護(hù)理查房-神經(jīng)鞘瘤-課件

2013.8護(hù)理查房

——神經(jīng)鞘瘤2013.8護(hù)理查房

——神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)PARTI神經(jīng)鞘瘤相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)PARTI神經(jīng)鞘瘤—定義神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周?chē)窠?jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見(jiàn)。神經(jīng)鞘瘤—定義神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤神經(jīng)鞘瘤—診斷—診斷依據(jù)：1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。2.圓形或卵圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌，與周?chē)M織無(wú)粘連，多數(shù)可活動(dòng)，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，因發(fā)病神經(jīng)部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受激惹癥狀及體征。4.病理組織學(xué)檢查確診。神經(jīng)鞘瘤—診斷—診斷依據(jù)：病史簡(jiǎn)介PART2病史簡(jiǎn)介PART2病史簡(jiǎn)介（一）患者XXX，男性，23歲，漢族，因反復(fù)右上肢抽搐兩月余，每次發(fā)作3—4次，無(wú)明顯誘因，發(fā)作時(shí)面色蒼白，右上肢抽搐明顯，持續(xù)幾秒至幾十秒不等，可自行緩解，病程中患者反復(fù)抽搐發(fā)作，緩解期飲食睡眠尚可，自覺(jué)近兩年體重較前減輕。頭顱CT示額葉中線區(qū)混雜密度占位，門(mén)診擬“額葉占位”收住我科?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，查體合作，對(duì)答切題，偏瘦，雙瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，四肢活動(dòng)正常，大小便自解。病史簡(jiǎn)介（一）患者XXX，男性，23歲，漢族，因反復(fù)右上肢抽病史簡(jiǎn)介（二）2013.7.17

在局麻下行全腦DSA術(shù)，術(shù)畢安返病房，尼莫同5ml/h泵入。術(shù)中證實(shí)為前顱底腫瘤，主要由左眼動(dòng)脈顱底吻合支、左大腦前動(dòng)脈—額極支、右眼動(dòng)脈顱底吻合支經(jīng)腫瘤表面供血。2013.7.23

在全麻下行“前開(kāi)顱腫瘤切除手術(shù)”，術(shù)畢轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。2013.7.24

術(shù)后第一天由ICU轉(zhuǎn)入我科，患者神志清楚、雙瞳孔等大、光反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)，氧氣3L/min吸入（7.26停）；心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，律齊（7.26停）；切口外觀無(wú)滲出，皮下引流管引流通暢（7.25停）；保留尿管通暢（7.30停）；醫(yī)囑予特護(hù)、病重（7.26改?護(hù)停病重）及抗炎、脫水、止血、補(bǔ)液等治療。2013.8.03

患者康復(fù)出院，術(shù)前抽搐癥狀未發(fā)生，四肢活動(dòng)正常。DSA術(shù)后護(hù)理：1.術(shù)后密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲出及皮下血腫；2.術(shù)后穿刺點(diǎn)應(yīng)用沙袋加壓；3.術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)6—8h，術(shù)后24h后方可下床活動(dòng)；4.術(shù)后注意觀察患者雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)；5.鼓勵(lì)病人多飲水，加速造影劑排出體外。病史簡(jiǎn)介（二）2013.7.17在局麻下行全腦DSA術(shù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果PART3相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果PART3實(shí)驗(yàn)室檢查7.25腦脊液檢查：白細(xì)胞24x1010/L↑

氯115.0mmol/L↓

腦脊液總蛋白998.5mg/L↑7.29腦脊液檢查：結(jié)果正常7.29肝功能檢查：總蛋白56.7g/L↓

白蛋白30.4g/L↓

腎功能檢查：尿素氮2.46mmol/L↓

尿酸112umol/L↓7.29血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞3.31x1012/L↓

血紅蛋白101g/L↓實(shí)驗(yàn)室檢查7.25腦脊液檢查：白細(xì)胞24x1010/術(shù)后病理檢查結(jié)果病理檢查：（前顱底）梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，神經(jīng)鞘瘤可能性大術(shù)后病理檢查結(jié)果病理檢查：（前顱底）梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施PART4相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施PART4相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前焦慮、恐懼自我形象紊亂癲癇有受傷的危險(xiǎn)術(shù)后潛在并發(fā)癥：腦疝潛在并發(fā)癥：癲癇體溫過(guò)高有水電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前焦慮、恐懼自我形象紊亂癲癇有受傷的危險(xiǎn)術(shù)前（一）焦慮、恐懼相關(guān)因素：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)；環(huán)境及周?chē)挛锏母淖儯粨?dān)心經(jīng)濟(jì)及預(yù)后護(hù)理目標(biāo)：焦慮狀態(tài)得到改善護(hù)理措施：熱情的接待，詳細(xì)的入院宣教，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，成功病例護(hù)理評(píng)價(jià)：

術(shù)前焦慮明顯，術(shù)后焦慮癥狀稍有緩解，出院時(shí)心理狀態(tài)平穩(wěn)術(shù)前（一）焦慮、恐懼相關(guān)因素：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)；術(shù)前（二）自我形象紊亂相關(guān)因素：與術(shù)前備皮有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠接受形象的改變護(hù)理措施：提供心理指導(dǎo)指導(dǎo)帽子等適當(dāng)遮蓋護(hù)理評(píng)價(jià)：患者出院時(shí)心理狀態(tài)良好術(shù)前（二）自我形象紊亂相關(guān)因素：與術(shù)前備皮有關(guān)術(shù)前（三）癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減少癲癇發(fā)作的次數(shù)護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物（患者口服卡馬西平）2.囑患者不可單獨(dú)外出3.加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)處理4.積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，去除病因護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)前未發(fā)生癲癇癥狀癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施：1.首先要保護(hù)好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待患者強(qiáng)直期張口再放入,陣攣期不要強(qiáng)行放入,以免傷害患者；2.發(fā)作期使患者平臥,松開(kāi)衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息；3.大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多。易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時(shí)口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。術(shù)前（三）癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施：術(shù)前（四）有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素

：與患者抽搐病史有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保證患者住院期間的安全護(hù)理措施：1.避免單獨(dú)外出2.按時(shí)按量口服抗癲癇藥物，不可自行停藥、3.加強(qiáng)病房巡視，及看護(hù)病人護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間未受傷術(shù)前（四）有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與患者抽搐病史有關(guān)術(shù)后（一）潛在并發(fā)癥：腦疝相關(guān)因素：與腦水腫顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防腦水腫護(hù)理措施：a.病情觀察b.保持呼吸道通暢c.避免一切促使血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，如保持兩便通暢d.遵醫(yī)囑及時(shí)使用脫水劑，并觀察脫水效果護(hù)理評(píng)價(jià)：住院期間未發(fā)生腦疝術(shù)后（一）潛在并發(fā)癥：腦疝相關(guān)因素：與腦水腫顱內(nèi)壓增高有關(guān)術(shù)后（二）潛在并發(fā)癥：癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防癲癇的發(fā)生護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物（患者口服卡馬西平）2.囑患者不可單獨(dú)外出3.加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)處理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生癲癇癥狀術(shù)后（二）潛在并發(fā)癥：癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)術(shù)后（三）體溫過(guò)高相關(guān)因素：與抵抗力降低,各種導(dǎo)管的置入（導(dǎo)尿管，皮下引流管、深靜脈置管），手術(shù)切口等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：體溫控制在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施：1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染，觀察傷口,定時(shí)換藥2.根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，并觀察用藥療效3.加強(qiáng)管道護(hù)理，盡早拔管4.加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后第1—7天體溫波動(dòng)在37.5—38.7°C之間，其中術(shù)后第5天18:00體溫38.7°C，遵醫(yī)囑予NS100ml+來(lái)比林1.8givgttst!術(shù)后第8天后至出院體溫均在正常范圍內(nèi)術(shù)后（三）體溫過(guò)高相關(guān)因素：與抵抗力降低,各種導(dǎo)管的置入（導(dǎo)相關(guān)因素：與脫水劑的應(yīng)用有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：水電解質(zhì)、酸堿平衡維持在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施：a.監(jiān)測(cè)出入量，遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液。b.監(jiān)測(cè)尿比重，血電解質(zhì)的測(cè)定c.評(píng)估脫水指證，如皮膚彈性，體重的變化。護(hù)理評(píng)價(jià)：水電解質(zhì)維持在正常范圍內(nèi)術(shù)后（四）有水電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與脫水劑的應(yīng)用有關(guān)術(shù)后（四）有水電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)

術(shù)后（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

相關(guān)因素：與食欲減退,術(shù)后臥床有關(guān)，護(hù)理目標(biāo)：保持住院期間體重增加或不變護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)

2.制定合理飲食計(jì)劃，少食多餐由流質(zhì)逐漸過(guò)渡，提供可口營(yíng)養(yǎng)的飲食及就餐環(huán)境護(hù)理評(píng)價(jià)：食欲及進(jìn)食良好

術(shù)后（五）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量

相關(guān)因素：與食欲減退,患者出院指導(dǎo)PART5患者出院指導(dǎo)PART5出院指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑口服抗癲癇藥物不可自行停藥或減少劑量。2.建立起規(guī)律的生活方式，按時(shí)作息，保證良好的休息和充足的睡眠。不熬夜，不睡懶覺(jué)，按時(shí)進(jìn)餐。3.合理膳食，飲食以高蛋白、高熱量、低脂肪、豐富的維生素和礦物質(zhì)，清淡、易消化為原則，食物中適當(dāng)增加粗纖維的含量，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢。4.鼓勵(lì)患者多參加戶外活動(dòng)，但應(yīng)量力而行，避免疲勞。出院指導(dǎo)1.遵醫(yī)囑口服抗癲癇藥物不可自行停藥或減少劑量。出院指導(dǎo)5.不參加有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，以免引起情緒波動(dòng)。6.手術(shù)切口處，半個(gè)月內(nèi)避免浸濕、搓擦。7.忌煙、酒、咖啡、濃茶及辛辣等刺激性食物。8.一個(gè)月后可回院復(fù)查，或遵醫(yī)囑復(fù)診。9.加強(qiáng)自我觀察，若有病情加重、頭痛等情況應(yīng)隨時(shí)就診。出院指導(dǎo)5.不參加有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，以免引起情緒波動(dòng)。THANKSFORYOURLISTENING神經(jīng)外科袁曉波THANKSFORYOURLISTENING神經(jīng)外科2013.8護(hù)理查房

——神經(jīng)鞘瘤2013.8護(hù)理查房

——神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)PARTI神經(jīng)鞘瘤相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)PARTI神經(jīng)鞘瘤—定義神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤來(lái)源于神經(jīng)鞘，頭頸部神經(jīng)鞘瘤主要發(fā)生于顱神經(jīng)，如聽(tīng)神經(jīng)、面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)；其次可發(fā)生于頭面部、舌部的周?chē)窠?jīng)，發(fā)生于交感神經(jīng)的最為少見(jiàn)。神經(jīng)鞘瘤—定義神經(jīng)鞘瘤又稱(chēng)雪旺氏瘤神經(jīng)鞘瘤—診斷—診斷依據(jù)：1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。2.圓形或卵圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌，與周?chē)M織無(wú)粘連，多數(shù)可活動(dòng)，大者可呈囊性并可穿刺抽出紅褐色液體，但不凝固。3.腫物能隨神經(jīng)軸向兩側(cè)擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，因發(fā)病神經(jīng)部位不同而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)受激惹癥狀及體征。4.病理組織學(xué)檢查確診。神經(jīng)鞘瘤—診斷—診斷依據(jù)：病史簡(jiǎn)介PART2病史簡(jiǎn)介PART2病史簡(jiǎn)介（一）患者XXX，男性，23歲，漢族，因反復(fù)右上肢抽搐兩月余，每次發(fā)作3—4次，無(wú)明顯誘因，發(fā)作時(shí)面色蒼白，右上肢抽搐明顯，持續(xù)幾秒至幾十秒不等，可自行緩解，病程中患者反復(fù)抽搐發(fā)作，緩解期飲食睡眠尚可，自覺(jué)近兩年體重較前減輕。頭顱CT示額葉中線區(qū)混雜密度占位，門(mén)診擬“額葉占位”收住我科?；颊呷朐簳r(shí)神志清楚，查體合作，對(duì)答切題，偏瘦，雙瞳孔等大等圓，光反應(yīng)靈敏，四肢活動(dòng)正常，大小便自解。病史簡(jiǎn)介（一）患者XXX，男性，23歲，漢族，因反復(fù)右上肢抽病史簡(jiǎn)介（二）2013.7.17

在局麻下行全腦DSA術(shù)，術(shù)畢安返病房，尼莫同5ml/h泵入。術(shù)中證實(shí)為前顱底腫瘤，主要由左眼動(dòng)脈顱底吻合支、左大腦前動(dòng)脈—額極支、右眼動(dòng)脈顱底吻合支經(jīng)腫瘤表面供血。2013.7.23

在全麻下行“前開(kāi)顱腫瘤切除手術(shù)”，術(shù)畢轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。2013.7.24

術(shù)后第一天由ICU轉(zhuǎn)入我科，患者神志清楚、雙瞳孔等大、光反應(yīng)靈敏、呼吸平穩(wěn)，氧氣3L/min吸入（7.26停）；心電監(jiān)護(hù)示：竇性心律，律齊（7.26停）；切口外觀無(wú)滲出，皮下引流管引流通暢（7.25停）；保留尿管通暢（7.30停）；醫(yī)囑予特護(hù)、病重（7.26改?護(hù)停病重）及抗炎、脫水、止血、補(bǔ)液等治療。2013.8.03

患者康復(fù)出院，術(shù)前抽搐癥狀未發(fā)生，四肢活動(dòng)正常。DSA術(shù)后護(hù)理：1.術(shù)后密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲出及皮下血腫；2.術(shù)后穿刺點(diǎn)應(yīng)用沙袋加壓；3.術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)6—8h，術(shù)后24h后方可下床活動(dòng)；4.術(shù)后注意觀察患者雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢血運(yùn)；5.鼓勵(lì)病人多飲水，加速造影劑排出體外。病史簡(jiǎn)介（二）2013.7.17在局麻下行全腦DSA術(shù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果PART3相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果PART3實(shí)驗(yàn)室檢查7.25腦脊液檢查：白細(xì)胞24x1010/L↑

氯115.0mmol/L↓

腦脊液總蛋白998.5mg/L↑7.29腦脊液檢查：結(jié)果正常7.29肝功能檢查：總蛋白56.7g/L↓

白蛋白30.4g/L↓

腎功能檢查：尿素氮2.46mmol/L↓

尿酸112umol/L↓7.29血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞3.31x1012/L↓

血紅蛋白101g/L↓實(shí)驗(yàn)室檢查7.25腦脊液檢查：白細(xì)胞24x1010/術(shù)后病理檢查結(jié)果病理檢查：（前顱底）梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組化結(jié)果，神經(jīng)鞘瘤可能性大術(shù)后病理檢查結(jié)果病理檢查：（前顱底）梭形細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施PART4相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施PART4相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前焦慮、恐懼自我形象紊亂癲癇有受傷的危險(xiǎn)術(shù)后潛在并發(fā)癥：腦疝潛在并發(fā)癥：癲癇體溫過(guò)高有水電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量相關(guān)護(hù)理問(wèn)題及措施術(shù)前焦慮、恐懼自我形象紊亂癲癇有受傷的危險(xiǎn)術(shù)前（一）焦慮、恐懼相關(guān)因素：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)；環(huán)境及周?chē)挛锏母淖?；?dān)心經(jīng)濟(jì)及預(yù)后護(hù)理目標(biāo)：焦慮狀態(tài)得到改善護(hù)理措施：熱情的接待，詳細(xì)的入院宣教，介紹疾病相關(guān)知識(shí)，成功病例護(hù)理評(píng)價(jià)：

術(shù)前焦慮明顯，術(shù)后焦慮癥狀稍有緩解，出院時(shí)心理狀態(tài)平穩(wěn)術(shù)前（一）焦慮、恐懼相關(guān)因素：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)；術(shù)前（二）自我形象紊亂相關(guān)因素：與術(shù)前備皮有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者能夠接受形象的改變護(hù)理措施：提供心理指導(dǎo)指導(dǎo)帽子等適當(dāng)遮蓋護(hù)理評(píng)價(jià)：患者出院時(shí)心理狀態(tài)良好術(shù)前（二）自我形象紊亂相關(guān)因素：與術(shù)前備皮有關(guān)術(shù)前（三）癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：減少癲癇發(fā)作的次數(shù)護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物（患者口服卡馬西平）2.囑患者不可單獨(dú)外出3.加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)處理4.積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早手術(shù)，去除病因護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)前未發(fā)生癲癇癥狀癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施：1.首先要保護(hù)好舌頭,搶在發(fā)作之前,將纏有紗布的壓板放在病人上、下磨牙之間,以免咬傷舌頭,若發(fā)作之前未能放入,待患者強(qiáng)直期張口再放入,陣攣期不要強(qiáng)行放入,以免傷害患者；2.發(fā)作期使患者平臥,松開(kāi)衣領(lǐng),頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出,防止流入氣管引起嗆咳窒息；3.大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多。易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐時(shí)口中不要塞任何東西,不要灌藥,防止窒息。術(shù)前（三）癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施：術(shù)前（四）有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素

：與患者抽搐病史有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保證患者住院期間的安全護(hù)理措施：1.避免單獨(dú)外出2.按時(shí)按量口服抗癲癇藥物，不可自行停藥、3.加強(qiáng)病房巡視，及看護(hù)病人護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間未受傷術(shù)前（四）有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與患者抽搐病史有關(guān)術(shù)后（一）潛在并發(fā)癥：腦疝相關(guān)因素：與腦水腫顱內(nèi)壓增高有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防腦水腫護(hù)理措施：a.病情觀察b.保持呼吸道通暢c.避免一切促使血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，如保持兩便通暢d.遵醫(yī)囑及時(shí)使用脫水劑，并觀察脫水效果護(hù)理評(píng)價(jià)：住院期間未發(fā)生腦疝術(shù)后（一）潛在并發(fā)癥：腦疝相關(guān)因素：與腦水腫顱內(nèi)壓增高有關(guān)術(shù)后（二）潛在并發(fā)癥：癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：預(yù)防癲癇的發(fā)生護(hù)理措施：1.遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物（患者口服卡馬西平）2.囑患者不可單獨(dú)外出3.加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)癲癇癥狀，及時(shí)處理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者術(shù)后未發(fā)生癲癇癥狀術(shù)后（二）潛在并發(fā)癥：癲癇相關(guān)因素：與疾病本身有關(guān)術(shù)后（三）體溫過(guò)高相關(guān)因素：與抵抗力降低,各種導(dǎo)管的置入（導(dǎo)尿管，皮下引流管、深靜脈置管），手術(shù)切口等有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：體溫控制在正常范圍內(nèi)護(hù)理措施：1.嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免交叉感染，觀察傷口,定時(shí)換藥2.根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素，并觀察用藥療效3.加強(qiáng)管道護(hù)理，盡早拔管4.加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查護(hù)理評(píng)價(jià)：術(shù)后第1—7天體溫波動(dòng)在37.5—38.7°C之間，其中術(shù)后第5天18:00體溫38.7°C，遵醫(yī)囑予NS100ml+來(lái)比林1.