兒童健康檢查服務技術(shù)規(guī)范標準

兒童健康檢查服務技術(shù)規(guī)范一、目的通過定期健康檢查，對兒童生長發(fā)育進行監(jiān)測和評價，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時進行干預，指導家長做好科學育兒及疾病預防，促進兒童健康成長。二、服務對象0～6（7）三、內(nèi)容與方法（一）健康檢查時間4368123261223；31康檢查可根據(jù)兒童個體情況，結(jié)合預防接種時間或本地區(qū)實際情況適當調(diào)整檢查時間、增加檢查次數(shù)。5～10（二）健康檢查內(nèi)容1．問診）喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換（輔食添加）情況，食物品種、餐次和量）生長發(fā)育史：既往體格生長、心理行為發(fā)育情況。）生活習慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習慣等情況。）過敏史：藥物、食物等過敏情況。）患病情況：兩次健康檢查之間患病情況。．體格測量）體重）測量前準備：每次測量體重前需校正體重秤零點。兒童脫去外衣、鞋、襪、帽，）測量方法：測量時兒童不能接觸其它物體。使用杠桿式體重秤進行測量時，放置的砝碼應接近兒童體重，并迅速調(diào)整游錘，使杠桿呈正中水平，將砝碼及游錘所示讀數(shù)相加（kg）1）身長（身高）（）前應脫去外衣、鞋、襪、帽。）測量方法：測量身長時，兒童仰臥于量床中央，助手將頭扶正，頭頂接觸頭板，測量身高時，應取立位，兩眼直視正前方，胸部挺起，兩臂自然下垂，腳跟并攏，腳60度，腳跟、臀部與兩肩胛間三點同時接觸立柱，頭部保持正中位置，使測量兒童身長（身高）記錄以厘米（cm）1）頭圍兒童取坐位或仰臥位，測量者位于兒童右側(cè)或前方，用左手拇指將軟尺零點固定于頭部右側(cè)眉弓上緣處，經(jīng)枕骨粗隆及左側(cè)眉弓上緣回至零點，使軟尺緊貼頭皮，女童應松開發(fā)辮。兒童頭圍記錄以厘米（cm）為單位，至小數(shù)點后1位。．體格檢查）一般情況：觀察兒童精神狀態(tài)、面容、表情和步態(tài)。）皮膚：有無黃染、蒼白、紫紺（口唇、指趾甲床、皮疹、出血點、瘀斑、血）淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)的大小、個數(shù)、質(zhì)地、活動度、有無壓痛。）頭頸部：有無方顱、顱骨軟化，前囟大小及張力，顱縫，有無特殊面容、頸部）眼：外觀有無異常，有無結(jié)膜充血和分泌物，眼球有無震顫。嬰兒是否有注視）耳：外觀有無異常，耳道有無異常分泌物。）鼻：外觀有無異常，有無異常分泌物。）口腔：有無唇腭裂，口腔粘膜有無異常。扁桃體是否腫大，乳牙數(shù)、有無齲齒）胸部：胸廓外形是否對稱，有無漏斗胸、雞胸、肋骨串珠、肋軟骨溝等，心臟（10）腹部：有無腹脹、疝、包塊、觸痛，檢查肝脾大小。（11）外生殖器：有無畸形、陰囊水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小。（12）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查。（13）4嬰幼兒每次進行健康檢查時，需按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運動發(fā)育指標進行發(fā)育監(jiān)測，定期了解兒童心理行為發(fā)育情況，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離兒童。有條件地區(qū)可開展兒童心理行為發(fā)育篩查。5．實驗室及其他輔助檢查）～91～6161224361）4歲開始每年采用國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱進目。（三）健康評價1）評價指標體重/（身高//（身高）和體質(zhì)指數(shù)）/年齡。）評價方1）數(shù)據(jù)表法①離差法（標準差法）以中位數(shù)（M）為基值加減標準差(SD級劃分法（1。表1等級劃分法<M-<M-M-2SDM±M+1SD>M等級2SD～M-1SD1SD～M+2SD+2SD五等五等下中下中中上上級三等下中上級②百分位數(shù)法將參照人群的第50百分位數(shù)(P50)為基準值，第3百分位數(shù)值相當于離差法的中位數(shù)29722）曲線圖法以兒童的年齡或身長（身高）為橫坐標，以生長指標為縱坐標，繪制成曲線圖，從而及時發(fā)現(xiàn)生長偏離的現(xiàn)象。描繪方法：以橫坐標的年齡或身長（身高）點做一與橫坐標垂直的線，再以縱坐標的體重、身長（身高BMI年齡兒童體重、身長（身高、頭圍、BMI在曲線圖的位置或水平，將連續(xù)多個體重、身長（身高BMI的描繪點連線即獲得該兒童體重、身長（身高BMI生長軌跡或趨勢。）評價內(nèi)容（2。）勻稱度：包括體型勻稱和身材勻稱，通過體重/（身高）可反映兒童的體型（2。表2生長水平和勻稱度的評價測量值指標百分位法

評價標準差法體重/年齡身長（身高）/年齡

﹤P3﹤P3

﹤M-2SD 低體重﹤M-2SD 生長遲緩﹤P3 ﹤M-2SD 消瘦體重/（身高）頭圍/年齡

P85～P97﹥P97﹤P3

M+1SD ～超重M+2SD≥M+2SD 肥胖﹤M-2SD 過小﹥P97 ﹥M+2SD 過大①正常增長：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線與參照曲線平行上升即為正常增長。②增長不良：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升緩慢（正數(shù)，但低于參照速度標準、持平（不增：增長值為零）或下降（增長值為負數(shù)。③增長過速：與參照曲線相比，兒童的自身生長曲線上升迅速（標準。2．心理行為發(fā)育評價采用兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖監(jiān)測嬰幼兒心理行為發(fā)育。如果某項運動發(fā)育指標至箭頭右側(cè)月齡仍未通過者，需進行心理行為發(fā)育篩查或轉(zhuǎn)診。（四）指導．喂養(yǎng)與營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導家長進行科學的食物轉(zhuǎn)換、均衡膳食營養(yǎng)、培D缺乏性佝僂病、超重/．體格生長告知定期測量兒童體重、身長（身高、頭圍的重要性，反饋測評結(jié)果．心理行為發(fā)育根據(jù)兒童發(fā)育年齡進行預見性指導，促進兒童心理行為發(fā)育。．傷害預防重視兒童傷害預防，針對不同地區(qū)、不同年齡兒童傷害發(fā)生特點，對．疾病預防指導家長積極預防兒童消化道、呼吸道等常見疾病，按時預防接種，（五）轉(zhuǎn)診D缺乏性佝僂．對兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進行登記并轉(zhuǎn)診。．出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應轉(zhuǎn)診：）皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。）頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊。））耳、鼻有異常分泌物，齲齒。）聽力篩查未通過。）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。）肝脾腫大，腹部觸及包塊。）脊柱側(cè)彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。）外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。在健康檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況均應轉(zhuǎn)診健健健健健健

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健健健健健健健健健健健健健健五、工作要求（一）兒童健康檢查人員應經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓。（二）開展兒童健康檢查的醫(yī)療保健機構(gòu)需配備兒童體重秤、量床、身高計、軟尺、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、聽力和視力篩查工具、兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖（表）和必要的實驗室檢查設備。1．體重秤體重測量應使用杠桿式體重秤或電子體重秤，最大稱量為60kg，最小分度值為50g。20.1cm。20.1cm。0.1cm。．聽力篩查工具便攜式聽覺評估儀，篩查型耳聲發(fā)射儀。．視力篩查工具國際標準視力表或標準對數(shù)視力表燈箱。（三）檢查時注意檢測工具和雙手的清潔衛(wèi)生，預防交叉感染；保持適宜的室內(nèi)溫度；檢查動作輕柔，注意醫(yī)療安全，避免傷害隱患。（四（五）針對兒童營養(yǎng)、喂養(yǎng)、心理行為發(fā)育、疾病和傷害預防提供科學育兒知識和相關(guān)技能指導；及時反饋體檢結(jié)果，對生長發(fā)育偏離或疾病的兒童進行追蹤隨訪。（六納入兒童健康檔案。六、考核指標（一）工作指標10～6（0～61數(shù)/0～6）×100%2（3/3）×100%30～6（0～6