河北醫(yī)大口腔頜面外科學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)05口腔頜面部損傷

第五單元口腔頜面部損傷(6學(xué)時(shí))實(shí)習(xí)一

牙及牙槽骨損傷的診斷與處理(3學(xué)時(shí))[目的和要求]

通過(guò)讀片，熟悉牙損傷后松動(dòng)、脫位及牙槽骨骨折的X線表現(xiàn)，并作出正確地診斷，掌握其處理原則及固定方法。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]1.牙及牙槽骨損傷的檢查方法及其X線表現(xiàn)。2.學(xué)習(xí)牙及牙槽骨損傷后的結(jié)扎固定方法。[實(shí)習(xí)用品]

頭顱標(biāo)本、典型牙及牙槽骨損傷X線表現(xiàn)的X線片、結(jié)扎絲、牙弓夾板、持針器、鋼絲剪、牙頜模型。[方法和步驟]1.復(fù)習(xí)牙及牙槽骨損傷的情況：如牙脫位、牙槽骨骨折等。并復(fù)習(xí)離體牙的處理原則，脫位牙及牙槽骨骨折后的復(fù)位固定方法及其適應(yīng)證。2.讀片：牙脫位及牙槽骨骨折X線片。3.在牙頜模型上進(jìn)行各種結(jié)扎方法。(1)主副絲結(jié)扎法：用一根長(zhǎng)結(jié)扎絲圍繞損傷牙及其兩側(cè)2~3個(gè)健康牙的唇（頰)舌側(cè)，作一總的環(huán)繞結(jié)扎；再用短的結(jié)扎絲在每個(gè)牙間作補(bǔ)充垂直向結(jié)扎，使長(zhǎng)結(jié)扎絲圈收緊。(2)“8”字結(jié)扎法：用一根長(zhǎng)結(jié)扎絲一折二后，一根由唇（頰)側(cè)穿過(guò)牙間隙，圍繞損傷牙舌側(cè)自另一側(cè)牙間隙穿出；另一根圍繞損傷牙唇側(cè)穿入牙間隙，圍繞鄰牙舌側(cè)牙間隙后自牙間隙穿出，最后將兩結(jié)扎絲扎緊。(3)牙弓夾板固定法：現(xiàn)將脫位的牙或牙槽骨復(fù)位后，在將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧度，與每個(gè)牙的唇（頰)面相緊貼，夾板的長(zhǎng)度應(yīng)為脫位的牙或牙槽骨加上相鄰兩側(cè)至少兩個(gè)牙以上的長(zhǎng)度，然后用直徑0.25~0.5mm的不銹鋼絲結(jié)扎，將每個(gè)牙與夾板固定在一起，先結(jié)扎健康牙，后結(jié)扎脫位牙，所有結(jié)扎絲的頭，在扭緊后剪短，并推壓至牙間隙處，以免刺激口腔黏膜。[實(shí)習(xí)報(bào)告與評(píng)定]1.實(shí)習(xí)完成后，書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告。2.教師評(píng)定。實(shí)習(xí)二

頜骨骨折診斷與處理(3學(xué)時(shí))[目的和要求]

通過(guò)讀片、熟悉上、下頜骨、顴骨、顴弓等骨折的X線表現(xiàn)，掌握頜間牽引固定方法。[實(shí)習(xí)內(nèi)容]1.讀片。2.帶鉤牙弓夾板的外形彎制、結(jié)扎和橡皮圈牽引。[實(shí)習(xí)用品]

頭顱標(biāo)本、典型的上\t"/kecheng/2013/_blank"下頜骨骨折X線片、結(jié)扎絲、牙弓夾板、持針器、鋼絲剪、牙頜模型、橡皮圈。[方法和步驟]1.X線片讀片及骨折種類：華氏位、上下頜骨正側(cè)位片、曲面斷層片、顴弓切線位片，講授正確地讀片方法。骨折種類：上頜骨LefortⅠ、Ⅱ、Ⅲ型骨折；下頜骨正中線、頦孔、下頜角、髁突頸部骨折、顴骨、顴弓骨折。2.帶鉤牙弓夾板的外形彎制、結(jié)扎和橡皮圈牽引(1)沿塑料模型的牙弓外形彎制夾板：將預(yù)成的帶鉤牙弓夾板沿塑料模型的牙弓外形彎制，掛鉤向上安放于上頜牙弓于頰側(cè)牙頸部，并使掛鉤與牙長(zhǎng)軸成35°~45°角，掛鉤的末端離開(kāi)牙齦2~3mm，以免掛上橡皮圈時(shí)壓傷牙齦。使夾板與每個(gè)牙至少有一點(diǎn)接觸。同樣方法做好下頜夾板，但必須掛鉤向下。(2)結(jié)扎夾板：將細(xì)鋼絲由每個(gè)牙的近或遠(yuǎn)中牙間隙處從唇(頰)側(cè)向腭側(cè)穿入，再?gòu)牧硪粋€(gè)牙間隙穿出，注意勿刺破牙齦乳頭。盡量拉緊鋼絲。穿好所有需要結(jié)扎的牙，將每個(gè)牙的兩股金屬絲向夾板的上、下分開(kāi)，并依次將每個(gè)結(jié)扎絲扭緊。在扭緊鋼絲時(shí)，應(yīng)順時(shí)針?lè)较蚺まD(zhuǎn)，扭時(shí)稍加拉力，使扭結(jié)均勻而緊密，剪斷多余鋼絲，留下3mm末端，并推壓到牙間隙處，以免損傷口腔粘膜。(3)安置橡皮圈：將上下頜模型合攏，用內(nèi)徑4~6mm、厚度1.5~2mm的橡皮圈(可用止血