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文檔簡(jiǎn)介
輸液技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用
概述靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑之一,也是護(hù)理工作的基本操作;隨著時(shí)代的發(fā)展,科技的進(jìn)步,以病人為中心的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,靜脈輸液這一常規(guī)的護(hù)理操作有了階梯式的發(fā)展和重大的變革。靜脈輸液在今天之所以能成為護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)是因?yàn)椋红o脈輸液操作的普遍性90%的住院病人使用輸液靜脈輸液深入社區(qū)、家庭輸液占護(hù)士日常工作的2/3靜脈輸液技術(shù)發(fā)展的相關(guān)因素藥物的迅速發(fā)展醫(yī)療體系的多元化長(zhǎng)期安全.可靠的靜脈輸液路徑靜脈輸液操作更有效及簡(jiǎn)化靜脈輸液器具的多選性
概述
傳統(tǒng)靜脈輸液外周靜脈留置針中心靜脈置管術(shù)
植入式靜脈輸液港外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管一.傳統(tǒng)靜脈輸液即金屬針穿刺外周淺靜脈的有針靜脈輸液系統(tǒng),分為:直針穿刺:頭皮針穿刺:短期輸液治療主要用于:1.短期輸液治療2.靜脈穿刺條件良好3.患者合作4.藥物對(duì)血管刺激性小二.外周靜脈留置針輸液
靜脈留置針開(kāi)創(chuàng)了無(wú)針靜脈輸液系統(tǒng)的先河:20世紀(jì)70年代歐美國(guó)家已普遍使用目前,我國(guó)已廣泛普及和使用優(yōu)點(diǎn):柔韌性好、對(duì)血管刺激性小;留置時(shí)間較長(zhǎng);便于搶救,減少反復(fù)穿刺,減輕病人痛苦;減輕了工作量、節(jié)約時(shí)間、提高了工作效率適用于:1.需反復(fù)靜脈穿刺
2.輸液時(shí)間在3~5d的患者(美國(guó)輸液協(xié)會(huì)推薦留置針留置時(shí)間為3d,國(guó)內(nèi)證實(shí)5d以內(nèi)為最安全期限)三.中心靜脈置管輸液(CVC)20世紀(jì)90年代應(yīng)用于腫瘤病人,作為靜脈給藥的途徑,為病人提供了一條無(wú)痛性輸液通道;穿刺部位:鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈;優(yōu)點(diǎn):1為化療病人建立了良好的靜脈通道;
2解除了化療藥物對(duì)淺靜脈的損傷;
3便于高營(yíng)養(yǎng)治療。適合于:1.短期靜脈化療患者
2.外周靜脈血管太細(xì)
3.不宜使用PICC的患者
并發(fā)癥:血胸、氣胸、鎖骨下動(dòng)
脈損傷、縱隔血腫、空氣栓塞、血栓形成、心律失常等
由于CVC的靜脈:
解剖位置復(fù)雜、操作難度大、可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后感染機(jī)會(huì)大、病人活動(dòng)不便等因素,使其在臨床應(yīng)用中受到一定限制.CVC小結(jié)預(yù)防脫管的發(fā)生鎖骨下靜脈置管的長(zhǎng)度為12~15cm;頸內(nèi)靜脈置管的長(zhǎng)度為14~18cm;脫管因素:
導(dǎo)管置入過(guò)短煩躁不安、不斷翻身、老年一過(guò)性意識(shí)混亂等增加了導(dǎo)管脫落的可能性,所以要加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù),防止脫管的發(fā)生;四.什么是PICC?PeripherallyInsertedCentralCatheter經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)PICC靜脈置管術(shù)在對(duì)
腫瘤、慢性病、高營(yíng)養(yǎng)等需要長(zhǎng)
期頻繁靜脈給藥的病人更能充分
發(fā)揮其優(yōu)勢(shì);
PICC與CVC相比:
?
對(duì)護(hù)士:可由護(hù)士操作、簡(jiǎn)單方便、易掌握、維護(hù)簡(jiǎn)單、減少工作量、插管并發(fā)癥少、安全;對(duì)病人:保護(hù)外周血管、減輕痛苦、感染的發(fā)生率較低、帶管時(shí)間長(zhǎng)、不限制臂部活動(dòng)、總費(fèi)用降低。PICC的優(yōu)點(diǎn)五.植入性靜脈輸液港輸液簡(jiǎn)稱輸液港:注射座硅膠導(dǎo)管
是一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。兩部分組成護(hù)理要點(diǎn)
1嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止感染;2正確掌握輸液港穿刺的方法,防止?jié)B漏;3合理輸注藥物與封管;4做好病人及家屬的健康教育
從靜脈輸液系統(tǒng)的進(jìn)展中可以看到,靜脈輸液越來(lái)越
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