜積液C右睪丸鞘膜積液D睪丸腫瘤E附睪結(jié)核【答案】C【解析】右側(cè)陰囊包塊，質(zhì)軟，透光試驗陽性可確定為積液，平臥后不消失進一步診斷為右睪丸鞘膜積液。＞單選題-13女，62歲。高血壓病史8年，最高血壓，180/lOOmmHg,糖尿病病史8年。實驗室檢查，血肌酊82nmol/L,該患者正確的診斷是A左心室后負荷增加B左心室舒張功能損害(:心包內(nèi)壓力增加D每搏輸出量降低E左心室前負荷增加【答案】D【解析】高血壓晚期心衰，每搏輸出量降低。＞單選題-14維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)A0-折疊B無規(guī)則卷曲C右手雙螺旋Da-螺旋EP轉(zhuǎn)角【答案】C【解析】二級結(jié)構(gòu)主要有α-螺旋、β-折疊、β轉(zhuǎn)角、無規(guī)則卷曲。右手雙螺旋為DNA的結(jié)構(gòu)。＞單選題-15無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時手術(shù)治療的是A增強CTBB超CX線經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）DMRIE經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）【答案】B【解析】B超檢查，屬無創(chuàng)傷性檢查，其圖像清晰、分辨率高，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟而準確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。＞單選題-16男，25歲，煤礦工人。被困井下9天，獲救后訴口渴，體重由70kg降至57kg,血鈉155mmol/L,血鉀4.0mmol/Lo其水電解質(zhì)平衡失調(diào)的類型A高鉀血癥B等滲性缺水C高滲性脫水D低血鈉癥E低滲性缺水【答案】C【解析】高滲性脫水癥狀有早期癥狀：極度口渴、伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷、常有煩躁。晚期癥狀：出現(xiàn)躁狂、幻覺、澹妄、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。相關(guān)癥狀：失水、幻覺、躁狂、唇干舌燥、腦細胞脫水、嗜睡。血鉀高于5.5mmol八稱為高鉀血癥，7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早防治。水和鈉呈比例丟失。血容量減少，血清鈉仍維持在正常范圍，細胞外液的滲透壓也維持正常，稱等滲性缺水或混合性脫水，為急診患者常見的水鈉代謝紊亂。高滲綜合癥患者有嚴重的高血糖、脫水、高血鈉、血漿滲透壓升高，但無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。血糖：多高于33.3mmol/L(600mg/dl),可達lll.lmmol/L(2000mg/dl)0血鈉、血鉀。血鈉常升高，多大于145.Ommol/L,血鉀多正?；蚪档停贁?shù)可升高。血尿素氮(BUN)與肌酎(Cr):常顯著升高，反映有嚴重的脫水和腎功能不全。低血鈉癥臨床上極為常見，特別在老年人中。主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調(diào)等。低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。缺鈉多于缺水，血清鈉低于正常。細胞外液處于低滲狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)常見癥狀有頭暈、視覺模糊、軟弱無力、脈細速，甚至神志不清、肌痙攣性疼痛、腿反射咸弱、昏迷等。＞單選題-17維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的主要化學(xué)結(jié)構(gòu)A鹽鍵B疏水作用C肽鍵D氫鍵E二硫鍵【答案】D【解析】維系蛋白質(zhì)二級結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的化學(xué)鍵是氫鍵。＞單選題-18男，建筑工人。從腳手架跌下傷及會陰部。3小時后不能自行排尿且有尿外滲。尿外滲的范圍多局限在A腹腔B會陰及陰囊C膀胱周圍D前列腺周圍E恥骨后間隙【答案】B【解析】騎跨受傷部位多位于球部尿道，少數(shù)可傷及球膜部尿道。因球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方比較固定，會陰部騎跨于硬物上，球部尿道被壓榨于硬物與恥骨聯(lián)合之間，因而易于致傷。會陰淺筋膜完整，尿外滲將積聚在陰囊。＞單選題-19為探索新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的病因，選擇200例確診的HIE病例和同期同醫(yī)院出生的正常新生兒200例，然后對母親孕期病史及分娩情況進行回顧性分析，調(diào)查HIE相關(guān)的危險因素，這種研究方法是A隊列研究B病例對照研究C現(xiàn)況調(diào)查研究D臨床試驗研究E現(xiàn)場干預(yù)試驗【答案】A【解析】隊列研究是將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分力不同的亞組，追蹤觀察兩組或多組成員結(jié)局（如疾病）發(fā)生的情況，比較各組之間結(jié)局發(fā)生率的差異，從而判定這些因素與該結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度的一種觀察性研究方法。＞單選題-20健康管理的首要步驟一般是A遺傳患者B病房患者C健康人D傳染患者E慢性病患者【答案】C【解析】臨床預(yù)防服務(wù)是指由醫(yī)務(wù)人員在臨床場所（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者在家庭和社區(qū)場所）對健康者和無癥狀”患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預(yù)防干預(yù)措施來預(yù)防疾病和促進健康。臨床預(yù)防服務(wù)主要針對個體的健康者和無癥狀”患者”；服務(wù)提供者是臨床醫(yī)生。＞單選題-21不屬于體內(nèi)甘油脂類正常生理功能的是A軟脂酸B亞麻酸C硬脂酸D油酸E十二碳脂肪酸【答案】B【解析】人體必需脂肪酸有：亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。＞單選題-22急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A發(fā)熱B黏液膿血便C腹痛D體重下降E大便次數(shù)增多【答案】B【解析】結(jié)腸炎又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，起病多緩慢，病情輕重不一，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一緩解的特點。＞單選題-23冠心病主要危險因素包括A吸煙B體力活動過多C高密度脂蛋白水平增高D低密度脂蛋白水平增高E酗酒【答案】D【解析】脂質(zhì)代謝異常是冠心病最重要的危險因素，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高或高密度脂蛋白減低。＞單選題-24疾病的三間分布是指