Olympus生化儀應(yīng)用課件

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奧林巴斯生化分析儀應(yīng)用

及問題解析胡遠明廣州醫(yī)學院第四附屬醫(yī)院檢驗科生化分析儀的分類連續(xù)流動式離心式分立式（功能最強，速度最快，應(yīng)用最廣）干片式生化分析儀的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)樣品處理系統(tǒng)光學測量系統(tǒng)加樣系統(tǒng)清洗系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)錯誤數(shù)據(jù)的主要來源分析儀器加樣系統(tǒng)比色系統(tǒng)溫育系統(tǒng)其它環(huán)境水溫度標本操作技術(shù)問題數(shù)據(jù)試劑是否在有效期內(nèi)交叉污染其它關(guān)鍵點問題數(shù)據(jù)的收集問題數(shù)據(jù)的實時監(jiān)視問題數(shù)據(jù)分析趨勢？何時發(fā)生？出現(xiàn)的頻率？問題數(shù)據(jù)的分析步驟0‐100％檢查(診斷菜單)比色系統(tǒng)水試驗(樣品和試劑

水)比色系統(tǒng)與儀器全部的運行狀況試劑試驗(樣品

水,試劑)試劑、加注試劑系統(tǒng)和其它精密度檢查，定標及質(zhì)控結(jié)果的檢查必要的數(shù)據(jù)問題數(shù)據(jù)(原始數(shù)據(jù),最好有打印結(jié)果)反應(yīng)曲線（最小二乘法）定標追蹤及因數(shù)試劑空白結(jié)果質(zhì)控數(shù)據(jù)，質(zhì)控圖保養(yǎng)記錄(注射器,光源燈泡,等等)試劑/定標液/質(zhì)控的批號有關(guān)最小二乘法的理解y＝f(x),實質(zhì)就是平方差最小化的函數(shù)按插值函數(shù)的方法論證問題分析過程中的一些有用提示水的質(zhì)量生化分析儀使用的水的質(zhì)量是極其重要的。一般的純水機都有：反滲裝置、離子交換、超微過濾和紫外線消毒。

質(zhì)量不好的水會有以下影響1）與通常不一樣的PH值而影響酶類測定2)以下項目對水最為敏感: Ca

(OSR6113)

Mg(OSR6178) Iron(OSR6186)3)細菌會在管道與閥中生長，使管道變黑和閥堵塞水的溫度

儀器控制水的溫度AU600/640 R1針–水

27–28度 R2針–水40–50度AU400 R針–水27–28度

（500瓦循環(huán)加熱系統(tǒng)）沖洗站:42.5–60度以下的項目受沖洗水的溫度影響

不正確的沖洗水溫度對常規(guī)的生化項目影響最為敏感的是：LDH-OSR6126,OSR6127,OSR6128結(jié)果明顯偏低其它受影響的酶是：

ALP(OSR6104),

ALT(OSR6107),AMY(OSR6106)等等。-永久使用的硬質(zhì)玻璃比色杯改進的干式浴系統(tǒng)可使溫度可穩(wěn)定在

37*C+/-0.1循環(huán)的恒溫液鋁合金支架溫育系統(tǒng)沖洗系統(tǒng)清洗劑→清洗劑→溫水

→溫水→溫水

→溫水→吸干→烘干?比色杯沖洗頭?樣品／試劑針沖洗站?經(jīng)八步?jīng)_洗后比色杯殘留水小于1uL?在沖洗時內(nèi)部與外部同時沖洗發(fā)生在我科的實例2006年底：Mg的測量每天有20~40%的出現(xiàn)異常高值Cu的異常波動問題解決手工徹底清洗比色杯清洗儀器水箱清洗所有相關(guān)管路

清洗劑的濃度維護保養(yǎng)中正確的使用清洗劑對于儀器和某些特殊的項目十分關(guān)鍵。按廠家的要求（AU400／640）每三個月更換蠕動泵，每天觀察清洗劑的消耗量以確保足夠的清洗劑濃度。問題與思考每天開機觀察什么每天結(jié)束工作時應(yīng)做的事（回顧性質(zhì)量控制）報警信息、觀察加樣針、觀察濃縮清洗液的用量、觀察清洗單元的液流

不正確的清洗劑濃度會有以下的影響按通常的經(jīng)驗，CRP、ASO和鐵蛋白這類乳膠比濁法的實驗最為敏感。長期使用不正確的清洗劑會使比色杯變臟，沖洗頭和一些閥門堵塞如何檢查？

取儀器稀釋好的用于沖洗比色杯與攪拌棒的清洗液測定Na離子，其濃度應(yīng)在25－35mmol/L我室發(fā)生的實例2008三月份連續(xù)四天出現(xiàn)離子（ca，mg，cu，fe）定標波動，LPS定標不成功抽濃縮清洗液的風琴泵不工作觀察清洗單元的清洗液出水孔無泡沫故障解決修理泵W2清洗/w1清洗（酸堿交替）為什么蠕動泵管非常重要？蠕動泵管是用來把濃的清洗液稀釋成應(yīng)用液來清洗比色杯與攪拌棒蠕動泵管變壞問題數(shù)據(jù)QC超出范圍清洗液的濃度變得不穩(wěn)定

管道布置圖

MixBar1stwashingCuvetteWash1st&2ndStepPPtubemakeDilutedDetergentforwashingSelectmenu(A)ANLMaintenanceSelectmenu(G)ReplaceDetergentTube新舊蠕動泵管對比舊蠕動泵管使用超過了三個月新蠕動泵管每3

個月蠕動泵對ISE的影響K，NA，CL交替出現(xiàn)定標失敗定標斜率出現(xiàn)整體下降之勢測量結(jié)果時好時壞我科遇到的實例K，Na，Cl交替出現(xiàn)定標斜率為02008年八月三個電極之斜率都低于38AU400相關(guān)的實例清洗液的稀釋靠蠕動泵抽液，時間過長后抽液量減少，杯越來越臟，B增大，負值增多ALT，RF，ASO，CRP有問題的攪拌棒在階段保養(yǎng)時應(yīng)仔細檢查每一個部分，其中攪拌棒是非常重要的。應(yīng)檢查攪拌棒有無破損（特富龍涂層）或彎曲，這些通常的操作不當造成的，所以在清潔儀器時應(yīng)特別注意。有問題的攪拌棒會有以下影響

鐵（Iron）的不飽合鐵（UIBC）最先受到影響通常有問題的攪拌棒會影響結(jié)果的重復性攪拌棒的兩部沖洗?2-stepwashofmixingbars?Contaminationfree?CompletemixingwithscrewbarMixingWashwithdetergentWashwithD.I.water有問題攪拌棒對結(jié)果的影響

每三個結(jié)果出現(xiàn)的低值(AU600)有問題的攪拌棒在結(jié)果上的表現(xiàn)使測量曲線出現(xiàn)較多的波浪狀使結(jié)果如CO2，alt，等出現(xiàn)＊攜帶污染出現(xiàn)增加（Mg，Cu，）樣品針的重復性測試首先做一個病人的混合血清做2微升的項目如血糖或白蛋白，每個項項目測定20次用輔助功能菜單統(tǒng)計CV％

血糖或白蛋白的CV通常會小于1％

如果CV大于1％請清潔或更換樣品針注射器樣品針Dummy樣品(5ul)樣品(1to50ul)氣泡(4ul)除氣水多余的樣品(5ul)樣品分配注射器試劑針試劑分配氣泡(5ul+5ul)試劑(25to300ul)氣泡(5ul)除氣水多余的試劑(5ul)問題？樣品管加樣后出現(xiàn)較多的氣泡？比色杯檢查的涵義完成“Photo-cal”后,請檢查

Cuvettecondition

有無臟比色杯??

比色杯有無劃痕??CuvettecheckSelect“CuvetteStatus”CuvettecheckRecommendRangeMean

0.03Abs.0.10Pressthis比色杯檢查有以下三種檢查方法：MeancheckAbsorbancecheckCuvettecheck如果有任何問題會有以下顯示：Meancheck

RedcolorAbsorbancecheck

BluecolorCuvettecheck

Greencolor檢查有問題的比色杯ErrorCuvette(DirtyCuvette)什么是MeanCheck?OpticalDensity(OD)ofeachCuvetteMean-0.03+0.03Morethan+/-0.03OutofRangeDirtyCuvette什么是AbsorbanceCheck?PreviousPhotocalDataDirtyCuvetteNEWPhotocalDataMorethan+/-0.100OutofRangeOpticalDensity(OD)ofpreviousPhotocal0.100比色杯檢查如果發(fā)現(xiàn)有任何問題的比色杯請清洗或更換比色杯燈泡狀況的檢查在做完P(guān)hoto-cal以后清做燈泡狀況檢查.Selectmenu(P)PhotocalMonitorSelectoneCuvette100%range0.01to1.7Photcaldata0%range-5to25BrightDarkMax:1.7Min:0.01何時更換燈泡？PhotocalData:超過

1.7當出現(xiàn)“LampDark”的報警時速率法的很多項目尤其是340nm波長的項目出現(xiàn)

“＊”的報警標志反應(yīng)曲線出現(xiàn)波浪狀改變—換燈泡試一試CKMB>CK會出現(xiàn)在什么情況？國內(nèi)及國外的很多報道有上述現(xiàn)象，只要CKMB的升高不是由溶血造成的，CKMB大于CK，這樣的病例95%是O型或B型血的癌癥患者，原因是部分癌癥病人的免疫系統(tǒng)混亂，其中一些免疫球蛋白充當了輔酶的作用新生兒腦部疾患腹瀉患者溶血的標本可以測定CKMB嗎？通常測定CKMB的標本應(yīng)避免溶血，在Olympus的試劑與儀器配合可以基本上扣除這種干擾。RBC中并不含有CKMB,但RBC中含有ADK,一般廠家會在試劑中加入抑制劑(5磷酸二腺酐AP5A)來抑制ADK的作用,但抑制率僅有95-97%,也就是說有3-5%沒有被抑制,對于正常的標本只升高0-6U/L,極端標本可能會到35U/L,只要應(yīng)用雙速率法,就可以扣除ADK的干擾CKMB測定的反應(yīng)方程式CKMB的測定

CK磷酸肌酸+ADP-------肌酸+ATPHKATP+葡萄糖-----------葡萄糖-6-磷酸+ADP

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶葡萄糖-6-磷酸+NADP------------------------6-磷酸葡萄糖酸+NADPH+HADK（腺苷酸激酶）會干擾這個反應(yīng)

ADK2ADP---------------ATP+AMPADK存在于肝、腎、RBC、血小板中輕微溶血的CKMB反應(yīng)曲線如何發(fā)現(xiàn)交叉污染？交叉污染通常來自于四個方面:樣品針試劑針攪拌棒比色杯其中最為主要與常見的是:試劑針與攪拌棒如何發(fā)現(xiàn)試劑之間的交叉污染首先制做一份混合血清（分到十個樣品杯中）如懷疑A項目影響B(tài)項目這十份樣品按如下方法做：

樣品號：12345678910ABBBBABBBB

針棒AU2700的一個分析實例

給一新項目定標時，報警ACALincomplete,為什么？最可能有以下幾種原因：定標液位置不正確定標液所用的容器不規(guī)則（離心管）試劑量不足（舊版試劑小于2毫升）沒有定標申請而放入空白（藍）架和或定標（黃）架新上了一個實驗項目，定標不通過，報警CalibrationError,是什么原因？在定標過程中如果有任何報警，將會定標失敗定標過程中定標液不