輸液技術(shù)幻燈片課件

輸液技術(shù)在臨床工作中的應(yīng)用

概述靜脈輸液是臨床重要的給藥途徑之一，也是護(hù)理工作的基本操作；隨著時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步，以病人為中心的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，靜脈輸液這一常規(guī)的護(hù)理操作有了階梯式的發(fā)展和重大的變革。靜脈輸液在今天之所以能成為護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)是因?yàn)椋红o脈輸液操作的普遍性90%的住院病人使用輸液靜脈輸液深入社區(qū)、家庭輸液占護(hù)士日常工作的2/3靜脈輸液技術(shù)發(fā)展的相關(guān)因素藥物的迅速發(fā)展醫(yī)療體系的多元化長(zhǎng)期安全.可靠的靜脈輸液路徑靜脈輸液操作更有效及簡(jiǎn)化靜脈輸液器具的多選性

概述

傳統(tǒng)靜脈輸液外周靜脈留置針中心靜脈置管術(shù)

植入式靜脈輸液港外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管一.傳統(tǒng)靜脈輸液即金屬針穿刺外周淺靜脈的有針靜脈輸液系統(tǒng)，分為：直針穿刺：頭皮針穿刺：短期輸液治療主要用于：1.短期輸液治療2.靜脈穿刺條件良好3.患者合作4.藥物對(duì)血管刺激性小二.外周靜脈留置針輸液

靜脈留置針開(kāi)創(chuàng)了無(wú)針靜脈輸液系統(tǒng)的先河：20世紀(jì)70年代歐美國(guó)家已普遍使用目前，我國(guó)已廣泛普及和使用優(yōu)點(diǎn)：柔韌性好、對(duì)血管刺激性小;留置時(shí)間較長(zhǎng)；便于搶救，減少反復(fù)穿刺，減輕病人痛苦；減輕了工作量、節(jié)約時(shí)間、提高了工作效率適用于：1.需反復(fù)靜脈穿刺

2.輸液時(shí)間在3～5d的患者(美國(guó)輸液協(xié)會(huì)推薦留置針留置時(shí)間為3d，國(guó)內(nèi)證實(shí)5d以內(nèi)為最安全期限)三.中心靜脈置管輸液（CVC）20世紀(jì)90年代應(yīng)用于腫瘤病人，作為靜脈給藥的途徑，為病人提供了一條無(wú)痛性輸液通道;穿刺部位：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈；優(yōu)點(diǎn):1為化療病人建立了良好的靜脈通道；

2解除了化療藥物對(duì)淺靜脈的損傷；

3便于高營(yíng)養(yǎng)治療。適合于:1.短期靜脈化療患者

2.外周靜脈血管太細(xì)

3.不宜使用PICC的患者

并發(fā)癥：血胸、氣胸、鎖骨下動(dòng)

脈損傷、縱隔血腫、空氣栓塞、血栓形成、心律失常等

由于CVC的靜脈:

解剖位置復(fù)雜、操作難度大、可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥、術(shù)后感染機(jī)會(huì)大、病人活動(dòng)不便等因素，使其在臨床應(yīng)用中受到一定限制.CVC小結(jié)預(yù)防脫管的發(fā)生鎖骨下靜脈置管的長(zhǎng)度為12~15cm;頸內(nèi)靜脈置管的長(zhǎng)度為14~18cm;脫管因素：

導(dǎo)管置入過(guò)短煩躁不安、不斷翻身、老年一過(guò)性意識(shí)混亂等增加了導(dǎo)管脫落的可能性，所以要加強(qiáng)對(duì)病人的看護(hù)，防止脫管的發(fā)生；四.什么是PICC？PeripherallyInsertedCentralCatheter經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)PICC靜脈置管術(shù)在對(duì)

腫瘤、慢性病、高營(yíng)養(yǎng)等需要長(zhǎng)

期頻繁靜脈給藥的病人更能充分

發(fā)揮其優(yōu)勢(shì);

PICC與CVC相比：

？

對(duì)護(hù)士：可由護(hù)士操作、簡(jiǎn)單方便、易掌握、維護(hù)簡(jiǎn)單、減少工作量、插管并發(fā)癥少、安全；對(duì)病人：保護(hù)外周血管、減輕痛苦、感染的發(fā)生率較低、帶管時(shí)間長(zhǎng)、不限制臂部活動(dòng)、總費(fèi)用降低。PICC的優(yōu)點(diǎn)五.植入性靜脈輸液港輸液簡(jiǎn)稱輸液港：注射座硅膠導(dǎo)管

是一種可完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。兩部分組成護(hù)理要點(diǎn)

1嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染;2正確掌握輸液港穿刺的方法，防止?jié)B漏;3合理輸注藥物與封管;4做好病人及家屬的健康教育

從靜脈輸液系統(tǒng)的進(jìn)展中可以看到，靜脈輸液越來(lái)越